logo

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et specifikt allergen og cellerne i immunsystemet, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den første indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomerne på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Forløber periode

Oprindeligt oplever patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømning eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Let flowMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Forløber periode10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, smerter i brystet, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, problemer med at trække vejret ud.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, livmoderblødning.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber i panden, diffus cyanose i huden, pupiller udvides, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk bestemmes ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtagelsen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejernes åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftgennemstrømning) eller trakeotomi (kun udført på et hospital, lægen dissekerer luftrøret. ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Indånding af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordeling af blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at administrere krystalloide (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloidale (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder bør tages i betragtning, da de daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for prokain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
  • For at kunne anvende en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 af dosis, til antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har haft anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Akut allergisk reaktion - førstehjælp til anafylaktisk chok

Anafylaksi er en øjeblikkelig allergisk reaktion, der påvirker funktionen af ​​hele kroppen eller vigtige organer (oftest mave-tarmkanalen, lungerne, huden, det kardiovaskulære system) og truer patientens liv alvorligt.

En anafylaktisk reaktion er forårsaget af overproduktion af IgE-antistoffer, når et allergen kommer ind i kroppen. Antistoffer forårsager spasmer i glatte muskler, hudreaktioner og endda krampeanfald. Åndedræt kan også være vanskelig.

Årsager og symptomer på anafylaksi

Anafylaksi optræder pludselig, meget hurtigt efter kontakt med et allergen og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Dets symptomer kan udvikle sig i løbet af få sekunder (dette skal være den anden kontakt med allergenet - efter det første eneste antistof) - hovedsageligt efter parenteral administration af lægemidlet (for eksempel penicillin, steroid antiinflammatoriske lægemidler, morfin, insulin) eller injektionen af ​​kontrast anvendt i radiologiske undersøgelser.

Allergihudtest hjælper med at diagnosticere komplekse allergier

Wolfgang Ihloff, lic. CC BY SA

Årsagen til chok kan også være et insektbid gennem insektgift, som en person er allergisk over for eller spiser mad med et allergen (ofte jordnødder, krebsdyr, konserveringsmidler tilsat mad). Også mulig i kontakt med latex. Anafylaksi kan også forekomme ved desensibilisering.

Under et anafylaktisk slagtilfælde falder blodtrykket kraftigt, hjerterytmen accelererer, huden bliver bleg, det kommer til bevidsthedstab og kan forekomme:

  • kramper
  • svedtendens
  • dyspnø
  • opkastning
  • Våde øjne;
  • hovedpine;
  • hævelse af ansigtet
  • kløe i hænder og fødder;
  • ukontrolleret vandladning og afføring
  • nældefeber på huden
  • bronkial astmaanfald.

Anafylaksi er lettere at tolerere end anafylaktisk chok. I tilfælde af anafylaksi skal patienten placeres således, at benene er højere end hovedet og straks tilkald en ambulance, fordi en sådan reaktion udgør en reel fare for livet.

Behandling for anafylaktisk shock

For ikke at udvikle anafylaksi anbefales det at undgå sensibiliserende stoffer, det vil sige være opmærksom på sammensætningen af ​​forskellige fødevarer. Men for at dette skal være muligt, skal du vide nøjagtigt, hvad du er allergisk over for. Hudtest udføres for at bestemme dette..

I tilfælde af nyfødte er modermælk den bedste beskyttelse. Hvis moderen ikke ammer, er det i allergiske familier klogt at forsøge at fodre, den såkaldte allergivenlige mælk. I tilfælde af allergier og astma anbefales en passende diæt og motion også for at forbedre trivsel..

Hvis anafylaksi bemærkes og identificeres i tide, kan den kontrolleres. I tilfælde af tab af kontrol er der imidlertid en trussel mod den allergiske persons liv. Anafylaktisk chok kan føre til svær åndedræts- eller kredsløbssvigt, hvilket igen kan føre til døden.

Hvis symptomer på en anafylaktisk reaktion vises, skal behandlingen tages straks. Fjern kilden til allergenet, hvis det er muligt, og injicér derefter adrenalin intramuskulært eller subkutant. Derefter gives 1 generations antihistaminer, parenteralt. Det er nødvendigt at opretholde en korrekt funktion af åndedræts- og hjerte-kar-systemet.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Hvad er anafylaktisk chok

Allergisk (anafylaktisk) chok er en alvorlig komplikation af en allergisk reaktion.

Denne tilstand er meget livstruende, og omkring 20% ​​af dem, der støder på den, dør af den..

Derfor er det meget vigtigt for alle både at kende symptomerne godt for at genkende denne kritiske tilstand i tide og være i stand til at yde førstehjælp.

Generelt betegner ordet "chok" i medicinsk terminologi en tilstand, hvor blodcirkulationens funktion er alvorligt nedsat. Alle andre symptomer på allergisk chok er en logisk konsekvens af dette.

Der er to typer allergisk chok: anafylaktisk og anafylaktoid..

Anafylaktisk chok kan udvikle sig hos børn (over 4-5 år) og voksne, der allerede har antistoffer mod et bestemt allergen i kroppen efter at have genoptaget blodbanen.

Når antistoffer interagerer med et allergen, der er kommet ind i blodbanen, aktiveres mange reaktioner, hvilket resulterer i specielle immunceller, der frigiver stoffer som histamin og allergimæglere i blodbanen. Denne type chok udvikler sig hos mennesker med allerede dannet immunitet..

Anafylaktoid shock kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, selvom der ikke er nogen antistoffer i kroppen. Denne reaktion er et svar på virkningerne af faktorer, der forårsager frigivelse af store mængder histamin i blodet, for eksempel:

  • kemiske stoffer;
  • kold;
  • alvorlig fysisk aktivitet osv..

Afhængigt af hvor hurtigt det allergiske chok udvikler sig efter kontakt med allergenet, kan det opdeles i:

  • lynhurtig (2-3 minutter)
  • akut (20-30 minutter);
  • subakut (mere end en halv time).

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​anafylaktisk chok er gentagen kontakt med allergenet, ofte fungerer en slags lægemiddel i dets rolle. Følgende hyppigste faktorer kan bemærkes, der fremkalder starten på en sådan farlig tilstand:

  • tager medicin såsom antibiotika, immunsera, anæstetika og andre;
  • indtagelse af radioaktive stoffer;
  • ved transfusion af blod eller bloderstatninger
  • reaktion på vacciner
  • allergidiagnostik ved hjælp af hudtest;
  • kold reaktion
  • reaktion på husholdningsallergener ved gentagen kontakt (husstøv, husholdningskemikalier, kosmetik, pollen osv.);
  • fødevareprodukter (citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr osv.);
  • insektbid.

Symptomer

Symptomerne på fulminant, akut og subakut anafylaktisk shock er noget forskellige. Lad os overveje hver af dens typer mere detaljeret.

Ved lynallergisk chok opstår følgende symptomer:

  • Blodtrykket falder på få minutter til farlige niveauer;
  • Patienten mister bevidstheden;
  • Huden og slimhinderne bliver blege og nogle gange blå;
  • Sticky koldsved vises;
  • Palpitation bliver hurtigere, pulsen kan næppe mærkes;
  • Der er krænkelse af vejrtrækningen, der kan være skum i munden, kramper;
  • Ufrivillig afføring.

Anafylaktiske shock symptomer

Akut allergisk chok er karakteriseret ved symptomer som:

  • Hudmanifestationer, der er almindelige for allergier i form af hududslæt, nældefeber eller hurtig rødme i huden i ansigtet, brystet og lysken;
  • Øjenlåg, læber, ører svulmer op;
  • Vejrtrækningsforstyrrelse, som manifesterer sig i en tyk stemme, åndenød, tør hoste;
  • Smerter, der adskiller sig hos patienter i forskellige aldre: hos børn er det oftest kramper i underlivet og hos ældre - en bankende hovedpine eller indsnævring af smerter i området bag brystet;
  • Den generelle tilstand ændres meget: angst, svaghed og frygt for døden vises, mens stemningen kan være både ophidset og deprimeret;
  • Yderligere symptomer på lynchok vises..

Subakut allergisk chok er kendetegnet ved, at alle ovennævnte symptomer udvikler sig ret langsomt, og i de fleste tilfælde formår patienten at søge lægehjælp alene.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock, især fulminant shock, er der ikke tid til at se efter årsagerne til det. Spildt tid, endda minutter, kan føre offeret til døden.

Derfor bør alle huske, hvad der skal gøres for at yde førstehjælp, når denne tilstand opstår, for ikke at blive forvirret i en kritisk situation..

På førstehjælpsstadiet skal du gøre følgende:

  1. Hvis allergenet blev identificeret med det samme, er det første skridt at udelukke hans kontakt med offeret.
  2. Læg patienten på en plan vandret overflade, f.eks. På gulvet.
  3. Sæt patientens ben på en sådan måde, at de er i hævet tilstand, dvs. over kroppens niveau.
  4. Sørg for, at frisk luft strømmer frit til patienten.
  5. Kontroller luftvejene for åbenhed og sørg for det, for dette skal du vippe hovedet lidt tilbage og dreje det til den ene side. Hvis mundhulen er tilstoppet med opkast, skal du placere patienten på hans side, så opkastet kan flyde frit.
  6. Hvis chokket var forårsaget af et insektbid eller en injektion, skal du lægge en ispakke på dette sted eller trække den med en turnet, det vil reducere den hastighed, hvormed nye dele af allergenet kommer ind i blodet..
  7. Ring til en ambulance.

Årsager til allergisk chok

En allergisk reaktion giver patienten meget besvær, og hvis det fører til anafylaktisk chok, udgør det en alvorlig trussel mod menneskeliv.

Allergisk shock er en alvorlig manifestation af en allergi, der aktiveres i øjeblikket med gentagen interaktion med et irriterende middel.

Faren ved kroppens reaktion på, hvad der sker, er, at 20% af sådanne tilfælde viser sig at være fatale.

Og anafylaktisk reaktion forekommer uanset typen og doseringen af ​​allergenet samt hastigheden for dets penetration i kroppen.

Funktioner ved allergisk chok

Anafylaktisk chok er en akut form for en allergisk reaktion i kroppen på en ekstern eller intern stimulus, som udvikler sig meget hurtigt og udgør en enorm trussel mod menneskers sundhed og liv..

Anafylaksi udvikler sig meget hurtigt inden for få timer efter kontakt med et allergen. Reaktionen kan manifestere sig, både efter et par sekunder og efter et par timer, så det er vigtigt at yde nødhjælp hurtigere, ellers opstår døden.

Allergisk chok kan påvirke alle med allergi uanset alder eller køn. Men de første anafylaktiske tilfælde blev ikke set hos mennesker, men hos hunde. Når denne tilstand opstår, gennemgår de indre organer og kropssystemer negative ændringer..

Kommer i kontakt med et allergen, antistoffer, der er ansvarlige for kroppens beskyttende funktioner, bidrager til produktionen af ​​specielle stoffer, som forstyrrer blodgennemstrømningen og arbejdet i alle systemer.

På grund af nedsat blodcirkulation i alle indre organer mangler der ernæring, for eksempel ilt, hvilket fører til et sultestrejke, især hjernen. Samtidig er der et fald i blodtrykket, svimmelhed vises, hvilket fører til tab af bevidsthed.

Den tilstand, der opstår hos en patient under et allergisk chok, betyder en fejl i immunsystemet, derfor skal du, efter at have ydet førstehjælp, begynde at genoprette og styrke immunforsvaret.

Årsager til anafylaksi

Allergi opstår som et resultat af direkte kontakt med kroppen med proteinforbindelser af en anden art, er en slags immunrespons. Dette immunrespons i kroppen kan varieres: fra et lille udslæt på huden til starten af ​​en farlig tilstand som allergisk chok..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​anafylaktisk chok er gentagen kontakt med et irriterende middel, som oftest er stoffet.

De mest almindelige årsager til anafylaktisk chok er:

  1. Nogle insektbid. Nogle mennesker har en alvorlig allergisk reaktion på bid af insekter som hvepse, bier og horneter. Og hvis der forekommer flere insektbid på samme tid, så fører dette næsten altid til udviklingen af ​​allergisk chok. Og selvom der for første gang efter et insektbid kun optrådte let hævelse og rødme i huden, så vil symptomerne være mere markante under den næste kontakt med allergenet, selvom denne kontakt opstår efter flere år.
  2. Nogle dyr bider. Enhver repræsentant for dyreverdenen kan forårsage et allergisk chok, som når bidt frigiver gift til sit offer. Disse dyr inkluderer edderkopper, slanger, nogle typer frøer;
  3. Medicin. Folk foretrækker at tage medicin alene uden at konsultere en læge. Selvmedicinering kan både helbrede og lamme. At tage medicin forkert kan føre til alvorlige og utilsigtede konsekvenser. Medicin, der kan forårsage allergisk chok inkluderer:
  • antibiotika: tetracyclin og penicillin;
  • anæstetika, der bruges under operationer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • hæmmere, der anvendes til behandling af hypertension;
  • hormoner
  • vacciner, serum;
  • enzymer og muskelafslappende midler
  • madvarer. De fleste mennesker spiser fastfood og fødevarer af lav kvalitet, der indeholder en enorm mængde GMO'er, hvilket fører til mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, hvilket fører til alvorlig forstyrrelse af menneskekroppen. Og udover dette fører nogle fødevarer til udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Sådanne stærkt allergifremkaldende produkter inkluderer:
  1. skaldyr;
  2. mejeriprodukter;
  3. citrusfrugter og nogle andre frugter;
  4. honning;
  5. nødder;
  6. chokolade.

Der er nogle flere faktorer, der fører til udviklingen af ​​anafylaktisk chok:

  • introduktion af radioaktive stoffer i kroppen;
  • under blodtransfusion
  • hudtest for allergi;
  • reaktion på kulde
  • stærk fysisk aktivitet
  • gentagen kontakt med husholdningsallergener: kosmetik, støv, pollen, kemikalier.

Varianter af allergisk chok

Anafylaksi kan klassificeres som følger:

  1. af sværhedsgraden af ​​forløbet: mild, moderat og svær sygdomsforløb;
  2. af strømmen:
  • godartet;
  • langvarig
  • akut ondartet
  • abort
  • tilbagefald
  1. ved udviklingshastighed: hurtig (op til 3 minutter), akut (ikke mere end 30 minutter), subakut (mere end en halv time);
  2. ved strømningsformen:
  • typisk. Den mest almindelige form, der ledsages af en forstyrrelse af organers og blodkares funktion, er hævelse i huden;
  • hæmodynamisk. Det kardiovaskulære system er påvirket;
  • asfytisk. Akut respirationssvigt vises, dysfunktioner i luftvejene opstår;
  • abdominal. Symptomer på en akut form for forgiftning, smerter i maven
  • hjerne. Centralnervesystemet påvirkes, hvilket resulterer i hjerneødem.

Mekanismen for udvikling af allergisk chok

Begyndelsen af ​​denne patologi begynder direkte med immunsystemets kontakt med et bestemt allergen, hvilket resulterer i, at der produceres specifikke antistoffer, hvilket igen fører til frigivelse af et stort antal inflammatoriske faktorer.

Og disse inflammatoriske faktorer trænger yderligere ind i vævet og organerne, hvilket som følge heraf fører til nedsat cirkulation og blodkoagulation, hvilket kan føre til hjertestop..

Normalt udvikler anafylaktisk chok ved gentagen kontakt med kroppen med et irriterende stof, selv om denne patologi i nogle tilfælde kan forekomme under den indledende interaktion med et allergen..

Det første trin i udviklingen af ​​allergisk chok er sensibilisering, dvs. øget følsomhed i kroppen over for et bestemt allergen.

Og allerede det andet trin i denne mekanisme til udvikling af anafylaksi er selve den anafylaktiske reaktion, som består i en beskyttende reaktion af immunitet mod allergenets genindtrængning i kroppen.

Efter sekundær indtrængning af et irriterende stof i blodet frigøres specifikke stoffer, især histamin, som er ansvarlig for allergiske reaktioner.

Sådanne beskyttende reaktioner i kroppen fører til udvikling af hævelse, vasodilatation, hvilket igen fremkalder åndedrætssvigt.

Allergisk chok fører til frigivelse af en enorm mængde histamin, der forstyrrer arbejdet i alle systemer og organer i menneskekroppen.

Det vil sige, vi kan sige, at udviklingen af ​​anafylaktisk chok forekommer i 3 på hinanden følgende trin:

  • immunologisk stadium
  • patokemisk stadium
  • patofysiologisk stadium.

Anafylaktiske shock symptomer

De primære symptomer med den hurtige udvikling af anafylaktisk chok vises allerede fra de første sekunder af allergenet, der kommer ind i blodbanen. Denne lynhurtige udvikling af symptomer forekommer især efter intravenøs lægemiddeladministration..

Tegn på anafylaktisk chok kan forekomme fra et par sekunder til 40 minutter. Ganske ofte forekommer anafylaksi i 2 faser, når der efter intensiv behandling af det første angreb efter 2-3 dage opstår en anden bølge af symptomer på allergisk chok.

Med den meget hurtige udvikling af anafylaksi oplever de fleste følgende symptomer:

  • et kraftigt fald i blodtrykket til et kritisk niveau
  • bevidsthedstab, besvimelse
  • blanchering og undertiden blå misfarvning af huden
  • patienten har en klæbrig koldsved;
  • hurtig hjerterytme, svag bankende
  • forstyrret vejrtrækning, kramper, skum nær munden;
  • spontan afføring.

I den akutte form for anafylaktisk shock observeres følgende symptomer:

  • allergisk manifestation i form af hududslæt, rødme i nogle dele af kroppen, urticaria;
  • hævelse af læber, ører og øjenlåg opstår
  • forstyrret åndedrætsproces, åndenød, stemmeændringer;
  • tør paroxysmal hoste
  • smertefulde fornemmelser af forskellige slags. De afhænger af patientens alder. Så hos børn udtrykkes anafylaksi i mavekramper og hos voksne - i en stærk bankende hovedpine;
  • patientens generelle tilstand forværres, hvilket består i et deprimeret humør, angst og frygt for døden;
  • så vises lynhurtige tegn på stød.

Den subakutte form for allergisk chok er karakteriseret ved de samme symptomer som andre former for patologisk udvikling, kun deres manifestation er meget langsommere, så den syge person har tid til at søge lægehjælp alene.

Ud over de ovennævnte symptomer kan nogle andre symptomer forekomme under et anafylaksiangreb:

  • følelse af varme over hele kroppen
  • skarp smerte i brystet
  • kvalme, opkastning
  • overbelastning af auriklerne
  • svær kløe i rødmet hud
  • udvidede pupiller;
  • øget følsomhed;
  • blå fingre;
  • myokardieinfarkt
  • tab af smag.

Førstehjælp til anafylaksi

I tilfælde af anafylaktisk chok, især fulminant chok, er det nødvendigt at give offeret akut lægehjælp hurtigst muligt..

Og det vigtigste i denne forretning er ikke at spilde et minut, ellers vil den tabte tid, selv den mest ubetydelige, føre til døden. Derfor er det meget vigtigt at kunne yde førstehjælp til et offer for anafylaktisk chok..

Handlingsalgoritmen til anafylaksi er ret enkel og indeholder følgende trin:

  • hvis det irriterende stof, der forårsagede denne tilstand, identificeres, skal patientens kontakt med allergenet straks udelukkes;
  • patienten skal placeres omhyggeligt i vandret stilling på ryggen med hævede ben;
  • du er nødt til konstant at kontrollere trykket, og hvis det falder eller stiger kraftigt, skal du tage handling og give en passende medicin;
  • offeret har brug for at give en uhindret strøm af frisk luft. For at gøre dette skal du løsne og frigøre tøjets tryk på kroppen;
  • det er nødvendigt at berolige patienten, da spændingen kun vil intensivere den patologiske proces;
  • så er du nødt til at sikre luftvejene. For at gøre dette skal du løfte offerets hoved let og dreje det let på siden. Hvis opkastning er begyndt, skal du sætte personen på hans side, så opkastet løber ud;
  • spørg offeret, hvis han har allergi med sig. Og hvis det er muligt, skal du give patienten medicin;
  • hvis anafylaksi opstår som et resultat af et insekt- eller dyrebid, skal der påføres is eller noget koldt på det berørte område og også trække dette sted med en turnet;
  • ring til en ambulance, selvom det ville være bedre at gøre dette i starten.
  • lad offeret være i fred;
  • give patienten vand eller mad
  • læg noget under dit hoved;
  • hvis anafylaksi har fundet sted på grund af intravenøs lægemiddeladministration, skal lægemidlet stoppes fra at komme ind i kroppen, og i intet tilfælde bør nålen fjernes.

Diagnose af allergisk chok

Efter at det første anfald af anafylaktisk chok har fundet sted, skal du identificere det stof, der udløste dette angreb hurtigst muligt. Det er godt, hvis allergenet allerede er kendt, men hvis patienten ikke tidligere har oplevet allergiske reaktioner, kan irritationen bestemmes ved hjælp af specielle undersøgelser.

Til dette formål ordinerer lægen følgende foranstaltninger:

  • hudtest;
  • blod- og urinanalyse
  • provokerende tests
  • allergisk historie.

Alle undersøgelser udføres så omhyggeligt som muligt, så der ikke er nogen skarp reaktion fra kroppen til at fremkalde en allergisk reaktion.

Den sikreste måde at identificere et anafylaktisk allergen på er med en allergen-sorbent test. Sikkerheden ved denne diagnostiske metode ligger i, at undersøgelsen udføres uden for patientens krop..

Behandling for anafylaktisk shock

Efter identifikation af allergenet, der fremkaldte et anafylaksiangreb, ordineres kompleks behandling, der udføres under stationære forhold.

De grundlæggende principper for allergisk shockbehandling inkluderer:

  • normalisering af arbejdet i alle vitale systemer og organer;
  • forebyggelse af et kraftigt fald i blodtrykket
  • forebyggelse af komaudvikling;
  • forebyggelse og fjernelse af eksisterende organ hævelse
  • fjernelse af allergifremkaldende stoffer fra patientens blod.

Om nødvendigt udføres symptomatisk behandling. For eksempel, hvis patienten har opkast i luftvejene, pumpes de ud.

I de fleste tilfælde ordineres følgende medicin:

  • antihistaminer anvendes under udbrud af en allergisk reaktion;
  • intramuskulær injektion af adrenalin;
  • glukokortikoider;
  • stoffer, der lindrer bronkospasme og renser luftvejene;
  • lægemidler, der aktiverer hjerteaktivitet;
  • medicin, der normaliserer blodtrykket
  • infusion af væsker for at forhindre koma.

Og til forebyggelse af anafylaktisk chok skal du undgå kontakt med allergifremkaldende stoffer, altid have et mini-førstehjælpskasse med de nødvendige lægemidler med dig, gennemgå test for allergiske reaktioner på medicin, købe medicin i tabletter, ikke ampuller..

Og det vigtigste er at forhindre et andet anfald af anafylaktisk chok, ellers bliver symptomerne mere udtalt næste gang, og konsekvenserne er meget mere alvorlige.

Og hvis du aldrig har haft anafylaksi, men har en allergi, er anafylaktisk chok en mulig tilstand, der kan opstå når som helst, derfor er det nødvendigt at behandle den eksisterende allergi umiddelbart efter dens manifestation. Hvis du tager alle de nødvendige lægemidler til allergier, vil risikoen for anafylaksi være minimal.

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en akut allergisk proces, der udvikler sig i en sensibiliseret krop som reaktion på gentagen kontakt med et allergen og ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser, der fører til kredsløbssvigt og som følge heraf akut iltudsultning af vitale organer.

En sensibiliseret organisme er en organisme, der tidligere har været i kontakt med en provokatør og har øget følsomhed over for den. Med andre ord udvikler anafylaktisk shock, som enhver anden allergisk reaktion, ikke ved den første eksponering for allergenet, men ved den anden eller efterfølgende.

Chok er en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion og er en livstruende tilstand. Et komplet klinisk billede af chok udfolder sig i løbet af flere sekunder til 30 minutter.

For første gang nævnes anafylaktisk chok i dokumenter dateret 2641 f.Kr. e. Den egyptiske farao Menes døde af registreringer af insektbid.

Den første kvalificerede beskrivelse af den patologiske tilstand blev lavet i 1902 af de franske fysiologer P. Portier og C. Richet. I eksperimentet udviklede en hund, der tidligere havde tolereret administration af serum, efter gentagen immunisering akut chok med et fatalt resultat i stedet for en forebyggende virkning. For at beskrive dette fænomen blev udtrykket anafylaksi introduceret (fra de græske ord ana - "omvendt" og phylaxis - "beskyttelse"). I 1913 blev disse fysiologer tildelt Nobelprisen i medicin og fysiologi..

Diagnose af anafylaktisk chok er ikke vanskelig, da forholdet mellem karakteristiske kliniske manifestationer med en tidligere insektbid, at spise et allergifremkaldende produkt eller bruge et lægemiddel normalt er indlysende.

Epidemiologiske forskningsdata indikerer, at forekomsten af ​​anafylaktisk chok i Den Russiske Føderation er 1 pr. 70.000 indbyggere pr. År. Hos patienter med akutte allergiske sygdomme forekommer det i 4,5% af tilfældene..

Årsager og risikofaktorer

Anafylaksi kan være forårsaget af forskellige stoffer, oftere af protein eller polysaccharid. Forbindelser med lav molekylvægt (haptens eller ufuldstændige antigener), som får allergifremkaldende egenskaber, når de binder til værtsproteinet, kan også fremkalde udviklingen af ​​en patologisk tilstand..

De vigtigste provokatorer for anafylaksi er som følger.

Medicin (op til 50% af alle tilfælde):

  • antibakterielle lægemidler (oftest naturlige og halvsyntetiske penicilliner, sulfonamider, streptomycin, levomycetin, tetracycliner);
  • protein- og polypeptidpræparater (vacciner og toksoider, enzym- og hormonmidler, plasmapræparater og plasmasubstituerende opløsninger);
  • nogle aromatiske aminer (hypothiazid, para-aminosalicylsyre, para-aminobenzoesyre, et antal farvestoffer);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • anæstetika (Novocaine, Lidocaine, Trimecaine osv.);
  • radiopaake stoffer;
  • præparater indeholdende jod;
  • vitaminer (for det meste af gruppe B).

Den anden plads i evnen til at forårsage anafylaksi er optaget af bid af hymenoptera-insekter (ca. 40%).

Den tredje gruppe er mad (ca. 10% af tilfældene):

  • fisk, dåse fisk, kaviar;
  • krebsdyr;
  • komælk;
  • æggehvide;
  • bælgfrugter;
  • nødder;
  • tilsætningsstoffer til fødevarer (sulfitter, antioxidanter, konserveringsmidler osv.).

Forekomsten af ​​anafylaktisk chok i Den Russiske Føderation er 1 ud af 70.000 indbyggere om året.

De vigtigste provokatører inkluderer også medicinske allergener, fysiske faktorer og latexprodukter..

Faktorer, der øger sværhedsgraden af ​​anafylaksi:

  • bronkial astma;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • terapi med betablokkere, MAO-hæmmere, ACE-hæmmere;
  • allergivaccination (specifik immunterapi).

Formularer

Anafylaktisk chok klassificeres afhængigt af de kliniske manifestationer og arten af ​​den patologiske proces.

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelnes der mellem følgende muligheder:

  • typisk (mild, moderat og svær)
  • hæmodynamisk (manifestationer af kredsløbssygdomme er fremherskende);
  • kvælning (symptomer på akut respirationssvigt kommer i forgrunden);
  • cerebral (neurologiske manifestationer er førende);
  • abdominal (symptomer på skade på abdominale organer er fremherskende);
  • fulminant.

Af kursets art er anafylaktisk chok:

  • akut ondartet
  • akut godartet
  • langvarig
  • tilbagevendende
  • abort.

Den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) tilbyder en separat gradering:

  • anafylaktisk shock, uspecificeret;
  • anafylaktisk chok forårsaget af en patologisk reaktion på mad;
  • anafylaktisk shock associeret med administration af serum;
  • anafylaktisk chok forårsaget af en patologisk reaktion på et passende ordineret og korrekt anvendt lægemiddel.

Niveauer

I dannelsen og forløbet af anafylaksi er der 3 faser:

  1. Immunologiske - ændringer i immunsystemet, der opstår, når allergenet kommer ind i kroppen for første gang, dannelsen af ​​antistoffer og selve sensibilisering.
  2. Patokemisk - frigivelse af formidlere af en allergisk reaktion i den systemiske cirkulation.
  3. Patofysiologisk - detaljerede kliniske manifestationer.

Symptomer

Tidspunktet for udseendet af kliniske tegn på chok afhænger af metoden til indføring af allergenet i kroppen: Ved intravenøs administration kan reaktionen udvikle sig efter 10-15 sekunder, intramuskulært - efter 1-2 minutter, oral - efter 20-30 minutter.

Symptomerne på anafylaksi er meget forskellige, men der bestemmes en række førende symptomer:

  • hypotension, op til vaskulært sammenbrud
  • bronkospasme;
  • krampe i glatte muskler i mave-tarmkanalen;
  • stagnation af blod i både arterielle og venøse forbindelser i kredsløbssystemet;
  • øget vaskulær permeabilitet.

Mildt anafylaktisk chok

Den milde grad af typisk anafylaktisk chok er kendetegnet ved:

  • kløende hud
  • hovedpine, svimmelhed
  • følelse af varme, hedeture, kulderystelser;
  • nysen og udledning af slim fra næsen
  • ondt i halsen;
  • bronkospasme med vanskelig udånding
  • opkastning, kramper i navlestrengen
  • progressiv svaghed.

Anafylaktisk chok er en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion og er en livstruende tilstand. Et komplet klinisk billede af chok udfolder sig i løbet af flere sekunder til 30 minutter.

Objektivt, hyperæmi (sjældnere - cyanose) i huden, udslæt af forskellig sværhedsgrad, hæshed i stemmen, hvæsen høres på afstand, et fald i blodtrykket (op til 60 / 30-50 / 0 mm Hg), en trådlignende puls og takykardi op til 120– 150 slag / min.

Moderat anafylaktisk chok

Symptomer på moderat anafylaktisk chok:

  • angst, frygt for døden
  • svimmelhed
  • hjertesorg
  • diffus smerte i bughulen;
  • ukuelig opkastning
  • følelse af åndenød, kvælning.

Objektivt: bevidsthed er deprimeret, kold klæbrig sved, bleg hud, cyanotisk nasolabial trekant, pupiller udvidet. Hjertelyde dæmpes, pulsen er trådlignende, arytmisk, hurtig, blodtrykket bestemmes ikke. Mulig ufrivillig vandladning og afføring, toniske og kloniske anfald, sjældent blødning af forskellig lokalisering.

Alvorligt anafylaktisk chok

Det alvorlige anafylaktiske chokforløb er kendetegnet ved:

  • lynhurtig implementering af klinikken (fra flere sekunder til flere minutter)
  • manglende bevidsthed.

Der er markeret cyanose i huden og synlige slimhinder, kraftig sved, vedvarende dilatation af pupillerne, tonisk-kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning trængt vejrtrækning med langvarig udånding, skummende sputum. Hjertelyde høres ikke, blodtryk og pulserende perifere arterier registreres ikke. Offeret har som regel ikke tid til at fremsætte klager på grund af et pludseligt tab af bevidsthed; hvis du ikke yder lægehjælp med det samme, er der stor sandsynlighed for død.

Up