logo

Ifølge en af ​​definitionerne er allergi overfølsomheden i kroppens immunsystem. ved gentagen eksponering allergen over for en organisme, der tidligere er sensibiliseret af dette allergen. Sensibilisering - en stigning i kroppens følsomhed over for virkningerne af irriterende stoffer, der forårsager en allergisk reaktion.
Dette er et meget vigtigt punkt, fordi en af ​​de mest almindelige allergier hos spædbørn og småbørn er en allergi over for komælksprotein, og sensibilisering af babyens krop kan forekomme i de allerførste dage af hans liv i tilfælde af tilskud med en blanding på hospitalet og vises først efter en måned eller to eller endda senere.

Vi vil tale om fødevareallergi og en af ​​dens manifestationer - atopisk dermatitis (AD).
Atopy er det generelle navn for allergiske sygdomme, i hvis udvikling en arvelig disposition for sensibilisering spiller en væsentlig rolle (for eksempel høfeber, allergisk rhinitis, urticaria) (Comprehensive Medical Dictionary)

I daglig tale kalder vi ofte atopisk dermatitis - diatese, neurodermatitis, allergisk eksem.
Interne faktorer, der forårsager AD:
- arvelighed (ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene lider af allergiske sygdomme (AZ), overføres prædisponeringen til AZ i 50% af tilfældene til barnet, hvis begge forældre lider af allergiske sygdomme, så i 60-80% af tilfældene)
- træk ved immunresponset
- hudfunktioner
Eksterne faktorer - udløsere - der udløser en allergisk reaktion er allergifremkaldende og ikke-allergifremkaldende.

Allergenisk:
- mad
- husstand
- pollen
- hud
- svampe
- bakteriel
- vaccine Ikke-allergifremkaldende:
- psyko-følelsesmæssig stress
- tobaksrøg
- kosttilskud
- Fremmedhad


Faktorer, der sammensætter udløsere:
- klimatiske og geografiske
- krænkelse af madens art
- overtrædelse af reglerne for regimet og hudpleje
- levevilkår
- vaccination
- psykologisk stress

Fødevareallergener, som videnskabeligt har vist sig at spille en rolle i udviklingen af ​​atopisk dermatitis:
- Mælk (komælksproteiner)
- Æg
- Nødder
- Soja
- Jordnødder
- Hvede
- Krebsdyr
- En fisk
Fødevareallergi hos spædbørn manifesteres oftest af mave-tarmkanalen (diarré, opkastning og mavesmerter) og hud (kløe, udslæt). Rektal blødning (blod i afføringen) er også mulig.
Undersøgelser i forskellige lande i verden (Rusland, Europa, Amerika, Asien) har vist, at de mest almindelige allergener er mælk (komælksprotein) og æg.

Mælk
Ifølge videnskabelig forskning forekommer allergi fra komælkprotein (CMP) hos 70% af børnene (og 23% af de voksne)
Da allergier skyldes proteiner i komælk, kan ALLE fødevarer, der indeholder dette protein, forårsage allergi. Inkluderet - hytteost, kefir og dets analoger, yoghurt, creme fraiche, smør, ost. En undtagelse kan være bagværk, hvor mælken blev brugt..
Kun 9% af børn med CMP-allergi har oksekødsallergi. De der. hvis der opdages en mælkeallergi, tilrådes det IKKE automatisk at udelukke oksekød fra kosten.

Æg
Ægallergi forekommer hos 40% af børnene
Proteinet er mere allergifremkaldende end æggeblommen. Kan forårsage en allergisk reaktion, selv efter varmebehandling (f.eks. I bagværk)

Nødder
Nut allergier er normalt livslang! Fundet hos 22% af børnene
En allergisk reaktion på nødder kan være dødelig (anafylaktisk chok)
Der kan være en reaktion på flere typer nødder på én gang.
Hvis en af ​​forældrene er allergisk over for nødder, er risikoen for en lignende allergi hos barnet meget høj, derfor bør mødre i sådanne familier bedre udelukke nødder fra deres diæt under amning eller bruge dem med ekstrem forsigtighed..
Varmebehandling forbedrer nøddernes allergifremkaldende egenskaber!

Bælgfrugter
Det mest potente allergen er jordnødder.
Ved opvarmning forbedres jordnøddernes allergiske egenskaber!
Jordnøddeallergi er normalt livslang,
Sojaallergi kan forsvinde efter at have udelukket den (soja) fra kosten i et stykke tid.
25% af mennesker med komælksproteinallergi er også allergiske over for soja.

Korn
Allergier forekommer hos 40% af børnene
Den vigtigste kilde til allergiske reaktioner er gluten
Korn, der indeholder gluten - hvede, rug, byg, havre
Kornallergi er mere tilbøjelige til at have tarmmanifestationer end kutan

En fisk
Allergi over for fisk - livslang forekommer hos 22% af børnene
En allergisk reaktion på fisk kan være dødelig (anafylaktisk chok)
Saltvandsfisk er mere allergifremkaldende end flodfisk.
Kan kun være allergisk over for visse typer fisk.
Mulige krydsallergiske reaktioner, inklusive fisk og skaldyr.

Også de mest almindelige fødevareallergener inkluderer: kakao, citrusfrugter, chokolade, jordbær, jordbær, honning, dyre- og fuglekød, kaviar, fisk og skaldyr.

Det er bevist, at brugen af ​​sukker i kosten til AD-patienter ikke er en faktor, der forværrer sygdomsforløbet.!

Fra synsvinklen med evidensbaseret medicin er effektiviteten af ​​eliminationsdieter hos gravide eller ammende kvinder med en disposition for AD hos et barn IKKE OPLYSET!
En eliminationsdiæt er en diæt, der udelukker visse fødevarer fra kosten

I de fleste tilfælde forsvinder fødevareallergi og AD, når barnet når 3 år.

Effektiv behandling af atopisk dermatitis består af tre lige så vigtige dele:


Eliminering af indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager allergi, dvs. udløser
Hudpleje (medicinsk kosmetik)
Eliminering af allergisk betændelse (lægemiddelterapi)

Klausul 3 er fuldt relateret til ledelsen af ​​den behandlende læge. Du kan lære mere om det på Yakovlevs hjemmeside http://yko.ucoz.ru/publ/atopicheskij_dermatit/3-1-0-82
Jeg vil kun røre ved pp. 1 og 2

Så udelukkelsen fra diætet til barnet og moderen (hvis barnet er på HB) fødevarer, der forårsager allergi.

Den vigtigste og vigtigste strategi til forebyggelse af allergier er at undgå et tidligt møde med et allergen - komælksprotein og forsinke den første kontakt med det så meget som muligt.

Det betyder:
- eksklusiv amning i de første 6 måneder af livet og fortsat amning så længe som muligt
(lad mig minde dig om, at WHO anbefaler hepatitis B op til 2 år og længere efter moderens og barnets skøn)

- udelukkelse af uberettiget supplerende fodring med blandinger på hospitalet og de første måneder af et barns liv
(statistikker viser, at op til 50% af børnene får formel på barselshospitalet ogkun 1/3 af dem - berettiget!)

- begyndelsen af ​​introduktionen af ​​supplerende fødevarer i en fysiologisk bestemt periode (6-8 måneder) fra allergivenlige produkter
(produkter, der indeholder BCM og gedemælk tidligst 1 år)

- i nærværelse af STRICT-indikationer, kun tilskud med HYPOALLERGENIC eller HYDROLYSIC blandinger

Hvis et barn allerede har manifestationer af AD og har brug for tilskud, kan det kun udføres med HIGHLY HYDROLYSIC AMINOSYRE-blandinger!

Vigtig! Forskning fra Verdensorganisationen for Allergiske Sygdomme (http://www.worldallergy.org/) har vist, at formler med gede-, får- og bøffelmælk ikke kan bruges til behandling af komælkprotein (BCM) allergi på grund af den høje risiko for krydsreaktioner! Det blev også fundet, at sojabaserede formler ikke kan bruges til børn med en reaktion på CMP op til 6 måneder. De er ikke allergivenlige, har et højt sensibiliserende potentiale og mange bivirkninger..
Et af de vigtigste emner, der bekymrer mødre til babyer med AD, er at jeg ammer, men han er stadig allergisk, hvorfor? Forekomstmekanismen forstås ikke fuldt ud, der er flere versioner, men ikke en er ikke nøjagtigt bevist og kan ikke dække alle tilfælde af allergi hos børn over for HB.

Hvad der er vigtigt at vide - afslutning af amning forbedrer ikke kun barnets tilstand, men kan også føre til en forringelse af hans helbred.
For det første, hvis et barn endnu ikke kun kan spise voksen mad, vil det være nødvendigt at supplere ham med formler, som i sig selv kan forårsage allergiske reaktioner, især hvis tilskud udføres med konventionelle formler (og specialformler er meget dyre).
For det andet, hvis et barn allerede kun kan spise mad fra voksne, kan modermælk i det mindste delvist dække den mangel på næringsstoffer, som han ikke får som et resultat af en allergivenlig diæt (især hvis mejeriprodukter er udelukket). Udelukkelse af modermælk vil automatisk føre til en stigning i manglen på næringsstoffer, mineraler og vitaminer..
For det tredje giver modermælk babyen antistoffer, der beskytter hans krop og understøtter hans immunsystem. Stop hepatitis B vil fratage barnets krop så vigtig støtte og øge risikoen for forskellige sygdomme og svækket immunitet, og et svækket immunsystem kan bidrage til en stigning i allergiske reaktioner.

I tilfælde af allergiske reaktioner skal barnet og den ammende mor KUN udelukke de fødevarer, som der er allergi over for! Måltiderne skal forblive varierede og tilstrækkelige med hensyn til næringsstof og kalorieindtag.

Hvis en ammende mor følger en diæt i 2-3 uger, og barnet ikke oplever nogen forbedring, skal kosten stoppes, og barnet skal undersøges nærmere. Det samme gælder for barnets egen diæt..

Det hjælper ofte med simpelthen at reducere antallet af fødevarer, der forårsager allergi, snarere end at fjerne dem helt. Dette gælder især for grøntsager og frugter..

Manifestationen af ​​en allergisk reaktion kan være både øjeblikkelig (for eksempel anafylaktisk shock) og forsinket, men ikke længere end 2 uger..
Typisk lokalisering af atopisk dermatitis i fødevareallergi - i ansigtet, under knæene og i albuerne.
Efter udelukkelse af eksponering for allergenet forsvinder allergiske reaktioner i gennemsnit inden for 2-4 uger, da antistoffer ikke forsvinder natten over.

Hudpleje og medicinsk kosmetik.

Det er vigtigt at huske, at hudskader er en af ​​de faktorer, der udløser allergiske manifestationer på huden..
Tør hud er et af de førende AD-syndromer

Medicinsk kosmetik til AD skal udføre følgende funktioner:
- eliminering af tør hud og restaurering af det beskadigede lipidlag i huden
- udelukkelse (eller i det mindste begrænsning) af eksponering af huden for irriterende faktorer

Hvad bør ikke bruges til børn med AD:

Atopisk dermatitis - er det altid en allergi?

Atopisk dermatitis forekommer hovedsageligt i barndommen, hos børn, der bor i store byer eller udviklede lande, er forekomsten af ​​denne sygdom steget kraftigt i løbet af de sidste 30 år. Atopisk dermatitis er et af de mest almindelige problemer, som folk går til en allergiker. Ofte kan atopisk dermatitis ikke helbredes, men du kan lære at leve med det. Hvad der forårsager det, hvordan man håndterer det, og kan det "vokse ud"?
Disse og andre spørgsmål besvares af allergologen fra FxMed-klinikken Shumilina-Obramovskaya Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovna, hvor ofte henvender sig børn med atopisk dermatitis til dig til konsultation og i hvilken alder?

-Oftest kommer børn til os i en tidlig alder: den største procentdel er børn fra første halvdel af året til 2-3 år, når den såkaldte "atopiske march" debuterer, når man som "på trin" er en transformation af allergiske sygdomme fra atopisk dermatitis til udvikling af inhalationsallergi i form af allergisk rhinitis, bronchial astma. Spektret af "skyldige" allergener ændrer sig (fra mad til indånding, såsom husstøvsmider, skimmel, pollen). Mindre almindeligt debuterer eller fortsætter denne sygdom med en ældre alder..

Under moderne forhold er der en stigning i forekomsten af ​​atopisk dermatitis overalt i verden. I Vesteuropa er forekomsten blandt børn under 14 år 10-20%. I Ukraine har der i de senere år også været en hurtig stigning i forekomsten.

Hos børn manifesterer atopisk dermatitis sig allerede i den tidlige barndom op til 6 måneders alderen (i 45% af tilfældene) i løbet af det første leveår - i 60%.

- Atopisk dermatitis er altid en allergi?

- Atopisk dermatitis er, som vi sagde, en del af atopisk syndrom eller atopi. Det er kendt, at atopisk dermatitis er en sygdom forbundet med mange faktorer, herunder fødevareallergi..

Den ledende rolle i udviklingen af ​​sygdommen hører til faktorer som:

  • arvelighed,
  • atopy,
  • hud hyperreaktivitet,
  • krænkelse af hudens epidermale barriere,
  • krænkelse af funktionelle og biokemiske processer i huden.

Ved atopisk dermatitis er der også etableret en genetisk bestemt krænkelse af hudbarrieren, øget tørhed og tab af vand gennem det øverste epidermale lag af huden. Ændringer i hudens lipidsammensætning skaber muligheden for indtræden af ​​allergener gennem huden med inddragelse af mekanismer, der fører til hudskader og bidrager til tidlig sensibilisering af kroppen og initiering af betændelse.

Atopisk dermatitis kan dog ikke altid udvikle sig i nærvær af atopi. Og kun under visse betingelser (udløser) forårsages en forværring.

Medvirkende faktorer kan være:

  • graviditetens patologi,
  • Kejsersnit,
  • Kunstig fodring
  • forstyrrelse af tarmmikrobiomet hos nyfødte og spædbørn,
  • parasitisk invasion,
  • krænkelse af madfermentering osv..

Fysiske faktorer kan også være provokatører: overophedning, tør luft, ridser i huden, brugen af ​​irrationelle hudplejeprodukter, stress osv..

- Fortæl os mere om sammenhængen mellem atopisk dermatitis og fødevareallergi.

- Atopisk dermatitis er forbundet med fødevareallergener i ca. 20-50% af tilfældene. Fra fødevareallergener med hensyn til hyppigheden af ​​allergier over for dem er følgende: komælk og dens komponenter, æg, fisk, hvede, fisk og skaldyr, fisk, soja, nødder, jordnødder. Det er meget vigtigt at kende ikke kun allergenet, men også dets allergifremkaldende molekyler. Så i tilfælde af allergi over for komælksprotein er den mest betydningsfulde komponent kaseinprotein, som er til stede i mælken fra forskellige dyrearter (kun i kamelmælk adskiller den sig i sammensætning), som ikke mister sine allergifremkaldende egenskaber under varmebehandling og gæring. Dette er vigtigt for eliminering diæt, fordi i en sådan situation bør mælk udelukkes fuldstændigt. Komponentallergidiagnostik hjælper med at afsløre sådanne situationer..

- Det menes, at børn ofte kan vokse ud af atopisk dermatitis. Er det sandt?

- I betragtning af at atopisk dermatitis er en genetisk bestemt sygdom, er det umuligt at helbrede disse genetiske mutationer til slutningen, men du kan "få venner". Beredskabet til allergiske reaktioner forsvinder ikke hos børn med atopi, men spektret af allergener ændres, og manifestationer af hudallergier omdannes ofte til luftvejsallergier og andre typer allergier, tolerance over for de mest kausalt signifikante fødevareallergener kan udvikles. Så ifølge nogle rapporter, ca.
Hos 26% af børnene forsvinder madoverfølsomhed inden for det første år efter udelukkelse af allergenet fra kosten hos 11% af børnene - inden for det 2. leveår.

- Og brugen af ​​hormonelle salver vil ikke skade barnet?

- Ekstern antiinflammatorisk behandling, især med topiske glukokortikosteroider, er i øjeblikket den mest effektive behandling for atopisk dermatitis. Imidlertid anser mange forældre stadig hormonelle cremer og salver for farlige for et barn. De udsætter starten af ​​behandlingen og forsøger at "dække over" inflammationsfokus med efter deres mening harmløse midler. Selvom de faktisk spilder tid. En sådan "steroidofobi" er ikke kun berettiget i betragtning af sikkerheden ved moderne lægemidler, men fører også til en forværring af sygdomsforløbet. Begyndelsen af ​​behandling med topiske steroider ved de første tegn på en forværring, streng overholdelse af behandlingen med stofbrug, korrekt hudpleje er nøglen til vellykket sygdomsbekæmpelse.

- Er det muligt at helbrede atopisk dermatitis, og hvordan man forhindrer forværring af det hos et barn?

- Komplet helbredelse af patienten er umulig, men at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, hvilket sikrer langvarig kontrol over sygdommen ved at forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​forværringer. Dette er de mål, som vi skal nå og nå.

Regimeforanstaltninger bør sigte mod at udelukke eller minimere virkningen af ​​faktorer, der kan provokere en forværring af sygdommen:

  • Eliminering af både fødevarer og inhalationsallergener. Til dette udføres en obligatorisk allergisk undersøgelse. Det bredeste udvalg af allergener og deres molekylære komponenter er indeholdt i "Alex" -testen - 282 allergener.
  • Grundig hudpleje, brugen af ​​moderne blødgøringsmidler til at eliminere tørhed og genoprette lipidbalance samt forhindre hudinfektion.
  • Reducer virkningen af ​​såkaldte forurenende stoffer i miljøet (partikler af husholdningskemikalier, mad og indåndingsallergener osv.). Alle læger og mange forældre ved, at symptomerne forsvinder uden behandling efter at have forladt metropolen til et økologisk rent område..
  • Fjern kemiske irritanter for huden, inkl. sæbe.
  • Fjern kontaktirriterende stoffer (uld, stoffarvestoffer osv.)
  • Lad ikke dit barn svede for meget.
  • Prøv at beskytte barnet mod overdreven stress.
  • Under en forværring skal du sove i bomuldssokker og handsker.
  • Brug sæbe og rengøringsmidler med en fugtighedseffekt. Vandprocedurer skal være kortvarige (5-10 minutter) i varmt (ikke varmt) vand.
  • Brug løst, rent bomuldstøj.
  • Vask nyt tøj inden iført..
  • Brug flydende, ikke pulvervaskemidler til vask.
  • Når du vasker tøj og sengetøj, skal du bruge et minimum af skyllemiddel, hvorefter tøjet skal skylles yderligere.
  • I solrigt vejr skal du bruge solcreme, der ikke forårsager hudirritation.

- Er det muligt for børn med atopisk dermatitis at dyrke sport og besøge poolen?

- Det er muligt, men det skal huskes, at idræt med sport fører til overdreven svedtendens, hvilket er en ugunstig faktor. Kloreret poolvand tørrer huden meget ud, og atopiske børns hud er udsat for tørhed. Men klor tørrer ikke kun huden ud, men har også bakteriedræbende egenskaber, og børn med atopisk dermatitis er tilbøjelige til hudinfektion med stafylokokker. Klor kan således have yderligere medicinske egenskaber..

Derfor skal du, efter at have spillet sport, tage et brusebad, anvende fugtighedscreme på huden, skifte tøj.

Atopisk dermatitis og fødevareallergi. Hvad almindeligt?

Årsagerne til udviklingen af ​​atopisk dermatitis (AD) er angivet, forholdet mellem patofysiologien af ​​AD og fødevareallergi (PA), diagnostiske træk, tilgange til behandling af patienter med AD og PA, herunder en eliminationsdiæt og ekstern terapi, betragtes fra det moderne synspunkt.

Årsager til atopisk dermatitis (ATD) -udvikling blev indikeret, samtrafik mellem ATD-patofysiologi og fødevareallergi (FA) blev overvejet fra moderne synspunkt såvel som karakteristika ved de diagnostiske tilgange til behandling af patienter med ATD og PA, herunder eliminationsdiæt og ekstern terapi.

Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom med en kompleks etiopatogenese, som normalt begynder i barndommen [1]. Fødevareallergi (PA) er også mest almindelig hos børn [2].

Som praksis viser, mener en væsentlig del af AD-patienter, at indtagelsen af ​​visse fødevarer oftest påvirker sygdomsforløbet. Forældre til børn med AD peger oftest på slik, sukker, madfarve som sådan. I udlandet begyndte dette problem at blive afklaret tilbage i 1990'erne, da takket være velplanlagte undersøgelser først blev den virkelige rolle af madoverfølsomhed i udviklingen af ​​AD først etableret, og fødevareallergener blev identificeret som de første vigtigste udløsere af sygdommen, især hos børn. Samtidig gjorde S. Sicherer og H. Sampson en vigtig videnskabelig konklusion: AD og PA hos de fleste patienter er forbigående, og deres forløb kan blive bedre med alderen [3].

I dag er det med sikkerhed kendt, at udviklingen af ​​ATD afhænger af flere faktorer, herunder patientens genetiske egenskaber, eksponering for forskellige allergener og infektiøse agenser (især Staphylococcus aureus), irriterende stoffer osv. Forværring af AD kan være forårsaget af psykogene og klimatiske faktorer. Den berømte videnskabsmand prof. T. Bieber antager også til fordel for processerne med autoreaktivitet i AD. I nogle tilfælde kan AD faktisk være forbundet med PA. Denne forbindelse er især tydelig hos børn, hvor forværring af hudens manifestationer af AD tydeligt opstod efter at have spist en bestemt mad, hvilket indikerer aktiv deltagelse af fødevareallergener i den inflammatoriske proces [2, 3].

For mere end et halvt århundrede siden blev forbindelsen mellem AD, høfeber og bronkialastma bekræftet, som forskere kaldte "atopisk triade". Således udvides spektret af fødevareallergener markant på grund af krydsreaktivitet mellem pollen og fødevareallergener (det såkaldte pollen-food syndrom). Der er en anden ejendommelighed: AD kan være debut for en "allergisk march", når der i fremtiden dannes andre atopiske sygdomme hos sådanne patienter: PA, bronchial astma, allergisk rhinitis. For nylig har japanske forskere bekræftet, at PA-associeret AD fremskynder udviklingen af ​​den "allergiske march".

Alt dette forklarer forskernes særlige interesse i undersøgelsen af ​​faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den "allergiske march" og udviklingen af ​​nye strategier til styring af patienter, der har til formål at ændre forløbet for allerede eksisterende allergiske sygdomme..

Forholdet mellem AD og PA

Hvad er forholdet mellem AD og PA fra moderne positioner? Hvordan påvirker hver af disse patologier forløbet og sværhedsgraden af ​​den anden? Besvar dette spørgsmål først og fremmest, lad os give en moderne klassificering af sygdomme. Selvom adjektivet "atopisk" indikerer tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af total IgE og / eller sensibilisering for indånding / fødevareallergener, er der ifølge den nuværende klassifikation også en anden form - ikke-allergisk AD. Det har vist sig, at op til 2/3 af børn med den kliniske fænotype af ATD har negative resultater af allergologisk undersøgelse (hudtest, bestemmelse af niveauet af specifikke IgE-antistoffer i blodserum) [3, 4]. Desuden kan der i AD observeres kronisk inflammation i huden i fravær af synlig eksponering for miljøallergener. Som en af ​​de mulige årsager kalder forskere kolonisering af huden med Staphylococcus aureus, som findes i mere end 90% af den berørte atopiske hud, hvilket kan føre til vedvarende betændelse ved at aktivere T-celler [1, 3, 4]. Ikke desto mindre forbedrer antistaphylokokterapeutisk intervention ikke det kliniske forløb af AD signifikant på trods af et kvantitativt fald i hudens bakterielast hos sådanne patienter [4].

Undersøgelser viser, at ikke-allergisk AD (ikke forbundet med IgE-sensibilisering) er mere almindelig hos førskolebørn (45-64%) og

Udtrykket "fødevareallergi" henviser til kroppens immunmedierede respons på et fødevareprodukt [2]. Ifølge klassificeringen kan disse være: IgE-afhængig PA (oral allergisk syndrom, urticaria, anafylaksi); cellemedieret (ikke-IgE) samt en kombination af begge typer immunreaktioner: IgE- og ikke (ikke altid- / ikke kun) IgE-afhængige bivirkninger på mad [2]. Bivirkninger med mad, der ikke er IgE-medieret, betragtes ikke som PA. Et eksempel er metabolisk (lactoseintolerance, mangel på enzymer som følge af dysfunktion i bugspytkirtlen eller leveren) og toksiske reaktioner (for eksempel bakteriel madforgiftning) eller reaktioner forårsaget af den farmakologiske virkning af et antal aktive stoffer i mad (for eksempel histamin - i vin, tyramin - i ost eller koffein og teobromin - i kaffe og te) [3].

Enhver mad kan dog forårsage allergiske reaktioner

170 produkter forårsager IgE-medierede reaktioner [1]. Af disse tegner kun relativt få sig for de fleste tilfælde af PA. Således forekommer mere end 90% af PA-tilfælde i 8-10 vigtige stærkt allergifremkaldende fødevarer - de såkaldte "hovedallergener": jordnødder, nødder, æg, mælk, fisk, krebsdyr, hvede og soja [1, 3]. I EU-landene er selleri, sennep, sesam, lupin og skaldyr blevet identificeret som de mest betydningsfulde allergener og i Japan også boghvede. PA findes oftest hos børn og formidles af allergier over for proteiner i komælk, kyllingæg og korn. Hos voksne er den mest almindelige årsag til PA fisk og skaldyr (rejer, krabber, hummer, østers) samt nødder og bælgfrugter (jordnødder, sojabønner, hvide bønner) osv. [1]. Et produkts allergenicitet afhænger af mange faktorer, herunder hvordan det fremstilles, sæson og geografisk oprindelse (især frugt og grøntsager). De såkaldte associerede faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​PA: at tage medicin, alkohol, samtidig infektioner osv..

Hvordan et fødevareprodukt bliver et antigen, hvorfor sensibilisering udvikler sig og ikke tolerance - disse og andre spørgsmål har stadig ikke klare forklaringer og kræver grundig undersøgelse.

En bedre forståelse af sammenhængen mellem patofysiologien af ​​PA og AD blev mulig efter overbevisende data om strukturelle lidelser i hudbarrieren og inddragelsen af ​​immunologiske mekanismer i udviklingen af ​​begge sygdomme [1-4].

Nedsat hudbarrierefunktion og Th2-type betændelse i huden er to vigtige aspekter af moderne videnskab om patogenesen af ​​AD [1]. Den epidermale barriere spiller en vigtig rolle i at beskytte kroppen mod infektioner og andre eksogene faktorer; reducerer transepidermalt vandtab og deltager i immunprocesser. Som den stærkeste genetiske faktor, der fører til dysfunktion i epidermis og er tæt forbundet med en stigning i risikoen for at udvikle AD, overvejer forskere for nylig en mutation af genet, der koder det epidermale strukturelle protein - filaggrin [1, 4]. Selvom efterfølgende ikke alle patienter med AD viste sig at have en filaggrinmutation, og omvendt blev det fundet, at AD, i det mindste delvist, er initieret af defekter i hudbarrierefunktionen (genetisk bestemt eller erhvervet). Det er bevist, at krænkelsen af ​​hudens epitelbarriere yderligere letter penetrationen af ​​forskellige udløsere i huden (mikroorganismer, irriterende stoffer, allergener). Derudover øger dysfunktion af integriteten af ​​hudbarrieren også risikoen for madoverfølsomhed hos patienter med AD..

En eksperimentel model hos mus med epikutan eksponering for et madantigen (ovalbumin) har overbevisende bekræftet, at beskadigelse af epidermalbarrieren initierer udviklingen af ​​et adaptivt immunrespons i huden. Faktisk er patienter med AD og PA karakteriseret ved nogle generelle immunologiske ændringer. Lad os kort huske dem. Det inflammatoriske respons, der udvikler sig i huden efter udsættelse for allergener, involverer involvering af epidermale antigenpræsenterende celler (dendritiske celler og Langerhans-celler), som har en høj affinitet for IgE-receptorer og binder antigen. Yderligere præsentation af dette kompleks for T-celler (hovedsageligt Th2? Type) fører til lokal betændelse [1-4].

For nylig tilskrives den vigtigste rolle i patogenesen af ​​AD og PA regulerende T-celler - de er også de vigtigste celler, der er involveret i induktion af tolerance over for mad [1-3].

Klassisk forekommer sensibilisering over for madantigener via mave-tarmkanalen. Det bør antages, at nedsat tarmbarrierefunktion og øget absorption af fødevareallergener hos AD-patienter efterfølgende vil bidrage til udviklingen af ​​PA. En anden mulig sensibiliseringsvej er kontakten mellem et bestemt fødevareallergen og betændt hud allerede før indtagelsen (for eksempel efter påføring af jordnøddesmør på sådan hud - transkutan sensibilisering) [3].

Klinikere bør overveje nogle af de iboende forhold mellem AD og PA. Først og fremmest drejer det sig om patienternes alder; sværhedsgraden af ​​AD selv og behandling og diagnostiske tilgange. Især er PA en vigtig årsag til forværring af AD, hovedsageligt hos en bestemt del af børn, mens dets rolle stadig er kontroversiel hos ældre patienter og voksne [1-4].

Derudover kan overfølsomhed overfor forbrugte allergifremkaldte fødevarer ændre sig med alderen. Dette gælder især for de tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med høfeber. Potentielle udløsere af PA og AD inkluderer familierne Rosaceae, Umbellifera og Solanaceae, herunder mange frugter og grøntsager [3]. Forringelse af blodtrykket kan forekomme selv efter indtagelse af kogte krydsreagerende fødevarer.

De akkumulerede videnskabelige data bekræfter på en overbevisende måde, at betydningen af ​​PA øges med moderat og svær sværhedsgrad af AD. Som for nylig rapporteret af L. Forbes et al. Forekommer de såkaldte madinducerede forværringer af AD hos 1/3 af de små børn, 5-10% af de ældre børn og er sjældne hos voksne patienter, der lider af moderat og svær form for AD [5].

I modsætning hertil har D. Rowlands et al. efter at have undersøgt 17 indlagte børn med svær AD, der var resistente over for flere strenge elimineringskostvaner, blev forskellige resultater opnået [6]. For disse børn gennemførte forfatterne 91 madudfordringstest med de mest mistænkte (kyllingæg, komælk, hvede, soja) og andre fødevarer med en lavere potentiel allergenicitet. Resultaterne var kun positive i tre tilfælde af typen øjeblikkelig reaktion, mens den forsinkede reaktion i form af forværrede symptomer på AD slet ikke blev registreret. Forskelle i udvælgelseskriterier gør det vanskeligt at sammenligne disse resultater med tidligere undersøgelser.

ATD og PA: et diagnostisk problem

I Europa bør børnelæger betragte alle børn med anafylaksi, eksem (AD) af enhver sværhedsgrad og gastrointestinale symptomer som lider af PA og bør henvises til en pædiatrisk allergiker..

Før eksperter vurderer allergiens rolle i AD, anbefaler eksperter, at klinikere sørger for, at patienter følger alle retningslinjer for optimal hudpleje. I en interessant undersøgelse foretaget af M. Thompson og J. Hanifin, efter tilstrækkelig behandling af AD, blev mange forældre overbeviste om madens svage provokerende rolle, hvilket førte til et markant fald i antallet af registrerede reaktioner på dem [7].

Sekundære hudinfektioner induceret af stafylokokeksotoksiner vides at forværre forløbet af ATD [1, 4]. Kliniske tegn, der indikerer en sekundær bakteriel hudinfektion: 1) grædende læsioner eller skorpe; 2) asymmetrisk udslæt. Andre udløsere af forværringer af AD: herpes simplex-virus (ledsaget af vesikulært udslæt); svampe af slægten Malassezia (i 75% af tilfældene findes hos voksne, især med lokalisering af foci i hoved- og nakkeområdet).

I henhold til det internationale dokument om PA "ICON: fødevareallergi" (2012) bør allergologisk undersøgelse udføres i tilfælde, hvor patienten: 1) har kliniske data i historien, der indikerer en øjeblikkelig reaktion på et fødevareprodukt; eller 2) diagnosticeret med moderat til svær AD, på trods af optimal hudpleje og fortsætter med at forbruge et potentielt kausalt fødevareprodukt, der aktivt kan bidrage til betændelse (i den engelsksprogede litteratur anvendes udtrykket "madinduceret eksem") [2 ].

Generelt er det vanskeligt at afklare / bekræfte PA's rolle i AD, da det kræver flere diagnostiske tests, herunder en eliminationsdiæt og en omstændelig dobbelt placebokontrolleret madudfordringstest (DPPCPT). På det første trin, hvis lægen har mistanke om PA efter en grundig medicinsk historie, får patienten med AD en passende allergologisk undersøgelse, og effektiviteten af ​​eliminationsdiet vurderes [1, 2].

Selvfølgelig, i tilfælde af øjeblikkelig IgE-medieret reaktion, kan en detaljeret medicinsk historie hjælpe med at etablere en direkte sammenhæng mellem symptomerne på AD og indtagelse af en bestemt mad. Hvis eksacerbationer af AD er forårsaget af cellulære mekanismer for madoverfølsomhed, er den prognostiske værdi af sygdommens historie ekstremt lav, og det er meget sværere at etablere en årsag / effekt-sammenhæng, selv hos børn med svær AD [2].

Hvis det ifølge historien ikke er vanskeligt at diagnosticere kliniske allergiske reaktioner på mad (urticaria, Quinckes ødem, anafylaksi), er det ekstremt vanskeligt at bevise deltagelsen af ​​ikke-IgE-medierede mekanismer forbundet med brugen af ​​mad i forværring af AD. Nogle forskere mener generelt, at PA spiller en mindre rolle (eller endda ikke har nogen virkning) hos børn med ikke-allergisk AD [4].

IgE-medieret PA er som regel kendetegnet ved en akut debut: normalt inden for få minutter - op til 2 timer udvikler patienten hud (urticaria, Quinckes ødem), gastrointestinale (kvalme, opkastning, diarré) og / eller respiratoriske symptomer. Denne kategori inkluderer også pollen-mad syndrom, som er forbundet med forbruget af rå frugt og grøntsager, hovedsageligt hos mennesker med pollenallergi. I sin mest alvorlige form manifesterer IgE-medieret PA sig som anafylaksi. Undertiden forekommer anafylaksi kun med en kombination af mad og motion - såkaldt træningsinduceret madanafylaksi.

Man skal ikke glemme den meget vigtige rolle, som andre faktorer spiller, herunder inhalationsallergener, irriterende stoffer, mikroorganismer og fysiske faktorer (for høj temperatur, chloreret vand), hvilket også kan føre til en forværring af AD.

En eliminationsdiæt med udelukkelse af et kausal madallergen i IgE-medieret PA fører ofte til en forbedring eller lindring af de kliniske symptomer på AD. På den anden side giver genindførelse af et fødevareprodukt efter langvarig udelukkelse undertiden endnu mere markante symptomer, end det var tilfældet, når patienten tog det regelmæssigt..

Hudtest er generelt anerkendt som den første linje i diagnosen allergiske sygdomme. Hudtest har en høj negativ forudsigelsesværdi, når der anvendes ekstrakter af fødevareallergener (afhængigt af mad generelt> 95%), men en lav forudsigelsesværdi af positive resultater (

H. Lemon-Mule et al. fandt ud af, at 10 ke / l) [18].

Diagnose: atopisk dermatitis, allergisk form, moderat sværhedsgrad. Madoverfølsomhed (komælk).

Behandling: 1) hudrensning (Topikrem - vaskemiddel); 2) Protopisk salve 0,03% 2 gange om dagen på den berørte hud (i tre uger), derefter 2-3 gange om ugen - et langt forløb; 3) 2 timer efter Protopic - et fugtighedsmiddel (Lokobase Ripea); 4) allergivenlig diæt.

Hudtilstanden begyndte at blive markant bedre den 4. dag, udslættet forsvandt fuldstændigt 3 uger efter starten af ​​behandlingen (fig. 2).

Konklusion

I dag er det almindeligt accepteret, at det grundlæggende i behandlingen af ​​AD er den konstante anvendelse af hjælpebehandling (rensemidler / fugtighedscreme) og topiske antiinflammatoriske lægemidler..

I betragtning af lokaliseringen af ​​udslæt hos denne patient (ansigt) var det mest hensigtsmæssige udnævnelsen af ​​en topisk calcineurinhæmmer (Protopic) med overgangen til vedligeholdelses (proaktiv) terapi med det samme lægemiddel ifølge skemaet 2 gange om ugen.

Litteratur

  1. Sicherer S., Leung D. Fremskridt inden for allergisk hudsygdom, anafylaksi og overfølsomhedsreaktioner over for fødevarer, stoffer og insekter i 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKON: Fødevareallergi // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluering af madallergi hos patienter med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Håndtering af vanskeligt at behandle atopisk dermatitis. Ibid. 2013; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Fødevareallergi og atopisk dermatitis: differentierende myte fra virkeligheden // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Forårsager fødevareallergi atopisk dermatitis? Test af madudfordringer for at adskille eksem fra øjeblikkelige reaktioner // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Effektiv behandling af atopisk dermatitis hos børn lindrer fødevareallergiske bekymringer // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Sammenligning af resultaterne af hudtest, RAST og dobbeltblinde, placebokontrollerede madudfordringer hos børn med atopisk dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofysiologi af madinduceret anafylaksi // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Hudtest: teknik, rolle i diagnosen allergiske sygdomme og forberedelse til ASIT. Værktøjskasse. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Bekræftelse af sammenhængen mellem høje niveauer af immunoglobulin E fødevaresensibilisering og eksem i barndommen: en international undersøgelse // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Oral madudfordringer hos børn med en diagnose af fødevareallergi // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Virkningen af ​​hypoallergen diagnostisk diæt hos unge og voksne patienter, der lider af atopisk dermatitis // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Sammenligning af forældrenes viden, terapiudnyttelse og sværhedsgrad af atopisk eksem før og efter forklaring og demonstration af topiske terapier af en specialist dermatologisk sygeplejerske // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnose og behandling af atopisk dermatitis hos børn og voksne: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Evaluering af effektiviteten af ​​en hudlipidblanding hos patienter med irriterende kontaktdermatitis, allergisk kontaktdermatitis eller atopisk dermatitis: en multicenterundersøgelse // Kontakt dermatitis. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr. 5 s. 348-353.
  18. Spergel J. Naturhistorie af komælksallergi // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinske videnskaber, professor

GOU VPO RUDN, Moskva

Atopisk dermatitis: allergi eller ej?

Indhold

  • Diagnostik
  • Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting
  • Og hvad med udslæt?
  • Hvad man skal gøre med sådan hud?
  • Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en reel fødevareallergi??

Diagnostik

Fortæl mig, hvor mange af jer kan modstå et lille lille barn, en 2-3 måneder gammel baby eller lidt ældre? Jeg er sikker på, at der er få. Dimples på kinderne, store øjne, små fingre på arme-benene, glat hud...

Og hvor forældede er forstyrrede, når de ser, at huden pludselig slet ikke bliver glat og behagelig at røre ved og pludselig begynder at rødme, tørre, skorpe over nogle steder.

Nogle gange er det en eller flere små læsioner, nogle gange dækker udslæt næsten hele hudoverfladen. Barnet bliver humør, klør, sover rastløst.

Som regel er bedstemødre de første til at slå alarm. Badning i snor og kamille, urtecremer fra berømte børnemærker, en streng diæt til mor på boghvede og vand - alt sammen uden resultat! Og så går familien til lægen. Oftest er det en børnelæge. Som regel udtaler han strengt "Allergi!", Hærder yderligere moderens diæt, ordinerer sorbenter og probiotika til tarmene, antihistamindråber eller sirupper, hvilket forklarer det ved, at årsagen til allergier er i tarmene, og vi må vente, indtil tarmene "er fri for allergener ". Og hvis der ikke sker noget med huden på trods af al "behandling", så konkluderes: "Dette er noget med immunitet, gå til en immunolog!"

Jeg vil ikke fornærme nogen nu, men det er med denne historie, at de fleste børn kommer til mig, som "ikke hjalp".

Forældre ser på mig spørgende eller med håb, mens jeg gennemfører en undersøgelse og indsamler anamnese og kun vil have en ting - til sidst at få en "magisk pille til immunitet".

Jeg forudser allerede dette spørgsmål, trækker vejret dybt og siger: "Din baby har ingen fødevareallergi.".

Som regel forårsager dette dyb overraskelse og endda harme: “Hvordan er det - ingen allergier? Og er alt i orden med immunitet? " "Og du har ikke brug for en diæt?" "Og du behøver ikke drikke noget andet?" "Hvordan er det - intet andet er nødvendigt for tarmene?" Nogle mennesker bliver fornærmet og tænker, at jeg bare ikke vil rode med dem, fordi den tidligere behandling og diæt ikke hjalp. Nogle kræver "allergitest" eller "laktose", "gluten" for at udelukke disse fødevarer fra moderens diæt og yderligere udarme hendes diæt eller babyens diæt, hvis han allerede er begyndt at modtage supplerende mad.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting

Så jeg vil prøve at forklare.

Fødevareallergi og atopisk dermatitis er ikke den samme ting.

Hvordan manifesterer madintolerance eller fødevareallergi sig??

Da dette er en akut reaktion fra HELE kroppen på den gentagne introduktion af allergenet, forsøger babyens krop på alle måder at slippe af med det produkt, der er skadeligt for sig selv. Og det farligste for kroppen er ikke tør hud og udslæt (ikke typisk for allergier!), Men produkterne fra en allergisk reaktion (histamin og serotonin), som kan forårsage Quinckes ødem og anafylaktisk chok i store mængder. Derfor reagerer kroppen straks på indførelsen af ​​et allergen... med opkastning og diarré. Især hvis dette sker efter introduktionen af ​​komælk eller mælkebaseret formel i barnets kost. Som regel fører moderens mælkeforbrug ikke til manifestationer af fødevareallergi hos barnet..

Og hvad med udslæt?

I kun 10% af tilfældene, dvs. hvert 10. barn med symptomer på tør hud og udslæt kan findes at have fødevareallergi.

Og hvad med de øvrige sager?

I andre tilfælde er det en hudsygdom. Genodermatoser (arvelige hudsygdomme), psoriasis, mastocytose er sygdomme ledsaget af en krænkelse af visse proteiner i huden. Oftest er det phylagrinproteinet. Dette fører til en nedbrydning af hudens beskyttende barriere og tab af lipider (fede forbindelser, der holder vand). Sårbar hud reagerer oftere med betændelse og tørhed på en eller anden form for irritation udefra - tør luft, kontakt med visse typer væv, hårdt vand. Det kan også være forårsaget af tobaksrøg, mikromider og husstøv..

Hvad man skal gøre med sådan hud?

Behandl, hjælp på alle måder, men kun udad. Vi kan ikke tvinge huden til at producere det ønskede protein, men vi kan efterligne dets tilstedeværelse ved at anvende beskyttende blødgørende cremer for at bevare og vedligeholde lipidlaget. Apoteker sælger en hel række behandlinger til atopisk og tør hud. Under en forværring af den inflammatoriske proces på huden anvendes topiske steroider i et kort forløb.

Der er også ikke-hormonelle midler til resistente og steroidresistente former. Disse er pimecrolimus-præparater, der undertrykker betændelse i huden. Men du skal ikke bruge dem som et alternativ til de "forfærdelige hormonelle salver", de har også bivirkninger. Valget til fordel for dette eller det andet lægemiddel foretages kun af lægen..

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en reel fødevareallergi??

For det første fastslås denne kendsgerning i tilfælde af, at der efter indtagelse af en bestemt type produkt opstår udslæt såsom urticaria eller hævelse af halsen. Men nogle gange er udslæt og hævelse ikke synlige (hævelse af halsen indefra), så sådanne tegn er en usædvanlig hoste med opkast, hævelse af tungen.

Sådan bekræftes en fødevareallergi?

Du kan blive testet. Men ikke de berygtede "genetiske tests for lactose" og ikke for "antistoffer mod gluten", men madpaneler ved hjælp af molekylær diagnostik (eller ImmunoCAP). Den dobbeltblinde sublinguale udfordringstest er guldstandarden på verdensplan. Dette er en undersøgelse, hvor hverken lægen eller patienten ved, hvilket allergen der dryppes i en fortyndet form under patientens tunge. Sådan opnås sikkerhed. Men ak, jeg har ikke hørt, at det blev udført af mindst et allergi-center i Ukraine.

Hvilke medikamenter skal du have i dit medicinske kabinet for at hjælpe et barn med Quinckes ødem eller anafylaktisk chok til mad? Epipen junior (hvis barnet vejer op til 30 kg) og Epipen 9 hvis barnet er over 30 kg) i en sprøjtepen. Derefter behøver du ikke dosere lægemidlet, du skal bare stikke det i det øjeblik, du bemærker en akut allergisk reaktion. Det er simpelt og effektivt.

Bravistova Natalia Alexandrovna

pædiatrisk immunolog af højeste kategori, leder af det medicinske centrets pædiatriske afdeling

Atopisk dermatitis: tager sygdommen under kontrol

Atopisk dermatitis er den mest almindelige børnesygdom i udviklede lande. Ifølge amerikanske forskere er forekomsten af ​​atopisk dermatitis steget to til tre gange i løbet af de sidste tre årtier og rammer nu 15 til 20% af børnene..

Atopisk dermatitis er ikke en allergi

I modsætning til allergier, der er autoimmune sygdomme, er dermatitis en hudsygdom, hvor de beskyttende funktioner i dets øverste lag, epidermis, er nedsat..

Ifølge American Academy of Dermatology har mennesker med atopisk dermatitis en mutation i genet, der er ansvarlig for produktionen af ​​filaggrinproteinet. Filaggrin er et protein, der hjælper med at opretholde en sund beskyttende hudbarriere.

Filaggrin-mangel påvirker hudens permeabilitet: epidermis densitet forstyrres, og som et resultat mister huden fugt. På grund af et fald i hudens beskyttende funktion trænger allergener og bakterier let ind i dets indre lag og kan forårsage betændelse. Dette er grunden til, at mange mennesker med atopi har meget tør hud, der er udsat for infektioner.

Børn med atopisk dermatitis er mere tilbøjelige til allergi og en af ​​dens mest alvorlige manifestationer - astma.

Atopisk dermatitis er ikke kun et barns problem

Atopisk dermatitis forekommer normalt hos børn under fem år. Hovedårsagen er en genetisk disposition, hvis tilstedeværelse i familien kan angives ved:

  • en sådan sygdom, der blev lidt i barndommen af ​​forældre;
  • høfeber eller andre typer allergier hos forældre.

Prognosen for atopisk dermatitis er generelt god: børn vokser normalt sygdommen ved tidlig ungdomsår.

Men patologien kan manifestere sig hos voksne. Sådanne tilfælde er forbundet med tidlig sygdomsudbrud, dens alvorlige forløb i barndommen og spredes til et stort område af huden med samtidig astma eller høfeber og / eller en familiehistorie af atopisk dermatitis.

I voksenalderen begynder atopisk dermatitis imidlertid sjældent: kun 2% af patienter over 20 lider af det..

Når diæt er dårlig for atopisk dermatitis

Da dermatitis er den grundlæggende årsag til atopisk dermatitis og ikke allergi, forbedres antiallergen kost ikke og kan endda forværre patientens tilstand. Når alt kommer til alt er en organisme, der allerede er svækket på grund af dermatitis på grund af diæt, begrænset i nyttige stoffer.

Ifølge den amerikanske læge fra Boston, Michael C. Young, er kun en tredjedel af spædbørn med atopisk dermatitis allergiske og kræver derfor en særlig diæt. Men du skal først skifte til det, efter at allergologen har bekræftet, at barnet virkelig har en allergisk reaktion på et bestemt produkt..

Når alt kommer til alt, som videnskabsmanden fandt ud af, begynder børn med atopisk dermatitis, der har en streng antiallergisk diæt, over tid at reagere skarpere på allergener..

Og hvis kun huden reagerede på allergener i de tidlige stadier af sygdommen, som de kom sammen med husstøv eller røg fra madlavning, så kan sådanne patienter over tid endda udvikle anafylaktisk chok.

Dr. Young mener, at eliminering af potentielt allergifremkaldende fødevarer fra børns kost kun kan skade: 77% af patienterne, der led af atopisk dermatitis i barndommen og ikke spiste visse fødevarer, udviklede senere allergiske reaktioner på hendes fødevareallergener. Samtidig kunne lægen ikke opdage noget særskilt "mest allergifremkaldende allergen".

Ifølge lægen kan kulhydratfattige og glutenfrie diæter forværre kroppens generelle tilstand. Youngs eksperimenter viste, at børn, der gradvist blev introduceret i deres kost med stejle kyllingægproteiner, kogt mælk og soja ikke var allergiske over for disse fødevarer i voksenalderen..

Føj dog mad til et atopisk barns diæt omhyggeligt og kun efter konsultation med en læge..

Børn med atopisk dermatitis kan vaccineres

American Academy of Dermatology anbefaler vaccination til mennesker med atopisk dermatitis.

Børn med atopisk dermatitis har mindre filaggrinprotein ikke kun på huden, men også på slimhinderne. Dette gør atopiske stoffer mere sårbare og modtagelige for virussygdomme..

Derudover er nogle sygdomme, såsom skoldkopper, mere alvorlige hos disse børn på grund af den øgede følsomhed i huden..

Den eneste vaccine, der er strengt forbudt for mennesker med atopisk dermatitis, og selv for dem, der har haft en familiehistorie af atopisk dermatitis, er koppevaccine. Men nu er hun ikke på nogen vaccinationskalender..

Hvilke komplikationer kan sygdommen føre til?

Her er en liste over komplikationer forbundet med atopisk dermatitis:

  • Astma og høfeber. Atopisk dermatitis går undertiden forud for disse sygdomme. Mere end halvdelen af ​​små børn med atopisk dermatitis har astma og høfeber inden 13 år.
  • Kronisk kløe, afskalning af huden. En hudtilstand kaldet neurodermatitis udvikler sig fra et hudområde, der klør. Efter børstning begynder det at klø endnu mere. Når alt kommer til alt kan en person ridse huden bare af vane. Dette får den berørte hud til at blive misfarvet, fortykket og fortykket..
  • Hudinfektioner. Gentagne ridser på beskadiget hud kan blive til åbne sår og revner. Dette øger risikoen for infektion med bakterier og vira, herunder Staphylococcus aureus og herpes simplex-virus.
  • Dermatitis af irriterede hænder. Dette gælder især for personer, hvis hænder under arbejdet ofte udsættes for fugt, hård sæbe, rengøringsmidler og desinfektionsmidler.
  • Allergisk kontaktdermatitis. Denne tilstand er almindelig hos mennesker med atopisk dermatitis..
  • Søvnproblemer. Cyklisk ridser og kløe i sår kan føre til dårlig søvnkvalitet.

Hvornår skal jeg se en læge

Har du eller dit barn atopisk dermatitis? Tegnene nedenfor antyder, at du skal søge lægehjælp:

  1. Hvis du eller dit barn er så ubehageligt, at det forstyrrer søvn og daglige aktiviteter.
  2. Hvis huden viser tegn på infektion - røde striber, pus, gule skorper.
  3. Du lider fortsat med symptomer på trods af at du forsøger at følge tidligere anbefalinger og recepter fra din læge.
  4. Kontakt straks en læge, hvis udslæt ser inficeret ud, eller barnet har feber.

Forebyggelse af atopisk dermatitis

Tips indsamlet af os fra de amerikanske specialister og læger på FxMed Family and Functional Medicine Clinic hjælper med at forhindre udbrud af dermatitis og minimerer tørhed af huden under badning:

  1. Fugt din hud mindst to gange om dagen. Allergika cremer, salver og lotioner bevarer fugt i huden. Typisk anvendes to typer fugtighedscreme: blødgøringsmidler, det vil sige kosmetiske cremer, sjældnere stoffri geler og hormonelle cremer. Sidstnævnte behøver ikke være bange, for når de anvendes korrekt, absorberes hormonelle cremer ikke og forårsager ikke bivirkninger, men de lindrer betændelse, kløe og rødme i huden. De skal vælges individuelt sammen med en læge. Sørg for at adskille hydrering og hormonbehandling over tid.
  2. Vælg bomuldstøj til din baby. Det er hygroskopisk, hvilket betyder, at det absorberer sved hurtigt og irriterer ikke huden.
  3. Prøv at identificere og udelukke stoffer eller omstændigheder, der forværrer tilstanden med atopisk dermatitis. Sved, stress, fedme, sæber, rengøringsmidler, støv og pollen kan forringe hudens reaktion. Reducer kontakten med disse irriterende stoffer, vær ikke selv nervøs og overfør ikke din angst til barnet..
  4. Beslut kun behovet for en diæt efter konsultation med en læge, hvis du eller dit barn har en bekræftet fødevareallergi.
  5. Tag korte bad eller brusere. Begræns bad og brusetid til 10-15 minutter. Brug varmt, ikke varmt vand.
  6. Brug kun blide sæber. Vælg en mild sæbe. Deodoriserede og antibakterielle sæber kan fjerne mere naturlige olier fra huden og tørre den ud.
  7. Tør din hud grundigt. Efter badning skal du forsigtigt klappe din hud tør med et blødt håndklæde og anvende fugtighedscreme, mens den stadig er våd.

Ikke-hormonelle lægemidler til behandling af atopisk dermatitis og eksem inkluderer også SKIN-CAP creme, hvis aktive ingrediens er zinkpyrithion..

Om ubekræftede eller ikke altid effektive metoder

Der er mange meninger og tilgange vedrørende behandlingen af ​​atopisk dermatitis. Overvej nogle metoder ud fra den aktuelle medicinske forskning.

Antihistaminer hjælper ikke altid med atopisk dermatitis

Tidligere ordineredes klassiske antihistaminer til behandling af atopisk dermatitis, men i dag stiller forskere fra børns familieklinik ved University of Iowa (USA) spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​en sådan behandling. Antihistaminer lindrer kløe fra udslæt forårsaget af frigivelse af histamin, men hovedårsagen til kløe ved atopisk dermatitis skyldes andre mekanismer.

Fordi klassiske antihistaminer kan forårsage døsighed, kan det hjælpe barnet med at falde i søvn ved at bruge dem kort før sengetid. Men denne beroligende virkning vedvarer ikke ved langvarig brug. Derudover forårsager den nye generation af antihistaminer lidt eller ingen døsighed..

En undtagelse kan være tilfælde, hvor patientens atopiske dermatitis kombineres med allergi..

Atopisk dermatitis behøver ikke at blive behandlet med antibiotiske salver

Antibiotiske salver er kun effektive, når der er impetigo, en hudinfektion, der er særlig modtagelig for huden hos børn med atopisk dermatitis. Ofte er det forårsaget af Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

En infektion skal mistænkes, når der opstår en skorpe på udslættet, eller hvis der væsker væske fra dem. Kontakt din læge angående eventuelle ændringer i udseendet af beskadigede hudområder.

Probiotiske fordele ved atopisk dermatitis ikke bevist

Læger kan ordinere probiotika, men deres effektivitet er ikke bevist. Analyse af undersøgelser i 2017 afslørede ikke en signifikant effekt af probiotika til behandling af denne sygdom. Forskere bemærker, at der er behov for yderligere information for klare konklusioner..

Læger udelukker ikke, at probiotika kan bruges i vid udstrækning til behandling af atopisk dermatitis over tid. Men til dette skal du besvare spørgsmålene:

  • Hvilken type probiotika skal bruges?
  • Hvilken dosis?
  • På hvilket tidspunkt i et barns liv er probiotisk brug mest effektiv??
  • Skal jeg personalisere udnævnelsen af ​​probiotika?

Hjælper ikke med atopisk dermatitis

Ikke effektiv til behandling af denne patologi:

  • Kinesisk urtemedicin;
  • homøopati;
  • massage;
  • langvarig amning (det er nyttigt for et barn generelt, men er ikke effektivt specifikt til behandling af en atopisk baby);
  • saltbade;
  • neutralisering af støvmider.

Vi råder dig til regelmæssigt at besøge vores websted for at modtage de mest opdaterede oplysninger om metoderne til diagnose og behandling af sygdommen og dens komplikationer..

Up