logo

Psoriasis er en kronisk patologi, der er vanskelig at behandle. Oftere forekommer hos personer i alderen 15-45 år. Ifølge statistikker har 2-4% af befolkningen sygdommen. Succes i terapi giver dig mulighed for at opnå en integreret tilgang. For at forstå hvordan og hvordan man behandler psoriasis, skal du gøre dig bekendt med de eksisterende behandlingsmetoder..

  • Hvad er psoriasis?
  • Hvad forårsager lav skællet hos voksne og børn?
  • Hvordan og hvad man skal behandle psoriasis på kroppen: kompleks terapi
    • De bedste lægemidler, dosering og doseringsregimer
    • Billige men kraftfulde aktuelle præparater til psoriasispletter
    • Hvilke beroligende stoffer at drikke?
    • Fysioterapi, der hjælper med hurtigt at overvinde sygdommen
    • Kostterapi til tidlig heling
    • Effektive folkemedicin
    • Moderne biologisk terapi i dermatologi
    • Psykologisk rehabilitering af patienter
  • Sådan håndteres en sygdom indefra?
  • Sådan opnås varig remission?
  • Er det muligt at stoppe patologi i begyndelsen af ​​dens udvikling?
  • Er det muligt at slippe af med sygdommen for evigt?
  • Kliniske retningslinjer for patienter
  • Lignende videoer

Hvad er psoriasis?

Psoriasis er en systemisk sygdom, der manifesteres ved hudændringer. På overfladen af ​​patientens epidermis dannes papler og pustler, der smelter sammen i store plaques og er dækket af sølvhvide skalaer. Patologi har et kronisk forløb: perioder med tilbagefald erstattes af midlertidig remission.

Former for psoriasis:

  • pustulær (Tsumbush sygdom, palmar-plantar);
  • ikke-pustulær (ekssudativ, seborrheic, psoriasis erythroderma).

Ved lokalisering er patologi af følgende typer:

  • psoriasis i hovedbunden;
  • negle;
  • arme og ben
  • mave, ryg.

Ofte forekommer psoriasis i hovedbunden. De første udslæt er få i antal og observeres i hårvækstzonen. Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, kan den spredes til nakken bag ørerne til templerne, panden og danne en psoriasiskrone. En person oplever ubehag: brændende og kløe.

Hvad forårsager lav skællet hos voksne og børn?

Ved psoriasis dannes pletter af lilla eller lyserød farve på huden, som flager af. Sygdommen omtales ofte som skællende lav. Patologi udvikler sig af forskellige årsager. Oftere genetisk.

Faktorer til debut af symptomer på psoriasis hos voksne:

  • øget tørhed i huden
  • stress;
  • arbejde under ugunstige forhold
  • HIV-infektion
  • hormonel ubalance
  • dårlige vaner;
  • tager immunmodulatoriske lægemidler
  • pludselige klimaændringer
  • infektiøse patologier;
  • svampeinfektioner.

Årsagerne til udviklingen af ​​psoriasis hos børn:

  • røde hunde
  • stress;
  • sult;
  • nedsat immunitet
  • allergi;
  • ubalanceret diæt.

Hvordan og hvad man skal behandle psoriasis på kroppen: kompleks terapi

Læger anbefaler kompleks terapi til patienter diagnosticeret med psoriasis. Den indeholder stoffer til ekstern og intern brug, som påvirker sygdommen fra forskellige sider..

Følgende lægemidler ordineres:

  • immunmodulatorer (øger kroppens forsvar);
  • antihistaminer (lindrer kløe, reducerer udslæt);
  • enzymatisk (understøtter fordøjelseskanalens funktion)
  • beroligende midler (normalisere nervesystemet)
  • antiinflammatorisk, ikke-steroid (lindrer rødme og hævelse).

Behandl psoriasis ved hjælp af en stige-tilgang: For det første anvendes lette eksterne midler, hvis den terapeutiske virkning ikke forekommer, øg koncentrationen eller skift til et stærkere lægemiddel.

De bedste lægemidler, dosering og doseringsregimer

Apoteker sælger et antal lægemidler til psoriasisudbrud. De er kendetegnet ved et andet princip for handling, form, pris, effektivitet..

De bedste lægemidler:

  • Methotrexat. Gendanner den normale vækst af hudceller. Eliminerer papler, pustler, hjælper med at fjerne skalaer. Terapiregimet antager et ugentligt indtag på 10-25 mg methotrexat;
  • Psoril. Velegnet til langvarig behandling. Tag 9 tabletter om dagen;
  • Neotigazon. Det bruges til at lindre symptomer på en kompliceret form for psoriasis. Den klassiske ordning indebærer at tage 10 mg Neotigazon tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden er fra to uger til en måned;
  • Infliximab. Det er et anti-cytokinlægemiddel. Effektiv og sikker for den vulgære type psoriasis. Tag i en dosis på 5 mg pr. Kg legemsvægt.

Billige men kraftfulde aktuelle præparater til psoriasispletter

Behandling af psoriasis er dyrt. Derfor leder mange patienter efter effektive og billige lægemidler. Normalt bruges salver, cremer og geler til at behandle hænder og fødder. Shampoo anvendes til nakke og hoved.

Effektive billige lægemidler:

  • Vishnevsky salve. Det har en desinficerende, tørrende virkning. Reducerer vaskulær permeabilitet. Det koster ca. 120 rubler pr. Rør;
  • Salicylsyre salve. Det har blødgørende, antiseptiske, eksfolierende egenskaber. Det påføres knæ, albuer og andre dele af kroppen. Den gennemsnitlige pris er 25 rubler for en 25 gram flaske;
  • Zinksalve. Giver antiinflammatorisk, antiseptisk virkning. Danner en beskyttende barriere, lindrer irritation. En flaske på tredive gram koster op til 30 rubler;
  • baby fløde Zorka. Fremmer cellegenerering, lindrer betændelse. Et rør med et volumen på 45-75 ml koster op til 100 rubler;
  • Tana shampoo. Bruges til behandling af psoriasis i hovedbunden. Oprettet på basis af tjære, balsam og fugtighedsolier. Pris - 220 rubler;
  • Sulsena. Det bruges til behandling af psoriasis i hovedområdet. Indeholder selen disulfit, som normaliserer funktionen af ​​hudens talgkirtler. Gennemsnitlig pris - 150-170 rubler pr. Pakke.

Hvilke beroligende stoffer at drikke?

Psoriasis forårsager ubehag, forlegenhed, psykologiske problemer hos en person, under påvirkning af hvilken manifestationer af sygdommen intensiveres. Derfor ordinerer læger beroligende midler for at normalisere nervesystemets funktion..

Effektive beroligende midler:

  • bromider. De hæmmer processer i hjernen. De bruges til forværring af sygdommen, når patienten har søvnforstyrrelser og øget irritabilitet;
  • plantebaserede produkter (baldrian, pæon, moderurt). De har en hypnotisk, antispasmodisk virkning;
  • beroligende midler (Aminazin, Nozepam). Påvirker centralnervesystemet, forårsager muskelafslapning;
  • sovepiller (Noxiron, Phenobarbital). Deprimer arbejdet i centralnervesystemet, forlæng fysiologisk søvn;
  • antidepressiva (Imizin, Amitriptylin). Forbedrer humør, lindrer, lindrer stress.

Fysioterapi, der hjælper med hurtigt at overvinde sygdommen

Til behandling og forebyggelse af psoriasis anbefaler læger et årligt besøg i sanatoriet. Mudderterapi, plasmolifting, leech-terapi, hijama, hydroterapi, fototerapi udføres i medicinske institutioner. Fysioterapiprocedurer giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen.

Solen forbedrer hudens tilstand i psoriasislæsioner. Derfor er fototerapi indikeret til behandling af sygdommen, som involverer virkningen på kroppen af ​​ultraviolette stråler af spektrene A og B.

De stimulerer produktionen af ​​cytokiner, der forbedrer funktionen af ​​immunsystemet, nervesystemet og det endokrine system. Selektiv lysterapi, PUVA har en positiv effekt.

Mudderterapi involverer påføring af silt sulfid, hill mudder, sapropels på den berørte hud. Healingseffekten opnås på grund af ioner, gasser, mikroelementer. Huden renses for baser, syrer, salte og bakterier. Proceduren giver en smertestillende, antiinflammatorisk virkning.

Purrebehandling hjælper med at eliminere foci af betændelse, øge immuniteten og ødelægge patogen mikroflora. Under proceduren trænger hirudin ind i kroppen, som har antiinflammatoriske egenskaber, fremskynder helingen.

Hijama er en metode til at helbrede kroppen gennem blodudgydning. Proceduren indebærer at foretage snit i bestemte områder og indstille vakuumdåser. Som et resultat renses blodet, hudtilstanden forbedres.

Plasmolifting involverer introduktion af blodpladeret plasma under patientens hud. Proceduren har en positiv effekt på helingen af ​​plaques ved at fremskynde celledeling. Metoden er sikker, giver en hurtig helende effekt..

Kostterapi til tidlig heling

Kost er en vigtig del af at slippe af med tegn på psoriasis. Korrekt ernæring hjælper med at rense kroppen, styrke immuniteten, øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi og fysioterapi.

Principper for diætterapi:

  • udelukkelse af fødevarer, der fremkalder allergi (chokolade, citrusfrugter);
  • begrænsning af saltindtag, når eksem vises;
  • berige kosten med grøntsager, der indeholder fiber;
  • brøkmåltider
  • brug af gærede mælkefedtfrie produkter;
  • udelukkelse af marinader, røget produkter, slik, mad indeholdende konserveringsmidler.

Effektive folkemedicin

Som et supplement til lægemiddelbehandling anvendes folkemetoder. Metoder til alternativ medicin kan drukne symptomerne på psoriasis, normalisere nervesystemet..

Effektive opskrifter:

  • Rør en halv teskefuld bagepulver i et glas varmt vand. Drik om morgenen på tom mave dagligt. Til ekstern brug skal du lave en tyk sodablanding, anvende den på en gasbind, og anvende den på plaketterne;
  • en spiseskefuld eddike, en teskefuld honning og en knivspids kanel kombineres og blandes. Tag tre gange dagligt før måltider;
  • blød en vatpind i hydrogenperoxid og tør de røde pletter af. Udfør proceduren dagligt;
  • Fortynd apotekets galde med rent vand i lige store dele og påfør som komprimering på papler og pustler.

Moderne biologisk terapi i dermatologi

Moderne biologisk terapi involverer virkningen på kroppen af ​​proteiner, der virker selektivt.

Narkotika er et produkt af molekylærbiologi. De blokerer aktiviteten af ​​T-celler, der fremkalder sygdom.

Effektivitet bekræftes af videnskabelig forskning, patientanmeldelser. Terapi forhindrer udviklingen af ​​svære former og farlige komplikationer af psoriasis.

Psykologisk rehabilitering af patienter

Psoriasis forårsager en række psykologiske problemer og bidrager til lavt selvværd. Under indflydelse af oplevelser bliver patologiens symptomatologi mere udtalt. Derfor anbefales patienter at besøge en psykolog.

Målet med en specialist er at fortælle en person, at du kan leve normalt med hans problem, hvis du lærer at styre dine følelser, ændre opførselstaktik.

Gruppeterapi giver psykologisk støtte, øger selvværd.

Sådan håndteres en sygdom indefra?

For at fremskynde helingsprocessen anbefales det at bekæmpe patologien indefra. For at gøre dette skal du styrke immunforsvaret og normalisere den psykologiske tilstand..

Bekæmpelse af sygdommen indefra er mulig ved:

  • korrekt ernæring
  • opgive dårlige vaner
  • normalisering af arbejds- og hviletilstand
  • besøg hos psykologiske støttegrupper.

Sådan opnås varig remission?

Til lindring af en akut tilstand ordineres medicin til intern og ekstern brug.

Fysioterapeutiske teknikker bruges til at regenerere huden. Alternative metoder forbedrer effekten af ​​hovedterapien.

Stabilisering af den psyko-emotionelle baggrund og eliminering af faktorer, der fremkalder sygdommen (iført klemmetøj, traumer på huden, udsættelse for aggressive stoffer) hjælper med at komme ind i psoriasis i dæmpningsfasen.

Er det muligt at stoppe patologi i begyndelsen af ​​dens udvikling?

Når de første symptomer på psoriasis vises, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Dette vil hjælpe med at forhindre sygdommens progression og bringe den i remission. For at gøre dette skal du bruge specielle salver og cremer, bruge beroligende midler, fjerne alle provokerende faktorer.

Er det muligt at slippe af med sygdommen for evigt?

En komplet kur mod psoriasis er umulig. Sygdommen introduceres i stadiet af langvarig remission, når udslæt og andre tegn på patologi ikke generer i 2-3 år.

Kliniske retningslinjer for patienter

Der er en række kliniske anbefalinger til patienter med psoriasis (korrekt diæt, hygiejne, udelukkelse af traumer, indtagelse af ordineret medicin, fysioterapi).

Kliniske retningslinjer betragtes som korrekte, hvis de opfylder følgende kriterier:

  • langvarig remission
  • hurtig terapeutisk effekt
  • sikkerhed ved behandling
  • brugervenlighed af stoffer
  • forbedring af livskvaliteten.

Lignende videoer

Således helbredes psoriasis ikke, men sættes i langvarig remission. Til dette anvendes kompleks terapi: medicin, fysioterapi, folkemedicin, besøg af en psykolog.

Psoriasis

Systemisk behandling af psoriasis

Systemisk behandling, der påvirker hele menneskekroppen, anvendes normalt kun til svære former for psoriasis, dvs. i sådanne tilfælde af denne sygdom, når lokal behandling eller lysterapi ikke virker, eller symptomerne på psoriasis forekommer på mere end 20% af hele hudoverfladen. Mens systemiske behandlinger kan hjælpe med at lindre symptomerne på psoriasis, der generer dig, kan de forårsage alvorlige bivirkninger. Med den systemiske behandlingsmetode skal lægen nøje overvåge dit helbred og regelmæssigt undersøge dig.

Følgende er de mest populære systemiske behandlinger for psoriasis:

Methotrexat (Rheumatrex og Ametophtherin). Uanset om du tager methotrexat oralt eller kan injiceres, vil det modstå funktionen af ​​dit immunsystem og derved svække virkningen af ​​psoriasis. Normalt tages methotrexat en gang om ugen, og resultaterne evalueres efter fire til seks uger. På trods af at dette lægemiddel bruges i kort tid, fungerer det ganske godt. Ifølge National Psoriasis Foundation stopper methotrexat de processer, der fører til overdreven cellevækst.

Methotrexat har alvorlige bivirkninger. På kort sigt forårsager det kvalme, træthed, søvnløshed og på lang sigt skader på leveren og blodcellerne. Hvis du ud over psoriasis lider af en anden sygdom, skal du informere din læge, inden du bruger methotrexat, da dette lægemiddel ikke er egnet til patienter med anæmi, leversygdom og andre alvorlige lidelser. Gravide kvinder og kvinder, der er ved at føde, bør ikke tage methotrexat. En sådan kvindes seksuelle partner bør heller ikke bruge den. Mens du tager methotrexat, vil din læge tage en blodprøve for at overvåge dine blodlegemer og leverfunktion. Leverbiopsier skal udføres periodisk for patienter, der tager methotrexat, især dem med hepatitis C, alkoholisme eller leverproblemer.

IDERMATOLOG.NET - Symptomer, behandling, online konsultationer

Psoriasis er en kronisk, ikke-overførbar sygdom, normalt med udslæt og afskalning af huden.

Cirka 4% af verdens befolkning lider af denne sygdom..

Psoriasis kan forekomme i alle aldre, men det forekommer normalt hos unge mennesker.

Lokal behandling

Mild til moderat psoriasis kan behandles med topiske præparater, som inkluderer cremer, lotioner, salver.

Aktuelle præparater er opdelt i hormonelle og ikke-hormonelle midler (du kan læse mere om behandling af psoriasis med ikke-hormonelle salver her)

Lad os overveje mere detaljeret de anbefalede lægemidler og deres handlinger:

Glukokortikosteroid salver (Betamethason, Triamcinolon, Fluocinolon og andre). Dette er hormonelle midler, der stopper betændelsesprocessen, aktiviteten af ​​immunreaktioner og opdeling af hudceller..

Bivirkninger er hudafhængighed og hudatrofi, især i ansigtet og i naturlige folder. Derfor anbefales det ikke at bruge hormonelle cremer og salver i lang tid..

Hvorfor hormonelle salver er virkelig farlige kan findes her.

Calcipotriol (svarende til vitamin D3) forhindrer også celledeling. Dette lægemiddel tolereres ganske godt og ordineres ofte sammen med glukokortikosteroider..

Kombinationen med salicylsyre anbefales at undgå, da dette kan føre til inaktivering af Calcipotriol.

Salver med zinkoxid, tjære, borsyre bruges også som en lokal behandling for psoriasis. Alle salver er ret effektive til behandling af psoriasis, men ikke praktisk til behandling af psoriasis i hovedbunden (flere detaljer her)

Systemisk behandling (medicin mod psoriasis)

En lignende metode til at slippe af med psoriasis anvendes som regel kun i svære former for sygdommen, når lokale behandlinger ikke giver de forventede resultater, og også hvis de ydre tegn på psoriasis vises på mere end 20% af huden.

Det er værd at huske, at lægemidler til systemisk behandling kan have alvorlige bivirkninger, så du skal regelmæssigt besøge din læge for at forhindre mulige negative konsekvenser.

De mest populære lægemidler til systemisk behandling af psoriasis:

    Methotrexat. Det hæmmer processer, der fremkalder intensiv cellevækst. På trods af at dette lægemiddel tages i kort tid, vurderes dets virkning som tilfredsstillende. Der er dog nogle ret alvorlige bivirkninger. Cyclosporin. Det modstår immunsystemets funktion og hæmmer væksten af ​​hudceller. Acitretin. I sin struktur svarer dette lægemiddel til vitamin A. Den vigtigste handling af Acitretin er at optimere vækst og død af hudceller. Dette lægemiddel kan forårsage fosterskader og bør ikke bruges af kvinder, der er gravide eller planlægger at føde inden for de næste tre år. Andre stoffer. De fleste af de stoffer, der er oprettet for at bekæmpe kræft, forhindre afvisning af implantater, og andre bruges også til behandling af psoriasis. For eksempel 6-thioguanin, azulfidin, Prograf og Cellcept.

Det er værd at bemærke, at de ydre tegn på psoriasis undertiden ligner en anden sygdom - lyserød lav. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge til tiden og diagnosticere sygdommen korrekt..

Terapi med glukokortikosteroidmedicin

Mekanismen til behandling af psoriasis med sådanne lægemidler er en immunsuppressiv virkning, en antitoksisk virkning og en ret aktiv antiinflammatorisk virkning (undertrykkelse af alle stadier af inflammation).

Systemiske glukokortikosteroider anvendes som regel i tilfælde af mislykket behandling af psoriasis ved andre metoder, kompliceret af metaboliske ændringer og en alvorlig generel tilstand.

Den krævede dosis af medicinen ordineres udelukkende af en erfaren læge og annulleres gradvist. Behandlingen udføres med periodisk overvågning af EKG, blodtryk, biokemiske og kliniske blodprøver.

Indikationer for brug af lægemidler med glukokortikosteroid:

    psoriasis erythroderma generaliseret pustulær psoriasis psoriasis polyarthritis

Mulige bivirkninger:

    kramper muskelsvaghed ødem steroid mavesår vægtøgning udvikling af cushingoid syndrom

Brug af glukokortikosteroidmedicin finder udelukkende sted efter anvisning og under opsyn af en læge.

Retinoids rolle i behandling af psoriasis

Systemisk terapi til psoriasis inkluderer brugen af ​​aromatiske retinoider (vitamin A-derivater), som er blevet brugt i over 20 år. De mest almindelige lægemidler er Etretinate og dens forbedrede form - Acitretin.

De vigtigste handlinger af aromatiske retinoider i kampen mod psoriasis:

    normalisering af cellekeratiniseringsprocesser stabilisering af cellens membranstruktur (inklusive liposomer) immunmodulatoriske og antiinflammatoriske virkninger regulering af vækst og deling af epidermale celler aktivering af enzymaktivitet, hvilket fører til inhibering af celledeling

Aromatiske retinoider er blevet brugt til behandling af psoriasis i nogen tid. I løbet af hele denne periode viste statistiske data, at hos mere end 3.000 patienter blev den bedste effekt opnået ved kombineret brug af retinoider med ultraviolet bestråling og lokale antipsoriatiske lægemidler..

Du kan også være interesseret i:

Fysioterapimetoder

Fysioterapi er en specialiseret afdeling for klinisk medicin med det formål at studere de fysiologiske virkninger af naturlige og kunstige faktorer i behandlingen af ​​forskellige sygdomme. Denne type terapi kan være både en yderligere behandling og den vigtigste, da der er visse forhold hos en person, når restitution kun kan forekomme efter fysioterapi..

Med psoriasis er der flere hovedmetoder til fysioterapi:

Hirudoterapi og igler. Denne metode kan bruges som en uafhængig behandling eller som en tilføjelse til en anden type behandling. Komplikationer observeres som regel ikke. Bivirkninger kan udtrykkes i rødme og kløe på det sted, hvor iglen blev suget. Kontraindikationer betragtes som individuel intolerance over for igler, hæmofili, anæmi, svær hypotension og graviditet.

Fototerapi. I dag er denne type psoriasisbehandling den førende ikke-medikamentelle behandling i Rusland. Denne procedure kan også udføres hjemme. For at gøre dette skal du købe hjemmelavet kvarts og bestråle dig selv, men du skal omhyggeligt vælge dosis for at undgå forbrændinger. Glem ikke øjenbeskyttelse under sådan behandling..

Ichthyoterapi. Dette er en fiskebehandling kaldet Garra Rufa. Den præsenterede metode er helt naturlig uden kontraindikationer og bivirkninger. Ichitoterapi bruges i vid udstrækning i Tyrkiet og Israel, og i Rusland er denne metode til behandling af psoriasis endnu ikke helt udbredt. Denne procedure har en afslappende og stressaflastende virkning, da Garra Rufa-fisken spiser patientens plaques, eksfolierer huden og producerer en slags mikromassage. Disse handlinger forbedrer mikrosirkulationen af ​​huden og fremkalder ødelæggelse af psoriasisplaques..

Kryoterapi. Et kursus med almindelig koldterapi på 25 procedurer bringer opnåelsen af ​​remission ved psoriasis tættere. Dette er en god tilføjelse til enhver anden terapi, fordi kulde perfekt styrker kroppens immunitet..

Laser. Denne metode er ret ung, men dens fordele er, at den kan handle lokalt på hvert patologisk fokus og behandle svære tilgængelige områder af kroppen. Fototerapi har visse bivirkninger, som klassificeres som tidlige og sene. De tidlige vises direkte i løbet af behandlingen og manifesteres ved kløe og tørhed i huden. Langsigtede bivirkninger vises meget senere i form af fotoalstring og hudpigmentering.

Årsagerne til psoriasis, dens typer og behandlingsmetoder

I det sidste årti har læger bemærket en kraftig stigning i forekomsten af ​​psoriasis. Sygdommen er forbundet med intern betændelse, er en kronisk proces og giver ikke fuldstændig bedring. Behandling og forebyggelse af komplikationer inkluderer medicin, kost og brug af folkemedicin på et naturligt grundlag.

Naturen og historien om psoriasis

De første omtaler af symptomerne på en hudsygdom findes i krønike fra healere fra det gamle Egypten og Indien. Det blev beskrevet detaljeret af Hippokrates, der gav navnet "psora" til røde plaketter og papler på kroppen. I middelalderen blev det længe betragtet som en form for farlig spedalskhed, så patienter skjulte deres betændelse for at undgå obligatorisk behandling..

For første gang blev psoriasis identificeret som en separat sygdom af den tyske hudlæge og videnskabsmand Ferdinant von Hebr i 1841. Han gennemførte en omfattende undersøgelse med indsamlingen af ​​epitelprøver, beskrevet detaljeret alle stadier og typer af den inflammatoriske proces. Hans tilhænger Jean Louis Alibert forbandt sygdommen med en bestemt form for gigt.

En detaljeret undersøgelse af psoriasis begyndte i det 20. århundrede. Ved hjælp af bedre udstyr og optik lærte lægerne, at processerne med hudregenerering og peeling accelereres 8-10 gange under sygdommen. De adskilt patologi fra dermatitis og beviste dens autoimmune natur..

I de senere år har det været muligt at finde ud af de vigtigste faktorer, der øger risikoen for psoriasis. Men læger fortsætter med at lede efter årsagerne til sygdommen, indflydelse af immunitet og arvelighed overvejes. Til dato er der udviklet hundreder af lægemidler til behandling, men ingen metode eliminerer patienten fra problemet for evigt..

Hovedårsagerne til psoriasis

Hos en sund person tager processen med fornyelse af det øverste lag af dermis 21-30 dage. I løbet af denne tid dannes cellen, vokser, udfører grundlæggende funktioner og dør, hvilket giver plads til en ny. Under påvirkning af negative faktorer i psoriasis accelereres processen flere gange og tager ikke mere end 5-6 dage.

De fleste hudlæger betragter autoimmune lidelser som hovedårsagen til sygdommen. Af uklare grunde begynder menneskelig immunitet at angribe sine egne hudceller, hvilket fremkalder en inflammatorisk proces. De har ikke tid til at modnes, er revet væk fra de dybe lag og danner kløende plaques.

Blandt de vigtigste årsager og faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

  • fald i immunitet
  • hyppige forkølelser, SARS eller influenza;
  • krænkelse af hormonelle niveauer
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • konstant hypotermi
  • arbejde med kemikalier;
  • psykologiske problemer, stress, frustration;
  • brug af stof eller alkohol.

Den seneste videnskabelige udvikling antyder flere hypoteser relateret til årsagerne til sygdommen. De er baseret på observationer fra forskellige patientgrupper:

  • skjulte allergier over for mad, stoffer eller miljøfaktorer;
  • infektioner og inflammatoriske foci i indre organer;
  • krænkelse af metaboliske processer, der påvirker vævsregenerering;
  • tilstedeværelsen af ​​parasitter
  • psykosomatika.

Psoriasis er ofte arvet. I nærvær af et gen i begge forældre øges risikoen for at støde på en patologi til 50%. I de fleste tilfælde observeres de første manifestationer af sygdommen i puberteten og den endelige dannelse af kroppen - fra 15 til 20 år.

Mange patienter formår at undgå smertefulde manifestationer gennem kost og en sund livsstil. Men læger identificerer flere faktorer, der kan forårsage forværring og hyppige tilbagefald:

  • rygning
  • infektiøse hudsygdomme;
  • bivirkninger af visse lægemidler
  • komplikationer efter vaccination
  • solbrændt;
  • stressende situationer.

Begyndelsen af ​​psoriasis er i de fleste tilfælde en kombination af flere faktorer. Det forværres efter bronkitis eller ondt i halsen, til behandling af hvilke antibiotika blev brugt. Det er altid forbundet med et fald i immunitet og en svækkelse af kroppen..

Farlige komplikationer af psoriasis

Kløe, forbrænding og plaques på huden er ikke de eneste symptomer. Den inflammatoriske proces kan påvirke indre organer og systemer, skifte til leddene. Niveauet af toksiner i blodet stiger konstant og forstyrrer metaboliske processer.

Det største problem med avanceret psoriasis er udviklingen af ​​gigt. Det diagnosticeres hos 15-20% af patienter med forskellige stadier med hyppige tilbagefald, smertefuld betændelse i leddene. Oftest er fingre og tæer, ankler, knæ og hofteledd involveret..

Andre komplikationer af psoriasis inkluderer:

  • erythroderma med omfattende områder af hudlæsioner;
  • nedsat synsstyrke
  • udvidelse af hjertets ventrikler
  • nyre sygdom;
  • kronisk tarmsygdom.

Ved psoriasis øges risikoen for svær depression og psykiatriske lidelser 2-3 gange. Sygdommen overføres ikke og er ikke smitsom, men mennesker med hudfejl undgår ofte personlige forhold, skammer sig over deres egen krop. De nægter bevidst intimt liv og besøger interessante steder. En forudfattet holdning til problemet reducerer vennekredsen til et minimum.

De vigtigste symptomer og tegn på psoriasis

En erfaren hudlæge kan let skelne manifestationer af sygdommen fra anden dermatitis. Flere pletter vises på kroppen, mere som udslæt. De øges hurtigt i diameter og når 7-8 cm og begynder at skrælle af. Hvis psoriasis ikke behandles, dækker de betændte områder op til 50-60% af kroppen.

Følgende tegn hjælper med at skelne psoriasisplaques fra lav eller allergi:

  • De har klare kanter, er let fortykkede og stiger over huden og fremkalder let hævelse og rødme. Vægten er lys næsten sølvfarvet..
  • Eksfolierede partikler skrabes let af overfladen og efterlader en vokslignende overflade.
  • Efter fjernelse af de betændte skalaer er en tynd rød film af nye celler synlig, som skinner i lyset.
  • Når man prøver at rive filmen af, vises der dråber blod (Auspitz-fænomen).

Dette er de vigtigste tegn på psoriasis, der hjælper med selvdiagnose. De første manifestationer observeres i stedet for at gnide med tøj efter slid eller termiske forbrændinger, der ligner ikke-helende sår. Men der er flere muligheder for at placere papler på patientens krop:

  • På hænderne. Små foci kan lokaliseres på fingrene, skorpe over albuerne. I sjældne tilfælde eller med en avanceret form påvirker processen underarmen.
  • På hovedet. Den almindelige form diagnosticeres, når partikler og skorper vises på den hårede del. Betændelse begynder bag på hovedet, passerer gradvist bag ørerne ledsaget af brændende og overflødig skæl, der ligner en krone.
  • På kroppen. Med en dråbeformet form dækker små plader rigeligt underliv, lår og ryg. Ofte opstår problemet efter infektioner er blevet behandlet med antibiotika.
  • På håndfladerne og fødderne. Palmar-plantar psoriasis starter med et par små plaques, men udvikler sig hurtigt til store, hvidligt overdækkede områder. Nogle gange opstår kløende skorpe kun mellem tæerne.
  • På ansigtet. En sjælden form med lokalisering på øjenlågens tynde hud omkring læberne med udslæt på kinderne.

For nylig er antallet af børn, hvori psoriasis manifesterer sig længe før puberteten, steget. Hos babyer er de første papler skjult i hudfolderne i lysken, armhulerne og på nakken. De klør og forårsager ubehag og nedsat appetit. Forældre fejler dem ofte for atopisk dermatitis..

Typer og former for sygdommen

Psoriasis klassificeres separat efter tegn og karakteristiske manifestationer. Adskillelse med formularer hjælper med at identificere grundårsagen til sygdommen korrekt og vælge en behandlingsmetode:

  • Enkel, plak-lignende eller vulgær. Den klassiske version vises på huden med et stort antal plaques. De er dækket af sølvfarvede skalaer, er meget skællende, kløende og kan blø, når de ridser. De smelter ofte sammen i en stor masse på ryggen, maven eller benene. Karakteriseret ved regelmæssige tilbagefald, ledkomplikationer.
  • Punkt eller dråbe. På kroppen er der mange små punkter, der ikke er mere end 1,5 cm i diameter. De ligner udslæt, sjældent lokaliseret i ansigt og hænder. Når det gnides med sømme, skræller tøjet ofte af og efterlader åben betændt hud, bliver inficeret med en sekundær infektion.
  • Pustulær. En kompleks form, hvor op til 30-50% af kroppen påvirkes. Forværring ledsages af en stigning i lymfeknuder, høj feber, forværring af indre sygdomme, kræver lægehjælp på et hospital på hospitalet. Opdelt i lokaliseret og generaliseret Tsumbush-type.
  • Ekssudativ. En af de mest alvorlige former. Det forekommer hos patienter med endokrine patologier, udvikler sig på baggrund af diabetes. Ud over skalering producerer plaques en stor mængde inflammatorisk væske. De er mættet med ekssudat, der bliver til en tæt skorpe, der forårsager alvorlig smerte for en person, når den berøres eller behandles.
  • Parapsoriasis eller Brocks sygdom. Det har lignende symptomer, men pladerne ligner mere pletter i eksem, har ikke virkningen af ​​en film eller voksglans, efter fjernelse udsender de ikke røde dråber. Kan ledsages af feber, feber, svaghed og dårligt helbred.
  • Omvendt eller omvendt. En sjælden form er diagnosticeret hos 1% af mennesker. En af manifestationerne anses for at være mørk pigmentering i armhulerne, inguinal folder, som i det indledende stadium ikke giver intens afskalning..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan seborrheisk psoriasis slutte sig til de anførte. Denne form diagnosticeres, når kløende pletter vises i hovedbunden. Det udvikler sig hurtigt og spreder sig til panden, påvirker ansigtet. Patienter forveksler det med almindelig seborré ved hjælp af en speciel shampoo. Men efter visuel undersøgelse er der ingen fedtet glans og rigelig talgudslip, huden er overdrevet, skalaerne skinner i lyset.

Separat skelner læger neglepsoriasis eller onychodystrofi. Det ligner en vulgær form, fortsætter med hyppige tilbagefald. Det forekommer hos 90% af patienterne med psoriasisgigt. Det forekommer kun hos 7% af børnene, men det er svært at behandle. Symptomerne inkluderer frigørelse af plader, hvide pletter, buler, svær delaminering.

Stadier af psoriasis og fotos

I klinisk praksis skelnes der mellem flere stadier af sygdommen. De adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, manifestationer og kursets karakter. Separat beskriver mange eksperter initialen, som hos mange patienter fortsætter med latent betændelse, der ligner almindelig dermatitis eller lav.

Som du kan se på billedet er udslættet næsten usynligt i den indledende eller tidlige fase. Nogle gange er der let skrælning på albuer eller fødder, hvilket ikke forårsager ubehag. Den brændende fornemmelse aftager efter påføring af en fugtighedscreme eller lotion. Pletterne er små i diameter, giver ikke anledning til bekymring.

Ved diagnosticering anvendes følgende klassificering af psoriasisfaser:

  1. Akut eller progressiv Pletterne stiger markant, dækket af tørre partikler af epidermis. Patienten er bekymret for svær kløe, forbrænding, irritation, hævelse af huden på stedet for udslæt. En rød kant vises omkring plaketterne.
  2. Stationær scene. Nye formationer vises ikke, men sygdommen skrider frem, påvirker led og indre organer negativt. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, plaques smelter sammen til store pletter på kroppen, vises på hovedet, negle og såler. På billedet ser huden betændt ud, skrælning og celledød stopper ikke.
  3. Regression eller opløsning. Symptomerne på psoriasis falder gradvist og forsvinder. Røde pletter opløses og efterlader hvide pletter på huden. Patienten vender tilbage til den sædvanlige livsstil.

Opdeling i faser er nødvendig for valget af en behandlingsmetode. De mest effektive og potente lægemidler bruges i en stationær form, når den største fare for beskadigelse af indre organer, systemer og led opstår. Derfor er lægenes opgave hurtigt at lindre forværring for at opnå fuldstændig eliminering af symptomer. Sygdommen kan ikke helbredes, så det er vigtigt at stræbe efter langvarig regression.

Metoder til behandling af psoriasis

Læger anbefaler, at du starter behandling ved de første tegn på en forværring og ikke starter sygdommen før komplikationer. I den indledende fase kan du bruge ikke-hormonelle lægemidler, supplere kurset med en særlig diæt og folkemusikopskrifter. Det er vigtigt at udelukke de faktorer, der fremkaldte en ny psoriasisrunde: stress, rygning, overanstrengelse, mangel på søvn.

Psoriasisbehandling er en skræmmende opgave på ethvert tidspunkt. Ofte er patienten sammen med lægen nødt til at sortere en række salver, cremer og formuleringer på jagt efter effektiv terapi. Det er ikke nok til hurtigt at eliminere de ydre manifestationer af sygdommen: du skal sørge for, at der ikke er nogen indre betændelse, ledskader og forhindre udvikling af gigt.

Narkotikabehandling

Behandling af enhver form for psoriasis begynder med brugen af ​​eksterne midler. De har forskellige aktive ingredienser, forskellige i sammensætning, virkningsprincip på epidermis. De mest effektive ikke-hormonelle salver, der lindrer forværring:

  • Salicylsyre;
  • Zink;
  • Losterin;
  • Zinocap.

Præparaterne indeholder vitaminer, mineraler og olier, der lindrer ubehagelige fornemmelser og forbedrer blodcirkulationen i kapillærerne. Zink og salicylsyre beskytter desuden mod bakterier, forhindrer sekundære infektioner, tørre våde områder.

Med alvorlig skade og tilvækst af pletter ordinerer læger hormonelle salver. Forberedelser til lokal behandling vælges individuelt efter undersøgelse under hensyntagen til alder, patientens sundhedsegenskaber, mulige kontraindikationer. Den populære liste inkluderer:

  • Hydrokortison;
  • Silkaren;
  • Latikort;
  • Elokom;
  • Diprosalik.

Salver og cremer indeholder syntetiske hormoner, der virker på hudreceptorer og bremser den forstyrrede regenereringsproces. Betændelsen aftager gradvist, cellerne produceres langsommere, de områder, der er dækket af en film, heler. Lægemidler kan indeholde betamethason, mometason, glukokortikosteroider. Men de har en række alvorlige ulemper:

  • Mange hormonelle midler er kontraindiceret til behandling af børn under 2 år under graviditet og amning.
  • Du skal overholde doseringen nøje, følg instruktionerne.
  • De er kendetegnet ved en høj pris.

Brug af hormonelle salver er kun tilladt under opsyn af den behandlende læge. Aktive komponenter kan trænge gennem blodbanen, påvirke binyrebarken og slukke produktionen af ​​cortisol. I tilfælde af overdosering eller langvarig brug af lægemidler bør behandlingen annulleres gradvist med en daglig dosisreduktion.

Med sæsonbetingede forværringer af psoriasis kan medicin bruges til at forbedre immunitet, vitaminkomplekser. De stimulerer kroppen indefra, eliminerer dysbiose og vitaminmangel, fremskynder hudhelingen. Hovedopgaven for sådanne kompositioner:

  • eliminering af toksiner
  • fælles vævssupport;
  • forbedring af trivsel
  • acceleration af stofskifte
  • leverrensning.

Til psoriasis anbefales lægemidlerne Timalin, Glutoxim, Pirogenal. Afhængig af sygdomsformen bruges de på et progressivt stadium eller til forebyggelse af tilbagefald i form af et injektionsforløb eller tabletter. De forbedrer effekten af ​​kosten og starter rensningen af ​​væv, tarmene og understøtter immunforsvaret.

Psoriasis forekommer ofte i stressende situationer. For at eliminere den provokerende faktor vælger læger immunsuppressiva. De normaliserer søvn, reducerer irritabilitet og angst og stopper den inflammatoriske proces. I tilfælde af tilbagefald kan du bruge:

  • Cyclosporin;
  • Methotrexat;
  • Arava;
  • Ameviv;
  • Raptiva.

Immunosuppressiva lindrer stress, beroliger irriterede hudreceptorer. De lindrer forbrænding og kløe og har desuden en antireumatisk virkning. De binder og fjerner stoffer, der påvirker leddene, hvilket reducerer smerter og sværhedsgraden af ​​fornemmelser under en forværring. De bruges ikke derhjemme, de kræver en streng dosis..

Ved behandling af psoriasis skiller sorbenter sig ud blandt traditionelle lægemidler. Dette er specielle præparater, der absorberer toksiner og nedbrydningsprodukter, som under en forværring findes i store mængder i blodet og tarmene. Dette reducerer risikoen for at udvikle psoriasisgigt, fordøjelsesforstyrrelser og fremskynder fjernelsen af ​​plaques fra huden. Mest anbefalede og effektive:

  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Hvidt eller aktivt kul;
  • Sorbex.

Fordelen ved sorbenter er sikkerhed for kroppen, derfor kan de bruges til lægemiddelbehandling af sygdommen hos børn. De bruges ved annullering af biologiske stoffer og hormonelle cremer, hvilket reducerer koncentrationen af ​​syntetiske hormoner i blodet.

Kinesiske midler mod psoriasis

Med kompleks behandling i betændelsesperioden har kinesiske urtepræparater vist sig godt. Læger anbefaler at bruge dem efter et kursus af hormonelle salver til afgiftning og heling. Højeste kvalitet i henhold til patientanmeldelser:

  • Fufan. Lotion indeholder fluorsyre, salicylsyre, eddikesyre, borneol, kamfer og urteekstrakter.
  • Baxiangao. Kinesisk salve uden hormoner trænger hurtigt ind i huden og mætter den med ekstrakter af sorttorn, lav, rabarber og fulinsvamp.
  • Pianpin. Et hormonalt middel ordineres i den akutte periode for at reducere betændelse, flager og kløe. Indeholder dexamethason, petrolatum, stearin, menthololie. Tilladt til behandling af ansigtshud.
  • Pi Xuan Xie Du. Billig salve baseret på naturlige råvarer. Indeholder ekstrakter af mynte, echinacea, kløver med tilsætning af skorpiongift.
  • Hudens konge. Et populært middel til behandling af psoriasis vulgaris. Eliminerer kløe på grund af indholdet af gurkemeje, sandeltræolie, neem, tulasi.
  • Svovl sæbe. Svovlsæbe indeholder aloeekstrakt, oliven- og palmeolie, fugter, genopretter lipidbalance, heler sår.
  • Zudaifu. Salven indeholder ekstrakt af sophora, kristtorn, kork træ, morbærbark, klorhexidin. Anvendes til forværring 2 gange om dagen.
  • Yiganerjing. Cremen fra Kina er sikker, beriget med saften af ​​japansk Sophora, askerot, lindrer tørhed, flager og kløe. Kan påføres ansigt, hovedbund.

Før behandlingen med lægemidler fra Kina er det bydende nødvendigt at udføre en allergitest: nogle urtebestanddele i høj koncentration fremkalder irritation, forværring og øger ubehag.

Folkemåder

Der er forskellige behandlinger for psoriasis. Efter fjernelse af den akutte proces kan terapi suppleres med folkemedicin. Med en forværring bruges ofte opskrifter med medicinsk solidol:

  • Bland flydende honning og fast olie i lige store mængder, tilsæt revet egebark, et råt æg. Den resulterende blanding påføres kroppen 2 gange om dagen..
  • I en ren skål blandes 2 spsk fast olie og babycreme, tilsæt lidt havtornolie. Behandl betændte områder om morgenen og aftenen.

Til behandling af psoriasis kan du tage bad med tilsætning af nyttige komponenter: sodavand, havsalt, havregryn, terpentin. Den sidste komponent, der er baseret på fyrresin, lindrer betændelse, forbedrer blodcirkulationen, beroliger og toner huden. Forbedring kræver op til 15 procedurer med en pause på 1-2 dage.

Alternative metoder

Ud over medicin kan patienten tilbydes lysbehandling eller PUVA fotokemoterapi. I 90-95% af tilfældene er det muligt at forbedre hudens tilstand markant for at stoppe processen. Terapien anvendes i følgende former:

  • ekssudativ;
  • vulgær;
  • palmar-plantar.

Brugen af ​​PUVA er effektiv til læsioner i hovedbunden. Bestråling med lysbølger udføres i løbet af 5-6 procedurer ved en lav frekvens, hvilket er sikkert for kroppen. Alternative metoder, der har vist sig at være effektive til psoriasis, inkluderer:

  • selektiv fototerapi;
  • smalbølge;
  • mudderterapi;
  • plasmaferese.

For at reducere betændte områder anbefales mudder, som påføres i form af applikationer eller bad. De mest effektive forbindelser udvindes ved bredden af ​​Det Døde Hav i resorts Kuyalnik, Medvezhye-søen. De indeholder mineraler, der beroliger og regenererer huden.

Forebyggelse af psoriasis

Korrekt ernæring er en vigtig måde at forhindre forværring og tilbagefald af sygdommen på. Pegano-dietten, specielt udviklet af lægen, hjælper med at reducere niveauet af allergener, eliminerer forgiftning og forhindrer dysbiose. Dens grundlæggende principper:

  • Op til 70-80% af menuen skal bestå af alkaliske produkter (frugt og grøntsager).
  • Kun 20-30% af kosten kan være fødevarer, der øger surheden (kød, korn, fisk, sødmælk).
  • Fedtsyrer og kulhydrater, kaffe, sodavand, alkohol er helt udelukket.
  • Alle måltider skal dampes, koges eller bages uden olie.
  • Tag mad fraktioneret i små portioner for ikke at overbelaste tarmene.

Til forebyggelse af psoriasis er det vigtigt at holde op med at ryge og alkohol. Det er nødvendigt at overvåge den daglige tarmrensning, drikke mere rent vand uden gas og tilsætningsstoffer.

Ofte stillede spørgsmål om psoriasis

Er det muligt at få psoriasis?

Dette er den første misforståelse, der påvirker kommunikationen med patienter negativt. Faktisk er sygdommen kun forbundet med immunsystemets arbejde, den har ikke vira, der overføres ved kontakt. Du kan sikkert behandle patientens hud, bære hans tøj eller sko.

Er det muligt at svømme med en forværring?

Læger anbefaler daglige bade eller varme brusere for at lindre ubehag og brændende fornemmelse og reducere afskalning. Fremgangsmåden kan suppleres ved badning i en opløsning af havsalt, stivelse eller behandling af plaques med mudderapplikationer..

Kan psoriasis helbredes fuldstændigt??

Indtil i dag er der ikke fundet nogen behandlingsmetoder til psoriasis, der fuldstændigt kan lindre patienten for problemet. Det er en kronisk og uhelbredelig sygdom, der opstår med hyppige tilbagefald og kræver konstant forebyggelse. Med korrekt ernæring, diæt og opretholdelse af en sund livsstil er det kun muligt at reducere antallet af forværringer, reducere kursets sværhedsgrad.

Årsagerne og funktionerne i løbet af psoriasis undersøges aktivt af læger i forskellige lande. Der er udviklet mange behandlinger, der giver gode resultater, men som ikke garanterer fuldstændig helbredelse. Med en forværring skal du kombinere lægemiddelterapi, traditionel medicin, afgiftning, overholde en streng diæt.

Moderne metoder til behandling af psoriasis

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Psoriasis er en autoimmun sygdom af multifaktoriel genese med et tilbagevendende forløb, en række fænotyper, kliniske sorter og mulig identifikation af forskellige comorbiditeter [1-4]. Ifølge litteraturen er forekomsten af ​​psoriasis på verdensplan 4-7% [5].

Ifølge K. Reich kræver milde former for sygdommen, som påvirker mindre end 3-5% af kropsarealet og ikke giver signifikante ændringer i patientens immunstatus, kun lokal behandling. Moderat og svær psoriasis er en systemisk, immunmedieret inflammatorisk proces, der fører til udvikling af samtidige patologier eller forværrer dem, og de har selv en enorm indvirkning på patientens sundhed og livskvalitet [6-9].

Problemet med psoriasisbehandling mister ikke dets relevans, og på trods af fremkomsten af ​​nye moderne behandlingsmetoder er det fortsat en vanskelig opgave, der kræver en personlig og i tilfælde af alvorlig comorbiditet en tværfaglig tilgang [10].

Til behandling af psoriasis er der en bred vifte af topiske og systemiske lægemidler, hvoraf de fleste har en immunmodulatorisk virkning. Når du vælger en personlig terapi, tages der hensyn til prævalensen og sværhedsgraden af ​​psoriasis, fasen af ​​psoriasisprocessen, dens kliniske form samt patientens holdning til sygdommen. Så når lokaliserede udslæt på åbne områder af huden - ansigt, hovedbund og hånd, har sygdommen en betydelig indvirkning på livskvaliteten og forårsager alvorlige psyko-følelsesmæssige oplevelser [11]. Ifølge en undersøgelse af G. Krueger et al. (2001) var 40% af patienterne med psoriasis skuffede over den modtagne behandlings ineffektivitet, og 32% mente, at behandlingen var utilstrækkelig [12].

Systemisk terapi til psoriasis

Systemiske glukokortikoider i tabletform anvendes ekstremt sjældent på grund af adskillige bivirkninger. Imidlertid tilrådes det som et "ambulancemedicin" at stabilisere psoriasisprocessen i det progressive stadium, erythroderma, at bruge langvarige systemiske glukokortikoider til intramuskulær administration i form af korte kurser. Denne tilgang til terapi undgår negative bivirkninger [2].

I mere end 40 år er methotrexat blevet brugt til behandling af psoriasis. Dens virkningsmekanisme er forbundet med inhiberingen af ​​dihydrofolatreduktase, som omdanner dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre og er en donor af en-kulstofgrupper i syntesen af ​​purinnukleotider og thymidylat, som er nødvendige til DNA-syntese. I denne henseende hjælper samtidig administration af folinsyre med at undgå metabolisk anæmi [13].

Cyclosporin, A er et cyklisk polypeptid isoleret fra svampen Tolypocladium inflatum gams, har en immunsuppressiv virkning ved at undertrykke aktivitet og reducere deres antigene følsomhed på grund af interleukin-mekanismen. Lægemidlet er yderst effektivt til behandling af udbredt torpid psoriasis, psoriasis erythroderma [14, 15].

Siden 1997 er anden generation af aromatiske retinoider blevet brugt til behandling af ildfast psoriasis, hvis kemiske formel er acitretin. Lægemidlet hæmmer spredning af epidermale celler, normaliserer keratiniseringsprocessen og har en immunmodulatorisk virkning. Lægemidlets effektivitet afhænger af dosis: højere doser fører til en hurtigere opløsning af psoriasisudbrud [16].

For nylig er der kommet en ny gruppe medikamenter - biologiske lægemidler, der inkluderer rekombinante proteinstoffer syntetiseret bioteknologisk fra levende celler fra dyr, planter og mikroorganismer. Indikationer for ordination af biologiske lægemidler er alvorlige former for psoriasis resistent over for andre systemiske lægemidler [17, 18].

Behandling af moderate og svære former for psoriasis (mere end 10% af kropsoverfladen) udføres under hensyntagen til comorbide tilstande som metabolisk syndrom, sygdomme, diabetes mellitus, ikke-alkoholisk fedtleversygdom, dyslipidæmi. Ifølge statistiske undersøgelser observeres sådanne comorbide tilstande i psoriasis oftere end i den almindelige befolkning [19]. Ved behandling af psoriasis er det således nødvendigt at tage højde for risikoen for bivirkninger fra den igangværende systemiske terapi i overensstemmelse med de comorbide tilstande, der er identificeret individuelt i hver patient. Faktisk kan nogle farmakologiske midler negativt påvirke metaboliske comorbiditeter. Forbindelsen mellem psoriasis og lidelsen har vigtige kliniske implikationer., systemisk terapi af psoriasis kan påvirke metaboliske samtidige sygdomme negativt, især i tilfælde af kontinuerlig og langvarig behandling. Især bør methotrexat anvendes med forsigtighed ved fedme, diabetes mellitus og ikke-alkoholisk fedtleversygdom på grund af en øget risiko for leverfibrose [20]. Cyclosporin, A kan forårsage udseende eller forværre forløbet af arteriel hypertension, forbedre insulinresistens og påvirke metabolismen af ​​fedtsyrer, har nefrotoksicitet.

Acitretin bidrager også til hypertriglyceridæmi og / eller hyperkolesterolæmi [21]. Således, når man håndterer patienter med psoriasis, er det nødvendigt at tage højde for alle data..

Et specielt sted i behandlingen af ​​psoriasis gives til fototerapi. Den positive effekt af ultraviolet stråling på psoriasis hud er forbundet med den selektive undertrykkelse af immunitetsforbindelsen. Ifølge litteraturen skelnes mellem følgende retninger for fototerapivirkning: antiinflammatorisk, immunsuppressiv og antiproliferativ [22]. Fotoimmunologiske effekter er forbundet med penetrationsdybden af ​​ultraviolette stråler. virker på epidermale keratinocytter og Langerhans-celler, trænger ind i de dybere lag af huden og har en effekt på dermale fibroblaster, dendritiske celler og celler i immunsystemet. Den positive effekt af ultraviolet stråling skyldes apoptose, et fald i antallet af Langerhans-celler, ændringer i produktionen af ​​cytokiner, vækstfaktorer (EGF, VEGF), adhæsionsmolekyler og neuropeptider [2, 23]. Fototerapi anbefales til avancerede hudprocesser.

Til behandling af psoriasis anvendes fotokemoterapi () - den kombinerede anvendelse af ultraviolette stråler med lang bølge (UVA) (320-400 nm) og en fotosensibilisator (). er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af psoriasis, dens udnævnelse anbefales til almindelig vulgær og ekssudativ psoriasis, vedvarende sygdomsforløb, svær infiltration. Behandlingen udføres efter metoden med 3 eller bestråling om ugen, i gennemsnit er forløbet 20-30 procedurer [22].

I øjeblikket har selektiv fototerapi, en kombination af mellembølgestråling (280-320 nm) givet plads og ordineres mindre og mindre til behandling af psoriasis. Indikationen for dets udnævnelse er psoriasis, der er kendetegnet ved svagt infiltrerede plaques.

Smalbølge med en emissionstop ved en bølgelængde på 311 nm er sammenlignelig i høj terapeutisk virkning med, men i modsætning til kræver det ikke brugen af ​​en fotosensibilisator. Det udføres i henhold til metoden med bestråling pr. Uge i løbet af 20-30 procedurer.

Til behandling af begrænset plaque-psoriasis i det stationære stadium er en excimer-laser en yderst effektiv terapeutisk teknik, der kun tillader afgivelse af højintensivt monokromatisk lys med en bølgelængde på 308 nm kun til det berørte område af huden [2, 22, 23].

Lokal terapi

Et ret stort udvalg af lokale midler til behandling af psoriasis inkluderer især traditionelle salver indeholdende tjære, naphthalan, ichthyol og salicylsyre.

Når du vælger en topisk terapi, er en individuel tilgang vigtig, som patientens overholdelse af psoriasis afhænger af. På grund af den kosmetiske uacceptabilitet af behandlingen overholder 40% af patienterne således ikke receptordenen [24].

Effektiviteten af ​​topikale kortikosteroidmedikamenter til behandling af psoriasis er baseret på en udtalt antiinflammatorisk og immunmodulerende effekt forbundet med hormonreceptorkompleksets mekanisme, som trænger ind i kernen i målhudcellen og øger ekspressionen af ​​gener, der koder for syntesen af ​​peptider, der hæmmer phospholipase-aktivitet. Denne mekanisme fører til et fald i dannelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra phospholipider. Kombinerede kortikosteroidsalver og salicylsyrekremer foretrækkes især. Topikale kortikosteroidmedicin er ikke indiceret til langvarig kontinuerlig behandling og antyder kombinerede og roterende regimer; langvarig brug kan føre til udvikling af bivirkninger såsom hudatrofi, hypertrichose, telangiektasier, steroidacne og binyreundertrykkelse [25].

Syntetiske analoger af vitamin D3 har vist sig at være yderst effektive antipsoriatiske midler. Den bedst kendte af denne gruppe er calcipotriol. Princippet for lægemidlets virkning er baseret på den keratoplastiske virkning af vitamin D3: det hæmmer spredning af keratinocytter og simulerer epidermal differentiering og har også en immunmodulatorisk virkning, især reducerer ekspressionen af ​​INF-γ [26]. Calcipotriol har en kumulativ virkning, og derfor observeres den terapeutiske virkning efter 1-2 uger. fra starten af ​​behandlingen.

I modsætning til topiske steroider er langvarig brug af denne gruppe lægemidler mulig. En kombination af calcipotriol og topiske steroider er mulig for at opnå maksimal terapeutisk virkning..

Lokale hæmmere af calcineurin (tacrolimus og pimecrolimus) virker ved at blokere signaltransduktion ved at hæmme calcineurin. Den mest passende udnævnelse af denne gruppe lægemidler i tilfælde af lokaliserede udslæt i ansigtet, de har ikke sådanne bivirkninger som topiske steroider [25].

Værdien af ​​brugen af ​​blødgøringsmidler eller blødgøringsmidler til behandling af psoriasis er uden tvivl: de blødgør huden, reducerer afskalning og tørhed, øger dens hydrering, især efter ultraviolet eksponering; hjælpe med at reducere kløe. Den største effekt opnås, når blødgøringsmiddel påføres våd hud efter kontakt med vand (bad, brusebad). Anvendelsen af ​​blødgøringsmidler til den komplekse behandling af psoriasis reducerer de samlede omkostninger ved behandling som et resultat af opnåelse af en stabilisering af sygdommen og begyndelsen af ​​remission på kortere tid, hvilket bidrager til en reduktion i hospitalsophold [27].

Således forbliver problemet med psoriasisbehandling relevant og forbliver en kompleks opgave primært rettet mod en personlig tilgang til terapi, som patientens overensstemmelse med psoriasis og den fremtidige behandling af patienter under hensyntagen til comorbiditet vil afhænge af..

  1. Kochergin N.G., Potekaev N.N., Smirnova L.M. et al. Vores første erfaring med at bruge adalimumab ved psoriasis // Ros. tidsskrift for hud- og kønssygdomme. 2012. Nr. 5. s. 37–41.
  2. Olisova O.Yu. Psoriasis: epidemiologi, patogenese, behandling // Consilium medicum. 2010. Nr. 5.
  3. Kim I.H., West C.E., Kwatra S.G. et al. Sammenlignende virkning af biologiske stoffer i psoriasis: en gennemgang // Am. J. Clin. Dermatol. 2012. Vol. 13 (6). S. 365-374. doi: 10.2165 / 11633110-000000000-00000.
  4. Ravi-Nikolić A., Radosavljević G., Jovanović I. et al. Systemisk fotokemoterapi nedsætter ekspressionen af ​​IFN-y, IL-12p40 og IL-23p19 i psoriasisplader // Eur. J. Dermatol. 2011. Vol. 21 (1). S. 53-57. doi: 10.1684 / ejd.2010.1199.
  5. Raychaudhuri S.P., Farber E.M. Forekomsten af ​​psoriasis i verden // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2001. Vol. 15. s. 16-17.
  6. Reich K. Begrebet psoriasis som en systemisk betændelse: implikationer for sygdomsadministration // JEADV. 2012. Vol. 26 (Suppl.2). S. 3-11.
  7. Boehncke W.H., Boehncke S., Tobin A.M., Kirby B. Den "psoriasismarsch": Et begreb om, hvor alvorlig psoriasis kan drive kardiovaskulær comorbiditet // Exp. Dermatol. 2011. Vol. 20. s. 303–307.
  8. Boehncke S., Thaci D., Beschmann H. et al. Psoriasis-patienter viser tegn på insulinresistens // Br. J. Dermatol. 2007. bind. 157. S.1249-1251.
  9. Boehncke W.H., Boehncke S., Schon M.P. Håndtering af comorbid sygdom hos patienter med psoriasis // BMJ. 2010. Vol. 340: b5666.
  10. Kimball A.B., Gladman D., Gelfand J.M. et al. National Psoriasis Foundation klinisk konsensus om psoriasis comorbiditeter og anbefalinger til screening // J. Am. Acad. Dermatol. 2008. bind. 58. P.1031-1042.
  11. Weiss S.C., Kimball A.B., Liewehr D.J. et al. Kvantificering af den skadelige virkning af psoriasis på sundhedsrelateret livskvalitet // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. bind. 47. s. 512-518.
  12. Krueger G. Virkningen af ​​psoriasis på livskvalitet: Resultater af en undersøgelse fra 1998 af National Psoriasis Foundation-patientmedlemskab // Arch. Dermatol. 2001. Vol.137. S. 280.
  13. Menter A., ​​Korman N.J., Elmets C.A. et al. Retningslinjer for pleje til behandling af psoriasis og psoriasisgigt: afsnit 4. Retningslinjer for pleje til behandling og behandling af psoriasis med traditionelle systemiske midler // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 61. s. 451–485.
  14. Christophers E. Psoriasis-epidemiologi og klinisk spektrum // Clin. Exp. Dermatol. 2001. Vol. 26 (4). S. 314–320.
  15. Olisova O.Yu. Cyclosporin A i dermatologisk praksis // Farmateka. 2008. Nr. 19 (173). S. 74–78.
  16. Gudjonsson J. E., Ding J., Johnston A. et al. Vurdering af det psoriasis transkriptom i en stor prøve: yderligere regulerede gener og sammenligninger med in vitro modeller // J. Invest. Dermatol. 2010. bind 130 (7). S.1829-1840. doi: 10.1038 / jid.2010.36.
  17. Kochergin N.G., Smirnova L.M. Moderne immunotropisk terapi af ildfaste dermatoser // M.: Forlag "Triada", 2004. S. 9–45.
  18. Kochergin N.G., Kondratov G.V., Rumyantseva E.E. Infliximab - nye bioteknologier til behandling af psoriasis // Klinisk dermatologi og venereologi. 2003. Nr. 3. s. 65–68.
  19. Armstrong E.J., Harskamp C.T., Armstrong A.W. Psoriasis og større ugunstige kardiovaskulære hændelser: en systematisk gennemgang og metaanalyse af observationsstudier // J. Am. Heart Assoc. 2013.2 (2): e000062. doi: 10.1161 / JAHA.113.000062
  20. Rosenberg P., Urwitz H., Johannesson A. et al. Psoriasispatienter med diabetes type 2 har høj risiko for at udvikle leverfibrose under methotrexatbehandling // J. Hepatol. 2007. bind. 46. ​​s. 1111-1118. doi: 10.1016 / j.jhep.2007.01.024
  21. Gisondi P., Cazzaniga S., Chimenti S. et al. Metaboliske abnormiteter forbundet med indledning af systemisk behandling af psoriasis: beviser fra det italienske Psocare-register // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2013. bind. 27: e30–41. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2012.04450.x
  22. Olisova O.Yu., Smirnov K.V., Pinson I.Ya. Fototerapi af psoriasis // Ros. tidsskrift for hud- og kønssygdomme. 2006. Nr. 3. s. 38–42.
  23. Weatherhead S.C., Farr P.M., Reynolds N.J. Spektrale virkninger af UV på psoriasis // Photochem. Fotobiol. Sci. 2013. Vol.12 (1). S. 47-53. doi: 10.1039 / c2pp25116g.
  24. Vekony M.A., Holder J.E., Lee A.J. et al. Selektiv amplifikation af arter med variabel region i T-cellereceptorer er påviselig, men ikke essentiel i tidlige læsioner af psoriasis vulgaris: analyse ved forankret polymerasekædereaktion og hypervariabel regionstørrelse spektratyping // J. Invest Dermatol. 1997. bind. 109 (1). S. 5-13.
  25. Piruzyan E.V., Togoeva L.T., Avetikyan S.S. og andre stadier af ekstern terapi af forskellige former for psoriasis // Klinisk dermatologi og venereologi. 2007. Nr. 2. s. 71–74.
  26. Bennett S.R., Carbone F.R., Karamalis F. et al. Hjælp til cytotoksisk-T-cellerespons medieres af CD40-signalering // Natur. 1998. bind. 393 (6684). S. 478-480.
  27. Skripkin Yu.K., Bogush P.G., Kruglova L.S., Dvornikov A.S. Nye muligheder for ekstern behandling af psoriasis // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2006. Nr. 3. s. 33–37.

Kun for registrerede brugere

Up