logo

En allergi over for lokale smertestillende medicin inden for tandpleje er en lægemiddelallergi. Et lignende fænomen observeres i ca. 17% af tilfældene af det samlede antal af sådanne sygdomme. Dette er en temmelig høj figur. Det vigtigste irriterende middel i sådanne stoffer er oftest lidokain, som et resultat af, at det er blevet sjældnere brugt til tandbehandling, men i stedet prøver at erstatte det med mere effektive og harmløse smertestillende midler. De fleste af de mennesker, der har en lignende type reaktion på lokalbedøvelse, er børn under 7 år, da de ikke fuldt ud har dannet immunceller i kroppen (dette bestemmer den øgede risiko for at udvikle allergier under påvirkning af konditionerede patogener).

Allergi over for anæstesi opdages oftest inden for 5-15 minutter efter indgivelse af lægemidlet. Selvom nogle gange (for eksempel, hvis den første fase af immunreaktionen er sløret eller dårligt udtrykt), vises de indledende symptomer meget senere - 1-2 timer efter injektionen. Grundlaget for den patogenetiske udvikling af allergiske symptomer ligger i syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer, hvis vigtigste er histamin. Dette stof er en katalysator for en immunopatologisk reaktion af en hurtig type (tegn, der optræder hos en patient straks efter kontakt med et irriterende middel). Ud over histamin, på baggrund af en allergisk reaktion på smertestillende medicin, begynder produktionen af ​​andre inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og cytokiner.

Den største fare ved indgivelse af smertestillende midler til allergikere er, at der er stor mulighed for dannelse af tilstande, der truer menneskers liv: Quinckes ødem, anafylaktisk chok (anafylaksi), akut respirationssvigt og asfyksi. Derfor i skat. den institution, hvor tandlægehuset er beliggende, skal have en genoplivning og udstyr, der kan være nødvendigt til nødgenoplivning.

  • bedøvelsesmiddel injiceres hurtigt;
  • medicinen bruges til en patient, der er udmattet
  • lægemidlet administreres i en høj dosis.

De ændringer, der opstår i kroppen kaldes type 1 allergiske reaktioner. Under den første penetration af smertestillende syntetiseres specielle immunceller - immunglobuliner i gruppe E (IgE), som er antistoffer.

Over tid akkumulerer kroppen disse molekyler. I processen med gentagen administration af anæstesi i kroppen opstår der en forbindelse mellem immunglobuliner og antigen, hvilket fører til frigivelse af forskellige inflammatoriske mediatorer i væv beriget med mastfibre: histamin, serotonin, bradykinin osv. Under deres indflydelse er de omgivende celler involveret i en allergisk reaktion.

Typer af smertestillende

Bedøvelsesmidler er af to typer: lokale og generelle effekter. Lokalbedøvelse er igen:

  • i form af en spray, der har en smertestillende virkning, når den sprøjtes på tyggegummivævet;
  • infiltration
  • ledende;
  • intraossøs.

Generel anæstesi udføres ved at injicere en injektionsopløsning.

Typer af allergiske reaktioner i henhold til spredning af symptomer

Allergier over for bedøvelsesmidler og andre lægemidler er af to typer, der er kendetegnet ved forskellige symptomer og forskellige sværhedsgrad af forløbet.

Lokal (lokal) reaktion

Lokal allergi kaldes en immunopatologisk reaktion (eller en kombination af reaktioner), der kun manifesteres på indgivelsesstedet. Oftest forsvinder denne form for patologi alene med mindre lægemiddeljusteringer (antihistaminindtagelse) og afslutningen af ​​kontakten med stimulus. Lokal allergi over for smertestillende medicin i tandpleje manifesterer sig normalt som:

  • ødem og hyperæmi i læber, tunge og tyggegummivæv;
  • dannelsen af ​​mikro revner og små akter i munden;
  • forøgelse og udvikling af den inflammatoriske proces i papiller i tungen;
  • brændende fornemmelse eller nedsat følsomhed (patienten klager over følelsesløshed, som ikke forsvinder en halv time efter indgivelse af anæstesi);
  • udslæt i læberne og på slimhinden i munden
  • smerter, når man bider og lægger pres på tænderne.

I tilfælde af introduktion af en minimumsdosis til en patient med en relativt stabil immunologisk status manifesterer sig ofte kun en lokal allergisk reaktion. Hvis en person tilhører en risikogruppe, især når kroppen allerede er blevet sensibiliseret med lokalbedøvelse, kan der opstå mere alvorlige symptomer.

Almindelig reaktion

Dette er en temmelig alvorlig form for en allergisk reaktion på medicin, det er forbundet med en høj produktion af immunglobulin E, som hører til gruppen af ​​gammaglobuliner produceret i plasmaceller (B-lymfocytter). I kroppen er der en forbindelse mellem immunglobuliner og et protein placeret på basofiler og mastceller, hvilket fører til dannelsen af ​​en akut allergisk reaktion.

Symptomer på en almindelig allergisk reaktion varierer. Denne type patologi er opdelt i flere symptomatiske grupper. Udviklingen af ​​disse tegn kan isoleres eller i form af en kombination af flere grupper, der bestemmer patientens trivsel og sværhedsgraden af ​​allergien..

Dermatologiske symptomer

Huden bliver dækket af lyse røde eller lyserøde udslæt, blærer, små sår, revner kan forekomme. Udseendet på huden i områder med skrælning, kløe, brændende, hævelse og rødme bemærkes.

Tegn på rus (urticaria)

Denne gruppe af symptomer inkluderer hypertermi (det er muligt, at temperaturen forbliver på et subfebrilt niveau eller en stigning til 39,5 grader), hovedpine, svær sløvhed, døsighed og apati. Patienten klager over stikkende eller kulderystelser med mellemrum.

Gastrointestinale symptomer

En forstyrrelse i fordøjelsessystemets arbejde er ikke karakteristisk for den immunologiske proces på baggrund af en allergisk reaktion på anæstetika, selvom sådanne tegn undertiden går forud for en mere alvorlig form for allergi. Denne gruppe af symptomer indebærer forekomst af: mave- og tarmsmerter, svær opkastning, diarré.

Tegn på angioødem (Quinckes ødem)

En meget alvorlig tilstand, hvor der er patologisk hævelse af integumentet (inklusive løst subkutant fedt) med delvise tegn på nældefeber. Giv straks patienten hjælp, hvis der forekommer lokal hævelse på læber, næse, hals, hals, mund. Det er livstruende udviklingen af ​​sådanne tegn: gøende hoste, hæshed og hæshed af stemmen, et angreb af kvælning, øjeblikkelig dannelse af åndedrætssvigt, udtalt hævelse i ansigt eller hals, patologisk bleghed i huden.

Anafylaksi symptomer

Anafylaktisk chok i tandplejen er en meget alvorlig komplikation af en øjeblikkelig allergisk reaktion; død i denne tilstand er mulig i 20% af tilfældene. Den første reaktion manifesteres i dette tilfælde i form af en skarp, pludselig smerte i området med administration af smertestillende, alvorlig hævelse og hyperæmi, brændende og kløe, der hurtigt spredes over huden. Patienten har et kraftigt fald i blodtrykket, udseendet af cyanose i læber og hænder, dannelse af krampe i bronkier og hals.

Vigtig! Efter indførelsen af ​​bedøvelsesmidlet kan døden på grund af en allergisk reaktion på lokalbedøvelse forekomme efter få minutter eller 1-2 timer. Det er nødvendigt at begynde at udføre akutte genoplivningshandlinger straks efter påvisning af de indledende sandsynlige tegn på Quinckes ødem eller anafylaksi..

Diagnostiske tiltag

I nogle tilfælde kan medicin provokere udviklingen af ​​pseudoallergier. For at bestemme nøjagtigt, hvad der er årsagen til dannelsen af ​​et sådant problem, ordinerer lægen patienten til at gennemgå sådanne undersøgelser:

  • en blodprøve for specifikke antistoffer (IgE) - gør det muligt at detektere et irritationsmiddel, for hvilket der er en øget følsomhed i patientens krop;
  • hudallergitest for anæstetika (ardannelse og anvendelse) hjælper med at bestemme antigenet nøjagtigt;
  • klinisk blodprøve - gør det muligt at identificere et stort antal eosinofiler, hvilket er en bekræftelse af den allergiske oprindelse af symptomer;
  • blodbiokemi - giver dig mulighed for at skelne allergier fra autoimmune sygdomme.

Pseudoallergi er en patologisk proces, der har et slutfase (frigivelse af histaminer) og har lignende en typisk allergisk reaktion (type 1), selvom der er forskelle i de underliggende immunmekanismer. Der er ingen sekundær udvikling af pseudoallergi hos patienten..

Behandlingsmetoder til bedøvelsesallergi

Med en sådan patologi udføres standardterapi. Handlinger skyldes, hvor vanskeligt nogen af ​​tegnene er. For at håndtere hudsymptomer og hævelse udføres intramuskulær administration af diphenhydramin eller suprastin.

Hvis anafylaksi udvikler sig, skal patienten få en injektion af adrenalin og tilkalde en ambulance. Normalt er sådanne handlinger tilstrækkelige til at eliminere allergiske symptomer og forhindre yderligere progression..

Hvis du starter behandlingen i tide, kan udviklingen af ​​komplikationer undgås. Med en omhyggelig undersøgelse af patientens historie og udførelse af passende undersøgelser inden indgivelse af bedøvelsesmidlet falder risikoen for en allergisk reaktion.

Ud over antihistaminer anbefales sorbenter til patienter med allergi over for anæstesi. Under deres indflydelse fjernes irriterende hurtigere fra kroppen. I en lignende situation anbefales det at bruge aktivt kul eller Polysorb.

Tilvejebringelse af akut pleje for alvorlige allergier

Førstehjælp til forekomsten af ​​alvorlige symptomer leveres af en tandlæge. Han injicerer patienten med adrenalin og ringer til ambulancen. Patienten transporteres til et hospital for at yde lægehjælp og eliminere konsekvenserne. I en sådan situation udføres behandling med både antihistaminer og medikamenter for generelt at opretholde menneskers sundhed..

Lindring af symptomer med let til moderat sværhedsgrad

Mange patienter er interesserede i, hvordan tandbehandling skal udføres i nærvær af en allergisk reaktion på smertestillende midler. For at undgå udvikling af allergiske symptomer kræves en forøgelse af immuniteten. Du kan beslutte et muligt allergen, inden du begynder tandbehandling..

I tilfælde, hvor behandling uden anæstetika er umulig, udføres speciel terapi. Det er baseret på introduktionen af ​​en minimumsmængde medicin til patienten inden for en bestemt periode. De afslører, hvor allergenet er skjult, og øger gradvis doseringen af ​​medicinen. Som et resultat af intolerance over for stimulus detekteres det næsten ikke.

Behandling med folkemedicin

Det er svært at klare en sådan patologi ved hjælp af folkemetoder. Med denne behandling reduceres symptomerne, og en persons trivsel forbedres. Du skal bruge sådanne midler meget omhyggeligt. For at forhindre mulig udvikling af allergi over for stoffer vil vejrtrækningsøvelser, massage, hærdning hjælpe.

Urtebehandling for en sådan sygdom er kun tilladt, hvis der ikke er kontraindikationer. Der er en stor fare for, at der under deres indflydelse vil være en stigning i allergiske symptomer. For at bruge folkemedicin som en terapi til en sådan sygdom skal du konsultere din læge.

En allergisk reaktion på analgesi er en almindelig, men lavrisikotilstand, som alle kan udvikle. Normalt forsvinder alle symptomer hurtigt og forårsager ikke alvorlige komplikationer..

Allergi mod anæstetika i tandplejen

Tandlægen er den skræmmende læge. Selvfølgelig er dette en komisk erklæring, men ikke kun børn er bange for et besøg hos tandlægen - selv voksne kan have svært ved at klare panik. Selvkontrol kommer til undsætning, nogle gange er beroligende piller påkrævet - praksis med at bruge inden påfyldning er længe blevet en rutine. Den bedste måde at slappe af i stolen og lade lægen udføre sit job er imidlertid at injicere et bedøvelsesmiddel, det vil sige et lægemiddel, der midlertidigt blokerer smerter. Den person, der søger lægehjælp, føler ikke noget i interventionsområdet - og specialisten udfører frit alle nødvendige manipulationer. Selvfølgelig forenkler dette i høj grad situationen for både lægen og patienten - en allergi over for anæstesi inden for tandpleje kan dog forhindre brugen af ​​anæstesiteknik. Desværre er det ikke så sjældent - og kan føre til en række konsekvenser: fra hududslæt til anafylaktisk chok.

Grundene

Følsomhed over for bedøvelsesmidler, der anvendes på tandlægen, er en type lægemiddelintolerance. Det kan relateres:

  • med udvikling af specielle specifikke immunantistoffer (sensibilisering);
  • med en pseudoallergisk reaktion;
  • med overdosis af stoffer.

Risikoen for at udvikle symptomer øges:

  1. Med den hurtige introduktion af lægemidlet.
  2. Når du bruger bedøvelsesmidlet på tom mave.
  3. I tilfælde af behandling af en person, der er udmattet af en lang sygdom.

Sensibilisering er karakteristisk for den såkaldte ægte allergi, mens den falske fortsætter uden deltagelse af antistoffer. Symptomerne er de samme, så det er ikke muligt at skelne dem uden specielle analyser. Sandsynligheden for dannelse af følsomhed er højere hos mennesker, der allerede har haft en episode med lægemiddelintolerance, der lider af bronkialastma, atopisk dermatitis eller modtager mange farmakologiske lægemidler på samme tid - de kan øge hinandens allergifremkaldende potentiale.

Hos nogle mennesker skyldes følsomhed ikke en reaktion på selve bedøvelsesmidlet, men på yderligere komponenter:

  • Adrenalin (adrenalin);
  • konserveringsmidler;
  • antioxidanter;
  • stabilisatorer (sulfit, EDTA);
  • bakteriostatiske tilsætningsstoffer (parabener);
  • latex i lægemiddelampullen.

En ægte allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet udvikles først efter gentagen indgivelse af lægemidlet.

Immunsystemet tager tid at udvikle antistoffer, derfor betyder forekomsten af ​​lidelser under den første anvendelse af et aktivt stof enten tilstedeværelsen af ​​sensibilisering i fortiden eller pseudoallergier eller overdosering. Dette princip fungerer med alle lægemidler og metoder til smertelindring (herunder hvis der er planlagt epidural anæstesi). Der er dog en nuance: når patienten allerede er følsom over for et bestemt farmakologisk middel, og den har en lignende antigen struktur som det lægemiddel, der administreres for første gang, kan der stadig udvikles en ægte allergi med det samme..

Symptomer

Reaktioner på anæstetika i tandlægepraksis kan være:

  • øjeblikkelig (reaginic type)
  • forsinket.

Ifølge statistiske undersøgelser registreres de fleste episoder af følsomhedsmanifestationer i gennemsnit en time eller to efter medicinsk intervention. Dette giver dig mulighed for hurtigt at identificere og forhindre bivirkninger i fremtiden såvel som at udføre differentiel diagnostik med lignende forhold. På samme tid er det imidlertid ikke ualmindeligt - forsinkede former, der manifesterer sig efter 12 timer eller mere fra det øjeblik, hvor anæstetika injiceres.

Lokale (lokale) skilte

De beskrevne tegn er ikke farlige i sig selv, men de kan udvikle sig sammen med andre patologiske reaktioner - urticaria, angioødem. Hvis det kliniske billede kun inkluderer lokale symptomer, opstår deres lindring (ophør) selv uden behandling efter et par dage - selvfølgelig forudsat at det bedøvelsesmiddel, der forårsagede udviklingen af ​​lidelserne, ikke administreres igen.

Dermatologiske manifestationer

Denne gruppe inkluderer alle typer hudlæsioner forbundet med allergisk intolerance over for lokalbedøvelse i tandplejen. De udvikler sig både øjeblikkeligt og forsinket, er ikke livstruende eller udgør en meget betydelig trussel..

Hives

Det er kendetegnet ved følgende manifestationskompleks:

  • rødme i huden
  • hævelse, svær kløe
  • udseendet af udslæt i form af blærer;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • øget kropstemperatur.

Et fald i blodtryk (hypotension) bemærkes også undertiden. Vablerne er små eller store (op til 10-15 cm i diameter), lyserøde og smelter sammen. Feber kaldes "brændenælde", termometri værdier varierer fra 37,1 til 39 ° C. Udslæt forsvinder af sig selv, det kan vare i op til 24 timer; gentagelse efter indledende lindring af symptomer er mulig.

Quinckes ødem

Dette er en allergisk reaktion, der ofte er forbundet med nældefeber; i udviklingsprocessen påvirkes forskellige områder af huden og løs fiber. Det er hovedsageligt lokaliseret i området:

  1. Øje, næse, læber, kinder.
  2. Mundhul.
  3. Strubehoved, bronkier.

Hævelsen dannes hurtigt nok, vokser inden for få timer, har en elastisk konsistens, stiger over hudens niveau. Den farligste placering er i luftvejene (især i strubehovedet) - den truer med kvælning, og hvis rettidig bistand ikke ydes, kan den være dødelig. Klinikken inkluderer symptomer som:

  • betydelig hævelse af læberne
  • hudblekhed
  • vejrtrækningsbesvær, som gradvist øges;
  • Gøende hoste
  • dyspnø.

Hvis mave-tarmkanalen er påvirket, er der:

  • kvalme;
  • opkastning
  • mavesmerter;
  • diarré.

Hvis lokaliseringen af ​​ødem ikke er livstruende, kan det stoppe selv efter 10-12 timer. Ellers kræver patienten akut lægehjælp for at genoprette luftvejens åbenhed..

Anafylaktisk chok

Dette er den mest alvorlige konsekvens af en tandbedøvelsesreaktion og har følgende symptomer:

  1. Svaghed.
  2. Svimmelhed.
  3. Prikken og kløen i huden.
  4. Urticaria, Quinckes ødem.
  5. Kvalme, opkastning.
  6. Vejrtrækningsbesvær.
  7. Skarpe mavesmerter.
  8. Kramper.

Udviklingen af ​​anafylaktisk shock bestemmes ikke af størrelsen af ​​lægemiddeldoseringen - selv en minimal mængde kan fremkalde symptomer.

Der er flere former for patologi, som alle er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket og hypoxi (ilt sult) i kroppen på grund af nedsat blodcirkulation. Forekommer på forskellige tidspunkter: fra et par sekunder til 2-4 timer fra tidspunktet for lægemiddeladministration.

En allergi over for smertelindring kan også forårsage symptomer på rhinitis (løbende næse), konjunktivitis (lakrimation, rødme og hævelse af øjenlågene), isoleret kløe i huden, ikke ledsaget af udslæt. Uden behandling vedvarer patologiske tegn i flere dage, svækkes gradvist.

Sådan ved du, om du er allergisk over for anæstesi?

Reaktionen er forårsaget af interaktionen mellem et lægemiddel og IgE-immunantistoffer. Deres påvisning er grundlaget for de fleste diagnostiske tests, men den første er indsamlingen af ​​anamnese. Dette er en patientundersøgelse for at vurdere karakteren af ​​symptomer og sandsynligheden for deres forbindelse med allergisk intolerance..

Laboratoriemetoder

Deres anvendelse praktiseres bredt af tandlæger overalt i verden for at forudsige reaktionen på anæstetika, fyldmaterialer og andre komponenter, der anvendes i behandlingsprocessen. Imidlertid er et positivt testresultat endnu ikke en diagnose; dommen om tilstedeværelsen af ​​allergier bør understøttes af anden information (for eksempel anamnese - objektive manifestationer observeret efter en injektion af lægemidlet i fortiden).

Oftest brugt:

  • komplet blodtal (stigning i antallet af eosinofile celler)
  • enzymimmunassay, kemiluminescerende metode til påvisning af specifikke antistoffer;
  • bestemmelse af niveauet af tryptase, histamin;
  • basophil aktivering test.

Alle metoder har forskellige følsomhedsniveauer og tidsintervaller. Så bestemmelsen af ​​niveauet af tryptase kan udføres på tærsklen til tandintervention (for at vurdere den sandsynlige risiko) eller inden for en dag fra det øjeblik, symptomerne manifesteres (maksimale værdier for anafylaksi observeres efter 3 timer, og stigningen begynder efter 15 minutter). Søgning efter antistoffer anbefales oftest at udføres inden for 6 måneder efter realiseringen af ​​en allergisk reaktion.

Prik test

Anerkendt som den sikreste hudtest til bestemmelse af sandsynligheden for følsomhed over for lokalbedøvelse i tandplejen. Udføres ved hjælp af:

  1. Kompakte lancetter.
  2. Allergenstoffer.
  3. Fortyndingsvæske.
  4. Kontrolmedicin (negativ, positiv).

En opløsning af teststoffet påføres huden (normalt på underarmen). Kontrolophæng er i nærheden. Noter laves overalt. Derefter gennembores det valgte område med en lancet, som, når den anvendes korrekt, ikke påvirker blodkarrene, men sikrer hurtig absorption af lægemidlerne (og et højt niveau af patientsikkerhed). I et givet tidspunkt overvåges reaktionen - rødme, hævelse, blister indikerer et positivt resultat (tilstedeværelse af følsomhed).

Behandling

Det udføres som en nødsituation (på tandlægen, på gaden eller derhjemme efter udviklingen af ​​symptomer) eller planlagt (ordineret af en læge for at eliminere manifestationer, der ikke truer livet, men forårsager ubehag).

Begrænsning af brugen af ​​et allergenlægemiddel

Denne metode kaldes også eliminering. Patienten skal opgive det bedøvelsesmiddel, der forårsagede forværringen, og om nødvendigt gennemgå diagnostik for at bestemme reaktionens immunologiske natur. Hvis det bekræftes, bør brugen af ​​et provokerende lægemiddel i enhver form udelukkes - det er vigtigt ikke at være opmærksom på lægemidlets handelsnavn, men på den vigtigste aktive ingrediens og yderligere komponenter (hvis de er "synderne" af overtrædelser).

Det er vigtigt at forstå, at tandbehandling ikke er den eneste fare. Tandlægen skal være opmærksom på intoleransen, men der kræves også forsigtighed i andre situationer - for eksempel ved brug af spray og pastiller til halsen, der indeholder lokalbedøvelsesmidler, samt når man forbereder sig til gastroskopi og andre procedurer, der kræver lokalbedøvelse.

Narkotikabehandling

For at lindre symptomerne på allergiske reaktioner ordineres følgende:

  • antihistaminer (Cetrin, Zyrtec);
  • topiske glukokortikosteroider (Elokom);
  • sorbenter (Smecta, Enterosgel).

I de fleste tilfælde tages stofferne oralt i pilleform. Brug af hudprodukter - salver, lotioner - kræves til dermatologiske læsioner ledsaget af udslæt, kløe. Sorbenter spiller en hjælpende rolle, der fremskynder eliminering af allergener fra kroppen, ikke alle patienter ordineres.

Til nødhjælp ved anafylaktisk chok kræves først og fremmest Adrenalin (det produceres også som en del af Epipen-sprøjtepen til uafhængig brug). Systemiske glukokortikosteroider (Dexamethason, Prednisolon), antihistaminer (Suprastin) og andre lægemidler (Mezaton, ascorbinsyre, løsninger til intravenøs infusion) er vist. Disse midler administreres også til urticaria, angioødem.

Er der et alternativ til lokalbedøvelse?

Brugen af ​​smertestillende medicin i tandlægepraksis er blevet rutinemæssig og sædvanlig for ikke så længe siden - indtil nu foreslår nogle eksperter at undvære en injektion. Det er værd at bemærke, at dette, selvom det lyder skræmmende, faktisk er en løsning med enkle manipulationer - for eksempel behandling af uudgivne karies. Men denne mulighed er ikke for alle. For det første skal du have praktisk talt sunde tænder og for det andet en høj smertetærskel.

De patienter, der er bange for ikke engang en brummer, men kun af synet af en boremaskine med udvikling af følsomhed, befinder sig i en ekstremt vanskelig situation. Hvordan behandles tænder, hvis du er allergisk over for anæstesi? Der er to muligheder:

  1. Udskiftning af stoffet.
  2. Narkose (narkotika-eutanasi).

I det første tilfælde er det nødvendigt på forhånd at vælge et lægemiddel, som der ikke er nogen sensibilisering for - til dette udføres diagnostiske tests (prikprøve, laboratorietest). Det er værd at overveje, at risikoen for følsomhedsdannelse ikke forsvinder hvor som helst, og hvis der er gået meget tid efter tandbehandling, er der ingen garanti for, at en reaktion ikke vil forekomme - en anden undersøgelse er påkrævet.

Test udføres med det lægemiddel, der skal administreres af tandlægen - på denne måde kan du vurdere sandsynligheden for intolerance over for alle komponenterne i ampullen.

Anæstesi giver et fuldstændigt fravær af smerte (patienten er bevidstløs), men det har kontraindikationer - især alvorlige patologier i det kardiovaskulære og respiratoriske system. Det kan karakteriseres ved forskellige komplikationer under medicinens søvnproces og efter vågnen - og blandt dem er der også allergiske reaktioner. Det er værd at diskutere behovet for anæstesi individuelt ved en personlig konsultation med en læge, da det næsten er umuligt at foretage en korrekt korrekt vurdering af risikoniveauet og andre vigtige punkter. Derudover er det ofte umuligt at gentage proceduren, så det er bedre at planlægge behandlingen af ​​flere problemtænder ad gangen..

Allergi over for smertestillende medicin: anæstetika, anæstesi

Allergi mod tandbedøvelse

Typer af allergiske reaktioner

Tandlæger bemærker de to mest almindelige typer af smertestillende allergi hos patienter:

  • Allergisk dermatitis - i dette tilfælde vises en hævelse på injektionsstedet;
  • Anafylaktisk chok - Dette er yderst sjældent med en injektion af tandbedøvelse, men er en alvorlig reaktion. Stød kan være fatalt, hvis det ikke undgås i tide.

Vigtig! En patient, der tidligere har taget en eller anden smertestillende medicin og ikke har oplevet komplikationer, er meget mindre tilbøjelig til at få en allergisk reaktion end en person, der aldrig har prøvet medicin før.
Nogle gange kan lokalbedøvelsesmidler forårsage funktionsfejl i centralnervesystemet. Tandlægen er forpligtet til at studere patientens medicinske journal, før han starter aftalen for at bestemme den korrekte dosis af lægemidlet. Derudover har nogle mennesker en individuel intolerance over for konserveringsmidlerne i injektionen. I dette tilfælde kan svaghed, svedtendens, accelereret hjerteslag efter injektionen forekomme, undertiden svimmel. Imidlertid er alle disse symptomer ikke et tegn på en allergisk reaktion..


Før proceduren med anæstesi er det nødvendigt at udføre en test for lægemiddeltolerance

LÆGEMIDLER, DER BRUGES I LOKAL ANESTESI OG I GENEREL ANESTESI

For et dusin år siden var lidocain og novocain de mest almindelige bedøvelsesmidler i tandpleje, det var ved deres introduktion, at allergiske reaktioner oftest udviklede sig.

Allergi over for lidocain forklares ved multikomponentsammensætningen af ​​dette lægemiddel, og intolerance over for novocain forekommer i de fleste tilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​et konserveringsmiddel i dette lægemiddel kaldet methylparaben.

I moderne tandklinikker anvendes lidocain og novocain praktisk taget ikke.

Lidocain kan bruges som en spray til at lindre overfladisk smertelindring inden injektion.

De mest populære lokalbedøvende stoffer er i øjeblikket:

  • Ultracain;
  • Articaine;
  • Ubistezine;
  • Mepivacaine;
  • Scandonest;
  • Septonest.

De anførte anæstetika er 5-6 gange kraftigere end Novocaine med hensyn til smertelindring, og Lidocain er næsten dobbelt så stærk..

Ud over den vigtigste aktive ingrediens indeholder moderne smertestillende midler til tandbehandling adrenalin eller adrenalin..

Disse komponenter indsnævrer karene på stedet for deres introduktion og reducerer således udskillelsen af ​​den bedøvende komponent, hvilket igen forlænger og øger styrken af ​​lokalbedøvelse..

Sådanne lægemidler leveres straks i specielle kapsler, disse er slags ampuller, der er placeret i kroppen af ​​en metalsprøjte.

Selve sprøjten er udstyret med den tyndeste nål, og derfor forbliver injektionen af ​​lægemidlet i tyggegummiet næsten ubemærket af patienten.

Generel anæstesi i ambulant tandpleje ordineres til patienter strengt i henhold til indikationer. Før proceduren skal anæstesilægen tale med patienten, finde ud af hans sygdomme og vurdere sundhedstilstanden.

Generel anæstesi er opdelt i inhalation og ikke-inhalation:

  • Inhalationsanæstesi betyder anvendelse af dinitrogenoxid med ilt, fluortan og en række andre stoffer gennem en maske. Denne metode til smertelindring bruges sjældent, da der er en fare for, at tandlægen selv kan inhalere flygtige stoffer. Brug af masker gør det også vanskeligt for lægen.
  • Ikke-inhalationsanæstesi refererer til indgivelse af bedøvelsesmidler gennem en vene. Disse kan være stoffer såsom Thiopentalnatrium, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol. Disse anæstetika virker i kort tid - fra tre til 30 minutter.

Generel anæstesi, der anvendes af tandlæger, påvirker ikke helbredet negativt, og det kan derfor bruges temmelig ofte.

Men for at der bestemt ikke er nogen negative reaktioner, skal lægen først vælge den korrekte dosis afhængigt af alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

Allergisymptomer

En allergi over for lokalbedøvelse er en uønsket reaktion på smertestillende midler. I modsætning til forudsigelige bivirkninger udvikler allergier pludselig og uforudsigeligt og er sværere at forhindre..

Symptomer på allergi over for bedøvelsesmidler kan være følgende kropsreaktioner:

  • Hives (kløende udslæt på kroppen)
  • Rhinitis, næsestop
  • Tårer i mine øjne
  • Kløende øjne
  • Hoste
  • Kvalme, opkastning
  • Svimmelhed, svaghed
  • Trykfald

I alvorlige tilfælde udvikler patienten sig


Anafylaktisk chok kan føre til larynxødem og bevidsthedstab

, som ikke kun er karakteriseret ved ovenstående symptomer (ofte flere på én gang), men også af mere alvorlige symptomer:

  • Tab eller bevidsthedssvækkelse
  • Quinckes ødem (kvælning)

Intolerance over for medicin

Lægemiddelintolerance forekommer hos 1% af mennesker, blandt alle tilfælde af allergi diagnosticeres den hos hver tiende patient. En lægemiddelallergi er et immunrespons på et bestemt lægemiddel forårsaget af overfølsomhed over for det.

Det første indtag af lægemidlet starter sensibiliseringsprocessen, dette stof bliver et allergen for en person. Når de tages igen, aktiveres mastceller, som frigiver histamin i blodet..

Dette fører til irritation af nerveender, krampe i den vaskulære muskulatur, øget slimudskillelse og ekspansion af kapillærer. Dette forårsager udseendet af de vigtigste symptomer på allergi - kløe, udslæt, ødem, anafylaksi..

Der er også et forsinket immunrespons, når leukocytter skynder sig til stedet for betændelse, og de betændte celler erstattes med bindevæv. Disse konsekvenser er meget alvorlige, da de fører til udvikling af farlige patologier i form af trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, vaskulitis, serumsygdom.

Mulige konsekvenser af allergier

I de fleste tilfælde er konsekvenserne af en allergi over for en smertestillende tandlæge ikke alt for alvorlige. Hududslæt eller kløe forsvinder normalt hurtigt og generer ikke patienten. Situationen med anafylaktisk chok er mere kompliceret, men i dette tilfælde bør enhver klinik med respekt for sig selv have specielt udstyr til nødhjælp.

Vigtig! Hvis en patient mistænkes for at være allergisk over for bedøvelsesmiddel, kan de simpelthen erstatte den med en anden. Som regel er dette nok til at løse problemet.

Allergisk person hos tandlægen: adfærdsregler

Hvis en person med en allergi går til tandlægen for første gang, er han forpligtet til at informere lægen om hans egenskaber. Selv hvis patienten ikke tåler et lægemiddel, er det bedre at teste resten..

Tandlægen er forpligtet til at teste for anæstesi for enhver patient og endda for allergikere - og endnu mere.

Dette er den eneste måde at undgå uønskede konsekvenser af brugen af ​​et bedøvelsesmiddel. Testen udføres på følgende måde: på patientens hånd injicerer tandlægen subkutant en lille dosis anæstesi, som han planlægger at bruge under behandlingen. Hvis huden ikke bliver rød på injektionsstedet inden for 15-20 minutter, kan anæstesi bruges til at behandle tanden.

Hvordan udføres allergitest?

Den hyppige manifestation af allergier med indførelsen af ​​smertestillende midler er en alvorlig grund til at besøge en allergiker. Specialisten udfører specielle allergitest for anæstetika. Patienten bliver nødt til at donere blod for at bestemme niveauet af immunglobuliner, eosinofiler. Takket være hudtest bestemmer specialisten nøjagtigt typen af ​​allergen. Hudtest udføres ofte på tandlæger, før patienten får et bedøvelsesmiddel.

Essensen af ​​en hudtest er at injicere en minimumsdosis bedøvelsesmiddel subkutant. I flere minutter overvåger lægen hudens tilstand, evaluerer eventuelle ændringer. Hvis der ikke er tegn på allergi, kan medicinen bruges til lokalbedøvelse..

Løsninger på problemet

Hvis patientens krop reagerer negativt på de konserveringsmidler, der er inkluderet i injektionen, kan tandlægen forenkle sammensætningen af ​​opløsningen og kun efterlade en aktiv ingrediens. Samtidig skal specialisten øge doseringen af ​​lægemidlet, så det varer indtil slutningen af ​​indtagelsen. Forresten kan epinefrin erstattes med prilocain eller melivacain, som er meget mindre almindelige allergener..

Hvis problemet stadig er i allergi over for "caines", kan du løse problemet ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  • Anvend generel anæstesi
  • Anvend en histaminblokade. Dette er en smertefuld måde, derfor bruges den kun i ekstreme tilfælde.
  • Prøv at bruge andre Caines. Ofte tolererer en patient, der ikke tåler, fx lidokain, marcaine eller septocaine
  • Behandling uden anæstesi. Kun tilladt til de enkleste operationer med tænder (som rengøringssten) og efter aftale fra lægen med patienten

Vigtig! Hvis patienten udvikler symptomer på en bivirkning af anæstesi under tandbehandling, bør lægen stoppe sessionen og anbefale en anden type behandling, eller vente, indtil effekten af ​​denne bedøvelse er forsvundet og derefter anvende en anden. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at indtaste alle oplysningerne på patientens kort for at undgå sådanne situationer i fremtiden..

De sikreste anæstetika

Den mest populære smertestillende er lidokain

Normalt forårsager de mest populære tandbedøvelsesmidler ikke allergier hos mennesker. Derudover er de så effektive som muligt. Blandt sådanne midler er lidocain i kombination med en vasokonstriktor. Dette lægemiddel bruges aktivt ikke kun i tandpraksis, men også i andre medicinske områder..

En anden ret uskadelig bedøvelse er mepivacain. Med hensyn til dets effektivitet mister stoffet ikke lidokain og forårsager næsten aldrig allergier. Det er værd at overveje, at mepivacain indsnævrer blodkar.

Lægemidlet articaine er også kendetegnet ved et højt sikkerhedsniveau. Det er et ikke-toksisk langtidsvirkende bedøvelsesmiddel, der ikke kun er egnet til personer med allergi, men også til patienter, der har lever- eller nyreproblemer..

Behandlingsprocedure

Fjernelse af nerven ved hjælp af arsenbaserede formuleringer udføres i to faser. Først åbner tandlægen det karies hulrum. Nekrotisk væv fjernes, og tandens indre overflade rengøres. Tandlægen injicerer en pasta med arsen i det resulterende hulrum. En midlertidig påfyldning placeres ovenpå, og patienten får lov til at gå hjem.

Varigheden af ​​sammensætningen bestemmes af lægen. I det andet trin af behandlingen fjernes den midlertidige fyldning, pastaen indeholdende arsen fjernes, tandvæggene rengøres. Præparaterne inkluderer normalt farvepigmenter. Resten af ​​farvestoffet på tandvæggene indikerer ufuldstændig fjernelse af pastaen fra hulrummet.

Før tandekstraktionsoperationen udføres, skal tandlægen være sikker på, at spor af arsen fjernes fra det karies hulrum. Depulpation er fuldstændig smertefri, da nerven dræbes helt på operationstidspunktet.

Normalt tildeles patienten en røntgen efter behandling efter behandling, hvilket er nødvendigt for at sikre, at behandlingen er positiv..

Allergitest for bedøvelsesmidler: hvad er det, hvor man skal gøre det, hvorfor er det nødvendigt

Velkommen til alergino.ru, kære læsere af siden. Et besøg hos tandlægen forårsager panik og angst hos mange mennesker. Alle er bange for at opleve ubehagelig smerte. Indførelsen af ​​en bedøvelsesinjektion beroliger mange.

En bedøvelsesinjektion lindrer smerter i det område, hvor lægen handler, når man fylder en tand og udfører andre manipulationer. Men desværre er allergiske reaktioner på bedøvelsesmidlet meget almindelige. Manifestationer kan være meget forskellige.

Kursets prævalens og funktioner

En allergi over for tandbedøvelse eller rettere over for lægemidler, der bruges til lokalbedøvelse, er en lægemiddelallergi. Forekomsten af ​​denne type er ca. 17% af det samlede antal lægemiddelallergier, hvilket betragtes som en ret høj indikator. Det vigtigste allergen er i de fleste tilfælde lidokain, så det er for nylig blevet brugt mindre og mindre i terapeutisk og kirurgisk tandpleje, der erstatter det med mere effektive og sikre smertestillende midler. Mere end halvdelen af ​​patienter, der er diagnosticeret med allergi over for forskellige lokalbedøvelsesmidler, er børn i førskolealderen og skolealderen, da dannelsen af ​​immunceller hos mennesker fortsætter indtil de er syv år (hvilket bestemmer de højere risici for immunopatologiske reaktioner, når de interagerer med betingede patogener).


Allergier, allergiske reaktioner og sygdomme

En allergisk reaktion på anæstetika manifesterer sig som regel inden for 5-15 minutter efter indgivelsen af ​​lægemidlet, men i nogle tilfælde (for eksempel med et sløret eller svagt udtalt forløb af den første fase af immunresponset) kan de første symptomer forekomme meget senere - 1-2 timer efter injektioner. Den patogenetiske dannelse af allergisymptomer er baseret på produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, hvoraf den største er histamin. Histamin er en katalysator for øjeblikkelige immunopatologiske reaktioner (symptomer, der optræder hos en person umiddelbart efter kontakt med et allergen). Foruden histamin frigives andre inflammatoriske mediatorer, når de er allergiske over for anæstetika: prostaglandiner, cytokiner osv..

Vigtig! Den største fare ved administration af bedøvelsesmidler til patienter med allergi er den høje risiko for livstruende tilstande: Quinckes ødem, anafylaksi (anafylaktisk chok), akut respirationssvigt og asfyksi. Af denne grund skal den medicinske institution, hvor tandlægen er placeret, have en intensivlæge og udstyr, der er nødvendigt for nødgenoplivning..


Hvor kommer den allergiske reaktion fra?

Diagnose af sygdommen


En blodprøve for allergier, den mest almindelige måde til hurtigt og præcist at afgøre, om du har en lægemiddelreaktion.

For at kunne behandle allergier skal du diagnosticere dem korrekt. Det er umuligt at bestemme nøjagtigt derhjemme, hvilket stof der forårsagede en sådan reaktion hos dig. Det kan være både et aktivt og et hjælpestof. En meget lille mængde af allergenet kan forårsage en reaktion. Sørg for at se en læge. De vil fortælle dig, hvilke tests du skal tage, og hjælpe dig med at beslutte en behandlingsplan. Normalt tager lægen en blodprøve for immunglobulin E. Det er han, der er ansvarlig for allergiske reaktioner. Når kroppen begynder at producere histamin, bliver IgE mere i blodet, skønt dets koncentration under normale forhold er ubetydelig. Dette vil hjælpe på kort tid med at bestemme, hvad der præcist skete, og hvordan man bedst kan handle i fremtiden. Vælg en klinik og læge omhyggeligt, køb ikke rabatter og kampagner. Allergi er en alvorlig sygdom. Hvis årsagen ikke findes, truer dette en gentagelse af symptomer, og reaktionen kan allerede være meget stærkere end første gang.

Årsager til patologiske reaktioner og dårlig tolerance

Ægte allergi over for stoffer er ikke så almindelig, og i hverdagen betegner dette udtryk normalt en reaktion med dårlig tolerance eller overfølsomhed hos kroppen over for et bestemt lægemiddel. Selv en erfaren læge vil ikke være i stand til visuelt uden specielle tests og laboratoriediagnostik at afgøre, om de symptomer, der er opstået, er manifestationer af en sand allergi eller en overfølsomhedsreaktion, derfor bruges udtrykket "allergi" overalt til at betegne symptomer forbundet med den generelle tolerance for bedøvelsesmidlet..


Anæstesi til tandekstraktion

De mest sandsynlige årsager til udseendet af immunopatologiske reaktioner efter tandbedøvelse inkluderer:

  • allergi (sand) mod det lokale analgetikum, der anvendes af lægen;
  • administration af lægemidlet på tom mave;
  • krænkelse af injektionsteknikken (forkert valg af injektionsstedet, for høj opløsning af injektionsvæske osv.);
  • overtrædelse af doseringsregimet (enkelt administration af en dosis, der overstiger den maksimalt tilladte dosis for en person i en bestemt alder og vægt).


Anæstesi til tænder

Nogle sygdomme, for eksempel forskellige typer dermatitis, bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, immundefekttilstande, autoimmune patologier (reumatoid arthritis, cystisk fibrose osv.) Kan øge lægemidlets allergifremkaldende potentiale. En øget risiko for dårlig tolerance er også til stede hos patienter med svære kroniske sygdomme (især langvarige) og ekstreme former for spild.

Bemærk! En allergi over for dental analgesi kan ikke forårsages af selve lægemidlet, men af ​​konserveringsmidler og forskellige kemiske tilsætningsstoffer, der er en del af opløsningen (sulfitter, parabener). Disse ingredienser findes ofte i andre lægemidler, inden patienten skal udføre manipulationer, skal patienten informere lægen om alle episoder af allergiske reaktioner i historien med en nøjagtig indikation af de provokerende lægemidler..


Sammensætning af anæstesi i tandpleje

Hvordan det virker?

Den gennemsnitlige person forstår ikke altid, hvad en allergi er, hvad den kan opstå. Selvfølgelig ved alle, at producenten i den ledsagende dokumentation for enhver medicin indikerer, at produktet kan fremkalde et svar, der indikerer øget følsomhed, men fra den samme ledsagende Novocaine-brugsanvisning er det langt fra altid klart, hvor store risiciene faktisk er forretning.

Professionelle siger, at test er obligatorisk for alle og konstant er en meningsløs og utaknemmelig opgave. Reaktionen kan forekomme uforudsigeligt for ethvert stof, der anvendes i medicin, herunder allergimedicin. Et negativt resultat af en en gang organiseret test garanterer ikke, at en person i fremtiden ikke vil blive konfronteret med en tilstand, der indikerer øget følsomhed.

Typer af allergier efter typen af ​​spredning af symptomer

En allergisk reaktion på enhver medicin kan forekomme i to former med forskellige symptomer og adskiller sig fra hinanden i deres sværhedsgrad.

Lokal (lokal) form for allergi

Dette er navnet på en immunopatologisk reaktion (eller et kompleks af reaktioner), der kun er begrænset af lægemiddeladministrationsstedet. I de fleste tilfælde forsvinder sådanne former for allergi alene efter minimal lægemiddelkorrektion (tager antihistaminer) og eliminering af kontakt med patogenet. Klinisk manifesteres lokal allergi over for dental analgesi ved følgende symptomer:

  • hævelse og rødme i læber, tunge, tandkød
  • udseendet af mikro revner og små akter i mundhulen
  • forstørrelse og betændelse i de rillede og filiforme papiller i tungen;
  • brændende fornemmelse eller nedsat følsomhed (patienten klager over, at følelsesløshed ikke forsvinder 20-30 minutter efter indgivelse af lægemidlet);
  • udslæt på læberne og slimhinderne i munden
  • smerter, når du bider og trykker på tanden.


Manifestationen af ​​allergier i tungen

Hvis dosis af det administrerede lægemiddel var minimal, og patienten har en tilstrækkelig stabil immunologisk status, er det kliniske billede af allergi i de fleste tilfælde begrænset til lokale symptomer. Patienter i fare, især med tidligere sensibilisering af kroppen med lægemidler til lokal analgesi, kan have mere alvorlige symptomer..

En almindelig form for allergi

Dette er en temmelig alvorlig type lægemiddelallergi forbundet med øget sekretion af immunglobuliner E, som er gammaglobuliner og produceres af plasmaceller (B-lymfocytter). Immunglobuliner binder til et protein, der er placeret på overfladen af ​​basofiler og mastceller og fremkalder udviklingen af ​​et akut allergisk respons.

Manifestationerne af en almindelig form for allergi kan være forskellige. I alt er der flere grupper af symptomer, der er karakteristiske for sådanne reaktioner. Disse symptomer kan udvikles isoleret eller samtidigt i flere grupper på én gang, hvilket bestemmer en persons generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion.

Bord. Symptomer på en almindelig (generaliseret) allergi over for anæstetika.

SymptomgruppeHvordan manifesterer det sig?
Dermatologiske symptomer (kutan dermatitis)Udslæt med lys rød eller lyserød farve vises på huden, blærer, små sår, revner kan forekomme. På huden er der områder med peeling, kløe, brændende, hævelse og hyperæmi (rødme).
Beruselsessymptomer (nældefeber)Denne gruppe inkluderer hypertermi (temperaturen kan være både under subfebrile forhold og nå 39,5 ° C), hovedpine, svær svaghed, døsighed, apati. Patienten kan opleve perioder med varme og kulderystelser. Vigtig! Disse tegn vises næsten altid på baggrund af et dermatologisk syndrom (ændringer i huden).
Gastrointestinale symptomerMave-tarmkanalens nederlag er ikke en karakteristisk lokalisering af immunopatologiske processer i tilfælde af allergi over for analgesi, men i nogle tilfælde kan sådanne symptomer gå forud for mere alvorlige former for allergiske reaktioner. Gastrointestinale symptomer inkluderer følgende: smerter i maven og tarmene, opkastning, løs afføring, svær kvalme.
Angioneurotisk ødem (Quinckes ødem)En ekstremt alvorlig tilstand ledsaget af patologisk hævelse af væv (inklusive løst subkutant fedt) og ofte kombineret med urticaria. Omgående genoplivning skal gives til patienten i tilfælde af lokalt ødem i læber, næse, hals, strubehoved og mund. Farlige symptomer: gøende hoste, hæshed og hæshed i stemmen, et angreb af kvælning, hurtig udvikling af åndedrætssvigt, svær hævelse i ansigt eller hals, patologisk bleghed i huden.
Anafylaktisk shock (anafylaksi)En meget alvorlig komplikation af øjeblikkelig allergi med en dødelighed på op til 20%. De første symptomer på anafylaksi er skarpe, pludselige smerter på injektionsstedet, svær hævelse og rødme, brændende og kløe, som hurtigt begynder at sprede sig i kroppen. Patientens blodtryk falder kraftigt, hænder og læber bliver blå, krampe i bronchi og strubehoved udvikler sig.

Bemærk! Fra tidspunktet for indgivelse af lægemidlet til dødsfald i tilfælde af allergi over for lokal lokal analgesi kan det tage fra et par minutter til 1-2 timer. Det er nødvendigt at begynde at yde akut genoplivningsbehandling straks efter at de første mulige symptomer på angioødem eller anafylaktisk chok vises..

Bedøvelsesmedicin og graden af ​​allergenicitet

Til dato bruger forskellige medicinske institutioner forskellige lokalbedøvelsesmidler, der adskiller sig i det aktive stof, virkningens varighed, sværhedsgraden af ​​bivirkninger og graden af ​​allergenicitet (lægemidlets evne til at forårsage en allergisk reaktion).

Høj grad af allergenicitet

Det mest allergifremkaldende bedøvelsesmiddel er lidokain. Det er den høje allergenicitet af dette lægemiddel, der begrænser dets anvendelse i barndommen såvel som hos gravide og ammende kvinder. På trods af at minimumsdoser af lidokain anvendes i tandlægepraksis (fra 4,6 til 13,8 mg ad gangen), anbefales dette bedøvelsesmiddel ikke til lokalbedøvelse hos personer med en høj risiko for at udvikle allergier..

Et andet lægemiddel, der traditionelt anvendes til smertelindring inden for tandpleje, er novokain. Det virker mindre effektivt end lidokain og forårsager også ofte allergiske reaktioner, så de fleste specialister bruger det ikke længere i deres medicinske praksis. Ud over allergier kan novokainanæstesi forårsage svær hovedpine og et fald i tryk, så det er bedre at vælge et mere moderne og sikkert lægemiddel.

Medium allergenicitet

Medicin med moderate allergifremkaldende egenskaber inkluderer følgende medicin:

  • "Dikain";
  • "Anestezin";
  • "Trimekain";
  • "Promekain";
  • "Bulivacaine".

Risikoen for at udvikle allergiske reaktioner ved brug af disse lægemidler er lavere sammenlignet med novokain og lidokain, men den er stadig til stede, derfor anbefales det at udføre huddiagnosticeringstest inden behandling påbegyndes.

Lav grad af allergenicitet

Moderne anæstetika med høj analgetisk aktivitet og lave allergifremkaldende egenskaber inkluderer:

  • Ubistezin;
  • Ultracain;
  • "Scandonest";
  • "Septonest".

Vigtig! Ultrakain betragtes som det sikreste lokale analgetikum og anbefales til brug hos mennesker, der lider af bronkialastma, diabetes mellitus, arteriel hypertension, hjertepatienter og blodkar samt forskellige former for allergier.

Hvad skal man gøre, hvis patienten er allergisk over for anæstesi?

Hvis en patient er allergisk over for et bestemt bedøvelsesmiddel, løses problemet ved at vælge den mest effektive farmakologiske ækvivalent (et lægemiddel med de samme medicinske egenskaber). Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt, eller hvis patienten ikke tåler nogen form for anæstesi, kan der være to muligheder: tandbehandling under generel anæstesi eller sedation eller en fuldstændig afvisning af enhver anæstesemetode.

Den anden mulighed anvendes praktisk talt ikke i terapeutisk tandpleje og er absolut uanvendelig i kirurgisk tandpleje af flere grunde. For det første tillader manglen på tilstrækkelig anæstesi ikke at udføre den krævede mængde arbejde (især til behandling af øget kompleksitet, for eksempel med pulpitis), og for det andet kan patientens psykiske og fysiske ubehag forårsage grove fejl i tilfælde af ufuldstændig immobilitet hos sidstnævnte.

Tandbehandling under generel anæstesi har også mange ulemper, herunder:

  • behovet for en omfattende undersøgelse og test inden tandbehandling
  • høje omkostninger (1 times bedøvelse i forskellige klinikker kan koste 7 til 15 tusind rubler);
  • en stor liste over kontraindikationer;
  • utilstrækkelig synlighed af arbejdsområdet under manipulationer på grund af det endotrakeale rør.


Tandbehandling under generel anæstesi

Sedation kan være en glimrende mulighed (og ofte den eneste måde at komfortabelt behandle tænder på) for folk, der er allergiske over for dental analgesi. Dette er en form for medicin-søvn, men i modsætning til generel anæstesi bevarer en person fuldt ud sine reflekser og er ved bevidsthed, mens han ikke føler smerte, angst eller frygt. Omkostningerne ved sedation i forskellige klinikker spænder fra 3.000 til 5.000 rubler, hvilket gør denne type anæstesi mere overkommelig sammenlignet med intravenøs anæstesi.

Løsninger på problemet

Hvis patientens krop reagerer negativt på de konserveringsmidler, der er inkluderet i injektionen, kan tandlægen forenkle sammensætningen af ​​opløsningen og kun efterlade en aktiv ingrediens. Samtidig skal specialisten øge doseringen af ​​lægemidlet, så det varer indtil slutningen af ​​indtagelsen. Forresten kan epinefrin erstattes med prilocain eller melivacain, som er meget mindre almindelige allergener..

Hvis problemet stadig er i allergi over for "caines", kan du løse problemet ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  • Anvend generel anæstesi
  • Anvend en histaminblokade. Dette er en smertefuld måde, derfor bruges den kun i ekstreme tilfælde.
  • Prøv at bruge andre Caines. Ofte tolererer en patient, der ikke tåler, fx lidokain, marcaine eller septocaine
  • Behandling uden anæstesi. Kun tilladt til de enkleste operationer med tænder (som rengøringssten) og efter aftale fra lægen med patienten

Vigtig! Hvis patienten udvikler symptomer på en bivirkning af anæstesi under tandbehandling, bør lægen stoppe sessionen og anbefale en anden type behandling, eller vente, indtil effekten af ​​denne bedøvelse er forsvundet og derefter anvende en anden. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at indtaste alle oplysningerne på patientens kort for at undgå sådanne situationer i fremtiden..

Lægemidler til behandling

Til behandling af ægte allergier kræves langvarig immunterapi, som består i en gradvis introduktion af mikrodoser af allergenet under patientens hud. Narkotikabehandling er primært rettet mod at eliminere og hurtigt lindre allergisymptomer samt at evakuere patogenet fra kroppen. I tilfælde af allergiangreb kan patienten ordineres følgende lægemidler:

  • sorbenter ("Enterosgel", "Polyphepan", "Polysorb");
  • antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Cetirizin);
  • stabilisatorer af mastcellemembraner ("Zaditen", "Ketof", "Positan");
  • glukokortikoidhormoner i binyrebarken (kortison);
  • binyremedullahormoner (adrenalin);
  • bronkodilatatorer, phosphodiesterasehæmmere (Theophyllin, Euphyllin).

I nogle tilfælde er det muligt at behandle med "Human antiallergisk immunglobulin". Dette lægemiddel er lavet af doneret blod og bruges til at behandle kroniske allergiske sygdomme hos mennesker over 18 år..

Video - Allergi mod anæstesi

Allergi mod tandbedøvelse er en ret alvorlig patologi, der kan fratage en person muligheden for fuldt ud at modtage tandpleje. Ved påvisning af allergiske reaktioner på anæstetika anbefales det at vælge moderne lægemidler af den nyeste generation med lave allergifremkaldende egenskaber: Ultracaine, Ubistezin, Septonest. I tilfælde af gentagen intolerance kan den eneste løsning være generel anæstesi eller sedation. Den anden metode foretrækkes på grund af det mindre antal kontraindikationer og bivirkninger, men lægen bør træffe den endelige beslutning baseret på omfanget af arbejdet, der skal udføres, og patientens individuelle historie..

hvor skal vi hen?

Hvis en person bevidst ønsker at gennemgå en allergitest for anæstetika, er det nødvendigt at kontakte en klinik, hvor kvalificerede allergologer-immunologer arbejder. Der er sådanne institutioner i enhver stor bosættelse i vores land. Der er specialiserede kontorer i offentlige klinikker; Du kan få henvisning til en læge fra din lokale terapeut. Testens varighed er ca. 30 minutter, resultaterne er normalt klar om en uge. Det anbefales oftest at lave prøver til folk, der har brug for langvarig behandling med antimikrobielle og bedøvelsesmidler..

Up