logo

Hvad er en stofallergi? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. O. Vorontsov, en allergolog med 14 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Et lægemiddel (lægemiddel, medicin) er et naturligt eller kunstigt oprettet stof (blanding af stoffer) præsenteret i form af en tablet, opløsning eller salve, der er beregnet til behandling, forebyggelse og diagnose af sygdomme. Før medicin får lov til at gennemgå, gennemgår de kliniske undersøgelser, hvor deres medicinske egenskaber og bivirkninger afsløres..

Siden oldtiden har folk brugt forskellige naturlige lægemidler, der var indeholdt i planter eller animalske råvarer for at redde deres liv og slippe af med lidelse. Med udviklingen af ​​en sådan videnskab som kemi blev det klart, at disse agenters helbredende egenskaber ligger i visse kemiske forbindelser, der selektivt påvirker kroppen. Gradvist begyndte disse "terapeutiske" forbindelser at blive syntetiseret under laboratorieforhold..

I forbindelse med fremkomsten af ​​et stigende antal lægemidler og deres udbredte anvendelse til behandling af forskellige patologier er uønskede reaktioner på stoffer i stigende grad begyndt at forekomme. De kan opdeles i to hovedgrupper:

  • forudsigelig og dosisafhængig
  • uforudsigelig og dosisuafhængig.

Også bivirkninger er opdelt i fire typer:

  1. Dosisafhængige bivirkninger er reaktioner forbundet med et lægemiddels farmakologiske egenskaber (for eksempel paracetamols levertoksicitet eller digoxins kardiotoksicitet). De tegner sig for op til 90% af al HP. Deres forekomst er forudsigelig og afhænger af doseringen af ​​lægemidlet. Dødeligheden ved sådanne HP'er er lav. For at eliminere dem er det som regel nok at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det..
  2. Langsigtede virkninger - lægemiddelafhængighed, abstinenssyndrom, tolerance (immunitet) eller hormonundertrykkende virkninger (for eksempel forhøjet blodtryk efter seponering af prazosin og clonidin; takykardi efter tilbagetrækning af betablokkere; udvikling af nitrattolerance eller Cushings syndrom i baggrunden brug af kortikosteroider). I sådanne tilfælde er det nødvendigt at reducere dosis, tage en pause eller annullere stoffet..
  3. Forsinkede effekter er reaktioner, der opstår efter et stykke tid fra starten af ​​lægemidlet (for eksempel reproduktionsforstyrrelser eller kræftfremkaldende egenskaber). De er sjældne og normalt dosisafhængige..
  4. Dosisuafhængige bivirkninger er reaktioner, der er baseret på immunallergiske eller genetiske mekanismer. De er uforudsigelige og afhænger ikke af dosis af lægemidlet. De forekommer sjældnere end den første type HP, men har mere alvorlige, livstruende konsekvenser (lægemiddelallergier, lægemiddelintolerancer og idiopatiske reaktioner). I sådanne tilfælde er det nødvendigt at annullere stoffet og forbyde dets videre anvendelse..

En lægemiddelallergi er en reaktion i kroppen forbundet med en øget følsomhed over for et lægemiddel, i hvilken udvikling immunsystemets mekanismer er involveret. [2] Allergisk reaktion på stoffer kaldes også overfølsomhed over for lægemidler.

I øjeblikket vokser antallet af patienter, der besøger allergologer for mistanke om lægemiddelallergi, støt..

Ethvert lægemiddel kan forårsage en stofallergi. [10] De lægemidler, der oftest forårsager allergiske reaktioner, inkluderer:

  • antibakterielle lægemidler - penicilliner og andre beta-lactam-antibiotika, sulfa-lægemidler og vancomycin (glycopeptid-antibiotikum);
  • analgetika (smertestillende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - aspirin, diclofenac, ibuprofen;
  • pyrazoloner - analgin;
  • lokalbedøvelse - novokain, procaine, lidocain.

Risikofaktorer for lægemiddelallergi:

  • andre typer allergier en person har;
  • arvelighed;
  • samtidig brug af et stort antal stoffer;
  • persistens (langvarig overlevelse i kroppen) af herpesvira (for eksempel Epstein-Barr-virus);
  • alder (jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle en allergisk reaktion på stoffet); [7]
  • tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme på samme tid (især lever- og nyresygdomme). [8] [9]

Lægemiddelallergiske symptomer

Allergi over for medicin kan forekomme på enhver del af kroppen og i alle organer. Symptomerne spænder fra minimalt ubehag til livstruende forhold, og deres varighed varierer fra minutter til uger eller måneder.

Der er tre grupper af medikamentallergiske symptomer:

  1. manifestationer, der forekommer i de første minutter eller inden for en time efter indgivelse af lægemidlet - akut urticaria, anafylaktisk shock, bronkospasme, angioødem;
  2. allergiske reaktioner af den subakutte type, der udvikler sig op til 24 timer efter brugen af ​​lægemidlet - makulopapulært eksantem, feber, trombocytopeni, agranulocytose;
  3. symptomer, der opstår inden for få dage eller uger efter brug af medicinen - serumsygdom, beskadigelse af indre organer, lymfadenopati, vaskulitis, artralgi.

De mest almindelige manifestationer af lægemiddelallergi:

  • urticaria - udseendet på kroppens hud og ansigtet af udslæt fra små lyserøde til store pletter af lyserød eller endda burgunderfarve, der optager næsten hele kroppens område (et særpræg er kløen af ​​disse elementer);
  • en stigning i temperaturen på baggrund af udslæt (ikke altid);
  • hævelse af ansigt eller øjenlåg (oftest asymmetrisk)
  • beskadigelse af de øvre luftveje (bronkospasme).

Med stofallergi er overtrædelser af en anden art mulige:

  1. systemisk (påvirker hele kroppen)
  2. lokaliseret:
  3. hudlæsioner
  4. skader på andre organer og systemer. [elleve]

SYSTEMISKE TAB

Anafylaksi er en alvorlig livstruende systemisk overfølsomhedsreaktion. Det forekommer bogstaveligt få minutter eller timer efter allergenets penetration..

Anafylaksi er indikeret ved udseendet af to eller flere af følgende symptomer:

  • udbredt urticaria på huden og / eller slimhinderne, som er ledsaget af kløe og / eller rødme, hævelse af læber, tunge eller dråbe;
  • hoste, nysen, næsestop, hvæsen i brystet, åndenød, åndedrætsbesvær (undertiden med støj og fløjter) og som følge heraf hypoxæmi (mangel på ilt i blodet)
  • et kraftigt blodtryksfald (BP), bevidsthedstab, lukkemuslammelse
  • ændringer i fordøjelsessystemet - spastisk mavesmerter og opkastning.

En anden mulighed for anafylaksi er et akut isoleret blodtryksfald, som også forekommer et par minutter eller timer efter at have taget et allergenlægemiddel. Systolisk (øvre) tryk hos voksne falder til under 90 mm Hg. Kunst. eller mere end 30% af det oprindelige tryk. Børns blodtryksniveau og dets fald afhænger af alder.

Ofte kan lignende symptomer indikere ikke-allergisk anafylaksi. Dens behandling adskiller sig heller ikke fra lindring af allergisk anafylaksi. Den eneste forskel er, at ægte anafylaktisk chok er meget mere alvorlig, og risikoen for dødelighed er højere..

Akutte alvorlige almindelige dermatoser:

  • Ekssudativ erythema multiforme (MEE) er et udslæt i forskellige former repræsenteret af fokal rødme og "mållignende" papler, som kan udvikle sig til vesikler og bullae (bobler) såvel som erosion. Udslæt forekommer normalt på hænder, fødder, kønsorganer og slimhinder.
  • Stevens-Johnson syndrom (SJS) er en alvorlig form for MEE, hvor ikke kun huden og slimhinderne påvirkes, men også indre organer. Området med allergiske hududslæt er ikke mere end 10%. Feber og utilpashed.
  • Toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) er en alvorlig, livstruende allergisk reaktion, der manifesteres ved udbredt skade på hud og slimhinder (mere end 30% af overfladen), hudafskalning, alvorlig forgiftning og dysfunktion i alle organer. Ofte forud for denne tilstand af MEE og STS. [2]

Serumsyge er en allergisk reaktion, der varer i dage eller uger. Det sker efter indførelsen af ​​heterologe sera og brugen af ​​penicilliner, cytostatika, sulfonamider (antimikrobielle lægemidler) og NSAID'er. De første manifestationer vises efter 1-3 uger fra behandlingsstart. Disse inkluderer: udslæt, feber, smerter i store led og hævede lymfeknuder. Mindre almindeligt ledsages allergier af Guillain-Barré syndrom, glomerulonephritis (beskadigelse af renal glomeruli), perifer nerveskade og systemisk vaskulitis.

Systemisk lægemiddelvaskulitis er en allergisk reaktion, hvor et symmetrisk blødende udslæt forekommer på huden i underekstremiteterne og sakrum. Samtidig vises feber, utilpashed, muskelsmerter og anoreksi. Med et mere alvorligt forløb påvirkes led, nyrer og mave-tarmkanalen. I sjældne tilfælde vises infiltrater (ophobning af blod og lymfe) i lungerne, og nervefibrenes funktion forstyrres (manifesteret af svaghed i musklerne og smerter i det berørte område af kroppen).

Lægemiddelinduceret lupus syndrom er en allergisk reaktion med symptomer svarende til systemisk lupus erythematosus. Forskellen ligger i fraværet af en "sommerfugl" på kinderne (ekstremt sjælden). Forløbet af en sådan allergi er gunstig. Det kan være led- og muskelsmerter med en forstørret lever og nedsat nyrefunktion (glomerulonephritis). Efter seponering af allergenlægemidlet forbedres patientens tilstand efter et par dage eller uger.

Narkotikafeber er en bivirkning, der adskiller sig fra andre feber ved at opretholde relativt godt helbred trods høj feber og enorme kulderystelser. Forsvinder efter 2-3 til efter tilbagetrækning af allergenlægemidlet, men i tilfælde af gentagen brug vises det efter et par timer.

Lægemiddeloverfølsomhedssyndrom (DRESS) er en potentielt livstruende lægemiddelreaktion, hvor hududslæt og feber opstår, lymfeknuder svulmer op, hepatitis og andre systemiske læsioner udvikles, og leukocyt- og eosinofilniveauer i blodet stiger. De anførte symptomer kan udvikle sig fra en uge til tre måneder og varer cirka flere uger, selv efter tilbagetrækningen af ​​allergenlægemidlet.

HUDLESIONER

Makulopapulært udslæt er et kløende udslæt, der pludselig vises efter 7-10 dage fra starten af ​​medicinen. Det forekommer hovedsageligt på bagagerummet. Kan udvikle sig til Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom. Provokerende lægemidler: penicilliner, NSAID'er, sulfonamider og antikonvulsiva.

Urticaria - enkelt eller flere blærer i forskellige størrelser og lokaliseringer, der kan fusionere og ledsages af angioødem. Som regel forsvinder udslæt sporløst. Provokerende lægemidler: NSAID'er, ACE-hæmmere, radiopaque (iodholdige) stoffer, B-vitaminer, narkotiske analgetika, sulfonamider, penicilliner og andre antibiotika.

Angioødem - smertefri hævelse af forskellige lokaliseringer med klare grænser ved berøring, hvilket undertiden ledsages af udslæt som urticaria og hudkløe.

Allergisk vaskulitis er en betændelse i de vaskulære vægge, som ledsages af symmetriske udslæt i form af små blødninger på benenes hud (normalt i den nederste tredjedel), bagdel og arme. Samtidig forbliver ansigtets og nakkens hud uændret. Provokerende stoffer: sulfonamider, barbiturater, guldsalte og iodholdige lægemidler.

Kontaktallergisk dermatitis er en allergisk hudlæsion, der forekommer på stedet for lægemiddeleksponering, hvilket manifesteres af erytem, ​​ødem og undertiden udseendet af vesikler og bullae. I nogle tilfælde kan betændelse sprede sig til et område af huden, der ikke har været i kontakt med lægemidlet. Fremkaldende stoffer: neomycin, chloramphenicol, sulfonamider, benzocain, penicillin og andre antibiotika.

Fast erytem er et inflammatorisk allergisk udslæt i form af erytem, ​​bullae eller ødemerøse plaques i forskellige størrelser med klare kenneler. Det kan forekomme igen, selv efter en tilsyneladende forbedring. To timer efter gentagen brug af det forårsagende stof vises udslæt nøjagtigt på samme sted og vedvarer i ca. 2-3 uger og efterlader kronisk postinflammatorisk pigmentering. Fremkaldende stoffer: tetracycliner, barbiturater, sulfonamider og NSAID'er.

Fotodermatitis er et allergisk udslæt i form af rødme, der forekommer på åbne områder af kroppen, undertiden ledsaget af udseende af vesikler og bullae. Fremkaldende midler: topiske præparater, herunder halogenerede phenolforbindelser tilsat sæbe, aromatiske stoffer, NSAID'er, sulfonamider og phenothiaziner.

Artyus-Sakharov-fænomenet er en lokal allergi i form af et infiltrat, en byld eller en fistel, der vises 7-9 dage eller 1-2 måneder efter kontakt med lægemidlet. Provokerende lægemidler: heterolog sera og antibiotika samt insulin (1-2 måneder efter administration).

Eksfolierende erythroderma er en livstruende udbredt hudlæsion (optager mere end 50% af overfladen), repræsenteret af rødme, infiltration og omfattende afskalning. Provokerende stoffer: lægemidler af arsen, kviksølv og guld, penicilliner, sulfonamider og barbiturater.

Erythema nodosum er en allergisk reaktion i form af symmetriske og smertefulde røde subkutane knuder i forskellige størrelser til berøring, som normalt forekommer på den forreste overflade af benene. Det kan ledsages af en let stigning i temperatur, utilpashed, smerter i muskler og led. Fremkaldende stoffer: sulfonamider, orale præventioner, penicilliner, barbiturater, brom og iodpræparater.

Akut generaliseret exanthematøs pustulose er en allergisk hudreaktion, hvor pustulære udbrud opstår på baggrund af rødme. Det fortsætter med en stigning i temperaturen op til 38 ° C og antallet af leukocytter i blodet. Forsvinder inden for 10-15 dage efter tilbagetrækning af allergenmedicinen. Provokerende lægemidler: calciumkanalblokkere (diltiazem), sulfonamider, aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) og makrolider.

SKADE PÅ ANDRE ORGANER OG SYSTEMER

Ud over de anførte kliniske manifestationer kan der opstå lægemiddelallergier:

  • læsioner i luftvejene - rhinitis, bronkospasme, lungebetændelse og dannelse af eosinofil infiltrering i den (Lefflers syndrom) - på grund af allergi over for pyrazoloner, carbamazepin, acetylsalicylsyre og andre NSAID'er, ACE-hæmmere, β-blokkere, penicilliner og sulfonamider;
  • læsioner i det hæmatopoietiske system - hæmolytisk anæmi og trombocytopeni - som reaktion på at tage streptomycin, quinidin, rifampicin, penicillin, ibuprofen og andre sulfonamider, sulfanylurinstofderivater, thiaziddiuretika og guldsalte;
  • beskadigelse af kredsløbssystemet - myocarditis (ekstremt sjælden) - når man tager sulfonamid, penicillin og methyldopa;
  • læsioner i mave-tarmkanalen og hepatobiliary-systemet - gastroenterocolitis, kolestase, akut hepatitis, kronisk hepatitis (sjældent) - når du tager pyrazoloner, sulfasalazin, carbamazepin, allopurinol, sulfonamider, halothan, isoniazid og phenytoin;
  • læsioner i urinsystemet (ekstremt sjælden) - akut interstitiel nefritis og glomerulonephritis - en konsekvens af kroppens reaktion på guldsalte, NSAID'er, heroin, captopril, sulfonamider, penicillamin, penicilliner og andre β-lactamer, rifampicin, ciprofloxacin og allopurinol;
  • læsioner i nervesystemet - perifer neuritis - reaktion på guldsalte og sulfonamider.

Patogenese af lægemiddelallergi

De fleste lægemidler er enkle, ikke-proteinkemikalier, der gennemgår metaboliske ændringer i kroppen. Hvis der som et resultat af lægemidlets biotransformation dannes et stof, der er i stand til at kombinere med kroppens protein, dannes der en forudsætning for sensibilisering - en stigning i kroppens følsomhed over for fremmede stoffer (antigener).

Siden immunologisk er medikamenter defekte antigener (dvs. haptens), for en sensibiliserende virkning skal de blive til en komplet hapten.

I denne henseende kræver udviklingen af ​​lægemiddelallergi mindst tre faser:

  1. haptendannelse - transformation af et lægemiddel til en form, der kan reagere med kropsproteiner;
  2. kombinationen af ​​en hapten med et protein fra en bestemt organisme eller et andet passende bærermolekyle, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et komplet antigen;
  3. udvikling af kroppens immunrespons på det dannede haptenbærerkompleks, som er blevet fremmed for kroppen.

Med udviklingen af ​​et immunrespons mod lægemidler produceres humorale antistoffer (inklusive IgE) og sensibiliserede T-lymfocytter.

LA udvikler sig ofte efter gentagen administration af lægemidlet. I sjældne tilfælde forekommer sensibilisering ikke, og en allergisk reaktion opstår efter den første brug af lægemidlet. Sådanne situationer kaldes pseudoallergier på grund af fraværet af tredje fase - udviklingen af ​​et immunrespons. [ni]

Klassificering og udviklingsstadier af lægemiddelallergi

Lægemiddelallergi kan klassificeres i henhold til mekanismen for dens udvikling. [2]

Funktioner og fald af lægemiddelallergier hos voksne og børn

Allergi over for lægemidler udvikler sig på grund af den øgede følsomhed af immunitet over for en bestemt type stof. Forsvarssystemet begynder at producere et stort antal leukocytter, når den aktive komponent kommer ind i blodbanen. Der er to typer skader, der påvirker patogenesen.

  1. Lokal. Dette er kløe, brændende, udslæt på huden, som dannes, når du bruger en gel, creme, væske, salve. Hvis agenten har en tyk struktur, introducerer den formodentlig aktive ingredienser i blødt væv, så responsen er stærkere..
  2. Systemisk. Det forekommer som reaktion på brugen af ​​tabletter, kapsler, suppositorier, injektioner. Denne form er farligere, da allergener straks overføres til blodbanen. Der er systemiske reaktioner såsom anafylaktisk chok, Quinckes ødem, urticaria (se "Hvordan ser urticaria ud hos et barn: årsager, hovedsymptomer og akut pleje i tilfælde af pludselig udvikling af sygdommen" og "Årsager til urticaria hos voksne, behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger").

Det forstås ikke fuldt ud, hvorfor immunresponsen er pervers. Men følgende etiologiske teorier foreslås:

  • arvelighed;
  • brugen af ​​mad af dårlig kvalitet, cigaretter, alkohol af en gravid kvinde, hvilket fører til en disposition for en allergi over for medicin i fosteret;
  • kroniske sygdomme, der forårsager en funktionsfejl i immunsystemet (diabetes mellitus, hyperthyroidisme).

Når lymfocytterne har nået læsionen, begynder de at frigive inflammatoriske mediatorer. Dette påvirker patofysiologien, forårsager hævelse, smerte, kløe, brændende, rødme. Hævelsen er så omfattende, at den forstyrrer normal vejrtrækning.

Når en lægemiddelintolerance undersøges, er lægen forpligtet til at finde ud af, for hvilke lægemidler den patologiske proces dannes. Oftest vises overfølsomhed, når du bruger følgende grupper:

  • smertestillende;
  • antipyretisk
  • steroider;
  • antiinflammatorisk;
  • antibiotika.

Derfor er lægemiddelproducenter forpligtet til at skrive den aktive ingrediens og andre komponenter i produktet på emballagen..

Hvis en patient er allergisk over for piller, skal du læse sammensætningen og instruktionerne, før han køber. Sørg for at advare om overfølsomhed, når du besøger en læge eller udfører medicinske procedurer.

Lokale og systemiske reaktioner ledsages af en forringelse af trivsel. Patienten er sløv, træt og vil konstant sove. Hver dag forstyrres han af ubehag, som manifesterer sig i varierende grad..

Diagnostik

Med de symptomer, der vises, konsulterer de en læge. Han har brug for at få at vide, hvordan lægemiddelallergier manifesterer sig hos børn eller voksne.

I diagnostik hjælper det med at bestemme patientens ydre tilstand. Det viser straks, at medicinske allergener er kommet ind i blodbanen. Typisk vises tegn umiddelbart efter, at produktet kommer ind i kroppen. Men det er bedre at se en læge, beskrive symptomerne. Han vil gennemgå en fuld diagnose af lægemiddelallergi for at eliminere risikoen for yderligere overfølsomhed over for andre stoffer.

  1. En allergolog gennemfører en generel undersøgelse. Det identificerer symptomerne på en allergi over for stoffer eller andre stoffer. Beder patienten om at finde ud af, hvilke stoffer han har brugt for nylig. Afslører om en voksen eller et barn har en reaktion på mad, hverdagsfaktorer.
  2. Generel analyse af urin og blod. Dette er tests, der bestemmer blodets tilstand, immunsystemet. Bestem urinvejens funktionalitet. Hvis patienten er allergisk over for medikamenter, øges leukocytter i analysen. Antallet af eosinofiler overstiger antallet af andre celler. Men dette kan kun ses af den udvidede leukoformula (se mere detaljeret ”Hvordan ændres indikatorerne i den generelle kliniske blodprøve for allergier?”).
  3. Blodprøve for allergener. Dette er en test, der først finder sted efter 4 år. Indtil denne alder er immunsystemets tilstand ustabil, derfor kan der opnås unøjagtige data. Tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner mod hovedtyperne af allergener påvises i blodet. For eksempel komælksprotein, husstøv, pollen.
  4. Hudallergitest. Forskellige typer stoffer påføres en persons håndled. Hvis der reageres på nogen af ​​dem inden for 40 minutter, er årsagen fundet. Dette er en specifik, pålidelig test. Lægen kan identificere mange allergener, der forårsager overfølsomhed i kroppen..

Hvis lægen tvivler på diagnosen efter de modtagne oplysninger, ordineres differentielle tests. For eksempel med en stafylokokinfektion observeres også udslæt. Derfor udføres bakteriologisk podning. Hvis det allergiske udslæt kommer fra medicinen, vil testen være negativ.

Hvis der opdages en allergi hos et barn efter medicin, kan der gradvis forekomme nye typer overfølsomhed. Dette skyldes, at immuniteten gradvist udvikler sig. Han kan reagere utilstrækkeligt på andre grupper af stoffer eller stoffer. Derfor anbefales det at teste igen, især i nærvær af alvorlige systemiske manifestationer..

Behandling

Ikke alle ved, hvad de skal gøre, hvis de er allergiske over for stoffer. For det første henvender de sig til en allergolog eller hudlæge. Efter udførelse af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder stilles en diagnose. Hvordan man behandler afhænger af årsagen til patologien.

Narkotikabehandling

Behandling af narkotikaallergier kommer til at nægte at bruge stoffet. Patienten skal læse sammensætningen af ​​hvert lægemiddel, han køber. Det er forbudt at bruge nogen dosis af allergenet, ellers forværres tilstanden.

Hvis patienten ved et uheld eller med vilje har brugt medicinen, anbefales det at bruge følgende behandlingsmetoder:

  • oral anvendelse af antihistaminer i form af tabletter til voksne eller sirupper, dråber til børn (Zodak, Suprastin osv.);
  • injektion af en antihistamin intramuskulært eller intravenøst ​​(Suprastin);
  • en injektion af et hormonelt stof, hvis der er en systemisk reaktion på en medicin (Dexamethason, Hydrocortison);
  • salver, liniment, geler, cremer med et antihistaminkompleks (se "Forskellige cremer til behandling af allergier hos voksne og børn") i nærvær af udslæt, kløe, irritation og andre lokale reaktioner.

Behandlingen af ​​polyvalent lægemiddelallergi slutter ikke der. Andre symptomatiske midler ordineres for at lindre de symptomer, der vises:

  • lokale og systemiske smertestillende midler;
  • lægemidler, der øger blodtrykket, når det falder i anafylaktisk chok (adrenalin og dets derivater)
  • helbredende præparater med en fugtighedseffekt efter alvorlig skade på epidermis (Solcoseryl, Korneregel osv.);
  • fugtighedscreme til tør og beskadiget hud;
  • sorbenter, der fanger antigenet i fordøjelseskanalen og fjerner det uden at trænge ind i den systemiske cirkulation (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • bronkodilatatorer, der udvider bronkialtræets lumen med spasmer (Euphyllin);
  • intravenøs administration af fysisk. opløsning til at tynde blodet, øge mængden af ​​plasma i forhold til giftige stoffer.

Disse midler er kun angivet for at eliminere de symptomer på lægemiddelallergi, der er opstået hos børn eller voksne. Den eneste behandlingsmetode, der giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere den patologiske tilstand er sensibilisering af kroppen med allergener (se "Effektiviteten af ​​brugen af ​​allergen-specifik immunterapi (ASIT) til behandling af allergier hos voksne og børn"). Små doser allergener injiceres subkutant eller intravenøst. Deres ejendommelighed er i så små mængder, at lokale og systemiske reaktioner ikke kan forekomme. Teknikken udføres kun om efteråret eller vinteren, når der ikke observeres en stigning i overfølsomhed. Immunitet i denne periode er stabil, antallet af leukocytter er normalt. Gradvist øges doseringen, så immuncellerne vænner sig til stoffets tilstedeværelse i blodet. Hvis der er utilsigtet indtrængning af antigenmængder, vil en patologisk reaktion ikke forekomme.

Der er et andet resultat. Hvis en person har en alvorlig reaktion som reaktion på introduktionen af ​​et antigen, efter stabilisering af kroppen, vil det falde. For eksempel havde en person tidligere bronkospasme, efter behandling observeres kun rhinitis. Hævelse i de øvre luftveje bliver umulig.

Metoder til traditionel medicin

Traditionel medicin bruges kun med tilladelse fra en læge. Han skal være sikker på, at patienten ikke kan udvikle overfølsomhed over for den anvendte behandlingsmetode. Folkemedicin henviser kun til hjælpekomponenter. Hovedbehandlingen forbliver med antihistaminer og andre lægemidler.

Fordelen ved folkemetoden er fraværet af kemiske komponenter. De har en fremmed struktur, derfor har de en toksisk virkning på indre organer. Urter og andre naturlige midler har ikke denne egenskab..

Følgende midler, som har fundet stor popularitet blandt allergikere, anbefales:

  • daglig brug af vand på mindst 2 liter for at øge mængden af ​​blodplasma i forhold til de stoffer, den indeholder;
  • daglig brug af æggeskaller formalet i en blender, der betragtes som et naturligt adsorbent, der fjerner allergener;
  • brugen af ​​honning, kongelig gelé, voks, der forhindrer udviklingen af ​​en sekundær infektion efter et svigt i immunsystemet;
  • påføring af tjære på huden i tilfælde af en allergisk reaktion på epidermis;
  • urteafkog (kamille, calendula, snor, coltsfoot, egetræsbark), der påføres internt, påføres huden, slimhinderne for at eliminere den inflammatoriske reaktion og smitsomme proces.

Forebyggelsesforanstaltninger

Ud over brugen af ​​planteekstrakter og andre stoffer viser det sig, at en person overholder visse regler. Det anbefales ikke at gå ud i solen under en forværring. Ultraviolette stråler påvirker epidermis negativt, derfor vil et udslæt, eksantem udvikle sig hurtigere. Hvis patienten lider af urticaria, øges spredningsområderne..

Det er nødvendigt at etablere en diæt. Udeluk de fødevarer, der har stor indflydelse på mave-tarmkanalen og andre organer. Det er bedst ikke at spise chokolade, æg, komælk og andre typer stærke allergener. Du kan ikke drikke alkohol i nogen mængde, når der observeres en forværring. I remissionstadiet er det tilladt at bruge det, men i begrænsede mængder..

Kun naturlige dekorative kosmetik- og plejeprodukter af høj kvalitet anvendes. Den bør ikke indeholde stoffer, der forårsager immunfølsomhed. Der bør heller ikke være kemiske komponenter, der påvirker hele kroppen negativt og forårsager beruselse. Hudallergier udvikler sig hurtigt, hvis patienten bruger billig kosmetik.

Konklusion

Hvis patienten har en reaktion på stoffer, skal de udelukkes fuldstændigt fra medicinskabet. Læger forklarer, at den mindste dosis af denne komponent fører til et uforudsigeligt resultat fra udslæt til bronkospasme, larynxødem. Sådanne patienter er nødt til at overholde de daglige forebyggelsesregler for at udelukke et øget immunrespons. Du skal altid have en antihistamin i tabletter eller injektioner med dig for at forhindre pludselige angreb.

Allergi mod medicin: hvordan man behandler, og hvilke symptomer der opstår?

Den udbredte tilgængelighed af stoffer har ført til hyppige tilfælde af stofallergi. En sådan allergi er kendetegnet ved en lang række symptomer, den kan vises pludselig, den kan ikke manifestere sig i flere uger..

En stofallergi kan manifestere sig hos en mand, kvinde, teenager, spædbarn. Hvert lægemiddel er i stand til at blive et allergen, hvis virkning afspejles i huden, det visuelle system, de indre organer.

Hvad er narkotikaallergi?

Allergi over for stoffer - en individuel reaktion fra kroppen til et lægemiddel, der tages oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært.

Udvikling i løbet af det akutte forløb af sygdommen multiplicerer lægemiddelallergi forløbet, hvilket fører til patientens handicap og død.

I klinisk praksis skelnes der mellem grupper af patienter, i hvilke det sandsynligvis forudsiges udvikling af allergi over for lægemidler:

  • Medarbejdere i farmaceutiske virksomheder og apoteker, læger, sygeplejersker - alle dem, der er i permanent kontakt med stoffer;
  • Personer med en historie med andre typer allergier;
  • Patienter med en genetisk bestemt disposition for allergier;
  • Patienter, der lider af enhver form for svampesygdom;
  • patienter med leversygdomme, lidelser i enzymet og metaboliske systemer.

Lægemiddelallergi har en række funktioner, der gør det muligt at identificere det ud fra pseudoallergiske reaktioner:

  • Tegn på lægemiddelallergi adskiller sig fra lægemiddelbivirkninger;
  • Den første kontakt med medicinen finder sted uden reaktion;
  • Nervesystemet, lymfesystemet og immunsystemet er altid involveret i forekomsten af ​​en ægte allergisk reaktion;
  • Kroppen tager tid at sensibilisere - en langsom eller hurtig stigning i kroppens følsomhed over for et irritationsmiddel. En fuld reaktion udvikler sig ved gentagen kontakt med medicinen. Dannelsen af ​​sensibilisering med hensyn til tid tager fra flere dage til flere år;
  • Til en lægemiddelallergisk reaktion er en mikrodosis af lægemidlet nok.

Niveauet af følsomhed påvirkes af selve medicinen, den måde, den indføres i kroppen, varigheden af ​​indgivelsen.

Hvorfor stofallergi opstår?

I øjeblikket er årsagen til udviklingen af ​​lægemiddelallergier ikke nøjagtigt fastslået..

Eksperter taler om et kompleks af årsagsfaktorer, der fremkalder en smertefuld reaktion i kroppen:

  • Arvelighedsfaktoren - det er pålideligt fastslået, at tilbøjeligheden til allergier nedarves. En allergiker har altid blodfamilier, der lider af en eller anden form for allergi;
  • Anvendelsen af ​​hormoner og antibiotika i landbruget - brugen af ​​sådanne produkter øger menneskekroppens følsomhed over for de lægemidler, der introduceres til dyret;
  • Generel tilgængelighed af medicin - fører til ukontrolleret brug, overtrædelse af holdbarheden, overdosering
  • Komorbiditeter - utilstrækkelig immunrespons i kroppen forårsager kroniske sygdomme, helminthiaser, lidelser i det hormonelle systems funktion.

Allergifaser

Allergi over for medicin i sin udvikling gennemgår følgende faser:

  • Immunologisk - den indledende fase af allergenets kontakt med kroppen. Det stadium, hvor kroppens følsomhed over for det injicerede lægemiddel kun stiger; allergiske reaktioner vises ikke;
  • Patokemisk - det stadium, hvor biologisk aktive stoffer, "chokgifter" begynder at frigives. Samtidig deaktiveres mekanismen for deres undertrykkelse, produktionen af ​​enzymer, der undertrykker virkningen af ​​allergimæglere, reduceres: histamin, bradykinin, acetylcholin;
  • Patofysiologisk - det stadium, hvor spastiske fænomener observeres i åndedræts- og fordøjelsessystemet, hæmatopoieseprocesserne og blodpropper forstyrres, og dets serumkomposition ændres. I samme fase er enderne af nervefibrene irriteret, der er en følelse af kløe og smerte, der ledsager alle typer allergiske reaktioner.

Symptomer på en stofallergi

Faktisk er det blevet fastslået, at sværhedsgraden af ​​symptomerne og det kliniske billede af lægemiddelallergi er forbundet med formen for stofbrug:

  • Aktuelle lægemidler - lokale områder er berørt. De første symptomer vises et par minutter efter brug af stoffet;
  • Oral indgivelse - reaktionen er svag, manifestationerne forsvinder umiddelbart efter afslutningen af ​​lægemidlet;
  • Intravenøs administration - stærke, levende reaktioner. Gentagen brug af stoffet er dødelig.

Der er tre grupper af reaktioner, der er karakteristiske for lægemiddelallergier:

    Akut eller øjeblikkelig type - kendetegnet ved en lynhurtig strøm. Udviklingstid fra flere minutter til en time efter kontakt med et allergen.
    Hvordan specifikke manifestationer betragtes:

  • urticaria - udseendet af lyserøde blærer, der er let hævet over hudoverfladen, med procesens progression smelter blisterne med hinanden på et sted;
  • Quinckes ødem - total ødem i ansigt, mund, indre organer, hjerne;
  • bronkospasme - krænkelse af bronkial patency;
  • anafylaktisk chok;
  • Subakutte reaktioner - fra tidspunktet for kontakt med allergenet, indtil de første tegn vises, går en dag.
    De mest fremtrædende symptomer inkluderer:

    • feber;
    • makulopapulært eksanthem;
  • Forsinkede reaktioner - tidsgrænserne for udvikling strækkes. De første tegn registreres både efter et par dage og et par uger efter indgivelsen af ​​lægemidlet.
    Typiske manifestationer er:

    • polyarthritis;
    • artralgi;
    • serumsygdom;
    • beskadigelse eller ændring af funktionerne i indre organer og systemer;
    • betændelse i blodkar, vener, arterier;
    • dysfunktion af hæmatopoiesis.
  • For enhver form og type allergi over for stoffer er læsioner i dermis, åndedræts-, syns- og fordøjelsessystemer karakteristiske.

    Almindelige symptomer inkluderer:

    • Hævede øjenlåg, læber, kinder, ører;
    • Kløe i næse, øjne, hud;
    • Ukontrolleret lacrimation;
    • Hoste, hvæsende vejrtrækningsbesvær
    • Let, klar næseudflåd;
    • Rødme af sclera, ophobning af ekssudat i øjnene;
    • Fremspring af et mæslignende udslæt på huden
    • Vabler, der ligner brændenælde
    • Dannelse af bylder og vesikler - vesikler hævet over hudoverfladen,

    Hvilke medikamenter forårsager en allergisk reaktion?

    En allergisk reaktion kan udløses af den mest almindelige og harmløse medicin.

    Allergi over for antibiotika

    De mest slående symptomer er forårsaget af indånding af stoffer. Allergisk proces udvikler sig hos 15% af patienterne.

    Der er mere end 2000 antibiotika, forskellige i kemisk sammensætning og handlingsspektrum.

    Penicilliner

    Hvis du er allergisk over for enhver form for penicillin, er alle lægemidler i denne serie udelukket.

    De mest allergifremkaldende er:

    • Penicillin;
    • Ampiox;
    • Ampicillin.

    Allergiske reaktioner manifesteres i form:

    • udslæt
    • gastrointestinale lidelser
    • nældefeber.

    Cephalosporiner

    For enhver manifestation af allergi over for lægemidler i penicillinserien er brugen af ​​cephalosporiner udelukket på grund af deres strukturelle lighed og risikoen for krydsreaktioner.

    Samtidig er muligheden for at udvikle alvorlige allergiske processer lille. Allergiske manifestationer hos voksne og børn er ens, de består i udseendet af en række udslæt, urticaria, vævsødem.

    Det største antal allergiske reaktioner er forårsaget af lægemidler af første og anden generation:

    • Kefzol;
    • Cephalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Macrolides

    Præparater til brug, når det er umuligt at bruge penicilliner og cephalosporiner.

    Det største antal allergiske reaktioner blev registreret ved brug af Oletetrin.

    Tetracycliner

    De karakteristiske tegn på lægemiddelallergi forekommer, når de anvendes:

    • Tetracyclin;
    • Tetracyclin salve;
    • Tigacil;
    • Doxycyklin.

    Muligheden for allergiske krydsreaktioner mellem repræsentanter for serien er fastslået. Allergiske reaktioner forekommer sjældent, fortsætter i henhold til den reaginiske type, manifesteret som udslæt og urticaria.

    Aminoglykosider

    Allergiske reaktioner udvikler sig hovedsageligt på sulfitter, som er en del af stofferne i denne serie. Med den største hyppighed udvikles allergiske processer ved brug af Neomycin og Streptomycin.

    Ved langvarig brug af stoffer bemærkes det:

    • udseendet af udslæt
    • nældefeber
    • feberagtig tilstand
    • dermatitis.

    Allergi mod bedøvelsesmidler

    De fleste patienter er ikke allergiske over for selve bedøvelsesmidlet, men over for konserveringsmidler, latex eller stabilisatorer, der er en del af dem..

    Det største antal forekomster af lægemiddelallergi bemærkes ved brugen af ​​Novocaine og Lidocaine. Tidligere blev det anset for muligt at erstatte Novocaine med Lidocaine, men der har været tilfælde af anafylaktiske reaktioner på begge stoffer..

    Allergi mod antipyretika

    De første tilfælde af en utilstrækkelig reaktion fra kroppen på aspirin blev bemærket i begyndelsen af ​​det sidste århundrede..

    I 1968 blev aspirinallergi udpeget som en separat luftvejssygdom..

    Indstillingerne for kliniske manifestationer er forskellige - fra let rødme i huden til svære patologier i luftvejene.

    Kliniske manifestationer forbedres i nærvær af svampesygdomme, leverpatologier, metaboliske lidelser.

    En allergisk reaktion kan være forårsaget af ethvert antipyretisk middel, der indeholder paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Allergi over for sulfonamider

    Alle lægemidler i denne serie har en tilstrækkelig grad af allergenicitet..

    Særligt bemærket:

    • Biseptol;
    • Sulfadimethoxin;
    • Argosulfan.

    Allergiske reaktioner manifesteres i form af tarmlidelser, opkastning, kvalme. På den del af huden blev der udtalt generaliseret udslæt, urticaria og ødem.

    Udviklingen af ​​mere alvorlige symptomer forekommer i undtagelsestilfælde og består i udviklingen af ​​erythema multiforme, feber, blodproblemer.

    Allergi over for iodholdige lægemidler

    Typiske reaktioner inkluderer udseendet af et jodudslæt eller iododermatitis. Erytem og erytematøst udslæt observeres på kontaktstederne mellem huden og det iodholdige lægemiddel. Hvis stoffet kommer ind, udvikler iodurticaria.

    Kroppens reaktion kan være forårsaget af alle lægemidler, der indeholder jod:

    • Alkoholisk infusion af jod;
    • Lugols løsning
    • Radioaktivt jod, der anvendes til skjoldbruskkirtelmedicin;
    • Antiseptika, såsom jodform;
    • Jodpræparater til behandling af arytmier - Amidoron;
    • Jodpræparater anvendt til røntgenkontrastdiagnostik, for eksempel Urografin.

    Som regel udgør jodreaktioner ikke nogen fare; efter seponering af lægemidlet forsvinder de hurtigt. Kun brugen af ​​røntgenkontrastmidler fører til alvorlige konsekvenser..

    Insulinallergi

    Udviklingen af ​​en allergisk proces er mulig med introduktionen af ​​enhver form for insulin. Udviklingen af ​​reaktioner skyldes en betydelig mængde protein.

    I større eller mindre grad kan allergier forekomme, når du bruger disse typer insulin:

    • Insulin Lantus - en mindre reaktion i form af udslæt, rødme, let ødem;
    • Insulin NovoRapid - nogle patienter udvikler bronkospasme, svær ødem, hudhyperæmi;
    • Insulin Levemir - symptomerne ligner en fødevareallergi:
      • ru albuer og knæ;
      • kindernes rødme
      • kløe i huden.

    Hvis symptomerne på lægemiddelallergi ikke kan stoppes, gives der insulininjektioner, mens hydrocortison administreres. I dette tilfælde trækkes begge lægemidler i en sprøjte..

    Allergi mod tuberkulin

    Udviklingen af ​​den allergiske proces er forårsaget af begge immunologiske tests:

    • Pirquet-reaktion - når lægemidlet påføres huden ridset med en scarifier;
    • Mantoux-reaktion - når prøven injiceres.

    Reaktionen sker både på selve tuberculin og til phenol, som er en del af vaccinen.

    Allergiske processer manifesterer sig som:

    • udslæt
    • forstørrede og intenst farvede papler
    • kløe og smerter i injektionsområdet
    • forstørrede lymfeknuder.

    Allergi mod vaccinationer

    En allergi over for vaccinationer udvikler sig som et patologisk respons i kroppen på enhver komponent i vaccinen:

    • Protein;
    • Antibiotika;
    • Formaldehyd;
    • Phenol;
    • Cytoksiner.

    De farligste inden for allergologi er:

    • DTP-vaccination - manifesterer sig med svære dermale symptomer;
    • Vaccination mod hepatitis B - anvendes ikke, hvis der påvises en reaktion på den ernæringsgær, der er en del af vaccinen;
    • Poliomyelitis vaccine - en reaktion opstår på begge dens former - inaktiveret og oral. Udviklingen af ​​allergiske processer ses oftest hos patienter med en reaktion på kanamycin og neonacin;
    • Tetanus-vaccine - allergiske manifestationer er alvorlige, op til angioødem.

    Diagnostik

    Diagnostik inkluderer:

    • At tage en livshistorie - det fastslås, om patienten har pårørende med allergi; patienten havde tidligere en patologisk reaktion på fødevarer, kosmetiske præparater, husholdningskemikalier;
    • Indsamling af anamnese af sygdommen - det viser sig, om patienten havde permanent kontakt med stoffer på grund af professionelle opgaver; om patienten blev vaccineret, og hvordan han tolererede vaccinationer om patienten tidligere havde lokale eller systemiske reaktioner på medicin
    • Instrumentelle undersøgelsesmetoder.

    Laboratorieundersøgelsesmetoder

    De nuværende metoder til instrumental diagnostik inkluderer:

    • Analyse af patientens blodserum - giver dig pålidelig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod lægemidler. Det udføres under anvendelse af radioallergosorbent- og enzymimmunoanalysemetoder;
    • Indirekte og direkte basofil Shelley-test - giver dig mulighed for at bestemme patientens følsomhed over for lægemidlet;
    • Test for allergisk ændring af leukocytter - leukocytskader forårsaget af et allergen påvises;
    • Reaktionen af ​​inhibering af migrationen af ​​leukocytter - evaluerer muligheden for produktion af lymfokiner af leukocytter som reaktion på virkningen af ​​et antigen. Ved hjælp af metoden diagnosticeres reaktioner på NSAID'er, sulfonamider, lokalbedøvelsesmidler;
    • Påføring af hudtest og stikketest - med stor sandsynlighed kan de afsløre kroppens følsomhed over for et lægemiddelallergen. Prik-test er pålidelig til antibiotika, og applikationstest er informativ for allergisk kontaktdermatitis.

    Provokerende tests

    Ved diagnosticering af lægemiddelallergi anvendes sjældent provokerende tests, og kun i tilfælde, hvor forbindelsen mellem brugen af ​​medicin og udviklingen af ​​en reaktion ikke kan fastslås, og lægemidlet skal fortsættes for at blive brugt af sundhedsmæssige årsager.

    Sådanne test udføres:

    • Sublingual test - der anvendes enten et lægemiddel i tabletform eller dets vandige opløsning. En tablet eller sukker med dråber af lægemidlet placeres under tungen. Efter et par minutter udvikler patienten de første tegn på allergi;
    • Doseret provokation - i meget små doser injiceres en medicin subkutant eller intramuskulært til patienten. Medicinsk tilsyn efter lægemiddeladministration er mindst en halv time.

    Der er en række betingede og ubetingede kontraindikationer for at udføre denne type tests:

    • Akut forløb af enhver form for allergi;
    • Udsat anafylaktisk chok;
    • Sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet i dekompensationsstadiet;
    • Alvorlige læsioner i de endokrine kirtler;
    • Drægtighedsperiode
    • Barnets alder under seks år.

    Førstehjælp til allergier med komplikationer af øjeblikkelig manifestation

    Værdien af ​​rettidig hjælp til Quinckes ødem og anafylaktisk chok kan ikke overvurderes..

    Kontoen går til de minutter, hvor en persons liv kan reddes:

    • Udelad kontakt med allergenet;
    • Løsn kraven, bæltet, frigør halsen og brystet, giver offeret frisk luft;
    • Anbring patientens fødder i en beholder med varmt vand, eller læg dem på en varmepude;
    • Sæt koldt på ødemsteder, for eksempel en varmepude fyldt med is eller bare et stykke is pakket ind i et håndklæde;
    • Kontroller puls og vejrtrækning, hvis det er nødvendigt, gør brystkompressioner;
    • Giv patienten vasokonstriktorlægemidler, hvis det er umuligt at tage oral administration, drypper dråber ned i næsen;
    • Giv patienten antiallergeniske lægemidler, aktivt kul eller andre sorberende stoffer;
    • Giv patienten noget alkalisk mineralvand;
    • For at reducere kløe og smertefulde fornemmelser, smør urticaria pletter med salicylsyre eller mentholopløsninger;
    • I tilfælde af anafylaktisk chok skal du fjerne patientens tænder, sætte offeret på den ene side for at undgå aspiration af luftvejene med opkast.

    Narkotikaallergi behandling

    I svære former er der behov for hjælp fra en allergolog og hospitalsbehandling. Det første skridt i behandlingen af ​​en lægemiddelallergi er at annullere det lægemiddel, der forårsagede allergien..

    Terapeutisk behandling er baseret på indtagelse af beroligende, sorberende, antihistaminer og består af følgende:

    • Sorbentpræparater - i tilfælde af oral administration af et lægemiddel, der har forårsaget en allergi, vaskes patienten med en mave, og sorbenter som Polysorb, Enterosgel eller aktivt kul ordineres;
    • Orale antihistaminer - lægemidler som Tavegil, Claritin, Suprastin er nødvendigvis ordineret;
    • Topiske præparater - for at lindre lokale reaktioner ordineres Fenistil gel til milde symptomer såvel som Advantan, som er et hormonalt lægemiddel mod svære symptomer;
    • Injektionsmedicin - i tilfælde af vedvarende akutte symptomer administreres Prednisolon intramuskulært. Og også i sådanne tilfælde udføres intravenøs diffusion med natriumchlorid..
    Up