logo

Bronchial astma bliver en stadig mere almindelig sygdom, der rammer forskellige befolkningssegmenter. Denne sygdom udgør ikke en alvorlig fare for menneskelivet, så det er meget muligt at leve et fuldt liv med den, hvis der anvendes moderne lægemidler..

Men moderskabsperioden begynder før eller senere i næsten enhver kvinde, men så opstår spørgsmålet for hende - hvor farligt er graviditet og bronkialastma? Lad os se, om det er muligt at udholde og føde en normal baby for en astmatisk mor samt overveje alle de andre nuancer.

Risikofaktorer

En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er det dårlige miljø i bopælsregionen samt vanskelige arbejdsforhold. Statistikker viser, at beboere i megalopoliser og industricentre forsvinder fra astma mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. Denne risiko er også meget høj for gravide kvinder..

Generelt kan en række faktorer provokere denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i noget særligt tilfælde. Dette inkluderer husholdningskemikalier, allergener, der findes i hverdagen, utilstrækkelig ernæring osv..

Dårlig arvelighed er en risiko for den nyfødte. Med andre ord, hvis en af ​​de to forældre havde denne lidelse, er sandsynligheden for dets udseende hos barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer den arvelige faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis kun en forælder er syg med astma, er sandsynligheden for denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, stiger denne sandsynlighed betydeligt - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma..

Virkning af bronkialastma på graviditet

Mange læger er enige om, at behandling af bronchial astma hos gravide er en meget vigtig opgave. En kvindes krop tåler allerede forskellige ændringer og øget stress under graviditeten, hvilket også er kompliceret af sygdomsforløbet. I denne periode har kvinder svækket immuniteten, hvilket er et naturligt fænomen, når de bærer et foster, og dette plus inkluderer en ændring i hormoner.

Astma kan manifestere hos moderen en mangel på luft og ilt-sult, hvilket allerede udgør en fare for den normale udvikling af fosteret. Generelt forekommer bronkialastma hos gravide kun i 2% af tilfældene, så der er ingen sammenhæng mellem disse omstændigheder. Men dette betyder ikke, at lægen ikke bør reagere på denne sygdom, fordi det virkelig kan skade den fremtidige baby..

Tidevandsvolumenet hos en gravid kvinde øges, men udåndingsvolumenet falder, hvilket fører til følgende ændringer:

  • Bronkial sammenbrud.
  • Uoverensstemmelse mellem den mængde ilt og blod, der tilføres åndedrætsapparatet.
  • På denne baggrund begynder hypoxi også at udvikle sig..

Fosterhypoxi er almindelig, hvis astma opstår under graviditet. Mangel på kuldioxid i en kvindes blod kan føre til spasmer i navlestrengsbeholderne.

Medicinsk praksis viser, at graviditet, der forekommer med bronkialastma, ikke udvikler sig så glat som hos raske kvinder.Med denne sygdom er der en reel risiko for for tidlig fødsel såvel som fostrets eller moderens død. Naturligvis øges disse risici, hvis en kvinde forsømmer sit helbred uden at blive set af en behandlende specialist. Samtidig bliver patienten værre og værre i cirka 24-36 uger. Hvis vi taler om de mest sandsynlige komplikationer, der opstår hos gravide kvinder, er billedet som følger:

  • Gestose, som er en af ​​de mest almindelige dødsårsager hos kvinder, udvikler sig i 47 procent af tilfældene.
  • Fosterhypoxi og kvælning under fødslen - i 33 procent af tilfældene.
  • Hypotrofi - 28 procent.
  • Underudviklet baby - 21 procent.
  • Truslen om abort - i 26 procent af tilfældene.
  • Risikoen for for tidlig fødsel er 14 procent.

Det er også værd at tale om de tilfælde, hvor en kvinde tager specielle lægemidler mod astma for at lindre angreb. Overvej deres hovedgrupper såvel som den virkning, de har på fosteret..

Virkningen af ​​stoffer

Adrenomimetika

Under drægtighed er adrenalin strengt forbudt, hvilket ofte bruges til at slippe af med astmaanfald. Faktum er, at det fremkalder en krampe i livmoderen, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen et udvalg af mere blide lægemidler fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

Teofyllin

Brug af teofyllinpræparater kan føre til udvikling af et hurtigt hjerterytme hos det ufødte barn, fordi de er i stand til at blive absorberet gennem moderkagen og forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt til brug, fordi de indeholder belladonnaekstrakt og barbiturater. Det anbefales at bruge ipratropinumbromid i stedet..

Mukolytiske lægemidler

Denne gruppe indeholder stoffer, der er kontraindiceret til gravide kvinder:

  • Triamcinolon, som påvirker babyens muskelvæv negativt.
  • Betamethason med dexamethason.
  • Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.

Astmabehandling hos gravide kvinder skal udføres i henhold til en særlig ordning. Det inkluderer konstant overvågning af moderens lunges tilstand samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at han i de fleste tilfælde beslutter at gennemføre et kejsersnit, fordi overskydende stress kan provokere et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt baseret på patientens specifikke tilstand..

Med hensyn til hvordan nøjagtigt astma behandles, er der flere punkter, der kan fremhæves:

  • Slippe af med allergener. Bundlinjen er ret enkel: du skal fjerne alle former for husholdningsallergener fra det rum, hvor kvinden opholder sig. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, luftrensende filtre osv..
  • Brug af specielle lægemidler. Lægen samler en grundig historie og finder ud af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier over for visse lægemidler, dvs. foretager en komplet analyse for at ordinere en kompetent behandling. Især er et meget vigtigt punkt intolerance af acetylsalicylsyre, for hvis det er tilfældet, kan ikke-steroide analgetika ikke bruges.

Hovedpunktet i behandlingen er først og fremmest fraværet af risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle lægemidler er valgt.

Behandling af graviditetskomplikationer

Hvis en kvinde er i første trimester, udføres behandlingen af ​​mulige komplikationer ved graviditet på samme måde som i normale tilfælde. Men hvis der er risiko for graviditetsafbrydelse i andet og tredje trimester, skal lungesygdom behandles, og moderens vejrtrækning skal også normaliseres.

Til disse formål anvendes følgende stoffer:

  • Phospholipider, som tages af kurset sammen med multivitaminer.
  • Actovegin.
  • E-vitamin.

Fødsel og postpartumperioden

På leveringstidspunktet bruges speciel terapi til at forbedre blodcirkulationen hos moderen og hendes baby. Således introduceres stoffer, der forbedrer funktionen af ​​kredsløbssystemerne, hvilket er meget vigtigt for det ufødte barns sundhed..

For at undgå mulig kvælning ordineres inhalerede glukokortikosteroider. Også vist er introduktionen af ​​prednison under fødslen.

Det er meget vigtigt, at en kvinde nøje følger lægens anbefalinger uden at stoppe behandlingen indtil selve fødslen. Hvis f.eks. En kvinde har taget glukokortikosteroider regelmæssigt, skal hun fortsætte med at tage dem efter fødslen af ​​babyen den første dag. Modtagelse skal ske hver 8. time.

Hvis der anvendes et kejsersnit, foretrækkes en epidural. Hvis generel anæstesi tilrådes, bør lægen omhyggeligt vælge lægemidlerne til administration, fordi uagtsomhed i denne sag kan føre til astmaanfald hos barnet..

Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronkospasmer, hvilket er en helt naturlig reaktion fra kroppen til arbejde. For at undgå dette skal du tage ergometrin eller anden lignende medicin. Også med ekstrem forsigtighed er du nødt til at behandle indtagelsen af ​​antipyretika, som inkluderer aspirin..

Amning

Det er ingen hemmelighed, at mange stoffer overføres til mors modermælk. Dette gælder også medicin mod astma, men de overføres til mælk i små mængder, så dette kan ikke være en kontraindikation for amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten under hensyntagen til, at hun bliver nødt til at amme barnet, så han ordinerer ikke de medikamenter, der kan skade barnet..

Hvordan går fødslen hos patienter med bronkialastma? Arbejdsaktivitet i bronkialastma kan gå ret normalt uden synlige komplikationer. Men der er tidspunkter, hvor fødsel ikke er så let:

  • Vand kan dræne inden arbejdet begynder..
  • Fødsel kan finde sted for hurtigt.
  • Unormalt arbejde kan observeres.

Hvis lægen beslutter spontant fødsel, skal han foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter injiceres bupivacain der, hvilket fremmer udvidelsen af ​​bronchi. På en lignende måde udføres smertelindring ved arbejdskraft ved bronkialastma ved administration af lægemidler gennem et kateter.

Hvis patienten får et astmaanfald under fødslen, kan lægen beslutte at tage et kejsersnit for at mindske risikoen for moderen og babyen..

Konklusion

Til sidst vil jeg gerne sige, at graviditet på forskellige tidspunkter og bronkialastma kan eksistere ganske godt, hvis en kvinde får ordentlig behandling. Selvfølgelig komplicerer dette processen med fødsel og postpartum-perioden lidt, men hvis du følger den grundlæggende anbefaling fra den behandlende læge, er astma ikke så farlig under graviditeten, som det kan synes ved første øjekast..

Graviditet og bronkialastma: risiko for mor og barn, behandling

Graviditet og astma udelukker ikke hinanden. Denne kombination findes hos en kvinde ud af hundrede. Astma er en kronisk sygdom i luftvejene, som ledsages af hyppige hoste- og kvælningsanfald. Generelt er sygdommen ikke en absolut kontraindikation for at bære et barn..

Det er nødvendigt nøje at overvåge gravide kvinders sundhed med en sådan diagnose for at identificere mulige komplikationer i tide. Med den rigtige behandlingstaktik finder fødslen sted uden konsekvenser, og barnet fødes helt sundt. I de fleste tilfælde vælges en kvinde med lavtoksiske lægemidler, der hjælper med at stoppe angreb og lette sygdomsforløbet..

Graviditet og bronchial astma

Denne sygdom betragtes som den mest almindelige blandt åndedrætssystemets patologier. I de fleste tilfælde begynder astma at udvikle sig under graviditeten, og symptomerne bliver mere markante (kortsigtede kvælningsangreb, hoste uden slim, åndenød osv.).

En forværring observeres i graviditetens anden trimester, når den hormonelle baggrund ændrer sig i kroppen. I den sidste måned har en kvinde det meget bedre, det skyldes en stigning i mængden af ​​kortisol (et hormon produceret af binyrerne).

Mange kvinder er interesserede i, om det er muligt for en kvinde med en sådan diagnose at blive gravid. Eksperter betragter ikke astma som en kontraindikation for at bære et barn. Hos en gravid kvinde med bronkialastma bør sundhedskontrol være strengere end hos kvinder uden patologier..

For at reducere risikoen for komplikationer skal du bestå alle de nødvendige tests under graviditetsplanlægning, gennemgå omfattende behandling. I perioden med at bære en baby ordineres støttende lægemiddelterapi..

Hvorfor er bronkialastma farlig under graviditeten?

En kvinde, der lider af bronkialastma under graviditet, er mere tilbøjelige til at opleve toksikose. Manglende behandling medfører udvikling af alvorlige konsekvenser for både moderen og hendes ufødte barn. Kompliceret graviditet ledsages af følgende patologier:

  • åndedrætssvigt
  • arteriel hypoxæmi;
  • tidlig toksikose
  • gestose
  • abort;
  • for tidlig fødsel.

Gravide kvinder med svær astma har en højere risiko for at dø af gestose. Ud over en direkte trussel mod en gravid kvindes liv har astma i bronkier en negativ effekt på fosteret..

Mulige komplikationer

Hyppige forværringer af sygdommen fører til følgende konsekvenser:

  • lav fødselsvægt hos et barn
  • intrauterin vækstlidelser
  • fødselstraume, der opstår, når barnet er svært at passere gennem fødselskanalen
  • akut iltmangel (føtal hypoxi);
  • intrauterin død på grund af iltmangel.

I alvorlige former for astma hos moderen fødes børn med patologier i det kardiovaskulære system og luftvejene. De falder ind i gruppen af ​​potentielle allergikere, over tid diagnosticeres mange af dem med bronkialastma.

Det er grunden til, at den vordende mor skal være særligt forsigtig med sit helbred, når hun planlægger en graviditet såvel som i hele den periode, hvor hun bærer en baby. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og forkert behandling øger risikoen for komplikationer.

Det er værd at bemærke, at graviditet i sig selv også påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Ved hormonelle ændringer øges niveauet af progesteron på grund af ændringer i luftvejene, indholdet af kuldioxid i blodet stiger, vejrtrækningen bliver hyppigere, og åndenød er mere almindelig.

Når babyen vokser, stiger livmoderen i mellemgulvet og lægger derved pres på åndedrætssystemet. Meget ofte under graviditet har en kvinde hævelse af slimhinden i nasopharynx, hvilket fører til forværring af kvælningsangreb.

Hvis sygdommen manifesterer sig i de tidlige stadier af graviditeten, er det ret vanskeligt at diagnosticere det. Ifølge statistikker er udviklingen af ​​astma, når man bærer en baby, mere almindelig i alvorlige tilfælde. Men dette betyder ikke, at en kvinde i andre tilfælde kan nægte lægemiddelbehandling..

Statistikker viser, at børn, der er født med hyppige forværringer af bronchiale astmaanfald i de første måneder af graviditeten, lider af hjertefejl, patologier i mave-tarmkanalen, rygsøjlen og nervesystemet. De har lav kropsmodstand, derfor bliver de oftere end andre børn syge af influenza, ARVI, bronkitis og andre sygdomme i luftvejene.

Astma behandling under graviditet

Behandling af kronisk bronkialastma hos gravide kvinder udføres under streng overvågning af en læge. Først og fremmest er det nødvendigt nøje at overvåge kvindens tilstand og fostrets udvikling.

Med tidligere diagnosticeret bronkialastma anbefales det at erstatte de medikamenter, der blev taget. Terapien er baseret på forebyggelse af forværringer af symptomer og normalisering af åndedrætsfunktionen hos fosteret og den forventede mor..

Læger udfører obligatorisk overvågning af funktionen af ​​ekstern respiration ved metoden til peak flowmetry. Til tidlig diagnose af fetoplacental insufficiens ordineres en kvinde fetometri og Doppler-ultralyd af blodgennemstrømningen i moderkagen.

Lægemiddelterapi vælges under hensyntagen til patologiens sværhedsgrad. Det skal huskes, at mange stoffer er forbudt for gravide kvinder. Gruppen af ​​lægemidler og doseringen vælges af en specialist. Oftest brugt:

  • bronkodilatatorer og slimløsende midler;
  • astmainhalatorer med stoffer, der stopper angrebet og forhindrer ubehagelige symptomer;
  • bronkodilatatorer, hjælper med at lindre hosteanfald;
  • antihistaminer, hjælper med at reducere manifestationer af allergier;
  • systemiske glukokortikosteroider (til svære former for sygdommen);
  • leukotrien-antagonister.

De mest effektive metoder

Inhalationsbehandling betragtes som den mest effektive. For at gøre dette skal du anvende:

  • bærbare lommeindretninger, hvori den nødvendige mængde medicin injiceres ved hjælp af en speciel dispenser;
  • afstandsstykker, som er en speciel dyse til en inhalator;
  • forstøvere (med deres hjælp sprøjtes lægemidlet, hvilket sikrer den maksimale terapeutiske virkning).

Vellykket behandling af astma hos gravide kvinder letter ved implementeringen af ​​følgende anbefalinger:

  1. Eliminering af potentielle allergener fra kosten.
  2. Brug af tøj lavet af naturlige materialer.
  3. Ansøgning om hygiejniske procedurer for produkter med neutral pH og hypoallergen sammensætning.
  4. Eliminering af potentielle allergener fra miljøet (dyrehår, støv, parfume lugt osv.).
  5. Udfører daglig vådrensning i beboelsesområder.
  6. Hyppig eksponering for frisk luft.
  7. Eliminering af fysisk og følelsesmæssig stress.

Et vigtigt trin i terapeutisk terapi er åndedrætsøvelser, det hjælper med at etablere korrekt vejrtrækning og forsyner kvindens og fostrets krop med en tilstrækkelig mængde ilt. Her er nogle effektive øvelser:

  • bøj dine knæ og træk hagen op, mens du udånder gennem munden. Udfør 10-15 tilgange;
  • luk det ene næsebor med pegefingeren, inhalér det andet. Luk det derefter, og træk vejret ud gennem det andet. Antallet af tilgange - 10-15.

De kan udføres uafhængigt derhjemme, inden du starter klasser, skal du helt sikkert konsultere en læge.

Vejrudsigt

Med undtagelse af alle risikofaktorer er prognosen for behandlingen i de fleste tilfælde gunstig. Overholdelse af alle medicinske anbefalinger er regelmæssige besøg hos den behandlende læge en garanti for moderens og hendes ufødte barns helbred..

I svære former for bronkialastma placeres en kvinde på et hospital, hvor hendes tilstand overvåges af erfarne specialister. Blandt de obligatoriske fysioterapiprocedurer skal der skelnes mellem iltterapi. Det øger iltmætning og hjælper med at lindre astmaanfald.

I de senere stadier involverer lægemiddelterapi ikke kun basale lægemidler mod astma, men også vitaminkomplekser, interferoner for at styrke immunforsvaret. I behandlingsperioden er det bydende nødvendigt at tage tests for niveauet af hormoner, som moderkagen producerer. Dette hjælper med at spore fostrets dynamik, til at diagnosticere den tidlige udvikling af det kardiovaskulære systems patologier.

Under graviditet er det forbudt at tage adrenerge blokkere, nogle glukokortikosteroider, 2. generations antihistaminer. De har tendens til at komme ind i den systemiske cirkulation og gennem moderkagen for at komme til fosteret. Dette påvirker den intrauterine udvikling negativt, risikoen for hypoxi og andre patologier øges..

Fødsel med astma

Oftest forekommer fødsel hos patienter med astma naturligt, men nogle gange ordineres en kejsersnit. Forværring af symptomer under fødslen er et sjældent fænomen. Som regel placeres en kvinde med en sådan diagnose på et hospital på forhånd, og hendes tilstand overvåges inden fødslen begynder..

Under fødslen skal hun injiceres med lægemidler mod astma, som hjælper med at stoppe et muligt astmaanfald. Disse lægemidler er absolut sikre for mor og foster og påvirker ikke fødselsprocessen negativt..

Med hyppige forværringer og overgangen til sygdommen til en svær form ordineres patienten et planlagt kejsersnit, startende fra den 38. graviditetsuge. I tilfælde af afslag øges risikoen for komplikationer under naturlig fødsel, risikoen for barnets død øges.

Blandt de vigtigste komplikationer, der opstår hos kvinder i fødsel med astma, er:

  • Tidligere udledning af fostervand.
  • Hurtigt arbejde.
  • Komplikationer af fødsel.

I sjældne tilfælde er et angreb af kvælning mulig under fødslen, patienten udvikler hjerte- og lungeinsufficiens. Læger beslutter akut kejsersnit.

Det er strengt forbudt at bruge stoffer fra prostaglandingruppen efter arbejdets begyndelse, de provokerer udviklingen af ​​bronkospasme. For at stimulere sammentrækning af livmoderens muskler er brugen af ​​oxytocin tilladt. Ved svære angreb kan epidural anæstesi anvendes.

Postpartum og astma

Meget ofte kan astma efter fødslen ledsages af hyppig bronkitis og bronkospasme. Dette er en naturlig proces, der er kroppens reaktion på den overførte belastning. For at undgå dette ordineres en kvinde specielle lægemidler, det anbefales ikke at bruge medicin, der indeholder aspirin.

Postpartumperioden for astma inkluderer obligatorisk indtagelse af medicin, der vælges af en specialist. Det er værd at bemærke, at de fleste af dem har en tendens til at trænge i små mængder ind i modermælk, men dette er ikke en direkte kontraindikation til indtagelse under amning..

Som regel falder antallet af anfald efter fødslen, den hormonelle baggrund kommer i form, kvinden føler sig meget bedre. Det er bydende nødvendigt at udelukke enhver kontakt med potentielle allergener, der kan fremkalde en forværring. Hvis alle medicinske anbefalinger følges, og de nødvendige medikamenter tages, er der ingen risiko for at udvikle komplikationer efter fødslen.

I tilfælde af alvorlig sygdomsforløb efter fødslen ordineres kvinden glukokortikosteroider. Derefter kan spørgsmålet opstå om afskaffelse af amning, da disse lægemidler, der trænger ind i mælk, kan skade barnets sundhed..

Ifølge statistikker observeres en stærk forværring af astma hos kvinder 6-9 måneder efter fødslen. På dette tidspunkt vender niveauet af hormoner i kroppen tilbage til det normale, menstruationscyklussen kan genoptages, sygdommen forværres.

Planlægning af graviditet for astma

Astma og graviditet er kompatible begreber, forudsat at den korrekte tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom er. Med en tidligere diagnosticeret patologi er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge patienten selv før graviditet og forhindre forværringer. Denne proces inkluderer regelmæssige kontrol med en lungelæge, medicin, åndedrætsøvelser..

Hvis sygdommen manifesterer sig efter graviditetens begyndelse, udføres astmakontrol med fordoblet opmærksomhed. Når man planlægger undfangelse, skal en kvinde minimere indflydelsen af ​​negative faktorer (tobaksrøg, dyrehår osv.). Det vil hjælpe med at reducere antallet af astmaanfald..

En forudsætning er vaccination mod mange sygdomme (influenza, mæslinger, røde hunde osv.), Som udføres flere måneder før den planlagte graviditet. Dette vil hjælpe med at styrke immunforsvaret og udvikle de nødvendige antistoffer mod patogener..

Bronchial astma og graviditet: træk ved fremgangsmåden

De vigtigste mål for behandling af bronchial astma (BA) hos gravide kvinder

  • normalisering af ekstern respirationsfunktion (FVD),
  • forebyggelse af forværringer af sygdommen,
  • lindring af angreb af bronkialastma,
  • minimering af bivirkninger af AD-medicin.

Udførelsen af ​​disse opgaver er nøglen til et gunstigt forløb af graviditet og fødsel..

BA-behandling hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som uden for graviditeten..

Grundlæggende principper for BA-behandling hos gravide kvinder:

  • under hensyntagen til særegenhederne i løbet af graviditeten,
  • kontrol af forløbet af den underliggende sygdom,
  • udvælgelse af en passende dosis medikamenter afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom,
  • vurdering af effektiviteten af ​​BA-terapi.

Behandlingen bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilgængeligheden af ​​anti-astmamediciner og de individuelle levevilkår, men det foretrækkes at bruge inhalationsvejen til lægemiddeladministration.

Medicin ordineret til bronkialastma er opdelt i to store grupper afhængigt af formålet med deres anvendelse:

  • grundlæggende lægemidler: giver daglig langvarig kontinuerlig overvågning af forløbet af den underliggende sygdom (systemiske og lokale glukokortikoider, forlænget virkende methylxanthiner, cromoner, langtidsvirkende β2-agonister, antileukotrienlægemidler);
  • symptomatiske lægemidler: eliminer hurtigt bronkospasmer og dets ledsagende symptomer (inhalerede? 2-hurtigvirkende agonister, antikolinergika, methylxanthiner, systemiske glukokortikoider).

Valgte lægemidler til astmabehandling under graviditet

Hvis det er nødvendigt at ordinere grundlæggende antiinflammatorisk behandling under graviditet, bør inhalerede glukokortikoider (budesonid) foretrækkes. Glukokortikoider bruges også i vid udstrækning i obstetrik, som en standardterapi til forebyggelse af føtal nødsyndrom ved truende for tidlig fødsel.

Under graviditet er et antal 2-adrenerge agonister godkendt til brug: salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergika anvendt til behandling af bronchial astma hos gravide kvinder inkluderer ipratropiumbromid i form af en inhalator eller et kombineret lægemiddel "Ipratropium bromid + fenoterol". Lægemidlerne i disse grupper (? 2-adrenomimetika og antikolinergika) anvendes i obstetrisk praksis til behandling af truet for tidlig fødsel.

Methylxanthiner (aminophyllin, aminophyllin) anvendes også i obstetrisk praksis til behandling af gestose.

Kromoner (cromoglicic syre), der anvendes som et grundlæggende lægemiddel mod mild bronkialastma på grund af deres lave effektivitet på den ene side og behovet for at opnå en hurtig terapeutisk effekt på den anden (under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​graviditet og risikoen for at udvikle eller øge sværhedsgraden af ​​kronisk placentainsufficiens (PN) under forhold med et ustabilt forløb af den underliggende sygdom), har begrænset anvendelse under graviditet. De kan kun bruges til de patienter, der har brugt disse lægemidler med tilstrækkelig virkning før graviditet, forudsat at et stabilt forløb af den underliggende sygdom opretholdes under graviditeten..

Taktikken ved valg af terapi i nærvær af forværringer af den intermitterende underliggende sygdom afhænger af sværhedsgraden. Som symptomatisk behandling anvendes inhaleret? 2-adrenomimetik med hurtig handling. Hvis der er alvorlige forværringer, skal sådanne patienter behandles som patienter med vedvarende bronkialastma med moderat sværhedsgrad.

Ved vedvarende mild astma er daglig brug af lægemidler til basal terapi nødvendig for at kontrollere sygdomsforløbet. Inhalerede glukokortikoider - førstelinjemedicin (budesonid 200-400 mcg / dag eller 800 mcg / dag eller> 1000 mcg / dag beclomethason eller tilsvarende) i kombination med inhalation (langtidsvirkende β2-adrenerge agonister to gange dagligt. Et alternativ til inhalerede langtidsvirkende β2-adrenomimetika virkning er en oral? 2-adrenomimetisk eller langtidsvirkende methylxanthin..

Efter opnåelse af kontrol i løbet af den underliggende sygdom kræves vedligeholdelsesbehandling i mindst tre måneder med et gradvist fald i behandlingsvolumenet, og derefter bestemmes den minimale effektive koncentration, der kræves for at kontrollere sygdommen..

Taktikken ved valg af terapi i nærvær af forværringer af den intermitterende underliggende sygdom afhænger af sværhedsgraden. Som symptomatisk behandling anvendes inhalerede β2-adrenomimetika med hurtig handling. Hvis der er alvorlige forværringer, skal sådanne patienter behandles som patienter med vedvarende bronkialastma med moderat sværhedsgrad.

Virkningen af ​​bronchial astmabehandling på graviditetsforløbet

Forværring af bronchialastma under graviditet er en presserende tilstand, der ikke kun truer en gravid kvindes liv, men også udviklingen af ​​føtal hypoxi op til dets intrauterine død. Behandlingen af ​​sådanne patienter skal udføres under terapi- / pulmonologiafdelingen på et tværfagligt hospital, hvor der også er en fødeafdeling. Det er obligatorisk at overvåge tilstanden af ​​det føtoplacentale system.

Hovedopgaven med BA-behandling er at vælge de mindst nødvendige doser medikamenter for at gendanne og opretholde optimal og stabil bronkial patency. Det skal huskes, at skaden fra det ustabile sygdomsforløb og åndedrætssvigt, der i dette tilfælde udvikler sig for moderen og fosteret, er uforligneligt højere end de mulige bivirkninger af stoffer. Hurtig lindring af forværring af bronkialastma, selv ved brug af systemiske glukokortikoider, foretrækkes frem for langvarig ukontrolleret eller dårligt kontrolleret sygdomsforløb. At nægte aktiv behandling øger altid risikoen for komplikationer for moderen og fosteret.

Den grundlæggende terapi til forværring af astma er administration af β2-adrenerge agonister (salbutamol) eller deres kombination med et antikolinerge lægemiddel (ipratropiumbromid + fenoterol) gennem en forstøver. Inhalation af glukokortikosteroider (budesonid - 1000 mcg) gennem en forstøver er en effektiv komponent i kombinationsbehandling. Systemiske glukokortikosteroider bør inkluderes i behandlingen, hvis der efter den første forstøveradministration af α2-agonister ikke er nogen vedvarende forbedring, eller hvis der er udviklet en forværring under indtagelse af orale glukokortikosteroider..

Sammen med den direkte virkning på astma påvirker en sådan behandling graviditetsforløbet og fosterudviklingen. Den antispasmodiske og antiaggregatoriske virkning opnået ved brug af methylxanthiner, den tocolytiske virkning på myometrium ved brug af β2-adrenerge agonister, men man bør ikke glemme den immunsuppressive og virkningen af ​​glucorticoidbehandling (de har også en antiinflammatorisk virkning). Hvis det er nødvendigt at bruge systemiske hormoner, bør prednisolon eller methylprednisolon foretrækkes.

AD er ikke en indikation for abort. I tilfælde af et ustabilt forløb af den underliggende sygdom er alvorlig forværring, graviditetsophør forbundet med en høj risiko for den gravide kvindes liv, og efter lindring af forværring og stabilisering af patientens tilstand opstår spørgsmålet om behovet for at afslutte graviditeten ikke længere.

Når man ordinerer farmakoterapi til gravide kvinder med astma, skal man huske på, at der for de fleste lægemidler mod astma ikke blev observeret nogen bivirkninger på graviditeten. Samtidig er der på nuværende tidspunkt ingen lægemidler med påvist sikkerhed ved anvendelse af gravide kvinder, da der ikke udføres kliniske forsøg med gravide kvinder. På grund af de særlige forhold, der forekommer i fordøjelsessystemet under graviditet (længere gastrisk tømning), foretrækkes parenteral indgivelse af glukokortikosteroider frem for at tage medicin pr..

Levering af gravide kvinder med bronkialastma

Levering af gravide kvinder med et mildt forløb af sygdommen med tilstrækkelig smertelindring og korrigerende lægemiddelbehandling er ikke vanskelig og forværrer ikke patienternes tilstand.

Inhalationsbehandling bør fortsættes efter behov og under fødslen. Prednison administreres parenteralt til fødende kvinder, der fik tablethormoner under graviditeten. På baggrund af brugen af ​​regional analgesi skabes betingelser for spontan fødsel, selv med en alvorlig sygdomsforløb, der deaktiverer patienter.

Der er tegn på den bronchospastiske virkning af methylergometrin, og derfor bør intravenøs administration af oxytocin foretrækkes, når blødning forhindres i anden fødselsfase.

Levering forværrer som regel ikke patienternes tilstand væsentligt. Med tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom, omhyggelig håndtering af fødsel, omhyggelig observation, smertelindring og forebyggelse af pyoinflammatoriske sygdomme oplever disse patienter ikke komplikationer i postpartumperioden. Imidlertid, med et alvorligt sygdomsforløb, handicappende patienter, en høj risiko for udvikling eller med tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt, kan fødsel være et alvorligt problem på grund af betydelige krænkelser af FVD og hæmodynamik, en høj risiko for føtal nødsyndrom. Denne kontingent af patienter er også truet af udviklingen af ​​akut respiratorisk og hjertesvigt under fødslen..

I betragtning af den høje grad af infektiøs risiko såvel som risikoen for komplikationer forbundet med kirurgisk traume ved alvorlig sygdom med tegn på åndedrætssvigt, er den valgte metode valgfri vaginal fødsel ved programmeret fødsel. Ved begyndelsen af ​​regelmæssig arbejdskraft anvendes regional analgesi. Indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel med en langvarig virkning i en lav koncentration begrænser ikke kvindens mobilitet, svækker ikke forsøgene i anden fase af arbejdet, har en udtalt bronkodilaterende effekt (en stigning i lungernes tvungne vitale kapacitet - FVC, FEV1, PIC) og giver dig mulighed for at skabe en slags hæmodynamisk beskyttelse. Der er en stigning i venstre og højre ventrikelslag. På denne baggrund bliver det mulig spontan levering uden at udelukke forsøg hos patienter med obstruktive lidelser. For at forkorte den anden fase af arbejdet udføres en episiotomi.

I mangel af tilstrækkelig erfaring eller tekniske muligheder for at udføre epidural anæstesi på thoraxniveau skal i nogle tilfælde en planlagt fødsel udføres med kejsersnit. På grund af det faktum, at endotrakeal anæstesi udgør den største risiko, er epidural anæstesi den valgte metode til anæstesi til kejsersnit..

Indikationer for operativ fødsel hos gravide kvinder med astma er:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på kardiopulmonal svigt efter standsning af en langvarig alvorlig forværring eller astmatisk status;
  • en historie med spontan pneumothorax;
  • akutte og planlagte obstetriske indikationer (akut føtal nød, et smalt bækken, tilstedeværelsen af ​​svær gestose, et inkonsekvent ar på livmoderen efter et tidligere kejsersnit og andre).

Bronchial astma og graviditet

Astma er en kronisk luftvejssygdom præget af langvarig hoste og astmaanfald. Sygdommen er ofte arvelig, men den kan manifestere sig i alle aldre, både hos kvinder og mænd. Bronkialastma og en kvindes graviditet forekommer ofte på samme tid, i dette tilfælde kræves øget lægeligt tilsyn.

Bronchial astma: Indvirkning på graviditet

Det ukontrollerede forløb af bronkialastma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskelighederne er astma og graviditet ganske kompatible begreber. Det vigtigste er tilstrækkelig behandling og konstant tilsyn med læger..

Det er umuligt at forudsige sygdomsforløbet på forhånd i den periode, hvor barnet føder. Det sker ofte, at hos gravide kvinder forbedres eller forbliver uændret, men dette gælder for milde og moderate former. Og med svær astma kan angreb blive hyppigere, og deres sværhedsgrad øges. I dette tilfælde skal kvinden være under lægeligt tilsyn under hele graviditeten..

Medicinske statistikker tyder på, at sygdommen kun er alvorlig i de første 12 uger, og derefter føler den gravide sig bedre. På tidspunktet for forværring af astma tilbydes normalt indlæggelse.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage en kompliceret sygdomsforløb hos en kvinde:

  • en stigning i antallet af angreb
  • mere alvorligt angreb
  • tilføjelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion;
  • levering inden forfaldsdatoen
  • risiko for abort
  • kompliceret toksikose.

Bronkialastma under graviditet kan også påvirke fosteret. Et astmaanfald forårsager iltsultning af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlige forstyrrelser i barnets udvikling:

  • lille fostervægt
  • babyens udvikling er forsinket
  • patologier i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme kan udvikle sig, udviklingen af ​​muskelvæv kan forstyrres;
  • når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og føre til fødselstraumer;
  • på grund af iltmangel er der tilfælde af fosterets kvælning (kvælning).

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med en hjertefejl og en disposition for luftvejssygdomme, sådanne børn kan være betydeligt bagud på udviklingsnormerne.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide kvinde er registreret, og hun får ordineret tilstrækkelig behandling, vil fødslen gå godt, og barnet vil blive født sundt. Risikoen for barnet kan være en tendens til allergiske reaktioner og arv af bronkialastma. Af denne grund får den nyfødte amning, og moderen - en allergivenlig diæt..

Planlægning af graviditet for astma

En kvindes tilstand - astmatiker skal være under kontrol ikke kun under graviditet, men også under hendes planlægning. Kontrol med sygdommen bør etableres allerede før graviditet og skal opretholdes i hele første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi samt eliminere irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør holde op med at ryge, hvis denne afhængighed har fundet sted og undgå indånding af tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditet skal den vordende mor vaccineres mod pneumokokker, influenza, Haemophilus influenzae, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditet under lægeligt tilsyn.

Hvordan graviditet påvirker sygdomsforløbet

Med graviditetens begyndelse ændrer en kvinde ikke kun den hormonelle baggrund, men også arbejdet i åndedrætssystemet. Sammensætningen af ​​blodet, progesteron og kuldioxid ændres, bliver mere, vejrtrækning bliver hyppigere, ventilation af lungerne øges, en kvinde kan opleve åndenød.

I lange perioder med graviditet er åndenød forbundet med en ændring i membranens position, den voksende livmoder hæver den. Trykket i lungearterien ændres også, det stiger. Dette medfører et fald i lungevolumen og forringelse af spirometriaflæsninger hos astmatikere..

Graviditet kan forårsage hævelse af nasopharynx og luftvejene, selv hos en sund kvinde og hos en patient med bronkialastma - et kvælningsangreb. Enhver kvinde skal huske, at spontan tilbagetrækning af visse stoffer er lige så farlig som selvmedicinering. Stop ikke med at tage steroider, medmindre din læge har instrueret det. Annullering af medicin kan forårsage et angreb, som vil forårsage meget mere skade på barnet end stoffets virkning.

Hvis astma kun manifesterer sig under graviditet, er det sjældent muligt at diagnosticere det i de første måneder, derfor begynder behandlingen i de fleste tilfælde på et senere tidspunkt, hvilket har en dårlig effekt på graviditet og fødsel..

Hvordan er fødsel med astma

Hvis graviditet kontrolleres overalt, har kvinden lov til at føde uafhængigt. Hun er normalt indlagt mindst to uger før forfaldsdatoen og forberedt på fødsel. Alle indikatorer for mor og barn er under streng kontrol af læger, og under fødslen skal kvinden injiceres med medicin for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er absolut sikre for babyen, men de har en positiv effekt på kvinden under fødslen..

Hvis astma bliver mere alvorlig under graviditeten, og astmatiske anfald bliver hyppigere, udføres fødsel ved hjælp af en planlagt kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På dette tidspunkt betragtes fosteret som fuldtids, absolut levedygtigt og dannet til uafhængig eksistens. Nogle kvinder er forudindtaget i retning af operativ fødsel og nægter at få en kejsersnit, i dette tilfælde kan komplikationer under fødslen ikke undgås, desuden kan du ikke kun skade barnet, men også miste det.

Almindelige komplikationer under fødslen:

  • for tidlig udledning af fostervand inden fødslen begynder
  • hurtig fødsel, der påvirker barnet negativt
  • unormalt arbejde.

Hvis fødslen begyndte alene, men i processen var der et angreb af kvælning og kardiopulmonal insufficiens, ud over intensiv pleje er kirurgi indikeret, patienten udføres straks et kejsersnit.

Under fødslen forekommer et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle de nødvendige lægemidler. Astma som sådan betragtes ikke som en indikation for et kejsersnit. Hvis der er indikationer for operation, er det bedre at bruge anæstesi ikke af en inhalationstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at en gravid kvinde blev behandlet med Prednisolon i en høj dosis, får hun Hydrocortison under injektioner under fødslen.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis kvinden allerede har behandlet astma og bliver gravid, skal behandlingsforløbet og medicin ændres. Nogle medikamenter er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver dosisjustering.

Gennem hele graviditetsperioden bør lægerne overvåge fosteret ved hjælp af ultralyd; under forværringer er iltbehandling meget vigtig for at undgå iltssultning af fosteret. Den gravide kvindes tilstand overvåges også, der lægges særlig vægt på tilstanden af ​​livmoderen og moderkagen.

Målet med bronchial astmabehandling under graviditet er at forhindre et angreb og sikker behandling for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

  • forbedre funktionen af ​​ekstern åndedræt
  • forhindre et astmatisk angreb
  • stoppe bivirkninger ved eksponering for stoffer
  • sygdomsbekæmpelse og rettidig lindring af anfald.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for at udvikle et kvælningsangreb såvel som andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

  1. udelukke fra din diæt alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
  2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse
  3. til personlig hygiejne skal du bruge produkter med en allergivenlig sammensætning (cremer, brusegeler, sæbe, shampoo);
  4. fjerne eksterne allergener fra hverdagen for at gøre dette, undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, ofte våd rengøring af huset;
  5. for at opretholde optimal fugtighed i hjemmet skal du bruge specielle befugtere, ionisatorer og luftrensere;
  6. undgå kontakt med dyr og deres pels
  7. oftere være i frisk luft, gå ture før sengetid;
  8. hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditet behandles astma med bronkodilatatorer og slimløsende lægemidler. Derudover anbefales vejrtrækningsøvelser, hvile og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress..

De vigtigste stoffer mod astma under graviditet forbliver inhalatorer, der bruges til at stoppe (Salbutamol) og forhindre (Beklamethason) angreb. Som en forebyggende foranstaltning kan andre midler ordineres, lægen styres af sygdomsgraden.

I de senere faser bør lægemiddelterapi ikke kun sigte mod at korrigere lungens tilstand, men også til at optimere intracellulære processer, der kan blive forstyrret på grund af sygdom. Støttende terapi inkluderer et sæt lægemidler:

  • Tocopherol;
  • komplekse vitaminer;
  • Interferon for at styrke immunitet
  • Heparin for at normalisere blodpropper.

For at spore den positive dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner produceret af moderkagen og det kardiovaskulære system hos fosteret.

Narkotika kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke til nogen sygdom, og endnu mere for astma. En gravid kvinde bør tage medicin strengt som ordineret af en læge og vide, at der er et antal lægemidler, der ordineres til patienter med astma, men annulleres under graviditet:

Liste over kontraindicerede lægemidler:

  • Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt under graviditet. At tage dette middel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager vaskulære spasmer i livmoderen.
  • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - ordineres til gravide kvinder, men under streng medicinsk overvågning. I de senere stadier bruges de normalt ikke, de kan komplicere og forsinke fødsel, medikamenter svarende til disse bruges, når der er fare for abort.
  • Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, den kommer ind i fostrets blodomløb gennem moderkagen og forårsager en øget hjerterytme hos barnet.
  • Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler påvirker fostrets muskelsystem negativt.
  • Antihistaminer fra 2. generation anvendes ikke til gravide kvinder, bivirkninger har en dårlig virkning på moderen og barnet.

Bronkialastma under graviditet udgør ikke en fare med den rigtige behandling og overholdelse af alle anbefalinger.

Bronchial astma og graviditet

Bronkialastma er en kronisk luftvejssygdom, der er karakteriseret ved langvarig hoste og astmaanfald. Ofte er bronkialastma arvelig, men den kan manifestere sig i alle aldre, både hos kvinder og mænd. Bronkialastma og en kvindes graviditet forekommer ofte på samme tid, i dette tilfælde kræves øget lægeligt tilsyn.

  1. Bronchial astma: Indvirkning på graviditet
  2. Klassificering af bronkialastma hos gravide kvinder
  3. Årsager til bronkialastma under graviditet
  4. Planlægger graviditet for bronkialastma
  5. Risikofaktorer under graviditet
  6. Forløbet af bronkialastma hos gravide efter trimester
  7. Funktioner i løbet af graviditeten
  8. Problemet med astmabehandling under bronkier under graviditet
  9. Forebyggelse af komplikationer
  10. Virkningen af ​​stoffer under graviditet
  11. Adrenomimetika
  12. Teofyllin
  13. Mukolytiske lægemidler
  14. Bronchial astma under graviditet: behandling
  15. Narkotika kontraindiceret under graviditet
  16. Hvordan er fødsel med astma
  17. Fødsel og postpartumperioden
  18. Amning
  19. Prognose og forebyggelse under graviditet

Bronchial astma: Indvirkning på graviditet

Det ukontrollerede forløb af bronkialastma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskelighederne er astma og graviditet ganske kompatible begreber. Det vigtigste er tilstrækkelig behandling og konstant tilsyn med læger..

Det er umuligt at forudsige på forhånd forløbet af bronchial astma i graviditetsperioden. Det sker ofte, at hos gravide kvinder forbedres eller forbliver uændret, men dette gælder for milde og moderate former. Og med et alvorligt forløb af bronkialastma kan angreb blive hyppigere, og deres sværhedsgrad kan øges. I dette tilfælde skal kvinden være under lægeligt tilsyn under hele graviditeten..

Medicinske statistikker tyder på, at sygdommen kun er alvorlig i de første 12 uger, og derefter føler den gravide sig bedre. På tidspunktet for forværring af bronkialastma tilbydes normalt indlæggelse.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage en kompliceret sygdomsforløb hos en kvinde:

  • en stigning i antallet af angreb
  • mere alvorligt angreb
  • tilføjelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion;
  • levering inden forfaldsdatoen
  • risiko for abort
  • kompliceret toksikose.

Bronkialastma under graviditet kan også påvirke fosteret. Et astmaanfald forårsager iltsultning af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlige forstyrrelser i barnets udvikling:

  • lille fostervægt
  • babyens udvikling er forsinket
  • patologier i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme kan udvikle sig, udviklingen af ​​muskelvæv kan forstyrres;
  • når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og føre til fødselstraumer;
  • på grund af iltmangel er der tilfælde af fosterets kvælning (kvælning).

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med en hjertefejl og en disposition for luftvejssygdomme, sådanne børn kan være betydeligt bagud på udviklingsnormerne.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide kvinde er registreret, og hun får ordineret tilstrækkelig behandling, vil fødslen gå godt, og barnet vil blive født sundt. Risikoen for barnet kan være en tendens til allergiske reaktioner og arv af bronkialastma. Af denne grund får den nyfødte amning, og moderen - en allergivenlig diæt..

Klassificering af bronkialastma hos gravide kvinder

Ved behandling af gravide kvinder, der lider af bronkialastma, anvendes en klinisk systematisering af sygdommens former under hensyntagen til sværhedsgraden. Klassificeringskriterierne for denne fremgangsmåde er hyppigheden af ​​forekomst af astmaanfald, deres varighed og ændringer i eksterne respirationsparametre. Der er følgende muligheder for bronkialastma under graviditet:

  • Episodisk (intermitterende). Astmaanfald observeres ikke mere end en gang om ugen, om natten forstyrres patienten ikke mere end 2 gange om måneden. Perioder med forværringer varer fra flere timer til flere dage. Uden forværringer er funktionerne af ekstern åndedræt ikke nedsat.
  • Lys vedvarende. Typiske symptomer forekommer flere gange i løbet af ugen, men ikke mere end en gang om dagen. Med forværringer kan søvnforstyrrelser og sædvanlig aktivitet blive forstyrret. Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed og dens andet volumen under tvungen vejrtrækning ændres med 20-30% i løbet af dagen.
  • Vedvarende, moderat. Der er daglige angreb. Kvælning udvikler sig om natten oftere end en gang om ugen. Fysisk aktivitet og søvn ændres. Karakteriseret ved et fald på 20-40% i den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed og dens andet volumen, når den tvinges med en daglig variation på mere end 30%.
  • Alvorlig vedvarende. Den gravide er bekymret for daglige angreb med hyppige forværringer og udseende om natten. Der er begrænsninger på fysisk aktivitet. De grundlæggende indikatorer for vurderingen af ​​funktionerne ved ekstern åndedræt reduceres med mere end 40%, og deres daglige udsving overstiger 30%.

Årsager til bronkialastma under graviditet

En række hormonelle ændringer forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde. Dette fører til, at bronkialastma kan manifestere sig forskelligt for hver mor. Hos omkring en tredjedel af de astmatiske kvinder i stillingen er sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb den samme som før graviditeten. Og for nogle ophører sygdommen overhovedet med at gå i en mild form. Læger siger, at dette sker på grund af det forbedrede arbejde med hormonet kortisol..

En alvorlig form for bronkialastma kan ofte skyldes moderens frygt. Af frygt for, at de ordinerede lægemidler vil påvirke barnet negativt, nægter hun at tage dem. Og dette baner vejen for hypoxi hos barnet. Oftest klager gravide kvinder over øgede anfald efter 28-40 uger. Det er i denne periode, at fosteret vokser og begrænser bevægelsen af ​​moderens lunger. Det bliver kun lettere, når babyen kort før fødslen falder ned i bækkenet. Dette er grunden til, at læger insisterer på, at gravide astmakvinder til enhver tid holder en inhalator i nærheden af ​​dem. Alvorlige anfald kan forårsage for tidlige sammentrækninger.

Planlægger graviditet for bronkialastma

En kvindes tilstand - astmatiker skal være under kontrol ikke kun under graviditet, men også under hendes planlægning. Kontrol over bronkialastma bør etableres allerede før graviditet og skal opretholdes i hele første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi samt eliminere irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør holde op med at ryge, hvis denne afhængighed har fundet sted og undgå indånding af tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditet skal den vordende mor vaccineres mod pneumokokker, influenza, Haemophilus influenzae, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditet under lægeligt tilsyn.

Risikofaktorer under graviditet

En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er det dårlige miljø i bopælsregionen samt vanskelige arbejdsforhold. Statistikker viser, at beboere i megalopoliser og industricentre forsvinder fra astma mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. Denne risiko er også meget høj for gravide kvinder..

Generelt kan en række faktorer provokere denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i noget særligt tilfælde. Dette inkluderer husholdningskemikalier, allergener, der findes i hverdagen, utilstrækkelig ernæring osv..

Dårlig arvelighed er en risiko for den nyfødte. Med andre ord, hvis en af ​​de to forældre havde denne lidelse, er sandsynligheden for dets udseende hos barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer den arvelige faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis kun en forælder er syg med bronkialastma, er sandsynligheden for denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, stiger denne sandsynlighed betydeligt - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma..

Forløbet af bronkialastma hos gravide efter trimester

Hvis bronkialastma var til stede allerede før graviditet, kan forløbet under graviditet være uforudsigeligt, selvom læger afslører visse mønstre.

Hos ca. 20% af gravide kvinder forbliver tilstanden på samme niveau, som den var før graviditet, ca. 10% af mødrene bemærker lindring af angreb og signifikant forbedring, og de resterende 70% har bronkialastma meget mere alvorlig end før.

I sidstnævnte tilfælde er der både moderate og svære angreb, der forekommer dagligt eller endda flere gange om dagen. Fra tid til anden kan angreb forsinkes, effekten af ​​behandlingen er ret svag. Ofte bemærkes de første tegn på forværring allerede fra de første uger i første trimester, men i anden halvdel af svangerskabet bliver det lettere. Hvis der under den foregående graviditet var en dynamik i positiv eller negativ retning, gentager efterfølgende svangerskaber normalt scenariet.

Astmatiske anfald under fødslen er sjældne, især hvis bronchodilatatorer eller hormonelle midler anvendes til profylaktiske formål hos kvinder i denne periode. Efter fødslen af ​​et barn oplever omkring en fjerdedel af kvinderne og en mild grad af bronchial astma en forbedring. Yderligere 50% bemærker ikke ændringer i deres tilstand, og de resterende 25% har en forværret tilstand, og de er tvunget til konstant at tage hormonelle lægemidler, hvis doser konstant stiger.

Funktioner i løbet af graviditeten

Kvinder med astma er ikke kontraindiceret for at få børn. For et gunstigt graviditetsforløb skal lægen konstant overvåge patienten, så et sundt og fuldgyldigt barn fødes. Det er vigtigt at vælge de rigtige stoffer for at forhindre anfald..

Hvis en kvinde bruger inhalation under graviditet, er der en risiko for at udvikle åndedrætssvigt på grund af et fald i ilt i blodet og en stigning i niveauet af kuldioxid..

Faren ved denne tilstand er, at fosteret, der udvikler sig, oplever ilt-sult..

Også under graviditeten er der stor sandsynlighed for følgende komplikationer:

  • udseendet af tidlig toksikose
  • for tidlig fødsel
  • tvunget ophør af graviditet
  • kapillær overbelastning på grund af ændringer i åndedrætsbeholderne
  • patologiske indikationer af ændringer i lungesystemet efter røntgenundersøgelse:
  • tilstedeværelsen af ​​hoste og hvæsen
  • arytmi og takypnø;
  • en stigning i hæmoglobin i blodet
  • gestose (sen toksicose)
  • fetoplacental insufficiens.

Komplikationer af graviditetsforløbet hos kvinder observeres i de tidlige stadier.

Disse komplikationer opstår, hvis patienten blev forkert valgt behandlingsregime, eller der var behov for at tage medicin, der havde en negativ effekt på fostrets udvikling.

Der er også stor sandsynlighed for, at børn har medfødte allergier, lav kropsvægt, defekter i mental eller fysisk udvikling, kvælning eller funktionelle lidelser i nervesystemet.

Når fosteret udvikler sig, observeres forbedringer i trivsel hos 70% af kvinderne. Dette skyldes, at den gravide begynder at producere progesteron i begyndelsen af ​​tredje trimester i kroppen, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​bronkierne..

Når fosteret udvikler sig, producerer moderkagen også glukokortikoider, som reducerer inflammatoriske processer i kroppen..

Problemet med astmabehandling under bronkier under graviditet

I lang tid mente eksperter, at grundlaget for bronkialastma er en krampe af glatte muskelelementer i bronkierne, hvilket fører til astmaanfald. Derfor var behandlingen baseret på medikamenter med bronchodilatatoreffekt. Først i 90'erne i sidste århundrede blev det bestemt, at grundlaget for bronchial astma er kronisk betændelse, som har en immun karakter, og bronchi forbliver betændt i ethvert forløb og sværhedsgrad af patologien, selv når der ikke er nogen forværringer. Opdagelsen af ​​dette faktum førte til en ændring i de grundlæggende tilgange til behandling af astma og forebyggelse heraf. Antiinflammatoriske lægemidler i inhalatorer er de grundlæggende lægemidler til astmatikere i dag..

Hvis vi taler om graviditet og dens kombination med bronchial astma, er problemerne forbundet med det faktum, at det under svangerskabet kan kontrolleres dårligt af medicin. På baggrund af anfald er den største risiko for fosteret tilstedeværelsen af ​​hypoxi - iltmangel i moderens blod. På grund af bronkialastma bliver dette problem flere gange mere akut. Når der dannes et kvæleanfald, føles det ikke kun af moderen selv, men også af fosteret, som er helt afhængig af hende og lider kraftigt af iltmangel. Det er de hyppige angreb af hypoxi, der fører til forstyrrelser i fostrets udvikling, og i kritiske udviklingsperioder kan de endda føre til forstyrrelser i lægning af væv og organer..

Til fødslen af ​​en relativt sund baby er komplet og tilstrækkelig behandling nødvendig, hvilket fuldt ud svarer til sværhedsgraden af ​​bronkialastma. Dette tillader ikke hyppigere angreb og øget hypoxi..

Under graviditeten skal behandlingen være obligatorisk, og prognosen for de kvinder, hvis astma er fuldstændig under kontrol med hensyn til børns sundhed, er meget gunstig..

Forebyggelse af komplikationer

Grundlaget for alle forebyggende foranstaltninger er den komplette begrænsning af en gravid kvindes kontakter med allergener, der får hende til at kvæle..

En gravid kvinde, der er blevet diagnosticeret med astma, skal også følge disse anbefalinger:

  • justere kosten og udelukke fuldstændigt fra kosten alle fødevarer, der kan fremkalde allergi;
  • tøj og sengetøj skal være fremstillet af naturlige fibre
  • affald vaskemidler og cremer;
  • tage et bad hver dag
  • udelukke kontakt med støv og dyr
  • tilbringe den maksimale tid i den friske luft;
  • udføre våd rengøring dagligt
  • udelukke arbejde med skadelige stoffer
  • udelukke rygning og drikke alkohol;
  • undgå overfyldte steder
  • overvåg temperaturen og fugtigheden i beboelsesrummet Fugtigheden bør ikke være højere end 60%, lufttemperatur - 20-23 grader.

Under graviditet skal alle lægemidler ordineret af lægen anvendes.

Narkotika, der er kontraindiceret:

  1. Adrenalin. Det kan forårsage vasospasme og forårsage abort eller hypoxi.
  2. Teofyllin. Lægemidlet er i stand til at trænge ind i moderkagen og forårsage føtal arytmier.
  3. Triamcinolon. Det har en negativ effekt på dannelsen af ​​muskelmasse hos fosteret..

Virkningen af ​​stoffer under graviditet

Adrenomimetika

Under drægtighed er adrenalin strengt forbudt, hvilket ofte bruges til at slippe af med angreb af bronkialastma. Faktum er, at det fremkalder en krampe i livmoderen, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen et udvalg af mere blide lægemidler fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

Teofyllin

Brug af teofyllinpræparater under graviditet kan føre til udvikling af en hurtig puls hos det ufødte barn, fordi de er i stand til at blive absorberet gennem moderkagen og forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt til brug, fordi de indeholder belladonnaekstrakt og barbiturater. Det anbefales at bruge ipratropinumbromid i stedet..

Mukolytiske lægemidler

Denne gruppe indeholder stoffer, der er kontraindiceret til gravide kvinder:

  • Triamcinolon, som påvirker babyens muskelvæv negativt.
  • Betamethason med dexamethason.
  • Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.

Behandling af bronkialastma hos gravide kvinder skal udføres i henhold til en særlig ordning. Det inkluderer konstant overvågning af moderens lunges tilstand samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at han i de fleste tilfælde beslutter at gennemføre et kejsersnit, fordi overskydende stress kan provokere et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt baseret på patientens specifikke tilstand..

Med hensyn til hvordan nøjagtigt bronkialastma behandles, kan der skelnes mellem flere punkter:

  • Slippe af med allergener. Bundlinjen er ret enkel: du skal fjerne alle former for husholdningsallergener fra det rum, hvor kvinden opholder sig. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, luftrensende filtre osv..
  • Brug af specielle lægemidler. Lægen samler en grundig historie og finder ud af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier over for visse lægemidler, dvs. foretager en komplet analyse for at ordinere en kompetent behandling. Især er et meget vigtigt punkt intolerance af acetylsalicylsyre, for hvis det er tilfældet, kan ikke-steroide analgetika ikke bruges.

Hovedpunktet i behandlingen er først og fremmest fraværet af risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle lægemidler er valgt.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis en kvinde allerede har behandlet bronkialastma og bliver gravid, skal behandlingsforløbet og medicin ændres. Nogle medikamenter er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver dosisjustering.

Gennem hele graviditetsperioden bør lægerne overvåge fosteret ved hjælp af ultralyd; under forværringer er iltbehandling meget vigtig for at undgå iltssultning af fosteret. Den gravide kvindes tilstand overvåges også, der lægges særlig vægt på tilstanden af ​​livmoderen og moderkagen.

Målet med bronchial astmabehandling under graviditet er at forhindre et angreb og sikker behandling for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

  • forbedre funktionen af ​​ekstern åndedræt
  • forhindre et astmatisk angreb
  • stoppe bivirkninger ved eksponering for stoffer
  • sygdomsbekæmpelse og rettidig lindring af anfald.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for at udvikle et kvælningsangreb under graviditet såvel som andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

  1. udelukke fra din diæt alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
  2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse
  3. til personlig hygiejne skal du bruge produkter med en allergivenlig sammensætning (cremer, brusegeler, sæbe, shampoo);
  4. fjerne eksterne allergener fra hverdagen for at gøre dette, undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, ofte våd rengøring af huset;
  5. for at opretholde optimal fugtighed i hjemmet skal du bruge specielle befugtere, ionisatorer og luftrensere;
  6. undgå kontakt med dyr og deres pels
  7. oftere være i frisk luft, gå ture før sengetid;
  8. hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditet behandles astma med bronkodilatatorer og slimløsende lægemidler. Derudover anbefales vejrtrækningsøvelser, hvile og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress..

De vigtigste lægemidler til bronkialastma under graviditet forbliver inhalatorer, der bruges til at stoppe (Salbutamol) og forhindre (Beklamethason) angreb. Som en forebyggende foranstaltning kan andre midler ordineres, lægen styres af sygdomsgraden.

I de senere faser bør lægemiddelterapi ikke kun sigte mod at korrigere lungernes tilstand, men også til at optimere intracellulære processer, der kan forstyrres på grund af bronkialastma. Støttende terapi inkluderer et sæt lægemidler:

  • Tocopherol;
  • komplekse vitaminer;
  • Interferon for at styrke immunitet
  • Heparin for at normalisere blodpropper.

For at spore den positive dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner produceret af moderkagen og det kardiovaskulære system hos fosteret.

Narkotika kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke til nogen sygdom, og endnu mere for astma. En gravid kvinde bør tage medicin strengt som ordineret af en læge og vide, at der er et antal lægemidler, der ordineres til patienter med bronchial astma, men annulleres under graviditet:

Liste over kontraindicerede lægemidler:

  • Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt under graviditet. At tage dette middel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager vaskulære spasmer i livmoderen.
  • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - ordineres til gravide kvinder, men under streng medicinsk overvågning. I de senere stadier bruges de normalt ikke, de kan komplicere og forsinke fødsel, medikamenter svarende til disse bruges, når der er fare for abort.
  • Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, den kommer ind i fostrets blodomløb gennem moderkagen og forårsager en øget hjerterytme hos barnet.
  • Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler påvirker fostrets muskelsystem negativt.
  • Antihistaminer fra 2. generation anvendes ikke til gravide kvinder, bivirkninger har en dårlig virkning på moderen og barnet.

Bronkialastma under graviditet udgør ikke en fare med den rigtige behandling og overholdelse af alle anbefalinger.

Hvordan er fødsel med astma

Hvis graviditet kontrolleres overalt, har kvinden lov til at føde uafhængigt. Hun er normalt indlagt mindst to uger før forfaldsdatoen og forberedt på fødsel. Alle indikatorer for mor og barn er under streng kontrol af læger, og under fødslen skal kvinden injiceres med medicin for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er absolut sikre for babyen, men de har en positiv effekt på kvinden under fødslen..

Hvis bronkialastma under graviditeten er blevet mere alvorlig, og astmatiske anfald er blevet hyppigere, udføres fødslen ved hjælp af en planlagt kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På dette tidspunkt betragtes fosteret som fuldtids, absolut levedygtigt og dannet til uafhængig eksistens. Nogle kvinder er forudindtaget i retning af operativ fødsel og nægter at få en kejsersnit, i dette tilfælde kan komplikationer under fødslen ikke undgås, desuden kan du ikke kun skade barnet, men også miste det.

Almindelige komplikationer under fødslen:

  • for tidlig udledning af fostervand inden fødslen begynder
  • hurtig fødsel, der påvirker barnet negativt
  • unormalt arbejde.

Hvis fødslen begyndte alene, men i processen var der et angreb af kvælning og kardiopulmonal insufficiens, ud over intensiv pleje er kirurgi indikeret, patienten udføres straks et kejsersnit.

Under fødslen forekommer et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle de nødvendige lægemidler. Som sådan betragtes bronkialastma ikke som en indikation for et kejsersnit. Hvis der er indikationer for operation, er det bedre at bruge anæstesi ikke af en inhalationstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at en gravid kvinde blev behandlet med Prednisolon i en høj dosis, får hun Hydrocortison under injektioner under fødslen.

Fødsel og postpartumperioden

På leveringstidspunktet bruges speciel terapi til at forbedre blodcirkulationen hos moderen og hendes baby. Således introduceres stoffer, der forbedrer funktionen af ​​kredsløbssystemerne, hvilket er meget vigtigt for det ufødte barns sundhed..

For at undgå mulig kvælning ordineres inhalerede glukokortikosteroider. Også vist er introduktionen af ​​prednison under fødslen.

Det er meget vigtigt, at den gravide nøje følger lægens anbefalinger uden at stoppe behandlingen indtil fødslen. For eksempel, hvis en kvinde har taget glukokortikosteroider løbende, så skal hun fortsætte med at tage dem efter fødslen af ​​babyen den første dag. Modtagelse skal ske hver 8. time.

Hvis der anvendes et kejsersnit, foretrækkes en epidural. Hvis generel anæstesi tilrådes, bør lægen omhyggeligt vælge lægemidlerne til administration, fordi uagtsomhed i denne sag kan føre til astmaanfald hos barnet..

Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronkospasmer, hvilket er en helt naturlig reaktion fra kroppen til arbejde. For at undgå dette skal du tage ergometrin eller anden lignende medicin. Også med ekstrem forsigtighed er du nødt til at behandle indtagelsen af ​​antipyretika, som inkluderer aspirin..

Amning

Det er ingen hemmelighed, at mange stoffer overføres til mors modermælk. Dette gælder også for lægemidler mod bronkialastma, men de overføres til mælk i ubetydelige mængder, så dette kan ikke være en kontraindikation for amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten under hensyntagen til, at hun bliver nødt til at amme barnet, så han ordinerer ikke de medikamenter, der kan skade barnet..

Hvordan går fødslen hos patienter med bronkialastma? Arbejdsaktivitet i bronkialastma kan gå ret normalt uden synlige komplikationer. Men der er tidspunkter, hvor fødsel ikke er så let:

  • Vand kan dræne inden arbejdet begynder..
  • Fødsel kan finde sted for hurtigt.
  • Unormalt arbejde kan observeres.

Hvis lægen beslutter spontant fødsel, skal han foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter injiceres bupivacain der, hvilket fremmer udvidelsen af ​​bronchi. På en lignende måde udføres smertelindring ved arbejdskraft ved bronkialastma ved administration af lægemidler gennem et kateter.

Hvis patienten under fødslen har et anfald af bronkialastma, kan lægen beslutte at udføre et kejsersnit for at mindske risikoen for moderen og barnet..

Prognose og forebyggelse under graviditet

Tilstrækkelig behandling af bronkialastma på graviditetsstadiet giver dig mulighed for helt at eliminere faren for fosteret og minimere trusler mod moderen. Perinatal prognose med kontrolleret behandling adskiller sig ikke fra prognosen for børn født af raske kvinder. Til profylaktiske formål anbefales patienter fra risikogruppen, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller lider af atopiske sygdomme, at holde op med at ryge, begrænse kontakten med husholdnings-, industri-, mad-, grøntsags-, animalsk eksoallergener. For at reducere hyppigheden af ​​forværringer vises gravide kvinder med bronchial astma træningsterapi, terapeutisk massage, specielle komplekser af åndedrætsøvelser, speleo og haloterapi.

Overholdelse af de anbefalede forebyggende foranstaltninger, streng implementering af alle medicinske anbefalinger og rettidig behandling gør det muligt for en kvinde at føde og føde en baby sikkert. Det skal bemærkes, at bronkialastma og graviditet godt kan eksistere sammen, og tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i en kvindes historie er ikke en hindring for moderskabet..

Kandidat for medicinsk videnskab. Leder af Institut for Pulmonologi.

Kære besøgende, inden du bruger mit råd - tag prøver og konsulter en læge!
Lav en aftale med en god læge:

Up