logo

Bronchial astma er nu ret almindelig. Med sygdommen lider patientens livskvalitet. Faren ved en sådan sygdom ligger også i, at manglen på tilstrækkelig behandling kan føre til død hos børn og voksne..

Med det nuværende udviklingsniveau for medicin er denne sygdom ikke fuldstændig helbredelig, men det er muligt at bremse og stoppe sygdommen ved at vælge en yderst effektiv behandling.

Hvilke stoffer der skal bruges i hvert tilfælde, afhænger af mange faktorer, men der er visse regler. Terapi for bronkialastma bør være:

  • En integreret,
  • Rettidigt,
  • Kombiner alle eksisterende måder at bekæmpe sygdommen på.
  • Receptpligtig medicin
  • Grundlæggende lægemidler til grundlæggende terapi
  • Evaluering af terapiens effektivitet

Ikke-medikamentel behandling inkluderer følgende række foranstaltninger:

  • opretholde en sund livsstil: rygestop, vægttab,
  • eliminering af eksterne faktorer, der fremkalder en forværring af sygdommen - ændring af arbejdssted, klimazone, luftfugtning i soveværelset, eliminering af allergener,
  • træning af patienter i specialskoler, hvor de forklares, hvordan man bruger inhalatorer korrekt, vurderer deres tilstand, stopper et mildt angreb,
  • konstant overvågning af dit velbefindende i dynamik,
  • Træningsterapi og åndedrætsøvelser.

Lægemiddelterapi er rettet mod:

  • reducere antallet af forværringer af sygdommen,
  • hindring for udvikling af komplikationer (status asthmaticus),
  • forbedring af indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration,
  • opnå vedvarende remission.

Behandling af bronkialastma udføres ved hjælp af 2 grupper af lægemidler:

  1. Grundlæggende - de vigtigste lægemidler, hvis handling sigter mod at reducere betændelse i bronkierne og udvide deres lumen.
  2. Nødhjælpemidler til at lindre tilstanden under et angreb.

Grundlæggende terapi

Lægemidlet til bronkialastma kan ordineres i inhalation, tablet, injektionsform. De skal tages dagligt, uanset patientens velbefindende. Kombinationerne af lægemidler er forskellige i hvert enkelt tilfælde og ordineres under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom..

Receptpligtig medicin

Lægemidler til bronkialastma ordineres i overensstemmelse med den moderne klassifikation.

Opdelingen ifølge de nationale kliniske retningslinjer er baseret på hyppigheden af ​​dag- og nattesymptomer i løbet af ugen og om dagen, hyppigheden af ​​brug af kortvirkende bronkodilatatorer.

Baseret på sammenfatningen af ​​disse data skelnes der mellem 4 niveauer af astmasvigtighed:

  1. Trin I er den nemmeste. Det kræver ikke udnævnelse af grundlæggende terapi. Kortvirkende stoffer bruges til at lindre krampeanfald, der sjældent forekommer.
  2. I trin II anvendes inhalationshormoner som hovedterapi. Hvis de er ineffektive, er cromoner eller teophylliner angivet..
  3. Når fase III diagnosticeres, anvendes kombinationer af lægemidler fra hormoner og langtidsvirkende bronkodilatatorer.
  4. IV - den mest alvorlige form for bronkialastma. Kræver udnævnelse af inhalerede og tabletformer af hormoner. Følgende grupper af lægemidler kombineres oftest: glukokortikosteroider + langtidsvirkende bronkodilatatorer + teofyllin.

Grundlæggende lægemidler til grundlæggende terapi

Listen over hovedgrupperne af lægemidler til grundlæggende behandling af bronkialastma:

  1. Hormoner (glukokortikosteroider).
  2. Cromones.
  3. langtidsvirkende β2-adrenerge agonister.
  4. Teofyllin,
  5. Antileukotriener.
  6. Kombinerede stoffer.

Glukokortikosteroider (GCS) er hormonelle lægemidler til behandling af bronchial astma. Dette er den "guldstandard" til behandling af patienter med bronchial astma startende fra trin II. Mekanismen for deres handling er rettet mod at stoppe hovedprocessen med betændelse i bronkierne, hvilket fører til udviklingen af ​​denne sygdom..

Som et resultat af inhalation med brugen af ​​hormonelle lægemidler er risikoen for bivirkninger og komplikationer under langvarig brug reduceret betydeligt end i tilfælde af at tage tablettformer. Dette skyldes den lokale administrationsmetode. Den største fordel ved inhalerede glukokortikosteroider er, at de akkumuleres i luftvejene, hvorfor de har en permanent virkning. Blandt bivirkningerne - candidiasis i hulrummet udvikler sig ofte som et resultat af deres langvarige brug..

De hyppigst tildelte inkluderer:

  • Pulmicort (kan ordineres fra 6 måneders alderen),
  • Beklazon ECO,
  • Flixotid (indiceret til børn fra 1 år),
  • Budesonid.

Nye lægemidler af denne type - Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort fås som suspension til inhalation. For at bruge det skal du have en speciel enhed - en forstøver, der deler og sprøjter medicinen. Patienten inhalerer damp med det aktive stof gennem en speciel maske.

Beklazon ECO er en færdiglavet inhalator. Tilladt til brug fra 4 år. Når du bruger Flixotide, bruges en afstandsstykke - et mellemliggende kammer mellem dåsen og hullet, gennem hvilket aerosolen trænger ind i munden og derefter ind i bronkierne.

Budesonid fås som pulver til indånding. Det inhaleres ved hjælp af en speciel inhalator - isichaler. Det store plus er dens brugervenlighed. Patienten inhalerer simpelthen, og stoffet tilføres luftvejene..

Fra tabletterede former for glukokortikosteroider ordineres:

  • Prednison,
  • Metipred,
  • Polcortolone.

Doseringen og indgivelsesforløbet vælges af lægen efterfulgt af en gradvis tilbagetrækning af lægemidlet. De ordineres til svær bronkialastma som et supplement til inhalerede glukokortikosteroider.

Præparater af cramongruppen ordineres i tilfælde af påvisning af individuel hormonintolerance. Deres antiinflammatoriske virkning er meget mindre, derfor bruges de som andenlinielægemidler. Disse inkluderer Intal, Tayled Mint. Fås i form af færdige inhalatorer. Tiled Mint er tilladt til aftale fra 2 år.

Β2 - langtidsvirkende adrenomimetika har en bronchodilaterende virkning, hvilket forbedrer patientens vejrtrækning. Disse inkluderer:

  • Serevent,
  • Foradil,
  • Oxis Turbuhaler.

De første 2 lægemidler er tilgængelige i form af færdige målte aerosoler. Oxis Turbuhaler er en pulverinhalator. Det aktive stof inhaleres ved hjælp af en speciel anordning - turbuhaler. Dens fordel er, at det eliminerer brugsfejl. Patienten inhalerer simpelthen luften med pulveret.

Langtidsvirkende teofylliner har en bronchodilatatoreffekt ved at reducere bronchospasme og forbedre iltforsyningen til lungerne. Fås i tabletform. De mest anvendte er Teopek, Theotard. De arbejder i 12 timer. De forhindrer godt forekomst af angreb om natten og om morgenen.

Antileukotrien-stoffer anvendes til allergisk bronchial astma. Giv antiinflammatoriske virkninger.

De ordineres også til aspirinastma, begyndelsen af ​​anfald med fysisk anstrengelse hos børn. Fås i tabletform. Denne gruppe lægemidler inkluderer Akolat.

I de senere år er præparater blevet brugt i vid udstrækning, der indeholder flere aktive stoffer. Ved behandling af bronkialastma ordineres ofte sådanne lægemidler. På samme tid har et lægemiddel bronchodilaterende og antiinflammatoriske virkninger, hvilket er et betydeligt plus.

De mest almindeligt kombinerede hormoner og β2-adrenerge agonister. De mest anvendte stoffer er:

  • Seretid multidisk,
  • Symbicort Turbuhaler,

De er pulverinhalatorer. Deres forskel er i en anden kombination af aktive stoffer og indikationer til brug. Symbicort Turbuhaler kan også bruges som førstehjælp til udvikling af et angreb.

Evaluering af terapiens effektivitet

Grundlæggende behandling af bronkialastma fører ikke til en fuldstændig kur.

Dens opgaver er:

  • forebyggelse af hyppige angreb,
  • forbedring af indikatorer til vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration,
  • reducere hyppigheden af ​​brugen af ​​kortvirkende lægemidler.

Grundforløbet udføres periodisk gennem hele livet med justering af lægemidler og deres doser under streng tilsyn af en læge. Samtidig bruges stoffer normalt ikke til at lindre astmaanfald i astma..

Dynamisk observation af patienten udføres hver 3. måned. Samtidig vurderer de:

  • klinisk billede (klager),
  • antal anmodninger,
  • hyppighed af akut lægehjælp,
  • daglig aktivitet,
  • behovet for at bruge kortvirkende stoffer,
  • forbedring af indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration,
  • bivirkninger med astmamedicin.

Hvis behandlingen er ineffektiv, skal du justere doserne og øge den ordinerede behandling.

Lægen skal dog sørge for, at patienten følger alle instruktioner og korrekt brug af medicin. Ofte bag et dårligt svar på tilstrækkelig terapi ligger patientens uvidenhed om, hvordan man udfører inhalation med aerosoler..

Nødmedicin til et angreb

Hvilke lægemidler der skal tages til behandling af astma i en nødsituation, skal være kendt af både patienter og deres kære for at hjælpe så hurtigt som muligt under et angreb. For at lindre denne tilstand ordineres kortvirkende lægemidler. Deres virkning opstår umiddelbart efter indånding. På samme tid har de en udtalt bronkodilaterende virkning, der får patienten til at føle sig bedre..

Liste over vigtige lægemidler til nødbehandling:

  • Salbutamol,
  • Berotek,
  • Atrovent,
  • Berodual.

Bronchodilator medicin mod astma bruges både som førstehjælp og som en del af grundlæggende terapi.

Salbutamol fås kun i form af en færdiglavet aerosolinhalator. Denne medicin kan tages flere gange i træk med et interval på 10-15 minutter med ufuldstændig lindring af angrebet.

Berotek, Atrovent, Berodual kan være i form af en opløsning til inhalation. I dette tilfælde anvendes forstøvere. Fordelen ved denne behandlingsmetode er varigheden af ​​inhalationen. Det varer i 15-20 minutter, mens patienten sidder og trækker vejret gennem masken, og de aktive stoffer mest effektivt udøver deres terapeutiske virkning. Berodual er et kombinationslægemiddel, der øger hyppigheden af ​​dets administration.

Langtidsvirkende tørpulverinhalatorer kan også bruges til at lindre et astmaanfald:

  • Oxis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Brug af visse lægemidler til lindring af et anfald af bronchial astma bør ikke være utilsigtet, beslutningen om deres effektivitet og sikkerhed kan kun træffes af den behandlende læge.

Med et moderat og alvorligt astmaanfald er det nødvendigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt, for hvis inhalationen er ineffektiv, kan astmatisk status udvikle sig, en livstruende tilstand.

Dosering, hyppighed af indgivelse, særlige forhold ved brugen af ​​denne eller den anden medicin mod astma skal aftales med den behandlende læge! Selvmedicinering i dette tilfælde kan føre til triste konsekvenser. Det er umuligt at helbrede bronkialastma, men prærogativet for moderne medicin er at ordinere tilstrækkelig grundlæggende terapi til at kontrollere sygdommen. Samtidig forværres patientens tilstand ikke, og hans livskvalitet bevares..

Medicin mod astma i bronkier

Bronchial astma er en kronisk patologi, hvis udvikling kan provokeres af forskellige faktorer, både eksterne og interne. Mennesker, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, skal gennemgå et omfattende lægemiddelterapi, som eliminerer de ledsagende symptomer. Enhver medicin mod bronkialastma bør kun ordineres af en smalprofilspecialist, der gennemgik en omfattende diagnose og identificerede årsagen til udviklingen af ​​denne patologi..

  1. Metode til behandling af bronchial astma
  2. Form for frigivelse af stoffer
  3. Liste over medicin til behandling af bronkialastma
  4. Grundlæggende lægemidler til astma i bronkier
  5. Ikke-hormonelle antihistaminer eller cromoner til bronchial astma
  6. Hormonelle midler mod bronchial astma
  7. Inhalerede glukokortikosteroidhormoner
  8. Glukokortikosteroidhormoner i tabletter
  9. Antileukotrien medicin
  10. Symptomatisk lægemiddelbehandling
  11. Langtidsvirkende bronkodilatatorer eller β-adrenerge agonister
  12. Kortvirkende bronchodilatatorer fra den β2-adrenerge agonistgruppe
  13. Xanthin-gruppe bronkodilatatorer
  14. Antikolinergika
  15. Antibiotika og mucolytika
  16. Kombinerer flere produkter
  17. Evaluering af effektiviteten af ​​brugen af ​​stoffer
  18. Konklusion

Metode til behandling af bronchial astma

Hver specialist i behandling af bronkialastma bruger forskellige lægemidler, især lægemidler af ny generation, som ikke har for alvorlige bivirkninger, er mere effektive og tolereres bedre af patienter. For hver patient vælger allergologen individuelt et behandlingsregime, der ikke kun inkluderer astmapiller, men også lægemidler beregnet til ekstern brug - inhalatorer.

Eksperter overholder følgende principper i lægemiddelterapi af astma i bronkier:

  1. Den hurtigst mulige eliminering af symptomer, der ledsager den patologiske tilstand.
  2. Forebyggelse af udviklingen af ​​angreb af bronkialastma.
  3. Hjælpe patienten med normalisering af åndedrætsfunktioner.
  4. Minimering af mængden af ​​lægemidler, der skal tages for at normalisere tilstanden.
  5. Rettidig gennemførelse af forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre tilbagefald.

Form for frigivelse af stoffer

Hovedparten af ​​astmamedicin bruges i form af:

  • Aerosol leveres med en inhalator. Denne metode betragtes som den hurtigste og mest effektive, da det aktive stof leveres direkte til luftrøret og bronkierne på få sekunder. Det har en lokal effekt, derfor påvirkes indvirkningen på andre organer og risikoen for bivirkninger betydeligt. Mindre doser af lægemidlet anvendes i sammenligning med andre typer. Indånding er uundværlig for at lindre et angreb af bronkialastma.
  • Tabletter og kapsler. De bruges hovedsageligt til langvarig systematisk behandling af bronchial astma..

Liste over medicin til behandling af bronkialastma

Hele listen over lægemidler til bronkialastma kan opdeles i to store grupper:

  1. Til lindring af et angreb af bronkialastma. Bronchodilators anvendes. Astmatiske lægemidler i denne gruppe er ubrugelige til at eliminere sygdommen, men er uundværlige under et angreb og øjeblikkeligt lindrer livstruende symptomer.
  2. Til behandling af bronchial astma. Systematisk lægemiddelbehandling af bronchialastma indebærer at tage medicin ikke kun under forværringer, men også i stille perioder. Lægemidler i denne gruppe er ubrugelige under et angreb, da de virker langsomt og gradvist reducerer slimhindernes følsomhed over for allergener og infektioner. Læger ordinerer følgende lægemidler:
  • langtidsvirkende bronkodilatatorer;
  • antiinflammatoriske lægemidler: stabilisatorer af mastcellemembraner og hormoner (glukokortikosteroider) i vanskelige tilfælde;
  • antileukotrien;
  • slimløsende og slimløsende midler;
  • ny generation.

Navnene på alle stoffer er kun til informationsformål! Må ikke selvmedicinere.

Grundlæggende lægemidler til astma i bronkier

En sådan gruppe lægemidler bruges af patienter til daglig brug for at lindre symptomer, der ledsager bronkialastma og forhindre nye angreb. Takket være den grundlæggende terapi oplever patienterne betydelig lindring.

De grundlæggende lægemidler, der er i stand til at standse inflammatoriske processer, eliminere hævelse og andre allergiske manifestationer inkluderer:

  1. Inhalatorer.
  2. Antihistaminer.
  3. Bronkodilatatorer.
  4. Kortikosteroider.
  5. Antileukotrien medicin.
  6. Teofylliner med langvarige terapeutiske virkninger.
  7. Cromones.

Medicin bruges i kombination for en permanent effekt på menneskekroppen.

Ikke-hormonelle antihistaminer eller cromoner til bronchial astma

Ikke-hormonelle lægemidler er mere harmløse end glukokortikosteroidanaloger, men deres virkning kan være signifikant svagere.

Gruppen af ​​cromones inkluderer:

  • Tayled - aktivt stof nedocromil natrium;
  • Intal - aktiv ingrediens natriumcromoglycat.

Lægemidlerne bruges til intermitterende og mild bronkialastma. Modtagelsestilstanden består af to vejrtrækninger fra 4 til 8 gange om dagen; med betydelige forbedringer kan lægen reducere antallet af anvendelser af stoffer til to vejrtrækninger 2 gange om dagen.

Intal er kontraindiceret til brug i tilfælde af Ambroxol og Bromhexinom, mens Tiled ikke bør tages af børn under 12 år..

Hormonelle midler mod bronchial astma

Kortikosteroider - en bred gruppe af lægemidler med antiinflammatoriske egenskaber.

Ved virkningsmekanismen kan der skelnes mellem to undergrupper af medicin:

  1. Medicin, der er involveret i reguleringen af ​​processerne med proteiner, fedtstoffer og kulhydrater samt nukleinsyrer. De aktive stoffer i denne undergruppe betragtes som kortisol og kortikosteron..
  2. Midler med en mineralsammensætning, som øger effektiviteten af ​​indvirkningen på processerne med vand- og saltbalance. Det aktive stof i undergruppen anses for at være aldosteron.

De aktive stoffer i kortikosteroidmedicin trænger gennem membranapparatet, hvorefter de påvirker cellernes nukleare strukturer. En af de vigtigste funktioner i lægemidler i denne serie er antiinflammatorisk virkning, hvilket fører til afslapning af glatte muskler i bronchial astma. Ved at deltage i dannelsen af ​​overfladeaktive stoffer (strukturelle komponenter i alveolens overflade) forhindrer kortikosteroidmedicin udviklingen af ​​atelektase og kollaps.

Følgende former for medicin findes:

  • inhalerede glukokortikosteroidhormoner: en stor form for lægemidler med en udtalt antiinflammatorisk virkning, hvilket fører til et fald i hyppigheden af ​​angreb af bronchial astma; har færre bivirkninger, når de anvendes end analoger i tabletter;
  • glukokortikosteroidhormoner i tabletter: ordineret når inhalationsform af lægemidler er ineffektiv.

Forberedelser i tabletter tages kun i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten.

Inhalerede glukokortikosteroidhormoner

Gruppen, der anvendes under bronkialastma, basale inhalerede glukokortikosteroidlægemidler inkluderer:

  • Budesonid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beclomethasondipropionat;
  • Ahorn;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldecin;
  • Bekotide;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco Light Breath;
  • Fluticason propionat;
  • Flixotid;
  • Flunisolid;
  • Ingacort.

Hvert lægemiddel har en individuel anvendelsesmåde og dosering ordineret af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand.

Glukokortikosteroidhormoner i tabletter

De glukokortikosteroide lægemidler, der anvendes i tabletform, inkluderer:

  • Prednisolon;
  • Methylprednisolon;
  • Metipred.

Brug af lægemidler i form af tabletter er ikke udelukket, fortsættelse af behandling med tidligere basale lægemidler i høj dosis er ikke udelukket.

Før udnævnelsen af ​​potente glukokortikosteroider udføres en undersøgelse for at identificere årsagen til ineffektiviteten af ​​tidligere behandling med inhalerede former for lægemidler. Hvis årsagen til den lave effektivitet er manglende overholdelse af lægens anbefalinger og instruktioner til brug af inhalationer, er den primære opgave at eliminere krænkelser af inhalationsbehandling..

I modsætning til andre lægemidler bruges hormoner i form af tabletter til kortvarige kurser under forværringer for at undgå udvikling af alvorlige bivirkninger.

Ud over tabletter til systemisk behandling af bronchial astma er der også udnævnelse af suspensioner og injektioner (hydrokortison) medicin.

Antileukotrien medicin

Ved langvarig eksponering for aspirin og ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan arachidonsyresyntese blive nedsat. Patologi kan erhverves eller arvelig, men i begge tilfælde kan det føre til udseende af udtalt bronkospasme og aspirinform af bronchial astma.

Hvert lægemiddel har et antal individuelle egenskaber afhængigt af lægemidlets sammensætning, virkningsmekanismen og inhiberede proteiner.

Gruppen inkluderer følgende lægemidler:

  • Zileuton - et middel, der hæmmer syntesen af ​​oxygenaser og sulfidpeptider, forhindrer krampeanfald ved indtagelse af aspirinholdige lægemidler eller indånding af kold luft, eliminerer åndenød, hoste, tegn på hvæsende vejrtrækning og smerter i brystområdet;
  • Akolat - har en udtalt antiødemeffekt, hvilket reducerer risikoen for indsnævring af lumen i bronkierne;
  • Monteculast er en selektiv receptorblokker, hvis hovedfunktion er at stoppe spasmer i bronkierne og er yderst effektiv, når den kombineres med glukokortikosteroider og dilatatorer;
  • Akolat - et lægemiddel i tabletter, hvis aktive stof er zafirlukast, forbedrer funktionerne af ekstern åndedræt og patientens generelle tilstand;
  • Singular er et lægemiddel, der indeholder det aktive stof montelukast for at give antilecotrien-virkning og reducere hyppigheden af ​​angreb.

I de fleste tilfælde af moderne behandling bruges leukotrienantagonister til at forbedre tilstanden af ​​aspirinbronkialastma..

Symptomatisk lægemiddelbehandling

Ud over de grundlæggende foranstaltninger til behandling af bronkialastma, i tilfælde af en forværring, er det nødvendigt at tage medicin for at eliminere de ledsagende symptomer på patologi - bronkodilatatorer. Bronkodilatatorer - lægemidler, der øger bronkiernes lumen og lindrer tilstanden under angreb af bronkialastma.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer eller β-adrenerge agonister

Lægemidler, der har evnen til langvarig handling, når de udvider lumen i bronkierne kaldes β-adrenomimetika.

Gruppen inkluderer følgende lægemidler:

  • indeholdende det aktive stof formoterol: Oxis, Atimos, Foradil;
  • indeholdende det aktive stof salmeterol: Serevent, Salmeter.

Lægemidlerne anvendes strengt i henhold til instruktionerne..

Kortvirkende bronchodilatatorer fra den β2-adrenerge agonistgruppe

Beta-2-adrenerge agonister er aerosolpræparater, der begynder at virke mod tegn på kvælning 5 minutter efter påføring. Lægemidlerne produceres i form af aerosoler, men til mere effektiv behandling af bronkialastma anbefaler eksperter at bruge et inhalationsapparat - en forstøver til at eliminere manglerne ved den vigtigste teknik forbundet med aflejring af op til 40% af lægemidlet i næsehulen.

Ved bronkialastma anvendes medicin:

  • indeholdende det aktive stof fenoterol: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamol;
  • Ventolin;
  • indeholdende det aktive stof terbutalin: Bricanil, Ironil SEDIKO.

En gruppe lægemidler anvendes i tilfælde af utilstrækkelig handling af den grundlæggende terapi til hurtigt at eliminere kramper.

I tilfælde af intolerance over for beta-2-agonister er det muligt at anvende antikolinergika, et eksempel på dette er Atrovent. Atrovent anvendes også i kombination med β2-adrenerg agonist Berotek.

Xanthin-gruppe bronkodilatatorer

Xanthin-gruppen er et astmamedicin, der har været meget brugt siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede..

Til behandling af svære astmaanfald, når de basale midler er ineffektive, anvendes følgende:

  • Theophyllin (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Euphyllin;
  • Theophyllin og ethylendiamin (aminophyllin);
  • Bamyphyllin og Elixofellin.

Lægemidler indeholdende xanthiner virker på musklerne i luftvejene for at slappe af og stoppe astmaanfaldet.

Antikolinergika

Antikolinergika er en gruppe lægemidler, der hjælper med at slappe af strukturerne i glatte muskelvæv under hosteanfald. Også lægemidler slapper af tarmens muskler og andre organsystemer, hvilket gør det muligt at bruge dem til behandling af mange alvorlige sygdomme..

Til behandling af bronchial astma anvendes:

  • Atropinsulfat;
  • Kvartær ammonium (ikke-adsorberet).

Lægemidler har en række kontraindikationer og bivirkninger, hvorfor deres udnævnelse kun bestemmes af den behandlende læge.

Antibiotika og mucolytika

For at eliminere stagnation af sputummasser, genoprette vejrtrækning og reducere sværhedsgraden af ​​åndenød, anvendes mucolytiske midler:

  • Lazolvan;
  • Ambroben;
  • Ambroxol;
  • Mukolvan.

Midlerne er tilgængelige i forskellige former, herunder til injektion.

I tilfælde af forværring af bronchialastma på baggrund af udviklingen af ​​en viral eller bakteriel infektion er det også nødvendigt at anvende antivirale, antibakterielle og antipyretiske midler, men brug af penicilliner eller sulfonamider er forbudt for astmatikere.

For at bekæmpe infektion bør patienter med bronkialastma bruge antibiotika i følgende serie:

  • cephalosporiner;
  • makrolider;
  • fluoroquinoloner.

Eventuel yderligere medicin bør drøftes med den behandlende læge rettidigt..

Kombinerer flere produkter

Den korrekte kombination af terapeutiske midler under behandlingen af ​​bronkialastma er et af de vigtigste skridt på vejen til forbedring af tilstanden. Medicin påvirker kroppens komplekse biokemiske processer, hvorfor kombinationen af ​​medicin skal behandles meget omhyggeligt..

Terapeutiske ordninger til forbedring af den generelle tilstand trinvis:

  1. Den første fase: det stadium, hvor milde, uregelmæssige anfald observeres. På dette stadium anvendes ikke systemisk behandling, men lægemidler af basiskomplekset fra gruppen af ​​ikke-hormonelle aerosoler anvendes.
  2. Den anden fase: antallet af angreb af bronchial astma op til flere om måneden, et mildt forløb af sygdommen. Som regel ordinerer lægen brugen af ​​lægemidler af et antal cromoner og kortvirkende adrenerge agonister..
  3. Den tredje fase: forløbet af bronkial astma er karakteriseret som moderat. Kompleks og forebyggende behandling inkluderer brugen af ​​kortikosteroidmedikamenter og dilatatorer med langvarige egenskaber.
  4. Fjerde fase: På grund af alvorlige manifestationer af bronchial astma er det nødvendigt at bruge en kombination af flere grupper af stoffer. Medicin, behandling og dosering ordineres af den behandlende læge.

Bronkialastma kan ændre sin kurs, det er på grund af dette, at det i behandlingsperioden er nødvendigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse af en specialist for at bestemme effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler og ændringer i tilstanden. Hvis du følger lægens anbefalinger og instruktioner til at tage medicin, er prognosen for behandlingen oftest gunstig..

Evaluering af effektiviteten af ​​brugen af ​​stoffer

Det er vigtigt at huske, at brugen af ​​basale lægemidler ikke fører til en komplet kur mod bronchial astma. Målene med hovedforløbet for medicin inkluderer:

  • diagnose af forebyggelse af hyppige anfald;
  • forbedring af ekstern åndedræt
  • reducere behovet for at bruge en situationsgruppe af kortvirkende lægemidler.

Doseringen og listen over nødvendige lægemidler kan ændres i løbet af en persons liv baseret på patientens generelle tilstand og anbefalingerne fra den behandlende læge.

Under vurderingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen, der udføres hver 3. måned, afsløres ændringer:

  • patientklager;
  • hyppighed af lægebesøg
  • hyppighed af opkald til en ambulance
  • daglig aktivitet
  • hyppigheden af ​​anvendelse af symptomatiske lægemidler
  • ydre åndedrætsforhold
  • sværhedsgraden af ​​bivirkninger efter brug af stoffer.

I tilfælde af utilstrækkelig virkning af lægemidler eller alvorlige bivirkninger kan den behandlende læge ordinere andre lægemidler i det grundlæggende forløb eller ændre dosis. Desuden identificerer specialisten overholdelsen af ​​lægemiddelregimet, da terapi kan være ineffektiv, hvis anbefalingerne overtrædes.

Konklusion

I dag har lægemiddelbehandlingen af ​​bronkialastma fået en vis struktur. Rationel farmakoterapi af bronkialastma består i behandling af sygdommen afhængigt af sygdomsstadiet, som bestemmes under undersøgelsen af ​​patienten. De nye standarder for sådan behandling antyder ganske klare algoritmer til ordinering af forskellige grupper af lægemidler til astmatikere. Selvom grad IV eller endog grad V-astma er almindelig blandt voksne patienter, er det normalt muligt at lindre patientens tilstand..

Næsten alle voksne patienter er berettigede til sygedagpenge. Sammensætningen af ​​disse fordele bestemmes af de relevante love. Det er vigtigt, at patienter kan få gratis medicin. Hvilke stoffer der kan fås, skal du spørge din læge, fordi der normalt udstedes stoffer på basis af en medicinsk institution.

Kandidat for medicinsk videnskab. Leder af Institut for Pulmonologi.

Kære besøgende, inden du bruger mit råd - tag prøver og konsulter en læge!
Lav en aftale med en god læge:

9 moderne medicin mod astma

* Gennemgang af de bedste ifølge redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Korrekt diagnose og behandling af bronkialastma er et alvorligt problem i moderne pulmonologi. Astma er en mangesidet sygdom. På den ene side er dette en kronisk betændelse i bronchietræet med en overflod af symptomer såsom åndenød ved udånding, dvs. åndedrætsbesvær, forskellige hvæsen og hoste, en følelse af overbelastning i brystet.

Sådanne symptomer vises fra tid til anden, er af varierende intensitet og er forbundet med en forværring af bronchial astma, som i sin typiske form fortsætter som et kvælningsangreb, skiftevis med interictal perioder.

Mange patienter med bronkialastma har et udtalt forhold til allergi. Dette er den mest almindelige type astma og identificeres allerede i barndommen. Hos sådanne patienter fra en meget tidlig alder bestemmes lægemiddel- eller fødevareallergi, atopisk dermatitis og diatese. Der er markant eosinofili i sputum hos disse patienter, og dem med allergisk type har et godt respons på behandling med hormonelle midler, især i form af inhalation. Der er andre typer bronkialastma, som vi ikke vil dvæle ved her. Dette kræver lang tid, kompleks diagnostik, herunder spirometri, immunologisk og allergologisk forskning.

Astma risikofaktorer

Imidlertid er det i alle tilfælde ekstremt vigtigt at bestemme de miljømæssige faktorer, der kan være involveret i forekomsten af ​​bronchial astma. Ud over allergener som støvmider, skæl fra dyr, svampe, pollen er det meget vigtigt at identificere infektiøse faktorer såsom hyppige virussygdomme. Arbejdsmæssige farer er vigtige såvel som skadelige flygtige stoffer. Disse er tobaksrøg, svovldioxid, forbrændingsprodukter af benzin og dieselolie..

Usund kost ser ud til at være en meget vigtig risikofaktor. Astmapatienter spiser typisk mange fødevarer, der er så højt forarbejdede som muligt og har få antioxidanter. Sådanne patienter spiser lidt grøntsager, frugt, fiber og fede fisk. Men fastfood, røget kød, dåse mad hersker.

Ved diagnosen bronkialastma hos voksne er det meget vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer, hvilket signifikant øger sandsynligheden for en sådan diagnose. Dette er følgende tegn:

  1. udseendet af overbelastning i brystet
  2. kvælning
  3. hoste, især om natten og om morgenen
  4. provokation af sådanne symptomer med kold luft, fysisk aktivitet eller forskellige allergener;

øgede symptomer på kvælning og hoste efter indtagelse af acetylsalicylsyre eller aspirin, betablokkere, der bruges til at stoppe takykardi og behandle koronar hjertesygdom

  1. tilstedeværelsen af ​​astma eller atopiske sygdomme hos pårørende
  2. et stort antal tørre, hvæsende rales
  3. lave niveauer af spirografi, såsom peak ekspiratory flow;
  4. et stort antal eosinofiler i det perifere blod.

Behandling af bronkialastma er en trinvis proces, og i al moderne medicin er der fem på hinanden følgende behandlingstrin. Hvad er behandlingen?

Om planlagt og akut astmabehandling

Behandling af bronkialastma (især tilbagefald og mild astma) begynder med den første fase. Hvis det ikke er effektivt, intensiveres terapien, og patienten overføres til anden fase. På samme måde, hvis behandlingen i andet trin er ineffektiv, erstattes lægemidlerne gradvist, andre lægemidler tilføjes, doserne øges, og i sidste ende vælges en bestemt behandlingsregime for patienten..

Efter at kontrol på dette stadium i bronchialastma er etableret, og angrebene elimineres, kan behandlingsvolumenet gradvist reduceres, indtil det optimale minimumssæt af lægemidler er nået, hvor enten angreb overhovedet ikke forekommer, eller de forekommer ikke mere end en gang i uge. En sådan behandling af bronkialastma kaldes udvælgelsen af ​​grundlæggende terapi. Det udføres, vælges og optimeres til en bestemt patient uden for krampeanfaldene.

Der er dog en anden side af behandlingen af ​​bronchial astma. Dette er faktisk lindringen af ​​et angreb af bronkialastma, som udføres efter lidt forskellige regler. Denne kombination af to sider af terapien - lindring af et angreb og behandling i den interictal periode og danner grundlaget for moderne behandling af bronchial astma.

Overvej de vigtigste lægemidler, der er beregnet til akut pleje og lindring af det udviklede angreb af bronchial astma. Det siger sig selv, at disse lægemidler, valgt i forbindelse med en lungelæge, altid skal være ved patientens hånd for at bruge dem når som helst på dagen, når der opstår alarmerende symptomer..

Alle stoffer, der er beskrevet i dette materiale, er ikke relateret til vurderingen, og deres sekvens dikteres kun af formen for præsentation af materialet. Navnet på et lægemiddel består af et internationalt ikke-navn (INN). Derefter kommer navnet på det originale lægemiddel, som først blev lanceret på markedet under eget navn. Normalt er dette det dyreste værktøj, prisens "flagskib" på linjen. Følgende er kommercielle kopier eller generiske. Prisen angives normalt for det originale produkt, i intervallet fra det billigste til det dyreste, og er relevant for apoteker af alle former for ejerskab i august 2019 i Den Russiske Føderation.

Gennemgang af astmamedicin

Nomineringet stedProduktets navnpris
Nødbehandling: behandling af astmaanfald1Bronkodilatatorer - inhalerede beta-2-agonister: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergika: Teofyllin (Teotard, Teopek)135 ₽
femGCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Grundlæggende astmabehandling uden for angreb1Leukotrien-blokkere: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalationshormoner + β-2-agonist: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonale antistoffer18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2717 ₽

Nødbehandling: behandling af astmaanfald

Først og fremmest skal du beslutte, hvad en forværring eller et astmaanfald er. Dette er en tilstand, hvor patientens hoste gradvist øges, hvæsen øges, åndenød vises og et symptom på overbelastning i brystet. Det er vigtigt at huske, at forværringer ikke kun kan udvikle sig hos en patient med en allerede diagnosticeret astma, men også være det allerførste symptom på en nyopstået sygdom..

Enhver patient med denne diagnose kan få et angreb af bronkialastma, uanset dens sværhedsgrad, selv hos patienter med mild sværhedsgrad. Et typisk angreb kan udvikle sig med forskellige hastigheder, nogle gange tager det flere minutter at udvikle sig, og nogle gange stiger symptomerne over lang tid, endda op til 2 uger.

Opløsning eller dæmpning af en forværring kræver også lang tid, fra flere dage til de samme 2 uger. Forværring af bronkialastma er en ret alvorlig sag. Det er kendt, at på ethvert hospital med en akutafdeling er omkring 12% af alle indlæggelser angreb af bronkialastma, og ca. 5% af dem, der er indlagt med denne diagnose, kræver øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen..

Klare og forståelige kriterier for sværhedsgrad under et angreb er åndedrætsfrekvensen, som i et alvorligt angreb overstiger 25 vejrtrækninger i minuttet, en stigning i pulsfrekvensen, som i det samme alvorlige angreb overstiger 110 slag i minuttet. Et vigtigt diagnostisk kriterium er manglende evne til at udtale enhver sætning eller sætning ved en udånding. I tilfælde af et fald i blodtrykket, udviklingen af ​​bradykardi, udseendet af hudens cyanose eller cyanosen, et fald i kapillær iltning på mindre end 92% - vi taler om et livstruende angreb, og en sådan patient bliver indlagt på intensivafdelingen uden fejl.

Hvordan man behandler forværring af bronkialastma? Først og fremmest er dette udnævnelsen af ​​hurtigvirkende bronchodilatatorer, som er beta-2-adrenerge receptoragonister. Derefter - brugen af ​​antikolinerge lægemidler samt en kombination af disse to grupper af lægemidler, som med et højt bevisniveau øger hastigheden på opløsningen af ​​et astmatisk angreb og reducerer dødeligheden markant. Endelig kan hovedinterventionen til behandling af forværring kræve tidlig brug af glukokortikosteroider, både i form af systemisk administration og ved inhalation samt iltbehandling. Overvej de vigtigste lægemidler, der bruges til at lindre et angreb af bronkialastma.

Bronkodilatatorer - inhalerede beta-2-agonister: Salbutamol (Ventolin)

Popularitetsvurdering: * 4.9

Agonister af β-2-adrenerge receptorer, der anvendes i forstøvnings- eller inhalationsform, er den mest økonomiske og optimale metode til behandling af patienter med bronchial astma i nærvær af et let til moderat angreb.

Ventolin påvirker de adrenerge receptorer i de glatte muskler i bronchietræet (β-2) og påvirker ikke lignende myokardiale receptorer, der kaldes β-1. Dette fører til en udtalt udvidelse af bronkierne, som lindrer et angreb af bronchial astma. Især brugen af ​​salbutamol-Ventolin reducerer luftmodstanden i luftvejene, øger lungernes vitale kapacitet og aktiverer det cilierede epitel. Dette fører til forbedret sekretion og slimudskillelse, hvilket er meget vigtigt for forebyggelse af luftvejsinfektioner..

Inhalerede former for salbutamol virker meget hurtigt: effektens begyndelse udvikler sig efter 5 minutter, og efter yderligere 5 minutter øges effekten til 75% af det maksimale, og handlingens varighed er op til 6 timer. Dette lægemiddel skal dog bruges mere end en gang og nøje følge instruktionerne fra den behandlende pulmonolog. Ventolin er først og fremmest indiceret til at stoppe et angreb og derefter til et profylaktisk formål for at forhindre et angreb af bronkospasme, for eksempel når et kendt allergen kommer ind i kroppen, når det udsættes for frostluft eller under fysisk anstrengelse, når et angreb allerede har fundet sted under lignende forhold... Det er også muligt at bruge salbutamol i kompleks terapi, ikke kun i nærvær af forværringer, men også til langvarig behandling af bronchial astma i den interiktale periode.

Bronkodilatatorer skal bruges ganske ofte. Men i tilfælde af Ventolin anbefaler producenten ikke at bruge det oftere end 4 gange om dagen. Den anbefalede dosis til lindring af et anfald af bronkialastma er normalt en eller to inhalationer, det vil sige fra 100 til 200 g salbutamol.

Ventolin produceres af Glaxo Wellcom i en aerosolbeholder til afmålt indånding. En spraydosis tegner sig for 100 μg salbutamol, en aerosoldåse er designet til 200 doser. Omkostningerne ved en pakke er fra 107 til 136 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelene ved alle kortvirkende inhalerede β2-receptoragonister er en hurtig effekt, evnen til at bruge den til profylaktiske formål samt evnen til at ordinere dem til obstruktiv bronkitis uden diagnose af bronchial astma. Dette lægemiddel er medtaget på listen over vitale og vigtige lægemidler (VNCD) og er derfor billigt. Salbutamol og dets analoger skal dog inhaleres flere gange, og der er kontraindikationer for brugen af ​​salbutamol til børn under to år. På trods af selektivitet (selektivitet) af virkningen anvendes lægemidlet med forsigtighed i forskellige hjertepatologier, tyrotoksikose, graviditet, amning såvel som i dekompenseret diabetes mellitus. Der er også forskellige lægemiddelinteraktioner..

AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)

Popularitetsvurdering: * 4.8

Antikolinerge lægemidler (ACP) er derivater af atropin, deres funktion er at blokere specifikke kolinerge receptorer i glatte bronkiale muskler. Som et resultat tørrer bronkiernes slimhinde op, slimhindens udskillelse falder på grund af hæmning af virkningen på bronkierne. Antikolinerge lægemidler udvider effektivt bronkierne og forhindrer deres indsnævring, især på grund af indflydelse af kold luft, cigaretrøg, lindrer krampe forbundet med den parasympatiske påvirkning af X-par kraniale nerver. En af de vigtigste repræsentanter for denne klasse af lægemidler, der bruges til at lindre et anfald af bronchial astma, er ipratropiumbromid (Atrovent-N). Effekten af ​​udvidelse af bronkierne udvikler sig efter 10 minutter, den maksimale udvikling efter 2 timer og handlingens varighed - op til 6 timer.

Atrovent-N bruges til at lindre angreb af mild til moderat bronchial astma. Det anbefales især at bruge Atrovent-N, hvis patienten har samtidig skade på det kardiovaskulære system. Det er også indiceret til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er nødvendigt for voksne at bruge Atrovent-N i form af en aerosol, 2 doser op til 4 gange om dagen, og i tilfælde af et anfald af bronkialastma kan du øge dosis op til 12 gange om dagen, men alt dette skal først aftales med lægen..

Den aerosol, der er målt til inhalation Atrovent-N, indeholder 200 doser i en 10 ml beholder, hver dosis indeholder 20 mikrogram ipratropiumbromid. Atrovent-N produceres af det tyske firma Boehringer Ingelheim, og prisen på en cylinder spænder fra 300 til 380 rubler.

Fordele og ulemper

Det store plus ved Atrovent er fraværet af en overdosis. For virkelig at forgifte kroppen med ipratropium skal du straks inhalere ca. 500 doser. De systemiske virkninger forbundet med antikolinerge symptomer er derfor meget svage, og det er grunden til, at løsningen anbefales, også til patienter med kardiovaskulær patologi. De udvikler ikke takykardi, urinretention, hjertebank, tør hud og slimhinder, der er karakteristiske for atropineksponering. I nogle tilfælde kan patienter dog opleve hoste, nældefeber og allergiske reaktioner. Hvis patienten får et kvælningsangreb meget hurtigt, er det først og fremmest nødvendigt at bruge salbutamol, og for det andet - Atrovent, da effekten af ​​bronchial dilatation er mere tilbøjelig til at udvikle sig i beta-adrenerge receptorstimulerende midler, og først derefter i Atrovent og dets analoger.

Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Popularitetsvurdering: * 4.7

For ikke at bruge skiftevis salbutamol og ipratropiumbromid og ikke bære dem i forskellige lommer blev der skabt et lægemiddel, så at sige, i en flaske, der kombinerer β2 - et adrenomimetisk og et atropinderivat. Kun i stedet for salbutamol blev dens analog, fenoterol, taget. Denne kombination kan give en mere vedvarende og udtalt effekt af bronchodilatation og eliminering af et astmatisk angreb end den separate anvendelse af disse lægemidler. Kombinationen af ​​disse midler på præhospitalstadiet fører til et fald i antallet af indlæggelser af patienter, da en forbedring af trivsel opstår allerede før ankomsten af ​​en ambulance.

Berodual kan også bruges til kronisk obstruktiv lungesygdom i nærværelse af emfysem og endda i anden og tredje trimester af graviditeten. Inhalation af Berodual hos voksne i tilfælde af et akut anfald af bronkospasme kan være fra 1 ml eller 20 dråber til 50 dråber eller 2,5 ml. Den laveste anbefalede dosis, dvs. 20 dråber, fortyndes med isoton natriumchloridopløsning til 4 ml og inhaleres fuldstændigt ved hjælp af en forstøver.

Berodual produceres af det tyske firma Boehringer Ingelheim, og en flaske inhalationsopløsning i 20 ml, designet til 20 minimumsdoser, sælges på apoteker til en pris på 230 til 270 rubler.

Fordele og ulemper

Plus Berodual er en bevist forbedring og fald i indlæggelser, en mere gavnlig farmakoøkonomisk profil (to i en) og en lav pris. Ulempen er behovet for at bruge en forstøver, foreløbig fortynding med isotonisk opløsning samt nogle symptomer forbundet med en overdosis fenoterol. Disse er hjertebanken, rysten, ændringer i blodtrykket, hedeture eller en følelse af varme.

Adenosinergika: Teofyllin (Teotard, Teopek)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Bronkodilatatoreffekten af ​​theophyllin opstår på grund af blokering af phosphodiesterase, binding af receptorer til adenosin og afslapning af musklerne i indre organer. Samtidig øger det tonen i åndedrætsmusklerne, det vil sige mellemgulvet og interkostale muskler, øger tilførslen af ​​ilt til blodet, det vil sige øger dets iltning og udvider lungernes kar. Theophyllin bruges til astma, lungeemfysem, obstruktiv bronkitis og astmatisk status.

På nuværende tidspunkt er teofyllin og dens analoger udbredt i udviklingslande, og i lande med et højt medicinsk niveau var teofyllin i nogen tid i andenordens medicin, det blev erstattet af moderne beta-2-agonister og antikolinergika. Men på nuværende tidspunkt vender theophyllin gradvist tilbage til systemet, og det bruges til at behandle forværringer af bronkialastma og i den interiktale periode..

Teotard produceres i form af forsinkede kapsler, dvs. med vedvarende frigivelse, som giver en ensartet og langvarig effekt. En pakke med 40 tabletter på 350 mg hver koster fra 220 til 420 rubler. Teotard er produceret af det slovenske firma Krka. Det kan bruges efter måltider til voksne en tablet 1 gang om dagen om aftenen, hvis behandlingen påbegyndes, og vedligeholdelsesdosis er dobbelt så meget, to gange om dagen. I løbet af behandlingen skal dosis justeres i henhold til definitionen af ​​theophyllin i blodserumet.

Fordele og ulemper

Theophyllin har komplekse virkninger på lungecirkulationen og glat muskulatur, men samtidig kan det forårsage kramper, angst, næsestop, kvalme og opkastning. Det interagerer med mange medicinske stoffer, muligvis overdoseringssymptomer. En åbenbar ulempe er behovet for regelmæssigt at bestemme koncentrationen af ​​theophyllin i blodserumet, og derfor bør kun en læge ordinere dette lægemiddel..

GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

Popularitetsvurdering: * 4.5

Tidligere fik patienter, der ved hjælp af β2-receptoragonister og andre bronchodilatatorer ikke kunne stoppe et angreb af bronchialastma, ordineret glukokortikosteroidhormoner, desuden på en systemisk måde, oftest intravenøst. Normalt blev dexamethason administreret derhjemme med ambulance, og den samme dexamethason blev injiceret i pulmonologi eller akutafdeling. Hvis hospitalet var rigere, så var methylprednisolon. Prednisolon efter lindring af angrebet blev derefter givet i tabletter.

På samme tid er både intravenøse og orale ruter lige så effektive til at forværre bronkialastma, men pillerne har naturligvis simpelthen ikke tid til at handle i tilfælde af et pludseligt angreb. Prednisolon blev ordineret i en uge i tabletter, efter at infusionen var stoppet. Der er imidlertid også inhalerede kortikosteroider - lægemidler, der bruges sammen med afmålte forstøver, forstøver, og ikke er ringere end infusioner og injektioner af glukokortikosteroidhormoner. I nogle tilfælde overgår de endda dem i hastigheden af ​​effektens begyndelse og i sikkerhedsprofilen..

Et af disse lægemidler er budesonid eller Pulmicort. Ud over at lindre angreb af bronkialastma bruges den til akut obstruktiv laryngitis, er tilgængelig i suspension og er indiceret til både langvarig behandling af bronkialastma og til lindring af angreb. Det skal bruges individuelt, op til 4 mg dagligt til voksne, til vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af forværringer øges dosis, men altid efter forudgående aftale med pulmonologen. Pulmicort Turbuhaler er produceret af Astrazeneca fra Storbritannien, og pulver til inhalation i en mængde på 100 doser med en hastighed på 200 mg pr. Dosis koster fra 400 til 750 rubler.

Grundlæggende astmabehandling uden for angreb

Ovenfor blev det allerede nævnt om den trinvise behandling af bronkialastma på en planlagt måde, når vi ikke taler om angreb. Da det første trin bruger de samme lægemidler som til lindring af anfald, det vil sige β2-receptoragonister og deres kombination med ipratropiumbromid, lave doser af inhalerede kortikosteroider, og de er også til stede i andre faser af mere seriøs behandling, så er vi ved vi vil ikke dvæle ved dem. Du vil kun overveje de mere kraftfulde og moderne lægemidler, der vises i mere avancerede behandlingsstadier. På det andet trin vises antagonister af leukotrienreceptorer. Hvad er disse stoffer??

Leukotrien-blokkere: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Popularitetsvurdering: * 4.9

Det aktive stof montelukastnatrium tilhører bronchodilatatorer, men kun til blokkere af specielle receptorer, der kaldes leukotrien. Deres blokade gør det muligt at afbryde kronisk betændelse, som konstant opretholder bronkierne i en ængstelig, hyperreaktiv tilstand i denne sygdom. Som et resultat falder krampen i bronkiernes glatte muskler, migrationen af ​​aktive leukocytter, såsom makrofager og eosinofiler til lungerne, falder, sekretionen af ​​slim og inflammatoriske immunglobuliner i sekretorien falder også..

Lægemidlet er meget aktivt, når det tages oralt, og efter en enkelt dosis vedvarer effekten i lang tid. Montelukast (singular) bruges til langvarig behandling af bronchial astma, herunder dets aspirinform, samt til forebyggelse af bronchospasmaangreb. I nogle tilfælde er dette lægemiddel og dets analoger indiceret til behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis, høfeber, dvs. høfeber. Det er nødvendigt at bruge lægemidlet i den dosis, der er angivet af lægen. Ifølge moderne data er inhalerede kortikosteroider dog stadig lægemidler, der er mere effektive i anden behandlingsfase end de leukotrienreceptorantagonister, der er ordineret i stedet..

Det er klart, at langvarig, planlagt behandling af bronkialastma måske ikke inkluderer meget hurtigvirkende lægemidler, så du kan klare dig med piller og endda tyggetabletter. Så lægemidlet Singular produceres af det velkendte farmaceutiske firma Merck Sharp and Dome i en dosis på 4 mg pr. Tablet og 5 mg pr. Tablet. Det koster fra 1400 til 1700 rubler for en pakke med 28 tabletter på 5 mg hver.

Inhalationshormoner + β-2-agonist: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Popularitetsvurdering: * 4.8

Når vi bevæger os længere langs stadierne af behandling af bronchial astma, finder vi en kombination af et inhaleret glukokortikosteroidlægemiddel sammen med en bronchodilatator fenoterol, som ligner salbutamol i sin virkning. En af de mest effektive, men samtidig dyre midler, Symbicort Turbuhaler kan overvejes.

Symbicort skal ordineres til patienter på mindst 6 år, med særlig omhu bør det anvendes på baggrund af lungetuberkulose, forskellige luftvejsinfektioner, diabetes mellitus og andre sygdomme. Dette lægemiddel er naturligvis ikke indiceret til nødhjælp af anfald, men udelukkende til planlagt behandling, og det er effektivt til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer. Nogle eksperter mener dog, at dette lægemiddel med succes kan bruges til at lindre krampeanfald, men uanset om det er værd at gøre det eller ej, skal du konsultere din læge. Det er bevist, at den kombinerede virkning af budesonid og fenoterol er højere end den separate administration af disse lægemidler, og et fald i hyppigheden af ​​forværring af sygdommen, en stigning i lungefunktion og eliminering af symptomer på bronkialastma er også mere udtalt sammenlignet med separat anvendelse.

Symbicort bør anvendes i højere behandlingsstadier, og det er ikke beregnet til at begynde at behandle astma med det for første gang og især mild astma. Normalt, inden en patient ordineres Symbicort, har han allerede gennemgået beta-adrenomimetika, ipratropiumbromid og isolerede hormonelle lægemidler, og alt dette nåede ikke sit mål. Patienten kan endda have taget leukotrienantagonister. Valg af dosis er et spørgsmål om den behandlende pulmonolog, den skal være den mindste, men ikke desto mindre skal lægen og patienten kontrollere symptomerne på bronchial astma på baggrund af denne lille dosis og forhindre forværringer.

I begyndelsen af ​​behandlingen hos voksne er brugen af ​​ikke mere end to inhalationer pr. Dag angivet, og under særlige forhold efter obligatorisk aftale med den behandlende læge ikke oftere end otte inhalationer pr. Dag. Efter at have bestemt den virkelig helbredende dosis er det nødvendigt langsomt og gradvist at forsøge at fjerne antallet af daglige inhalationer og reducere dem med en. Den ideelle mulighed er en dosis en gang om dagen med den efterfølgende mulige tilbagetrækning af dette alvorlige middel..

Dette stærkt aktive kombinationslægemiddel er produceret af Astrazeneca fra Storbritannien, og en flaske pulver til inhalation, designet til 120 doser med en hastighed på 160 mikrogram hormon og 4,5 μg bronchodilatator fenoterol, koster fra 2.000 til 2.700 rubler. Lægemidlet har analoger, der er meget billigere, i samme dosis og i den samme flaske fra kun 860 rubler.

Fordele og ulemper

Som ethvert hormonalt lægemiddel har Symbicort sine ulemper, især immunsuppressiv virkning. Ofte forekommer der hovedpine, hjertebanken og rysten fra brugen, og på grund af et fald i immunitet ved langvarig brug kan der være trøske eller candidiasis i mundhulen og svælget i slimhinden. Disse bivirkninger udvikler sig ganske ofte fra 1% til 10% af alle patienter. Også dette lægemiddel har en ret høj pris, men den bedste kvalitet. Under graviditet er det bedre ikke at bruge dette middel, men brug det kun, hvis fordelene ved at bruge stoffet er højere end den mulige risiko for det ufødte barn.

Xolar (Omalizumab) - monoklonale antistoffer

Popularitetsvurdering: * 4.7

Endelig er kronen ved moderne lægemiddelterapi, som i tilfældet med mange andre sygdomme (psoriasis, multipel sklerose), en dyr behandling med rekombinante humaniserede monoklonale specifikke antistoffer. Der er også et middel mod astma. Dette lægemiddel har en udtalt immunsuppressiv virkning og er udelukkende indiceret til patienter med en allergisk type bronkialastma, som også kaldes atopisk. Groft sagt binder Xolar sig til immunglobuliner E og eliminerer strømmen af ​​reagin-medierede allergiske reaktioner. Frit immunglobulin E bliver knappe, kaskaden af ​​allergiske reaktioner starter ikke, og derfor forekommer et angreb af bronkialastma enten ikke eller fortsætter meget lettere.

Dette lægemiddel er indiceret til rutinemæssig behandling af svær allergisk bronchial astma, især hvis det er umuligt at kontrollere tilstanden ved hjælp af hormonelle lægemidler, det vil sige hos patienter med uforudsigelige angreb. Den anden indikation er behandlingen af ​​svære former for idiopatisk urticaria, som ikke kan behandles med et antiallergisk middel..

Xolar ordineres til subkutane injektioner, og under ingen omstændigheder skal det administreres intramuskulært eller intravenøst. Indgivelsesmetoderne og doserne er underlagt særlige beregninger, som ikke udføres her. Det skal dog siges, at lægemidlet administreres en gang subkutant hver måned eller hver anden uge afhængigt af den indledende koncentration af immunglobuliner E i blodplasmaet og afhængigt af patientens kropsvægt. Så hvis patienten har en masse på 80 kg, og koncentrationen af ​​immunglobuliner E er højere end 400 enheder pr. Ml, ordineres han 300 mg af lægemidlet subkutant efter 2 uger.

I gennemsnit optrådte effekten af ​​behandlingen efter 4 måneder, og dette middel anbefales til langtidsbehandling. Hvis du annullerer det, stiger immunoglobulin E igen, og sværhedsgraden af ​​bronkialastma stiger igen. Effekten af ​​brugen er en mindre hyppig udvikling af anfald, mindre behov for akut pleje, lindring af anfaldsforløbet og en forbedring af trivsel i den mellemliggende periode..

Det er vigtigt at huske, at Xolar ikke er beregnet til lindring af akutte angreb eller behandling af status asthmaticus. Her er fordele og ulemper, overdosering og bivirkninger bevidst ikke givet, da instruktionerne til brugen af ​​lægemidlet er en flersidet bog, den skal enten studeres i detaljer eller slet ikke bruge midlet.

Det er fortsat at informere om prisen på dette lægemiddel produceret af Novartis Pharma. Som alle monoklonale antistoffer kræver de en meget kompleks teknologisk cyklus, og derfor er stoffet meget, meget dyrt for russere. En flaske lyofilisat til fremstilling af et koncentrat i en mængde på 150 mg koster i gennemsnit 20.000 rubler på apoteker. Følgelig vil en dosis på 300 mg koste patienten 40.000 rubler, og de månedlige omkostninger ved behandlingen vil være 80.000 rubler. Hvis vi mener, at Xolar er et middel til langvarig terapi, vil udgifterne til behandling i løbet af året være 960 tusind rubler, hvilket svarer til omkostningerne ved den nye indenlandske SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Popularitetsvurdering: * 4.6

Til sidst, i slutningen af ​​gennemgangen af ​​lægemidler, der anvendes til svær bronkialastma, i det femte behandlingsstadium, overvej stoffet Spiriva eller tiotropiumbromid. Dette lægemiddel er produceret af det tyske firma Boehringer Ingelheim, det produceres i form af kapsler med pulver til indånding, hver kapsel indeholder 18 μg tiotropium. En sådan pakke med 30 kapsler, der sælges sammen med inhalatoren, vil sælge fra 2.200 til 2.700 rubler.

Hvad er dette stof? Det anbefales at ordinere det yderligere i det femte behandlingsstadium til alle patienter med bronchial astma, hos hvem trods al den korrekte behandling er alvorlig, og patienterne allerede er i høje doser af inhalerede kortikosteroider. Det er muligt, at disse patienter også allerede modtager monoklonale antistoffer, så tiotropium synes på trods af sin relativt høje pris økonomisk ubetydelig i forhold til det tidligere lægemiddel..

Hvad er dette middel? Det er et antikolinerge middel mod muscarinreceptorer, som har en langvarig virkning. Blokaden af ​​specifikke muskarine receptorer vil resultere i en markant afslapning af glatte muskler eller en bronchodilaterende virkning, som er dosisafhængig, men varer i mindst en dag..

At tage dette lægemiddel øger spirogramindikatorerne inden for en halv time efter en enkelt dosis, og denne effekt varer en dag. Spiriva reducerer åndenød, træningstolerance, antallet af forværringer og forbedrer som følge heraf patientens livskvalitet betydeligt. Det er pålideligt kendt, at risikoen for død faldt med 16% under behandling med dette lægemiddel, hvilket er meget. Dette lægemiddel er udelukkende indiceret som vedligeholdelsesbehandling, og det bør under ingen omstændigheder bruges som et middel til at stoppe en forværring. Spiriva er tilgængelig til inhalationsbrug, en kapsel om dagen på samme tid.

Fordele og ulemper

Forbedring af livskvaliteten, forbedring af sygdomsforløbet, reduktion af symptomer, sænkning af den samlede dødelighed med 16% er fremragende data, og stoffet er ekstremt nyttigt. Men på samme tid skal du stadig huske, at du skal bruge inhalatoren korrekt, have specifikke færdigheder, og i tilfælde af overdosering kan der forekomme tør mund og øjne, og konjunktivitis kan udvikle sig. Spiriva bør under ingen omstændigheder anvendes i begyndelsen af ​​behandlingen til mildere former for bronkialastma og bør ikke bruges til akut behandling af angreb. Det skal huskes, at lægemidlet ikke bør bruges i graviditetens første trimester hos børn under 18 år, og der skal udvises særlig forsigtighed ved ordination af Spiriva til patienter med glaukom, prostatahyperplasi (adenom) eller blærehalsobstruktion for at undgå vandladningsbesvær..

* Popularitetsvurderingen er baseret på analysen af ​​efterspørgseldata fra wordstat.yandex.ru-tjenesten.


Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke en annonce og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Up