logo

Et hududslæt er en unormal reaktion i kroppen på ydre eller indre påvirkninger. Den patologiske proces er af flere typer, men de karakteristiske symptomer er udslæt, kløe, hævelse og rødme i epidermis. Med et lignende problem er det bedre at konsultere en hudlæge, selvmedicinering er kontraindiceret. Lad os prøve at finde ud af, hvad der er forskellen mellem allergisk dermatitis og atopisk ?

Allergisk dermatitis

I dette tilfælde taler vi om kroppens reaktion på en ekstern stimulus, for eksempel maling, ethvert kemisk element og dets derivater. Hvis allergier ikke behandles rettidigt, bliver sygdommen kronisk og forårsager systematisk ubehag. Der er stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer såsom seborré, eksem og neurodermatitis, som allerede er uhelbredelige.

Grundene

En allergisk reaktion vises ikke med det samme, det er mere en kumulativ virkning ved langvarig kontakt med et irriterende middel. I dette tilfælde viser analyser en høj koncentration af lymfocytter. Disse blodlegemer stiger flere gange fra normen, da de bekæmper allergenet..

Blandt de provokerende faktorer:

  • syntetisk undertøj, tøj;
  • medicin (antibiotika, kortikosteroider)
  • husholdningskemikalier (vaskepulver);
  • personlige hygiejneprodukter (geler, shampoo, badeskum osv.);
  • latex (i barndommen - disse er sutter, hos voksne - kondomer, husholdningshandsker);
  • insekticider (præparater til destruktion af skadelige insekter);
  • kostume smykker, smykker (nikkel og andre fremstillingslegeringer);
  • maling og lak.

En enkelt kontakt med et allergen fører ikke til en unormal reaktion i kroppen, da dens lave koncentration ikke genkendes af antistoffer. Bestem, hvilke midler til ekstern brug kan være så sundhedsskadelige, virkelig ved ekskluderingsmetoden, ved at bestå test. For hver patient er allergenet individuelt, graden af ​​skade på kroppen er også.

Symptomer

Det er ikke svært at identificere et barn med diatese - et lille udslæt over hele kindens overflade, der danner omfattende røde pletter. Et sådant symptom kan ikke ignoreres, da huden konstant skræller, sover barnet ikke godt og klager over kløe i huden. For at vide, hvordan man skelner dermatitis fra allergier, er det bedre at studere alle symptomerne på den anden diagnose. Det:

  • misfarvning af huden (brun, grå)
  • synlig hævelse i ansigtet
  • udseendet af blærer med deres yderligere gennembrud;
  • ømhed, irritation af patologiens foci;
  • udseendet af bleudslæt
  • hævet tunge med hvide pletter over hele overfladen;
  • slim fra slimhinderne
  • afføring (tendens til diarré)
  • uventet vægtøgning
  • ujævn fordeling af fedt under huden
  • nedsat fysisk aktivitet.

Efter hygiejniske procedurer stopper ikke afskalning af huden, patologiens foci er stadig dyprøde, kløende og bliver hovedårsagen til børns angst og irritabilitet. Så der er ingen tvivl om, hvordan man skelner dermatitis fra allergier, bed patienten om at åbne munden, og alt bliver tydeligt..

Diagnostik og behandling

Når du ved, hvordan allergisk dermatitis adskiller sig fra atopisk dermatitis, kan du starte behandlingen i tide, undgå komplikationer, sygdommens kroniske forløb. Det første trin er at bestemme, hvorefter allergien dukkede op. Udfør en allergitest derhjemme: hvis det er en ekstern faktor, skal du bevidst kontakte den. Når der opstår hududslæt, identificeres allergenet.

Dermatologer og allergologer har deres egne metoder til at skelne dermatitis fra allergiske manifestationer på huden. Der udføres en blodprøve, selvom en sådan laboratorieundersøgelse heller ikke er i stand til klart at identificere irriterende. Derudover indsamler lægen data fra anamnese, undersøger patientklager i detaljer.

Behandlingen er kompleks: du skal stoppe kontakten med allergenet, tage medicin for at eliminere de symptomer, der allerede er dukket op, og styrke den svækkede lokale immunitet. Hvis årsagen til tilbagefaldet ligger i produktionsfaktoren, er det tid til at tænke på at ændre dit erhverv. Hvis forskellene mellem dermatitis og allergisk dermatitis bestemmes, er diagnosen stillet, medikamenter fra følgende grupper er inkluderet i behandlingsregimet:

  • orale antihistaminer (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • topiske kortikosteroider (Beloderm, Advantan, Hydrocortison, Locoid).

Valget af behandlingsregime og medicin er individuelt. Lægen tager højde for patientens alder, placeringen og intensiteten af ​​patologiens foci, medicinske kontraindikationer og mulige bivirkninger af lægemidler. Kompleks terapi til allergisk dermatitis inkluderer nødvendigvis en terapeutisk diæt, oral indtagelse af multivitaminkomplekser.

Atopisk dermatitis

I modsætning til allergisk dermatitis er atopisk dermatitis en kronisk hudlidelse, der forårsager fysisk og følelsesmæssigt ubehag. Det er resultatet af allergeneksponering, en kompleks kronisk form for dermatitis og allergier. Sygdommen har oftere en genetisk disposition, derfor genopfylder børn af kroniske allergikere automatisk risikogruppen.

Grundene

Sygdommen manifesterer sig ofte i barndommen - op til 12 år, udvikler sig sjældent senere. Hovedårsagen er kontakt med et allergen. Blandt disse:

  • pollen af ​​planter;
  • dun og hår af kæledyr;
  • strømforsyningsfejl
  • husholdningskemikalier;
  • helminthiske invasioner;
  • kunstig fodring;
  • fordøjelsessystemets umodenhed (hos spædbørn)
  • hyppige forkølelser, virussygdomme
  • luftforurening, støv (miljøfaktor);
  • produktionsfaktor osv..

Forud for tilbagefald er en svaghed ved lokal immunitet. Særligt farligt er foråret og vinterperioderne, hvor kroppen akut lider af sæsonbetinget vitaminmangel. Mulige måder at interagere med allergenet er kontakt, mad, luft. Allergiske og atopiske dermatitisforskelle i etiologi er ubetydelige, men behandlingen af ​​den anden diagnose er mere kompliceret.

Symptomer

Når immunsystemet bekæmper allergener, produceres antistoffer spontant i kroppen, som ændrer hudens struktur. Udslæt vises ikke kun i ansigtet, dets fokus er koncentreret i folderne på kroppen, på slimhinderne. Her er hvordan atopisk dermatitis er forskellig:

  • tørhed, afskalning af huden
  • infektion af sår med yderligere dannelse af bylder;
  • hævelse, rødme, kløe i overhuden
  • dannelsen af ​​grædende sår på kroppen
  • hævelse af halsen (med fødevareallergi).

Fra atopisk dermatitis bliver patienten nervøs, irritabel, sover ikke godt og spiser lidt. Han ridser konstant hududslæt, hvilket kun forværrer det kliniske billede, forårsager komplikationer i form af en smitsom proces.

Diagnostik og behandling

Der er ingen forskelle i diagnostik. Lægen undersøger patientens klager, undersøger omhyggeligt hududslætets fokus. Hvis det er nødvendigt, ordineres en laboratorietest for immunglobuliner E (antistoffer fra immunsystemet produceret som reaktion på eksponering for et allergen). Ved deres høje koncentration (med en hastighed på op til 165,3 IE / ml stiger de 10-20 gange) bekræftes diagnosen. For at bestemme irriterende anvendes metoden til udelukkelse eller bevidst kontakt med et potentielt allergen..

En omfattende behandling leveres med individuel ernæringskorrektion, undtagen alle allergener, overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og medicin. Vigtigt: patologiens fokus kan ikke kæmpes, selvom de klør og klør stærkt, fratager du hvile. Hvis en voksen patient kan kontrollere sig selv, er det bedre at overvåge barnet igen. Ellers kommer en infektion med beskidte hænder ind i sårene..

Her er en anden ting, der adskiller atopisk dermatitis fra allergier: ud over at tage antihistaminer ordineres specifik immunterapi. En bevidst introduktion af et allergen tilvejebringes, så der dannes en stabil immunitet i kroppen. Denne procedure er ikke en eneste dag, enkeltdoser af stimulus øges gradvist. Videoer om dette emne kan findes på tematiske websteder og fora på Internettet.

Allergisk og atopisk dermatitis - kursus hos børn

Begge sygdomme er af allergisk karakter, lignende symptomer, forskellene er i behandlingsregimen og klinisk resultat. Under indflydelse af et allergen vises der et lille udslæt på huden, der kombineres i separate foci, klør og forårsager ubehag. Blærer sprænges med tiden, serøs væske strømmer ud, skorper dannes. Huden ændrer sin struktur, bliver ru og præget ved berøring. Lægen registrerer forskellen ved palpering.

Sygdommen forekommer i tre faser:

  • Skarp. Symptomer inkluderer papler, erytem og svær ødem..
  • Subakut. Lækage af serøs væske, hudafskalning, skorpedannelse.
  • Kronisk. Alvorlig afskalning af huden med en yderligere ændring i farve, struktur.

Inden overgangsperioden begynder, er patienten ofte bekymret for forværringer, senere forekommer det sjældent. Patienter over 40 diagnosticeres slet ikke. Dette er den første ting, der adskiller diagnoser, fordi allergier er karakteristiske for alle aldersgrupper af patienter..

Typiske forskelle i diagnoser

At skelne mellem sygdomme er problematisk på grund af lignende symptomer, især i de første måneder af et barns liv. Og alligevel bør forældre vide, hvordan allergier adskiller sig fra atopisk dermatitis for at give lægehjælp i rette tid:

  • En smitsom sygdom ledsages af dysfunktioner i åndedrætssystemet, konjunktivitis udvikler sig, fordøjelsen mislykkes, afføringen bliver flydende.
  • Med det rigtige valg af behandlingsregime helbredes allergien fuldstændigt i en alder af 2 år. Sygdommens atopiske form er mere snigende, den kan hjemsøge en person hele sit liv.
  • Allergi fører ikke til alvorlige komplikationer, mens en infektiøs sygdom uden rettidig behandling fører til en forværring af bronkialastma.
  • Hvis det i tilfælde af allergi er nok at fjerne allergenet og justere kosten, er behandlingen af ​​atopisk form af sygdommen mere kompliceret.
  • Med en kronisk lidelse dannes sår og bylder på kroppen og slimhinderne, smertefulde ved palpation og ødemer i udseende.
  • Ved ble dermatitis hjælper hormonsalver godt i løbet af højst 5-7 dage. Men sådanne eksterne lægemidler er ikke i stand til at stoppe symptomerne på allergi..

Ved behandling med kortikosteroider er det vigtigt at huske: sådanne stoffer er vanedannende, derfor svækkes deres effektivitet til tider efter 5-7 dage. Hormonale lægemidler skal kombineres under hensyntagen til lægemiddelinteraktioner, medicinske kontraindikationer. Generelt er positiv dynamik mærkbar efter 3-4 applikationer..

Forebyggelse af sygdomme

Da begge diagnoser er forbundet med en allergisk reaktion, er det vigtigt at undgå kontakt med allergenet. Dette er den vigtigste forebyggende foranstaltning, der hjælper med at leve uden kløe og hududslæt. Andre anbefalinger:

  • justere den daglige menu, udelukke allergifremkaldende fødevarer;
  • kun bære linned og tøj af naturlige materialer;
  • overhold reglerne for personlig hygiejne for barnet
  • undgå hudens fugt (skift babybleer rettidigt)
  • styrke lokal immunitet.

Nu er det indlysende, hvordan atopisk dermatitis adskiller sig fra allergisk, hvordan man behandler begge sygdomme korrekt. Generelt er det kliniske resultat gunstigt, hvis du er opmærksom på de alarmerende symptomer i tide, skal du konsultere en specialist individuelt, ikke selvmedicinere.

Atopisk dermatitis: allergi eller ej?

Indhold

  • Diagnostik
  • Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting
  • Og hvad med udslæt?
  • Hvad man skal gøre med sådan hud?
  • Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en reel fødevareallergi??

Diagnostik

Fortæl mig, hvor mange af jer kan modstå et lille lille barn, en 2-3 måneder gammel baby eller lidt ældre? Jeg er sikker på, at der er få. Dimples på kinderne, store øjne, små fingre på arme-benene, glat hud...

Og hvor forældede er forstyrrede, når de ser, at huden pludselig slet ikke bliver glat og behagelig at røre ved og pludselig begynder at rødme, tørre, skorpe over nogle steder.

Nogle gange er det en eller flere små læsioner, nogle gange dækker udslæt næsten hele hudoverfladen. Barnet bliver humør, klør, sover rastløst.

Som regel er bedstemødre de første til at slå alarm. Badning i snor og kamille, urtecremer fra berømte børnemærker, en streng diæt til mor på boghvede og vand - alt sammen uden resultat! Og så går familien til lægen. Oftest er det en børnelæge. Som regel udtaler han strengt "Allergi!", Hærder yderligere moderens diæt, ordinerer sorbenter og probiotika til tarmene, antihistamindråber eller sirupper, hvilket forklarer det ved, at årsagen til allergier er i tarmene, og vi må vente, indtil tarmene "er fri for allergener ". Og hvis der ikke sker noget med huden på trods af al "behandling", så konkluderes: "Dette er noget med immunitet, gå til en immunolog!"

Jeg vil ikke fornærme nogen nu, men det er med denne historie, at de fleste børn kommer til mig, som "ikke hjalp".

Forældre ser på mig spørgende eller med håb, mens jeg gennemfører en undersøgelse og indsamler anamnese og kun vil have en ting - til sidst at få en "magisk pille til immunitet".

Jeg forudser allerede dette spørgsmål, trækker vejret dybt og siger: "Din baby har ingen fødevareallergi.".

Som regel forårsager dette dyb overraskelse og endda harme: “Hvordan er det - ingen allergier? Og er alt i orden med immunitet? " "Og du har ikke brug for en diæt?" "Og du behøver ikke drikke noget andet?" "Hvordan er det - intet andet er nødvendigt for tarmene?" Nogle mennesker bliver fornærmet og tænker, at jeg bare ikke vil rode med dem, fordi den tidligere behandling og diæt ikke hjalp. Nogle kræver "allergitest" eller "laktose", "gluten" for at udelukke disse fødevarer fra moderens diæt og yderligere udarme hendes diæt eller babyens diæt, hvis han allerede er begyndt at modtage supplerende mad.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting

Så jeg vil prøve at forklare.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting.

Hvordan manifesterer madintolerance eller fødevareallergi sig??

Da dette er en akut reaktion fra HELE kroppen på den gentagne introduktion af allergenet, forsøger babyens krop på alle måder at slippe af med det produkt, der er skadeligt for sig selv. Og det farligste for kroppen er ikke tør hud og udslæt (ikke typisk for allergier!), Men produkterne fra en allergisk reaktion (histamin og serotonin), som kan forårsage Quinckes ødem og anafylaktisk chok i store mængder. Derfor reagerer kroppen straks på indførelsen af ​​et allergen... med opkastning og diarré. Især hvis dette sker efter introduktionen af ​​komælk eller mælkebaseret formel i barnets kost. Som regel fører moderens mælkeforbrug ikke til manifestationer af fødevareallergi hos barnet..

Og hvad med udslæt?

I kun 10% af tilfældene, dvs. hvert 10. barn med symptomer på tør hud og udslæt kan findes at have fødevareallergi.

Og hvad med de øvrige sager?

I andre tilfælde er det en hudsygdom. Genodermatoser (arvelige hudsygdomme), psoriasis, mastocytose er sygdomme ledsaget af en krænkelse af visse proteiner i huden. Oftest er det phylagrinproteinet. Dette fører til en nedbrydning af hudens beskyttende barriere og tab af lipider (fede forbindelser, der holder vand). Sårbar hud reagerer oftere med betændelse og tørhed på en eller anden form for irritation udefra - tør luft, kontakt med visse typer væv, hårdt vand. Det kan også være forårsaget af tobaksrøg, mikromider og husstøv..

Hvad man skal gøre med sådan hud?

Behandl, hjælp på alle måder, men kun udad. Vi kan ikke tvinge huden til at producere det ønskede protein, men vi kan efterligne dets tilstedeværelse ved at anvende beskyttende blødgørende cremer for at bevare og vedligeholde lipidlaget. Apoteker sælger en hel række behandlinger til atopisk og tør hud. Under en forværring af den inflammatoriske proces på huden anvendes topiske steroider i et kort forløb.

Der er også ikke-hormonelle midler til resistente og steroidresistente former. Disse er pimecrolimus-præparater, der undertrykker betændelse i huden. Men du skal ikke bruge dem som et alternativ til de "forfærdelige hormonelle salver", de har også bivirkninger. Valget til fordel for dette eller det andet lægemiddel foretages kun af lægen..

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en ægte fødevareallergi??

For det første fastslås denne kendsgerning i tilfælde af, at der efter indtagelse af en bestemt type produkt opstår udslæt såsom urticaria eller hævelse af halsen. Men nogle gange er udslæt og hævelse ikke synlige (hævelse af halsen indefra), så sådanne tegn er en usædvanlig hoste med opkast, hævelse af tungen.

Sådan bekræftes en fødevareallergi?

Du kan blive testet. Men ikke de berygtede "genetiske tests for lactose" og ikke for "antistoffer mod gluten", men madpaneler ved hjælp af molekylær diagnostik (eller ImmunoCAP). Den dobbeltblinde sublinguale udfordringstest er guldstandarden på verdensplan. Dette er en undersøgelse, hvor hverken lægen eller patienten ved, hvilket allergen der dryppes i en fortyndet form under patientens tunge. Sådan opnås sikkerhed. Men ak, jeg har ikke hørt, at det blev udført af mindst et allergi-center i Ukraine.

Hvilke medikamenter skal du have i dit medicinske kabinet for at hjælpe et barn med Quinckes ødem eller anafylaktisk chok til mad? Epipen junior (hvis barnet vejer op til 30 kg) og Epipen 9 hvis barnet er over 30 kg) i en sprøjtepen. Derefter behøver du ikke dosere lægemidlet, du skal bare stikke det i det øjeblik, du bemærker en akut allergisk reaktion. Det er simpelt og effektivt.

Bravistova Natalia Alexandrovna

pædiatrisk immunolog af højeste kategori, leder af det medicinske centrets pædiatriske afdeling

Atopisk dermatitis og fødevareallergi. Hvad almindeligt?

Årsagerne til udviklingen af ​​atopisk dermatitis (AD) er angivet, forholdet mellem patofysiologien af ​​AD og fødevareallergi (PA), diagnostiske træk, tilgange til behandling af patienter med AD og PA, herunder en eliminationsdiæt og ekstern terapi, betragtes fra det moderne synspunkt.

Årsager til atopisk dermatitis (ATD) -udvikling blev indikeret, samtrafik mellem ATD-patofysiologi og fødevareallergi (FA) blev overvejet fra moderne synspunkt såvel som karakteristika ved de diagnostiske tilgange til behandling af patienter med ATD og PA, herunder eliminationsdiæt og ekstern terapi.

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom med en kompleks etiopatogenese, som normalt begynder i barndommen [1]. Fødevareallergi (PA) er også mest almindelig hos børn [2].

Som praksis viser, mener en væsentlig del af AD-patienter, at indtagelsen af ​​visse fødevarer oftest påvirker sygdomsforløbet. Forældre til børn med AD peger oftest på slik, sukker, madfarve som sådan. I udlandet begyndte dette problem at blive afklaret tilbage i 1990'erne, da takket være velplanlagte undersøgelser først blev den virkelige rolle af madoverfølsomhed i udviklingen af ​​AD først etableret, og fødevareallergener blev identificeret som de første vigtigste udløsere af sygdommen, især hos børn. Samtidig gjorde S. Sicherer og H. Sampson en vigtig videnskabelig konklusion: AD og PA hos de fleste patienter er forbigående, og deres forløb kan blive bedre med alderen [3].

I dag er det med sikkerhed kendt, at udviklingen af ​​ATD afhænger af flere faktorer, herunder patientens genetiske egenskaber, eksponering for forskellige allergener og infektiøse agenser (især Staphylococcus aureus), irriterende stoffer osv. Forværring af AD kan være forårsaget af psykogene og klimatiske faktorer. Den berømte videnskabsmand prof. T. Bieber antager også til fordel for processerne med autoreaktivitet i AD. I nogle tilfælde kan AD faktisk være forbundet med PA. Denne forbindelse er især tydelig hos børn, hvor forværring af hudens manifestationer af AD tydeligt opstod efter at have spist en bestemt mad, hvilket indikerer aktiv deltagelse af fødevareallergener i den inflammatoriske proces [2, 3].

For mere end et halvt århundrede siden blev forbindelsen mellem AD, høfeber og bronkialastma bekræftet, som forskere kaldte "atopisk triade". Således udvides spektret af fødevareallergener markant på grund af krydsreaktivitet mellem pollen og fødevareallergener (det såkaldte pollen-food syndrom). Der er en anden ejendommelighed: AD kan være debut for en "allergisk march", når der i fremtiden dannes andre atopiske sygdomme hos sådanne patienter: PA, bronchial astma, allergisk rhinitis. For nylig har japanske forskere bekræftet, at PA-associeret AD fremskynder udviklingen af ​​den "allergiske march".

Alt dette forklarer forskernes særlige interesse i undersøgelsen af ​​faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den "allergiske march" og udviklingen af ​​nye strategier til styring af patienter, der har til formål at ændre forløbet for allerede eksisterende allergiske sygdomme..

Forholdet mellem AD og PA

Hvad er forholdet mellem AD og PA fra moderne positioner? Hvordan påvirker hver af disse patologier forløbet og sværhedsgraden af ​​den anden? Besvar dette spørgsmål først og fremmest, lad os give en moderne klassificering af sygdomme. Selvom adjektivet "atopisk" indikerer tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af total IgE og / eller sensibilisering for indånding / fødevareallergener, er der ifølge den nuværende klassifikation også en anden form - ikke-allergisk AD. Det har vist sig, at op til 2/3 af børn med den kliniske fænotype af ATD har negative resultater af allergologisk undersøgelse (hudtest, bestemmelse af niveauet af specifikke IgE-antistoffer i blodserum) [3, 4]. Desuden kan der i AD observeres kronisk inflammation i huden i fravær af synlig eksponering for miljøallergener. Som en af ​​de mulige årsager kalder forskere kolonisering af huden med Staphylococcus aureus, som findes i mere end 90% af den berørte atopiske hud, hvilket kan føre til vedvarende betændelse ved at aktivere T-celler [1, 3, 4]. Ikke desto mindre forbedrer antistaphylokokterapeutisk intervention ikke det kliniske forløb af AD signifikant på trods af et kvantitativt fald i hudens bakterielast hos sådanne patienter [4].

Undersøgelser viser, at ikke-allergisk AD (ikke forbundet med IgE-sensibilisering) er mere almindelig hos førskolebørn (45-64%) og

Udtrykket "fødevareallergi" henviser til kroppens immunmedierede respons på et fødevareprodukt [2]. Ifølge klassificeringen kan disse være: IgE-afhængig PA (oral allergisk syndrom, urticaria, anafylaksi); cellemedieret (ikke-IgE) samt en kombination af begge typer immunreaktioner: IgE- og ikke (ikke altid- / ikke kun) IgE-afhængige bivirkninger på mad [2]. Bivirkninger med mad, der ikke er IgE-medieret, betragtes ikke som PA. Et eksempel er metabolisk (lactoseintolerance, mangel på enzymer som følge af dysfunktion i bugspytkirtlen eller leveren) og toksiske reaktioner (for eksempel bakteriel madforgiftning) eller reaktioner forårsaget af den farmakologiske virkning af et antal aktive stoffer i mad (for eksempel histamin - i vin, tyramin - i ost eller koffein og teobromin - i kaffe og te) [3].

Enhver mad kan dog forårsage allergiske reaktioner

170 produkter forårsager IgE-medierede reaktioner [1]. Af disse tegner kun relativt få sig for de fleste tilfælde af PA. Således forekommer mere end 90% af PA-tilfælde i 8-10 vigtige stærkt allergifremkaldende fødevarer - de såkaldte "hovedallergener": jordnødder, nødder, æg, mælk, fisk, krebsdyr, hvede og soja [1, 3]. I EU-landene er selleri, sennep, sesam, lupin og skaldyr blevet identificeret som de mest betydningsfulde allergener og i Japan også boghvede. PA findes oftest hos børn og formidles af allergier over for proteiner i komælk, kyllingæg og korn. Hos voksne er den mest almindelige årsag til PA fisk og skaldyr (rejer, krabber, hummer, østers) samt nødder og bælgfrugter (jordnødder, sojabønner, hvide bønner) osv. [1]. Et produkts allergenicitet afhænger af mange faktorer, herunder hvordan det fremstilles, sæson og geografisk oprindelse (især frugt og grøntsager). De såkaldte associerede faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​PA: at tage medicin, alkohol, samtidig infektioner osv..

Hvordan et fødevareprodukt bliver et antigen, hvorfor sensibilisering udvikler sig og ikke tolerance - disse og andre spørgsmål har stadig ikke klare forklaringer og kræver grundig undersøgelse.

En bedre forståelse af sammenhængen mellem patofysiologien af ​​PA og AD blev mulig efter overbevisende data om strukturelle lidelser i hudbarrieren og inddragelsen af ​​immunologiske mekanismer i udviklingen af ​​begge sygdomme [1-4].

Nedsat hudbarrierefunktion og Th2-type betændelse i huden er to vigtige aspekter af moderne videnskab om patogenesen af ​​AD [1]. Den epidermale barriere spiller en vigtig rolle i at beskytte kroppen mod infektioner og andre eksogene faktorer; reducerer transepidermalt vandtab og deltager i immunprocesser. Som den stærkeste genetiske faktor, der fører til dysfunktion i epidermis og er tæt forbundet med en stigning i risikoen for at udvikle AD, overvejer forskere for nylig en mutation af genet, der koder det epidermale strukturelle protein - filaggrin [1, 4]. Selvom efterfølgende ikke alle patienter med AD viste sig at have en filaggrinmutation, og omvendt blev det fundet, at AD, i det mindste delvist, er initieret af defekter i hudbarrierefunktionen (genetisk bestemt eller erhvervet). Det er bevist, at krænkelsen af ​​hudens epitelbarriere yderligere letter penetrationen af ​​forskellige udløsere i huden (mikroorganismer, irriterende stoffer, allergener). Derudover øger dysfunktion af integriteten af ​​hudbarrieren også risikoen for madoverfølsomhed hos patienter med AD..

En eksperimentel model hos mus med epikutan eksponering for et madantigen (ovalbumin) har overbevisende bekræftet, at beskadigelse af epidermalbarrieren initierer udviklingen af ​​et adaptivt immunrespons i huden. Faktisk er patienter med AD og PA karakteriseret ved nogle generelle immunologiske ændringer. Lad os kort huske dem. Det inflammatoriske respons, der udvikler sig i huden efter udsættelse for allergener, involverer involvering af epidermale antigenpræsenterende celler (dendritiske celler og Langerhans-celler), som har en høj affinitet for IgE-receptorer og binder antigen. Yderligere præsentation af dette kompleks for T-celler (hovedsageligt Th2? Type) fører til lokal betændelse [1-4].

For nylig tilskrives den vigtigste rolle i patogenesen af ​​AD og PA regulerende T-celler - de er også de vigtigste celler, der er involveret i induktion af tolerance over for mad [1-3].

Klassisk forekommer sensibilisering over for madantigener via mave-tarmkanalen. Det bør antages, at nedsat tarmbarrierefunktion og øget absorption af fødevareallergener hos AD-patienter efterfølgende vil bidrage til udviklingen af ​​PA. En anden mulig sensibiliseringsvej er kontakten mellem et bestemt fødevareallergen og betændt hud allerede før indtagelsen (for eksempel efter påføring af jordnøddesmør på sådan hud - transkutan sensibilisering) [3].

Klinikere bør overveje nogle af de iboende forhold mellem AD og PA. Først og fremmest drejer det sig om patienternes alder; sværhedsgraden af ​​AD selv og behandling og diagnostiske tilgange. Især er PA en vigtig årsag til forværring af AD, hovedsageligt hos en bestemt del af børn, mens dets rolle stadig er kontroversiel hos ældre patienter og voksne [1-4].

Derudover kan overfølsomhed overfor forbrugte allergifremkaldte fødevarer ændre sig med alderen. Dette gælder især for de tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med høfeber. Potentielle udløsere af PA og AD inkluderer familierne Rosaceae, Umbellifera og Solanaceae, herunder mange frugter og grøntsager [3]. Forringelse af blodtrykket kan forekomme selv efter indtagelse af kogte krydsreagerende fødevarer.

De akkumulerede videnskabelige data bekræfter på en overbevisende måde, at betydningen af ​​PA øges med moderat og svær sværhedsgrad af AD. Som for nylig rapporteret af L. Forbes et al. Forekommer de såkaldte madinducerede forværringer af AD hos 1/3 af de små børn, 5-10% af de ældre børn og er sjældne hos voksne patienter, der lider af moderat og svær form for AD [5].

I modsætning hertil har D. Rowlands et al. efter at have undersøgt 17 indlagte børn med svær AD, der var resistente over for flere strenge elimineringskostvaner, blev forskellige resultater opnået [6]. For disse børn gennemførte forfatterne 91 madudfordringstest med de mest mistænkte (kyllingæg, komælk, hvede, soja) og andre fødevarer med en lavere potentiel allergenicitet. Resultaterne var kun positive i tre tilfælde af typen øjeblikkelig reaktion, mens den forsinkede reaktion i form af forværrede symptomer på AD slet ikke blev registreret. Forskelle i udvælgelseskriterier gør det vanskeligt at sammenligne disse resultater med tidligere undersøgelser.

ATD og PA: et diagnostisk problem

I Europa bør børnelæger betragte alle børn med anafylaksi, eksem (AD) af enhver sværhedsgrad og gastrointestinale symptomer som lider af PA og bør henvises til en pædiatrisk allergiker..

Før eksperter vurderer allergiens rolle i AD, anbefaler eksperter, at klinikere sørger for, at patienter følger alle retningslinjer for optimal hudpleje. I en interessant undersøgelse foretaget af M. Thompson og J. Hanifin, efter tilstrækkelig behandling af AD, blev mange forældre overbeviste om madens svage provokerende rolle, hvilket førte til et markant fald i antallet af registrerede reaktioner på dem [7].

Sekundære hudinfektioner induceret af stafylokokeksotoksiner vides at forværre forløbet af ATD [1, 4]. Kliniske tegn, der indikerer en sekundær bakteriel hudinfektion: 1) grædende læsioner eller skorpe; 2) asymmetrisk udslæt. Andre udløsere af forværringer af AD: herpes simplex-virus (ledsaget af vesikulært udslæt); svampe af slægten Malassezia (i 75% af tilfældene findes hos voksne, især med lokalisering af foci i hoved- og nakkeområdet).

I henhold til det internationale dokument om PA "ICON: fødevareallergi" (2012) bør allergologisk undersøgelse udføres i tilfælde, hvor patienten: 1) har kliniske data i historien, der indikerer en øjeblikkelig reaktion på et fødevareprodukt; eller 2) diagnosticeret med moderat til svær AD, på trods af optimal hudpleje og fortsætter med at forbruge et potentielt kausalt fødevareprodukt, der aktivt kan bidrage til betændelse (i den engelsksprogede litteratur anvendes udtrykket "madinduceret eksem") [2 ].

Generelt er det vanskeligt at afklare / bekræfte PA's rolle i AD, da det kræver flere diagnostiske tests, herunder en eliminationsdiæt og en omstændelig dobbelt placebokontrolleret madudfordringstest (DPPCPT). På det første trin, hvis lægen har mistanke om PA efter en grundig medicinsk historie, får patienten med AD en passende allergologisk undersøgelse, og effektiviteten af ​​eliminationsdiet vurderes [1, 2].

Selvfølgelig, i tilfælde af øjeblikkelig IgE-medieret reaktion, kan en detaljeret medicinsk historie hjælpe med at etablere en direkte sammenhæng mellem symptomerne på AD og indtagelse af en bestemt mad. Hvis eksacerbationer af AD er forårsaget af cellulære mekanismer for madoverfølsomhed, er den prognostiske værdi af sygdommens historie ekstremt lav, og det er meget sværere at etablere en årsag / effekt-sammenhæng, selv hos børn med svær AD [2].

Hvis det ifølge historien ikke er vanskeligt at diagnosticere kliniske allergiske reaktioner på mad (urticaria, Quinckes ødem, anafylaksi), er det ekstremt vanskeligt at bevise deltagelsen af ​​ikke-IgE-medierede mekanismer forbundet med brugen af ​​mad i forværring af AD. Nogle forskere mener generelt, at PA spiller en mindre rolle (eller endda ikke har nogen virkning) hos børn med ikke-allergisk AD [4].

IgE-medieret PA er som regel kendetegnet ved en akut debut: normalt inden for få minutter - op til 2 timer udvikler patienten hud (urticaria, Quinckes ødem), gastrointestinale (kvalme, opkastning, diarré) og / eller respiratoriske symptomer. Denne kategori inkluderer også pollen-mad syndrom, som er forbundet med forbruget af rå frugt og grøntsager, hovedsageligt hos mennesker med pollenallergi. I sin mest alvorlige form manifesterer IgE-medieret PA sig som anafylaksi. Undertiden forekommer anafylaksi kun med en kombination af mad og motion - såkaldt træningsinduceret madanafylaksi.

Man skal ikke glemme den meget vigtige rolle, som andre faktorer spiller, herunder inhalationsallergener, irriterende stoffer, mikroorganismer og fysiske faktorer (for høj temperatur, chloreret vand), hvilket også kan føre til en forværring af AD.

En eliminationsdiæt med udelukkelse af et kausal madallergen i IgE-medieret PA fører ofte til en forbedring eller lindring af de kliniske symptomer på AD. På den anden side giver genindførelse af et fødevareprodukt efter langvarig udelukkelse undertiden endnu mere markante symptomer, end det var tilfældet, når patienten tog det regelmæssigt..

Hudtest er generelt anerkendt som den første linje i diagnosen allergiske sygdomme. Hudtest har en høj negativ forudsigelsesværdi, når der anvendes ekstrakter af fødevareallergener (afhængigt af mad generelt> 95%), men en lav forudsigelsesværdi af positive resultater (

H. Lemon-Mule et al. fandt ud af, at 10 ke / l) [18].

Diagnose: atopisk dermatitis, allergisk form, moderat sværhedsgrad. Madoverfølsomhed (komælk).

Behandling: 1) hudrensning (Topikrem - vaskemiddel); 2) Protopisk salve 0,03% 2 gange om dagen på den berørte hud (i tre uger), derefter 2-3 gange om ugen - et langt forløb; 3) 2 timer efter Protopic - et fugtighedsmiddel (Lokobase Ripea); 4) allergivenlig diæt.

Hudtilstanden begyndte at blive markant bedre den 4. dag, udslættet forsvandt fuldstændigt 3 uger efter starten af ​​behandlingen (fig. 2).

Konklusion

I dag er det almindeligt accepteret, at det grundlæggende i behandlingen af ​​AD er den konstante anvendelse af hjælpebehandling (rensemidler / fugtighedscreme) og topiske antiinflammatoriske lægemidler..

I betragtning af lokaliseringen af ​​udslæt hos denne patient (ansigt) var det mest hensigtsmæssige udnævnelsen af ​​en topisk calcineurinhæmmer (Protopic) med overgangen til vedligeholdelses (proaktiv) terapi med det samme lægemiddel ifølge skemaet 2 gange om ugen.

Litteratur

  1. Sicherer S., Leung D. Fremskridt inden for allergisk hudsygdom, anafylaksi og overfølsomhedsreaktioner over for fødevarer, stoffer og insekter i 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKON: Fødevareallergi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluering af madallergi hos patienter med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Håndtering af vanskeligt at behandle atopisk dermatitis. Ibid. 2013; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Fødevareallergi og atopisk dermatitis: differentierende myte fra virkeligheden // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Forårsager fødevareallergi atopisk dermatitis? Test af madudfordringer for at adskille eksem fra øjeblikkelige reaktioner // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Effektiv behandling af atopisk dermatitis hos børn lindrer fødevareallergiske bekymringer // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Sammenligning af resultaterne af hudtest, RAST og dobbeltblinde, placebokontrollerede madudfordringer hos børn med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofysiologi af madinduceret anafylaksi // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Hudtest: teknik, rolle i diagnosen allergiske sygdomme og forberedelse til ASIT. Værktøjskasse. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Bekræftelse af sammenhængen mellem høje niveauer af immunoglobulin E fødevaresensibilisering og eksem i barndommen: en international undersøgelse // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Oral madudfordringer hos børn med en diagnose af fødevareallergi // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Virkningen af ​​hypoallergen diagnostisk diæt hos unge og voksne patienter, der lider af atopisk dermatitis // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Sammenligning af forældrenes viden, terapiudnyttelse og sværhedsgrad af atopisk eksem før og efter forklaring og demonstration af topiske terapier af en specialist dermatologisk sygeplejerske // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnose og behandling af atopisk dermatitis hos børn og voksne: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Evaluering af effektiviteten af ​​en hudlipidblanding hos patienter med irriterende kontaktdermatitis, allergisk kontaktdermatitis eller atopisk dermatitis: en multicenterundersøgelse // Kontakt dermatitis. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr. 5 s. 348-353.
  18. Spergel J. Naturhistorie af komælksallergi // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinske videnskaber, professor

GOU VPO RUDN, Moskva

Atopisk dermatitis - er det altid en allergi?

Atopisk dermatitis forekommer hovedsageligt i barndommen, hos børn, der bor i store byer eller udviklede lande, er forekomsten af ​​denne sygdom steget kraftigt i løbet af de sidste 30 år. Atopisk dermatitis er et af de mest almindelige problemer, som folk går til en allergiker. Ofte kan atopisk dermatitis ikke helbredes, men du kan lære at leve med det. Hvad der forårsager det, hvordan man håndterer det, og kan det "vokse ud"?
Disse og andre spørgsmål besvares af allergologen fra FxMed-klinikken Shumilina-Obramovskaya Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovna, hvor ofte henvender sig børn med atopisk dermatitis til dig til konsultation og i hvilken alder?

-Oftest kommer børn til os i en tidlig alder: den største procentdel er børn fra første halvdel af året til 2-3 år, når den såkaldte "atopiske march" debuterer, når man som "på trin" er en transformation af allergiske sygdomme fra atopisk dermatitis til udvikling af inhalationsallergi i form af allergisk rhinitis, bronchial astma. Spektret af "skyldige" allergener ændrer sig (fra mad til indånding, såsom husstøvsmider, skimmel, pollen). Mindre almindeligt debuterer eller fortsætter denne sygdom med en ældre alder..

Under moderne forhold er der en stigning i forekomsten af ​​atopisk dermatitis overalt i verden. I Vesteuropa er forekomsten blandt børn under 14 år 10-20%. I Ukraine har der i de senere år også været en hurtig stigning i forekomsten.

Hos børn manifesterer atopisk dermatitis sig allerede i den tidlige barndom op til 6 måneders alderen (i 45% af tilfældene) i løbet af det første leveår - i 60%.

- Atopisk dermatitis er altid en allergi?

- Atopisk dermatitis er, som vi sagde, en del af atopisk syndrom eller atopi. Det er kendt, at atopisk dermatitis er en sygdom forbundet med mange faktorer, herunder fødevareallergi..

Den ledende rolle i udviklingen af ​​sygdommen hører til faktorer som:

  • arvelighed,
  • atopy,
  • hud hyperreaktivitet,
  • krænkelse af hudens epidermale barriere,
  • krænkelse af funktionelle og biokemiske processer i huden.

Ved atopisk dermatitis er der også etableret en genetisk bestemt krænkelse af hudbarrieren, øget tørhed og tab af vand gennem det øverste epidermale lag af huden. Ændringer i hudens lipidsammensætning skaber muligheden for indtræden af ​​allergener gennem huden med inddragelse af mekanismer, der fører til hudskader og bidrager til tidlig sensibilisering af kroppen og initiering af betændelse.

Atopisk dermatitis kan dog ikke altid udvikle sig i nærvær af atopi. Og kun under visse betingelser (udløser) forårsages en forværring.

Medvirkende faktorer kan være:

  • graviditetens patologi,
  • Kejsersnit,
  • Kunstig fodring
  • forstyrrelse af tarmmikrobiomet hos nyfødte og spædbørn,
  • parasitisk invasion,
  • krænkelse af madfermentering osv..

Fysiske faktorer kan også være provokatører: overophedning, tør luft, ridser i huden, brugen af ​​irrationelle hudplejeprodukter, stress osv..

- Fortæl os mere om sammenhængen mellem atopisk dermatitis og fødevareallergi.

- Atopisk dermatitis er forbundet med fødevareallergener i ca. 20-50% af tilfældene. Fra fødevareallergener med hensyn til hyppigheden af ​​allergier over for dem er følgende: komælk og dens komponenter, æg, fisk, hvede, fisk og skaldyr, fisk, soja, nødder, jordnødder. Det er meget vigtigt at kende ikke kun allergenet, men også dets allergifremkaldende molekyler. Så i tilfælde af allergi over for komælksprotein er den mest betydningsfulde komponent kaseinprotein, som er til stede i mælken fra forskellige dyrearter (kun i kamelmælk adskiller den sig i sammensætning), som ikke mister sine allergifremkaldende egenskaber under varmebehandling og gæring. Dette er vigtigt for eliminering diæt, fordi i en sådan situation bør mælk udelukkes fuldstændigt. Komponentallergidiagnostik hjælper med at afsløre sådanne situationer..

- Det menes, at børn ofte kan vokse ud af atopisk dermatitis. Er det sandt?

- I betragtning af at atopisk dermatitis er en genetisk bestemt sygdom, er det umuligt at helbrede disse genetiske mutationer til slutningen, men du kan "få venner". Beredskabet til allergiske reaktioner forsvinder ikke hos børn med atopi, men spektret af allergener ændres, og manifestationer af hudallergier omdannes ofte til luftvejsallergier og andre typer allergier, tolerance over for de mest kausalt signifikante fødevareallergener kan udvikles. Så ifølge nogle rapporter, ca.
Hos 26% af børnene forsvinder madoverfølsomhed inden for det første år efter udelukkelse af allergenet fra kosten hos 11% af børnene - inden for det 2. leveår.

- Og brugen af ​​hormonelle salver vil ikke skade barnet?

- Ekstern antiinflammatorisk behandling, især med topiske glukokortikosteroider, er i øjeblikket den mest effektive behandling for atopisk dermatitis. Imidlertid anser mange forældre stadig hormonelle cremer og salver for farlige for et barn. De udsætter starten af ​​behandlingen og forsøger at "dække over" inflammationsfokus med efter deres mening harmløse midler. Selvom de faktisk spilder tid. En sådan "steroidofobi" er ikke kun berettiget i betragtning af sikkerheden ved moderne lægemidler, men fører også til en forværring af sygdomsforløbet. Begyndelsen af ​​behandling med topiske steroider ved de første tegn på en forværring, streng overholdelse af behandlingen med stofbrug, korrekt hudpleje er nøglen til vellykket sygdomsbekæmpelse.

- Er det muligt at helbrede atopisk dermatitis, og hvordan man forhindrer forværring af det hos et barn?

- Komplet helbredelse af patienten er umulig, men at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, hvilket sikrer langvarig kontrol over sygdommen ved at forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​forværringer. Dette er de mål, som vi skal nå og nå.

Regimeforanstaltninger bør sigte mod at udelukke eller minimere virkningen af ​​faktorer, der kan provokere en forværring af sygdommen:

  • Eliminering af både fødevarer og inhalationsallergener. Til dette udføres en obligatorisk allergisk undersøgelse. Det bredeste udvalg af allergener og deres molekylære komponenter er indeholdt i "Alex" -testen - 282 allergener.
  • Grundig hudpleje, brugen af ​​moderne blødgøringsmidler til at eliminere tørhed og genoprette lipidbalance samt forhindre hudinfektion.
  • Reducer virkningen af ​​såkaldte forurenende stoffer i miljøet (partikler af husholdningskemikalier, mad og indåndingsallergener osv.). Alle læger og mange forældre ved, at symptomerne forsvinder uden behandling efter at have forladt metropolen til et økologisk rent område..
  • Fjern kemiske irritanter for huden, inkl. sæbe.
  • Fjern kontaktirriterende stoffer (uld, stoffarvestoffer osv.)
  • Lad ikke dit barn svede for meget.
  • Prøv at beskytte barnet mod overdreven stress.
  • Under en forværring skal du sove i bomuldssokker og handsker.
  • Brug sæbe og rengøringsmidler med en fugtighedseffekt. Vandprocedurer skal være kortvarige (5-10 minutter) i varmt (ikke varmt) vand.
  • Brug løst, rent bomuldstøj.
  • Vask nyt tøj inden iført..
  • Brug flydende, ikke pulvervaskemidler til vask.
  • Når du vasker tøj og sengetøj, skal du bruge et minimum af skyllemiddel, hvorefter tøjet skal skylles yderligere.
  • I solrigt vejr skal du bruge solcreme, der ikke forårsager hudirritation.

- Er det muligt for børn med atopisk dermatitis at dyrke sport og besøge poolen?

- Det er muligt, men det skal huskes, at idræt med sport fører til overdreven svedtendens, hvilket er en ugunstig faktor. Kloreret poolvand tørrer huden meget ud, og atopiske børns hud er udsat for tørhed. Men klor tørrer ikke kun huden ud, men har også bakteriedræbende egenskaber, og børn med atopisk dermatitis er tilbøjelige til hudinfektion med stafylokokker. Klor kan således have yderligere medicinske egenskaber..

Derfor skal du, efter at have spillet sport, tage et brusebad, anvende fugtighedscreme på huden, skifte tøj.

Hvordan ser allergisk dermatitis ud, og hvorfor vises det hos børn og voksne, og hvordan man behandler det korrekt: toksisk-allergisk, atopisk og andre former

I modsætning til simpel dermatitis er allergisk hudbetændelse karakteriseret ved, at et svagt irriterende stof kan forårsage usædvanligt stærke reaktioner. Det er reaktionerne og ikke den faktor, der fremkalder sygdommens udvikling, der forårsager hudskader. I det væsentlige er allergisk dermatitis en forsinket reaktion.

Et allergen, der kommer på huden, binder sig til proteiner, hvorved der dannes et antigen (et stof, der forårsager en utilstrækkelig reaktion i kroppen).

Allergisk dermatitis udvikler sig kun efter gentagen kontakt med det antigen, som der er øget følsomhed over for, det vil sige de er resultatet af en immunologisk omstrukturering af kroppen.

Hvis antigenet ikke kan detekteres, diagnosticeres sensibiliserende dermatitis (overfølsomhed over for en lang række irriterende stoffer).

Generel information

Allergiske sygdomme har i lang tid en førende position i strukturen for befolkningens generelle sygelighed. Blandt allergisk patologi tilhører en særlig niche allergiske dermatoser. Ifølge litteraturen varierer forekomsten af ​​allergisk dermatitis i den menneskelige befolkning inden for 15-25%, mens unge og børn er mere tilbøjelige til at lide, mens hos ældre udvikler allergiske dermatoser relativt sjældent på grund af aldersrelateret involvering af immunsystemet. Allergiske dermatoser er repræsenteret af flere typer. De mest almindelige er:

  • Allergisk kontaktdermatitis udvikler sig, når et allergen udsættes direkte for slimhinden / huden. Det udvikler sig hovedsageligt på huden i kontaktområdet med allergenet (i ansigtet eller på hænder eller fødder), men det kan gå ud over det eksterne allergens virkningsområde. Meget sjældnere kan udbredelsen formidles / generaliseres.
  • Toksisk-allergisk dermatitis (allergener kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen, luftvejene eller gennem injektioner gennem blodet).
  • Atopisk dermatitis (kronisk tilbagevendende sygdom forårsaget af en genetisk disposition af menneskekroppen for en bestemt type allergen).

ICD-10-koden for allergisk dermatitis bestemmes af typen dermatitis: L23 Allergisk kontaktdermatitis; L20 Atopisk dermatitis; L27 Giftig-allergisk dermatitis. På grund af den specifikke ætiologi, patogenese, klinik og behandling af hver type allergisk dermatitis er det ikke muligt at overveje dem i mængden af ​​en artikel, derfor vil vi kun overveje allergisk kontaktdermatitis (ACD), som i de fleste tilfælde er en manifestation af en cellemedieret allergisk reaktion af en forsinket (sen) type (IV type overfølsomhedsreaktion), der opstår som reaktion på kontakt med et specifikt hudallergen. Faktisk er AKD et resultat af sensibilisering (øget følsomhed) af kroppens immunsystem over for et / flere specifikke allergener, hvilket fører til fremkomsten (gentagelse) af en inflammatorisk reaktion på huden..

Omsætningen til hudlæger hos patienter med tegn på allergisk kontaktdermatitis er mindst 10% af alle besøg hos en hudlæge. Desuden skyldes de i 4-5% virkningen af ​​professionelle faktorer. Kontaktallergisk dermatitis registreres oftere hos kvinder, hvilket skyldes deres hyppigere kontakt med hudallergener (smykker, vaskemidler / kosmetik osv.). Udviklingen af ​​allergisk dermatitis kan forekomme som en reaktion på eksponering for ethvert stof. I dette tilfælde er det ikke arten af ​​stimulus, der er af primær betydning, men en persons individuelle følsomhed over for den. Irriterende koncentration, dets påvirkningsområde og gennemtrængningsvejen i kroppen er ikke afgørende.

Populære midler mod kløe og forbrænding

Lokale præparater bruges til at lindre kløe og forbrænding. Oftest ordineres hormonelle salver og cremer.
De stopper hurtigt betændelse og fjerner dens karakteristiske symptomer. Men ved langvarig brug: mere end 3 uger - føre til udvikling af bivirkninger. Derfor erstattes hormonelle midler med langvarig behandling af blodtryk med ikke-hormonelt.

Creme og salve

De aktive komponenter i cremer og salver trænger ind i de dybe lag af epidermis, som de effektivt bekæmper betændelse, der udvikler sig i dem, og fugter den berørte hud. De mest populære stoffer i denne kategori er:

  • Losterin. Det er lavet på basis af naphthalan, indeholder D-panthenol og mandelolie, takket være hvilket det fremmer cellegenerering. Velegnet til voksne og børn. Har ingen bivirkninger.
  • Pimafukort. Kombineret salve, der bekæmper alle typer infektioner og lindrer kløe. Godkendt til brug fra fødslen, men der skal udvises forsigtighed inden 1 år. Ulemper - et stort antal kontraindikationer og inkompatibilitet med glukokortikosteroider: Langvarig kombineret brug er fyldt med dysfunktion i binyrebarken.
  • Laticort. Vandbaseret fløde. Godt absorberet og hurtigtvirkende. Anbefales til udtrykkelig eliminering af eksterne manifestationer af allergier. Kontraindiceret til børn under 2 år med infektioner, omfattende perioral dermatitis, enkel og rosacea.

En kontraindikation for brugen af ​​alle antipruritiske salver og cremer er intolerance over for de komponenter, der udgør dem. For at undgå bivirkninger skal du konsultere din læge og få foretaget en test for følsomhed over for medicin.

Dråber


Allergisk dermatitis påvirker ikke øjnene, men det kan fremkalde betændelse omkring dem. Mekanismen for øjenlågødem er forbundet med frigivelse af prostaglandiner, histaminer af immunceller og et fald i kapillærpermeabilitet - under sådanne processer kommer kapillærvæske ind i det omgivende væv.
Det er muligt at eliminere hævelse omkring øjnene og forhindre tilsætning af infektion ved hjælp af antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske og fugtgivende dråber:

  • Allorgodil - antihistamin dråber, der blokerer histamin H1 og neutraliserer allergisymptomer. Kontraindiceret til børn under 4 år og i graviditetens 1. trimester.
  • Diclofenac - antiinflammatoriske dråber, der har en smertestillende virkning og eliminerer tegn på betændelse. Kontraindiceret op til 2 år og i 3. trimester af graviditeten.
  • "Naturlig tåre" - fugtighedsdråber, der stimulerer produktionen af ​​tårevæske og lindrer irritation. Kontraindiceret i barndommen på grund af manglende sikkerhedsdata.

Patogenese

Patogenesen af ​​kontaktdermatitis er en allergisk reaktion af overfølsomhed med forsinket type, som udvikler sig efter kontakt med allergenet med huden efter 15-48 timer. Efter allergenet kommer i kontakt med huden, binder det sig til vævsproteiner med dannelsen af ​​forbindelser - et antigen, der kan forårsage en allergisk reaktion. Desuden absorberes antigenet i sammensætningen af ​​membranmolekyler af T-lymfocytter af Langerhans-celler, der producerer interleukiner og interferon gamma, hvilket forbedrer immunresponset og det inflammatoriske respons.

Aktiverede T-lymfocytter gennem lymfekar vandrer til regionale lymfeknuder, hvor de gennemgår antigenafhængig proliferation og differentiering. T-lymfocytter, der har bestået "specialiseringen", er involveret i immunresponset, og resten er hukommelsesceller, som forårsager et hurtigt og udtalt respons i tilfælde af gentagen kontakt med allergenet. Akkumuleringen af ​​T-lymfocytter, der genkender allergenet, forekommer i 10-15 dage, hvorefter T-lymfocytterne forlader blodet og befolker immunsystemets perifere organer.

Aktivering af hukommelsesceller, hurtig akkumulering af makrofager og lymfocytter sker ved gentagen kontakt med allergenet. I dermis dannes et lymfoid-makrofag-infiltrat som et resultat af udviklingen af ​​en allergisk reaktion med udtalt immunskade på huden, hovedsageligt på stederne for penetration / lokalisering af allergenet og perivaskulært, hvor T-lymfocytter til hjælp-induktor er koncentreret. Under indflydelse af cytokiner dør hudens celleelementer, og dets strukturelle og funktionelle anvendelighed forstyrres, og hudnekrose udvikles. Da allergenets kontakt opstår med et begrænset område af huden, udvikler sig i første omgang monosensibilisering af kroppen, men i fremtiden er muligheden for udvikling af polyvalent sensibilisering med risikoen for overgangen af ​​allergisk dermatitis til eksem ikke udelukket. Lindringen af ​​en allergisk reaktion opstår, da allergenet fjernes fra kroppen. Nedenfor er en skematisk tegning af patogenesen af ​​en allergisk reaktion.

Diagnostik - patch test

Diagnosen af ​​allergisk dermatitis reduceres til en undersøgelse, undersøgelse af patienten og udnævnelse af et antal laboratorietest:

  • Blodprøve for IgE-antistoffer.
  • Scarification tests.
  • Generel blodanalyse.


Patchprøver er obligatoriske. De giver dig mulighed for at bevise involvering af en eller anden faktor i udviklingen af ​​blodtryk, bekræfte diagnosen og udarbejde et lægemiddelbehandlingsregime, der er sikkert for patienten..
Essensen af ​​patch-testen er at anvende pletter med kemiske forbindelser på sunde hudområder. Efter 1-2 dage fjernes ansøgningerne til en indledende vurdering af immunresponset. Yderligere undersøgelser udføres efter 3, 4 og 5 dage. Hvis patienten har overfølsomhed over for kontaktirriterende stoffer, vil de undersøgte hudområder vise tegn på allergi af varierende sværhedsgrad..

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på de kliniske symptomer (forløb) af hudprocessen, ifølge hvilke der er:

  • Et akut forløb manifesteret af udtalt lysrød hyperæmi med overvejende ekssudative morfologiske elementer (pletter, papler, vesikler, erosion, oser). Dermografi (lokal misfarvning af huden under mekanisk irritation) vedvarende, rød.
  • Subakut kursus. Hyperæmi er mindre udtalt, lyserød-rød. Ud over eksudative elementer kan der være skæl, skorpe, infiltration hovedsageligt ved bunden af ​​morfologiske elementer på huden. Ingen fugtighed. Dermografi ikke vedvarende, rød.
  • Kronisk kursus. Cyanotisk-rødlig hyperæmi. Ekssudative elementer er næsten fraværende, steder skalaer, skorper, lichenifikation. Ingen våd. Dermografi blandet - rød med en overgang til hvid.

Funktioner i kosten

En streng diæt er påkrævet ved behandling af allergisk dermatitis.

Tilladte produkterForbudte fødevarer
Nogle fiskearter: havabbor og torskRøgede produkter
Magert kød: kalvekød og kaninHonning
SlagteaffaldNødder
Skummet ostFed fisk og skaldyr
KornAlkohol
Grønne grøntsagerKrydderi
Hvide bær: kirsebær og solbærMayonnaise
Vegetabilsk olieKulsyreholdige drikkevarer
PærerRøde frugter
Naturlige gærede mejeriprodukterAromatiserede mejeriprodukter
Grøn teKaffe

Madlavning skal ske med damp eller i ovnen. Brug af stegte fødevarer er forbudt.

Manifestationen af ​​allergisk dermatitis har alvorlige årsager hos voksne og kan føre til komplikationer. Dens behandling skal håndteres af en hudlæge eller allergolog, der vælger behandlingen individuelt for hver patient..

Forfatter: Shalunova Anna

Artikeldesign: Mila Fridan

Grundene

Som allerede nævnt er årsagen til sygdommen sensibilisering af kroppens immunsystem over for et allergen / adskillige specifikke allergener, som forårsager begyndelsen / forværringen af ​​en inflammatorisk reaktion på huden. En bred vifte af kemikalier, som en person kommer i kontakt med i hverdagen eller på arbejdspladsen, kan fungere som allergener. Stoffer, der oftest er forbundet med allergisk kontaktdermatitis, inkluderer:

  • Metalioner (nikkel, krom, aluminium, cobalt), som er meget anvendte til fremstilling af fade, mønter, smykker osv..
  • Gummiprodukter (latex) - bruges til produktion af legetøj, brystvorter, gummihandsker, kondomer.
  • Parfume / dekorativ kosmetik, kosmetik til hudpleje.
  • Aktuelle lægemidler, der indeholder hormoner, antibiotika, urtetilskud.
  • Husholdningskemikalier (pulvere, vaskemidler til opvask af møbler, pleje af møbler osv.).
  • Syntetiske materialer til fremstilling af tøj.
  • Arbejdsmæssige allergener er forskellige kemikalier, der kommer i kontakt med under produktionsprocessen (maling, blæk, formaldehyd og phenol-formaldehydharpikser, epoxyforbindelser, pigmenter, pesticider, krom, nikkel, platinsalte osv.).

Selv en loppebid (insektallergi) kan provokere udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Som du ved, udvikler dyr (hunde, katte, små gnavere) ofte loppeallergisk dermatitis, når lopper vises og reproducerer aktivt. Selvom en person ikke er en permanent vært for lopper, kan lopper fra dyr alligevel hoppe på en person og bide gennem huden og starte spyt i såret. Hvis en person har en øget følsomhed over for enzymerne i spyt fra en loppe, udvikles en akut reaktion - bidstederne bliver røde, svulmer op, klør, og når de ridses, kan en sekundær infektion slutte sig (fig. Nedenfor).

Udviklingen af ​​allergisk dermatitis letter ved:

  • Genetisk disposition af kroppen til allergiske reaktioner.
  • Neuropsykiatriske lidelser.
  • Hatologi fra mave-tarmkanalen, herunder dysbiose.
  • Kroniske hudsygdomme.
  • Nedsat humoral / cellulær immunitet.
  • Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i kroppen (karies, tonsillitis, adnexitis osv.).
  • Øget svedtendens.
  • Professionel sensibilisering.

Udviklingen af ​​allergisk kontakt letter også ved udtynding af stratum corneum, dvs. med dens udtynding udvikler dermatitis hurtigere.

Hvornår manifesteres det

Mekanismen for udvikling af sygdommen udløses under indflydelse af et fødevare-, husholdnings-, lægemiddel-, plante- eller kemisk allergen og kun hvis der er en individuel følsomhed over for et bestemt stof. De vigtigste irriterende stoffer inkluderer:

  • Produkter.
  • Husholdningskemikalier.
  • Hygiejneprodukter.
  • Støv og pollen.
  • Kosmetik.
  • Medicin.
  • Materialer.
  • Kemiske forbindelser.
  • Metaller.
  • Planter.


Allergisk dermatitis (AD) forekommer ofte hos sundhedspersonale, bygningsarbejdere, frisører, kosmetologer, maskinister - dem, der regelmæssigt støder på hud- og luftvejsirriterende stoffer, såsom formaldehyder, epoxyharpikser, nikkel, kulstofblandinger.

Symptomer på allergisk dermatitis hos voksne

Kontaktallergisk dermatitis hos voksne manifesterer sig hovedsageligt på områder af huden, der er udsat for allergenet, men kliniske manifestationer kan i væsentlig grad gå ud over zoner med eksponering for allergifremkaldende stoffer. Hovedtyperne af allergisk udslæt er erythematøse, papulære eller vesikulære elementer, der kan være til stede på huden på enhver del af kroppen (i ansigt, arme, ben, bagagerum).

Som regel udvikler symptomerne på allergisk dermatitis sig på baggrund af erytem og ledsages af brændende, kløe og en følelse af varme. I dette tilfælde har et allergisk udslæt en mild polymorfisme af udslæt i form af blærer, papler, erosioner, skalaer og skorper. Symptomer på allergisk dermatitis efter ophør af kontakt med allergenet hurtigt og fuldstændigt, men i tilfælde af gentagen kontakt med allergenet bemærkes hurtigt udviklende tilbagefald af allergisk kontaktdermatitis.

Hvordan ser et allergisk udslæt ud hos voksne med allergisk kontaktdermatitis? Figurerne nedenfor viser typiske symptomer hos voksne med allergisk kontaktdermatitis.

Kontakt allergisk dermatitis i ansigtet

Kontakt allergisk dermatitis på hænderne

Kontakt allergisk dermatitis på fødderne

Alvorligheden af ​​symptomerne på kontaktdermatitis afhænger direkte af allergens kemiske aktivitet og varigheden af ​​kontakten med det. Ændringer i huden under kronisk forløb udvikler sig sekventielt (fra forbigående erytem til vesikler eller svær ødem med blærer / sår og deres kombination). Ofte er udslættet karakteriseret ved en bestemt lokalisering eller gruppering, hvilket indikerer specificiteten af ​​antigeneksponering.

For eksempel angiver et lineært bånd eksponering for et irriterende eller eksogent allergen, og et ringformet erytembånd (under armbåndet / urbåndet) angiver placeringen af ​​allergenet. Under aerogen kontakt påvirkes eksponerede hudområder overvejende, for eksempel med parfumerede aerosoler.

Med stoffets generelle effekt kan udslæt være udbredt i hele huden. Udslæt manifesterer sig normalt 15 til 48 timer efter udsættelse for allergenet. I tilfælde af kroniske allergifremkaldende virkninger på kroppen i nærværelse af funktionelle ændringer i aktiviteten i centralnervesystemet, immunologiske og endokrine systemer såvel som i tilfælde af utilstrækkelig behandling kan AKD omdanne til eksem og ledsages af udviklingen af ​​polyvalent sensibilisering.

Hvordan det ser ud og ser ud

Det mest oplagte tegn på allergisk dermatitis er udslæt. For det første bliver den berørte epidermis dækket af store røde pletter og svulmer. Så vises små bobler. Over tid brister de og forvandles til grædende sår, som gradvis tørrer ud og bliver crusty. Processen ledsages af uudholdelig kløe, der ofte fører til psyko-følelsesmæssige lidelser, der forværrer patogenesen.

Læsioner er lokaliseret på enhver del af kroppen, men oftest på de tyndeste: kinder, periubale væv, albue og knæbøjninger. Hvis årsagen til blodtryksudviklingen var virkningen af ​​et irriterende middel direkte på overhuden, er udslæt koncentreret i kontaktområdet.

Analyser og diagnostik

Diagnosen af ​​allergisk kontaktdermatitis er baseret på klinisk præsentation, sygehistorie, fysisk undersøgelse og resultaterne af hudtest. Af særlig betydning er sygdommens historie (i dermatovenerologi), ifølge hvilken det er nødvendigt at studere historien om sygdommens udvikling og især de faktorer, der bidrager til sygdommen. Allergen hudpåføringstest (standard testkits) bruges til at identificere et specifikt allergen. Differentiel diagnose udføres med atopisk og seborrheisk dermatitis, enkel kontaktdermatitis, herpetiske hudlæsioner, psoriasis, eksem.

Antihistaminer

For at eliminere kløe, forbrænding og betændelse skal hudlægen ordinere den nyeste generation af antihistaminer:

1. Zodak.

Hver tablet indeholder:

  • den aktive ingrediens er cetirizinhydrochlorid;
  • povidon;
  • gammelt magnesium;
  • stivelse;
  • mælkesukker.

Det har antiinflammatoriske og antipruritiske egenskaber. Du skal tage stoffet 1 tablet om dagen..

2. Erius.

Præparatet indeholder:

  • den aktive ingrediens er desloratadin;
  • natriumsorbitol;
  • natriumcitrat;

  • natriumbenzoat;
  • citronsyre;
  • Trilon B;
  • propylenglycol;
  • D-saccharose;
  • vand;
  • farvestoffer;
  • smagsstoffer.
  • Produktet lindrer hævelse, kløe og rødme i huden, forårsager ikke døsighed og afhængighed. Tag 1 tablet 1-2 gange om dagen.

    3. Zyrtec. Fås i form af tabletter og dråber. Den aktive komponent i enhver form for lægemidlet er cetirizinchlorid..

    Blandt hjælpestofferne er angivet:

    piller:

    • krystallinsk cellulose;
    • mælkesukker;
    • siliciumoxid;
    • magnesiumstearinsyre;
    • titaniumoxid;
    • hypromellose;
    • Polyethylenglycol.

    dråber:

    • glycerolalkohol;
    • propylenglycol;
    • sakkarin;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • Natriumacetat;
    • eddikesyre;
    • vand.

    Lægemidlet fjerner hurtigt:

    • lakrimation;
    • kløe
    • brændende
    • ødem.

    Tag lægemidlet med forsigtighed, da det kan forårsage døsighed eller svimmelhed. Doseringsregime: 1 tablet eller 15 dråber 1 gang om dagen.

    4. Afsaltning.

    Produktet indeholder:

    • desloratadin som et aktivt stof
    • krystallinsk cellulose;
    • stivelse;
    • D-mannitol;
    • magnesiumstearinsyre;
    • talkum.

    Afsaltning eliminerer udslæt, kløe og rødme i huden. Produktet forårsager ikke døsighed og har et minimalt antal bivirkninger. Modtagelse er begrænset til 1 tablet om dagen.

    Allergisk dermatitis (behandling hos voksne udføres ved hjælp af potente lægemidler) hos patienter kan ledsages af tilstedeværelsen af ​​skjulte sygdomme, der indirekte kan forstyrre opsvinget.

    Allergisk dermatitis hos børn

    Som praksis viser, udvikler børn i de fleste tilfælde atopisk dermatitis, hvilket skyldes genetiske faktorer, barnets levevilkår og hudens individuelle egenskaber. Forskningsresultaterne indikerer immunmekanismen ved udvikling af atopisk dermatitis. Ifølge Komarovsky manifesterer atopisk dermatitis for første gang hos børn under 2 år, ofte endda hos spædbørn.

    Samtidig forsvinder tilstrækkelig atopisk dermatitis i mange tilfælde sporløst med 3-5 år, men i fravær af terapi kan den signifikant udvikle sig og manifestere klinisk i hele voksenalderen. Hvordan ser atopisk dermatitis ud hos børn? De vigtigste manifestationer er tilstedeværelsen af ​​atopisk allergi, manifesteret af et rødt udslæt med klare eller slørede konturer, kløeeksem og tilstedeværelsen af ​​ændret vaskulær reaktivitet. Samtidig er forskellige lokaliseringer af læsionen på ansigtets hud, lemmer, bagagerum, hals mulig, men den mest almindelige atopiske dermatitis hos børn er i ansigtet. Morfologien for udslætets elementer varierer betydeligt afhængigt af formen for den inflammatoriske proces (akut, subakut eller kronisk). Nedenfor er et foto af allergisk dermatitis hos børn.

    Hvordan helbredes allergisk dermatitis hos børn? Kompleks behandling, inklusive eliminering af triggerfaktorer, eliminationsdiæt, eksterne lægemidler og systemiske terapilægemidler (fig. Nedenfor).

    Komplikationer

    Allergisk dermatitis er ikke livstruende. I mangel af rettidig behandling kan følgende komplikationer udvikles:

    1. Pyoderma. Da sygdommen ledsages af svær kløe, ridser patienten ofte de berørte områder, hvilket resulterer i en sekundær bakteriel infektion. Sår dannes på huden, den generelle tilstand forværres. Oftest opstår komplikationer med allergisk dermatitis på hænderne.
    2. Atrofi af huden. Kan forekomme ved langvarig og ukontrolleret brug af kortikosteroider.

    Kost til allergisk dermatitis

    Hypoallergen diæt

    • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 21-40 dage
    • Timing: konstant
    • Madomkostninger: 1300-1400 rubler. i uge

    Elimineringskostens varighed er mindst 6-8 måneder. Det er diæternæring, der reducerer den generelle tilstand af hyperreaktivitet. I dette tilfælde skal diætmenuen svare til kravene til alder / køn for basale næringsstoffer og kalorier. Menuen med mad til voksne bør så vidt muligt udelukke alle fødevarer med høj allergifremkaldende aktivitet (kaffe, chokolade, komælk, jordbær, oste osv.). Ernæring giver også mulighed for udelukkelse / begrænsning af fødevarer, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer (antioxidanter, smagsstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer).

    Forberedelser til behandling af ridser og bylder

    Ved konstant intens kløe kan der opstå ridser og purulente hudlæsioner.

    Til deres behandling ordinerer en hudlæge flere måder:

    1. Levomekol. Salven hjælper med hurtig regenerering af væv på grund af bestanddelene af chloramphenicol og dioxomethyltetrahydropyrimidin. Virker antimikrobiel og helbredende. Salven kan påføres i et tyndt lag på skadet hud eller påføres under gasbind.

    Lægemidlet bør ikke bruges i mere end en uge..

    2. Baneocin.

    Salveens sammensætning inkluderer:

    • bacitracin er det vigtigste stof;
    • neomycinsulfat;
    • paraffin;
    • lanolin.

    Har antimikrobiel virkning. Det bruges en gang om dagen og lægger det under et bandage uden at gnide over beskadiget væv..

    3. Actovegin.

    Salveens sammensætning inkluderer:

    • proteinfrit kalvblodsekstrakt - aktiv ingrediens;
    • paraffin;
    • cetylalkohol;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • vand.

    I stand til at stimulere helingen af ​​beskadigede væv. Brug ikke produktet længere end 2 uger. I den akutte fase af allergisk dermatitis påføres salven 2 gange om dagen med en pause på 8 timer, og derefter skifter de til 1 brug om dagen.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af AKD er baseret på eliminering af den provokerende faktor, som opnås ved at fjerne den allergen-signifikante faktor fra hverdagen ved hjælp af personlige værnemidler til slimhinder og hud (iført handsker, specielt beskyttelsestøj, beskyttende cremer).

    Patienten skal være opmærksom på sine individuelle allergener, som han udvikler en reaktion på. For eksempel bør nikkelallergiske patienter ikke bruge forniklet køkkengrej, bære smykker i rustfrit stål og undgå hudkontakt med spænder / nitter på jeans eller undertøj. Når man reagerer på specifikke parfume- og kosmetiske produkter, bør de udelukkes fra hverdagen. Hvis du reagerer på latex, skal du bruge vinylhandsker.

    Behandling med folkemedicin

    Folkemedicin til kontaktallergi reduceres til snerpende og antiinflammatoriske bouillon, tinkturer. Til forberedelse anvendes plantematerialer: egetræsbark, kamille, ringblomst, burrød og blade. Børn bades i bade med tilføjelse af afkog. Voksne patienter behandles med kompresser, indpakning.

    Til behandling af kroniske dermatoser, neurodermatitis, når skorpe dannes, rådes folkelig erfaring fra havtornolie som et blødgørende middel, desinfektionsmiddel.

    Det skal forstås, at folkemedicin skal anvendes i lang tid og systematisk for at opnå en synlig effekt..

    Liste over kilder

    • Ivanov, OL Allergisk kontaktdermatitis og tilknyttede allergiske dermatoser: moderne begreber etiologi, patogenese og diagnose / OL Ivanov, ES Fedenko // Ros. zhurn. læder. og kønsorganer sygdomme. 2010. -№ 4. - S. 47-51.
    • Korsunskaya, I. M. Terapi af kontaktdermatitis hos voksne og børn / I. M. Korsunskaya, O. B. Tamrazova, T. A. Shashkova // Vestn. dermatologi og venereologi. 2006. - Nr. 4. - s. 46-46.
    • Yu. Ilyina, N. I. Allergiske hudsygdomme i klinisk praksis / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. allergol. zhurn. 2005. -№3.-С. 55-67.
    • Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Nye muligheder for diagnose af allergisk kontaktdermatitis // Russian Allergological Journal. 2008. Nr. 2. s. 28-35.
    • Immunologiske mekanismer til udvikling af allergiske dermatoser / R.T. Kazanbaev, V.I. Prokhorenkov, T.A. Yakovleva, E.Yu. Vasilyeva // Siberian Medical Review. - 2013. - Nr. 4. - S.9-13.

    Hormonelle lægemidler

    Allergisk dermatitis (behandling hos voksne eliminerer kun symptomer i det akutte stadium) bliver kronisk og vanskelig at behandle, hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide. I dette tilfælde hjælper de sædvanlige midler ikke, du bliver nødt til at bruge stærkere stoffer - hormonelle lægemidler.

    Disse stoffer inkluderer:

    1. Sinaflan.

    Den aktive ingrediens i salven er fluocinolonacetonid og hjælpestofferne:

    • lanolin;
    • propylenglycol;
    • natrium ceresin;
    • Vaselinolie.

    Brug 3 gange om dagen, gnid salven ind i huden forbehandlet med antibakterielle midler.

    Det anbefales ikke at bruge salven i mere end 4 uger..

    2. Prednisolon.

    Salveens sammensætning inkluderer:

    • det vigtigste stof er prednisolon;
    • glycerol;
    • hvid paraffin;
    • nipagin;
    • stearinsyre;
    • para-hydroxybenzoesyre-propylester;
    • emulgatorer;
    • vand.

    Salven gnides i neoplasmer på huden i højst 2 uger, 3 gange om dagen. Prednison kan lindre betændelse og kløe.

    3. Advantan. Salvens aktive stof er methylprednisolon.

    Blandt hjælpestofferne er angivet:

    • glycerolmonostearat;
    • cetylalkohol;
    • makrogolstearat;
    • dibunol;
    • Trilon B;
    • benzen;
    • glycerol;
    • stearint triglycerid;
    • decyloleat;
    • vand.

    Salven har færre bivirkninger end dens modstykker. Det kan påføres på patologiske hudformationer ikke mere end 1 gang om dagen. Kursets varighed bør ikke overstige 12 uger.

    Vores læger

    Orlova Tatiana Vladimirovna

    Læge - allergiker-immunolog, pulmonolog, læge i den højeste kategori

    At lave en aftale

    Shundeva Oksana Veniaminovna

    Allergiker, læge i den højeste kategori

    At lave en aftale

    Omkostningerne ved medicin mod dermatitis

    Et lægemiddelBilledePris i RF (rubler)Pris i RB (rubler)Pris i Ukraine (Hryvnia)
    Boromentholet hundrede3.2741
    Psilo-Balm3009.8123
    Zodak200-5006.4-16.582-205
    Levomekolet hundrede3.2741
    Baneocin400fjorten164
    Prednison501.622
    Sinafet hundrede3.2741
    Actovegin500-150016,5-48205-615
    Advantan72022230
    Arkalen80025328

    Opmærksomhed! De viste priser er vejledende og kan variere ved køb af medicin under hensyntagen til de ekstra gebyrkategorier for forskellige apoteker.

    Anbefalinger til patienten

    I tilfælde af kontakt med dermis fra et allergen skal du skylle huden så hurtigt som muligt med sæbe og derefter tørre det beskadigede område forsigtigt..

    I tilfælde af en negativ reaktion mellem kroppen og husholdningskemikalier bør man afstå fra at bruge aggressive stoffer og erstatte dem med allergivenlige analoger. Hvis dette ikke er muligt, skal du konstant bruge handsker, når du er i kontakt med disse stoffer..

    Hvis dermatitis er opstået på grund af allergi over for nikkel, skal patienten udvikle en særlig diæt, hvis menu udelukker produkter med nikkelindhold. Forbudte ingredienser i dette tilfælde inkluderer: havregryn, sild, frø, boghvede, hirse, sardiner, lever, tomater, kakaopulver, nødder, linser og soja.

    En simpel form for kontaktdermatitis

    Sammen med allergisk kontaktdermatitis kan atopisk dermatitis udvikle sig som et svar på irriterende stoffer, der kan opstå pludselig.

    Symptomer

    I klinisk dermatologi er der flere typer kontaktdermatitis (bulløs, erytematisk og nekrotisk).

    Erytematøs - manifesteret af hyperæmi og ødem på interaktionsstedet med stimulus. Der er øget tørhed i huden, øjenlågene svulmer op, og der er let kløe.

    Bulløs dermatitis - karakteriseret ved dannelse af blærer med gennemsigtigt indhold (billedet), som efterfølgende brister og danner erosion. Feber, ømhed og svær brændende fornemmelse på kontaktstedet.

    Nekrotiserende dermatitis - udvikler sig som følge af eksponering for kemikalier og manifesteres af ulcerative formationer, som yderligere er dækket af en skurv. Arvæv kan forblive efter heling. Den nekrotiske form ledsages af svær smerte.

    Helbredende aktiviteter

    Hovedprincippet ved behandling af denne sygdom er at eliminere årsagerne, der forårsagede dermatitis. Når atopisk dermatitis er forårsaget af at bære smykker på fingre, hals osv. de skal fjernes. Hvis negative symptomer er relateret til erhvervet, anbefales det at bære beskyttelsestøj, handsker på hænder, masker. Når kontaktdermatitis udløses af et husholdningsallergen, skal du stoppe eksponeringen og skifte til en allergivenlig diæt, inden behandlingen påbegyndes..

    Det anbefales at behandle udslæt på hænder, ansigt, lyske ved hjælp af antiallergiske midler (Zyrtek, Erius osv.). Disse stoffer tilhører anden generation, så de har ikke sådanne bivirkninger i form af døsighed og sløvhed..

    Den erytematøse form for dermatitis kræver ikke lægemiddelbehandling, og efter eliminering af irritationen går den alene. For at reducere symptomer er det tilladt at bruge en antiinflammatorisk creme og pulver.

    Med udviklingen af ​​bulløs dermatitis gennembores den vandige blære uden at åbne den helt. Denne procedure forhindrer infektion i huden, især i hovedet, hænderne, i ansigtet. For at udelukke sekundær infektion anbefales det at smøre boblerne med Burovs væske, hvilket forhindrer vævsnekrotisering, sepsis og suppuration..

    MAZI. For at lindre negative symptomer med simpel kontaktdermatitis anbefales det at bruge eksterne præparater med tilsætning af glukokortikosteroider, der er opdelt i stærk, medium og svag handling. Som regel ordineres salver til eksterne manifestationer, herunder irritationer i lysken og området omkring hænderne under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber og patientens tilstand som helhed..

    Salver-glukokortikoider lindrer effektivt kløe og hævelse med antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger.

    De adskiller sig i aktivitetsgraden:

    • Hydrocortison salve er trods de positive anmeldelser fra patienter den svageste i sin handling;
    • medium handling inkluderer prednisolon, dermatop, deperzolon osv.
    • kraftfuld - Latikort, Alupent, Flucinar, Kutiveit osv.
    • de mest effektive er Dermovate og Halciderm.

    Af de ikke-hormonelle salver er det mest fremtrædende kombinationslægemidlet Radevit med et vitaminkompleks. Han eliminerer aktivt negative symptomer. Anmeldelser om Radevite er for det meste positive. Derudover forhindrer Radevit tidlig ældning af væv, takket være hvilket det bruges i kosmetologi, der erstatter brugen af ​​dyre stoffer.

    For at neutralisere atopisk dermatitis anvendes ofte Fenistil gel og zinkoxidsalve. De første resultater af deres anvendelse observeres 2-3 timer efter påføring på de berørte områder af kroppen..

    Ud over salver ordineres cremer og lotioner (Eplan creme, Bepanten creme, Panthenol, Pantoderm creme, Losterin, Skin-Cap creme, Timogen creme, Exoderil creme osv.).

    I tilfælde af komplikationer af sygdommen anbefales det at bruge steroid salver i minimale doser (Elokom osv.) Såvel som antibiotikabehandling. Det kroniske forløb af dermatitis kræver også brugen af ​​disse salver..

    Forløbet af sygdommen i barndommen

    Hos spædbørn forekommer simpel kontaktdermatitis som et resultat af direkte hudkontakt med allergener.

    I en tidlig alder kan dermatitis være forårsaget af iført syntetisk tøj og hyppig brug af creme, såsom under en ble. Derfor er babyens kontakt med eksterne stimuli primært udelukket..

    Hos et barn manifesteres atopisk diatese ved hyperæmi, afskalning af hændernes hud, ødem i lysken og udslæt hos babyen på hovedet. Uudholdelig kløe ledsages af barnets rastløse opførsel. Kamme vises på babyens hoved, barnet halter bagud i udvikling, barnet kan have hypotrofi. Derudover bliver babyens ansigt klistret, der observeres vandige udslæt.

    Det skal huskes, at det ikke anbefales at behandle et barn med medicin. For at lindre akutte symptomer kan lægen ordinere Desitin creme (lindrer bleudslæt), Tsinocap creme og Isida creme gel.

    Ofte rådgiver lægen at anvende kompresser fra frisk revne gulerødder eller et kålblad til de berørte områder af barnet. Dette giver dig mulighed for at lindre kløe og betændelse, især i hænderne og lyskeområdet. Disse naturlige komponenter neutraliserer dermatitis hos spædbørn og fjerner den inflammatoriske proces i dermis.

    Kost og spisevaner

    Overholdelse af ernæringsreglerne for dermatitis er inkluderet i terapien af ​​sygdommen og giver dig mulighed for at opnå en stabil remission. En specielt udviklet diæt til allergisk dermatitis hos voksne med en daglig rationel menu eliminerer allergener og fremskynder processen med at slippe af med sygdommen.

    Meget irriterende fødevarer inkluderer:

    • nødder;
    • kaffe;
    • surkål;
    • skaldyr;
    • citrus;
    • bælgfrugter;
    • chokolade;
    • Jordbær.

    Du bør også undgå tilstedeværelsen i kosten af ​​fødevarer, der indeholder konserveringsmidler, emulgatorer og farvestoffer. Fødevarer, der er farlige for allergikere, er rige bouillon, alt stegt, salt og krydret mad, der øger permeabiliteten i fordøjelseskanalen til absorption af irriterende stoffer.

    Under madlavningsprocessen er det vigtigt at observere teknologiens særegenheder og ikke at bruge produkter med en udløbet holdbarhed. Grøntsager og frugter skal købes hos dem, der er dyrket uden befrugtning. Hvis retter tilberedes af korn, skal de gennemblødes i vand i mindst 10 timer. Det anbefales at reducere forbruget af sukker og salt med 2 gange. Hvad angår kød, anbefales det at koge det to gange..

    Hvad der kaldes allergiske dermatoser?

    Ifølge ICD-10 er allergisk dermatose ikke en endelig diagnose. Med udviklingen af ​​eventuelle hudlæsioner er det nødvendigt at afklare sygdomsformen, der svarer til en bestemt kode. Allergodermatose er et generaliseret navn for alle dermatologiske lidelser med en lignende patogenese. Dette inkluderer et antal akut opståede og kroniske tilstande, uanset formen for en persons tidligere kontakt med et individuelt signifikant allergen..

    Klassificering af allergiske dermatoser:

    • atopisk dermatitis (ifølge den gamle nomenklatur - neurodermatitis) og dens spædbarnsform, kaldet diatese;
    • forskellige typer eksem;
    • allergisk urticaria (akutte og kroniske former);
    • strofulus, også kaldet kløe, papulær urticaria eller simpel subakut kløe;
    • kontaktdermatitis (hvis patienten har sensibilisering)
    • toksidermi
    • ekssudativ erytem;
    • Stevens-Johnsons syndrom (ondartet ekssudativ epidermal nekrolyse) og Lyells syndrom - de mest alvorlige former for allergiske dermatoser.

    ICD-kode

    Allergisk dermatitis henviser til sygdomme i huden og subkutant væv (L00-L99) til "Dermatitis og eksem" (ICD-kode L20-L30).

    Forårsaget af stoffer taget internt:

    • L 27.0 / L27.1 - Generaliseret / lokaliseret hududslæt (rødme, kløe, blærer osv.) Forårsaget af medicin.
    • L27.2 - Dermatitis på grund af fødevareallergi. Bortset fra når hudsymptomer skyldes hudkontakt med mad (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - Dermatitis på grund af andre / uspecificerede stoffer taget gennem munden

    Allergisk kontaktdermatitis (forårsaget af eksterne irriterende stoffer):

    • L23.0 - krom og nikkel;
    • L23.1 - klæbemidler;
    • L23.2 - kosmetik.
    • L23.3 - lægemidler i kontakt med huden (salver, cremer) undtagen uspecificerede allergiske reaktioner på lægemidler i henhold til T88.7 og dermatitis ifølge (L27.0-L27.1).
    • L23.4 - forårsaget af farvestoffer;
    • L23.5 - andre kemikalier (gummi, cement, plast, insekticider).
    • L23.6 - Forårsaget af mad i hudkontakt, undtagen som beskrevet i L27.2 (se ovenfor).
    • L23.7 - af planter (phytodermatitis), undtagen mad.
    • L23.8 - på grund af andre stoffer.
    • L23.9 - uspecificeret årsag til allergisk kontaktdermatitis.

    Dermatose hos gravide kvinder

    Desværre er dermatose hos gravide meget almindelige og påvirker kvinder i fødslen i tredje trimester. Det kan dog finde sted i forskellige former:

    • papillomer;
    • herpes;
    • kløende hud
    • strimmel;
    • kløende folliculitis;
    • nældefeber
    • papular dermatitis;
    • autoimmun dermatitis;
    • kløe
    • impetigo.

    Hvis en kvinde har været udsat for hududslæt inden graviditet, stiger risikoen for en forværring af sygdommen betydeligt i graviditetsperioden. Dette skyldes primært ændringer i immunsystemet, aktiv produktion af galdesyrer og hormonforstyrrelser. Umiddelbart efter fødslen kan der forekomme en signifikant regression af dermatose. Dermatose hos gravide kvinder, et forbigående fænomen, men kræver utrættelig opmærksomhed fra en specialist.

    Hvem skal man kontakte?

    Hvis du oplever kløe, nældefeber, røde pletter og andre hududslæt, skal du straks konsultere en hudlæge. Og hvis der opstår hudsymptomer hos spædbørn og småbørn, skal du først kontakte en børnelæge.

    I en personlig samtale og ved hjælp af en undersøgelse vil den behandlende læge beslutte, om han selv vil ordinere behandlingen eller henvise dig til en smallere specialist, for eksempel en allergolog, der vil diagnosticere og ordinere den korrekte behandling.

    FORSIGTIG: Undlad selvmedicinering eller forsinkelse med at søge lægehjælp. Hududslæt kan ikke kun være et symptom på allergisk dermatitis, men også meget alvorlige sygdomme..

    Effektive fejlfindingsmetoder

    For effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at bestemme det irriterende stof, der fremkaldte sygdommen. Korrekt diagnose er en vigtig del af allergibehandling. Derefter udføres behandlingen i flere faser..

    Den første fase involverer eliminering af allergenet.

    Det er nødvendigt at udføre sådanne procedurer:

    • Fjernelse af kontakt med stoffer, der forårsager unormale kropsreaktioner (tungmetaller, plast, syntetiske materialer, husholdningskemikalier, kosmetik);
    • Medicinsk behandling af infektioner, vira, parasitter, der påvirker kroppen indefra;
    • Rettidig behandling af mave-tarmkanalen, skjoldbruskkirtlen.

    Nogle gange er dette nok til, at sygdommen forsvinder og dens symptomer. På dette stadium anvendes antibiotika, antihistaminer (for eksempel Claritin, Citrine, Zodak).

    Den anden fase er kampen mod de eksterne manifestationer af dermatitis (udslæt, kløe, afskalning af huden). Til behandling af lokale hudlæsioner er salver, geler, sprayer, kompresser til ekstern brug effektive..

    Sammensætningen af ​​sådanne fonde inkluderer komponenter, der har antimikrobielle, svampedræbende virkninger (Oxycort, Triderm og deres analoger). Ved behandling af eksterne manifestationer af dermatitis anvendes laserterapi.

    På tredje trin elimineres de ledsagende symptomer (hovedpine, forgiftning, hævelse i ansigtet, søvnforstyrrelser). Patienter ordineres topiske lægemidler for at forbedre deres generelle tilstand. Så han kan modstå sygdommen.

    Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​allergiske hudlæsioner er styrkelse af immunsystemet, overholdelse af en diæt og opretholdelse af en sund livsstil..

    Up