logo

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et specifikt allergen og cellerne i immunsystemet, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den første indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomerne på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Forløber periode

Oprindeligt oplever patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømning eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Let flowMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Forløber periode10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, smerter i brystet, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, problemer med at trække vejret ud.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, livmoderblødning.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber i panden, diffus cyanose i huden, pupiller udvides, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk bestemmes ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtagelsen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejernes åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftgennemstrømning) eller trakeotomi (kun udført på et hospital, lægen dissekerer luftrøret. ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Indånding af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordeling af blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at administrere krystalloide (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloidale (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder bør tages i betragtning, da de daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for prokain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
  • For at kunne anvende en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 af dosis, til antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har haft anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Nødpleje for anafylaktisk chok, handlingsalgoritme

Nødpleje for anafylaktisk chok

Ved udviklingen af ​​anafylaktisk reaktion hos patienter med en høj grad af sensibilisering spiller hverken dosis eller metoden til indgivelse af allergenet en afgørende rolle. Imidlertid øger en stor dosis af lægemidlet sværhedsgraden og varigheden af ​​chokket..

Udtrykket blev samtidig opfundet af den russisk-franske immunolog Alexander Mikhailovich Bezredkaya [6] og den franske fysiolog Charles Richet [7], der modtog Nobelprisen i fysiologi eller medicin for sin forskning i anafylaksi [8] [9]. Grundårsagen til anafylaktisk chok var penetrering af gift i menneskekroppen, for eksempel med en slangebid.

Årsager til udviklingen af ​​chok

Anafylaktisk chok opstår med sekundær introduktion af visse typer allergener i kroppen:

  • medicin indeholdende proteinmolekyler;
  • antibiotika - penicillintype;
  • smertestillende, i fare novokain og dets analoger;
  • gift fra et brod af bier, slanger, hveps osv.;
  • madallergener.

Alle bør huske på deres allergener, og hvis de kommer til hospitalet, skal du straks fortælle lægen om dem, så allergenet ikke kommer tilbage i blodbanen..

Tidspunktet for reaktionens forekomst er forbundet med faktorerne for indtrængning af allergenet i menneskekroppen:

  • Er det muligt at helbrede allergier for evigt og aldrig huske på det
  • Hvorfor stiger temperaturen med urticaria, og hvordan man får den ned
  • Til hvilke sygdomme anvendes Liniment synthomycin
  • Top 16 salver til acne i ansigtet - en liste over effektive og billige muligheder til enhver lejlighed
  • Gennemgang af effektive salver til psoriasis: hvilket er det sikreste
  • Giardiasis
  • Hvordan man behandler lav hos en person derhjemme med folkemedicin
  1. Når det injiceres i blodbanen gennem en intravenøs og intramuskulær injektion - udviklingen af ​​anafylaksi sker ret hurtigt, og gennemførelsen af ​​førstehjælpsforanstaltninger bør være øjeblikkelig.
  2. Indtagelse af et allergen gennem et insektbid efter s / c-indgivelse af lægemidlet, indånding af dampe eller støv indeholdende allergenmolekyler - chokket opstår inden for en time.
  3. Gennemtrængning af allergenet gennem mad - chok opstår inden for en time til to.
tilbage til indhold ↑

Hvad er anafylaktisk chok??

  1. Lynhurtig - udvikling sker hurtigt på få sekunder. Denne form fører ofte til døden, da det er svært, og der ikke er tid til førstehjælp i tilfælde af en begivenhed derhjemme eller på gaden.
  2. Akut - kan udvikle sig op til en halv time, hvilket giver dig mulighed for at ringe til en ambulance i tide.
  3. Subakut - udvikler sig langsomt fra 30 minutter eller længere. Med denne form føler patienten tilgangen til chok i henhold til karakteristiske symptomer, hvilket gør det muligt at yde førstehjælp til tiden inden ankomsten af ​​specialister.
tilbage til indhold ↑

Tegn på en pre-shock tilstand:

  • allergiske hudmanifestationer - kløe og rødme;
  • Quinckes ødem - der er hævelse af læber, ører, nakke, tunge og ansigt;
  • følelse af varme og mangel på luft
  • rødme i øjenens slimhinde
  • rivning og udledning af indhold fra næsehulen
  • krampe i bronkierne, der fører til en gøende hoste;
  • udseendet af angst
  • forekomsten af ​​smerter i maven, hovedpine og smerter i hjertemusklen.
  • hypotension vises op til de laveste satser;
  • takykardi;
  • kramper
  • deprimeret tilstand op til besvimelse
  • bleghed i huden, koldsved, blå nasolabial trekant.
tilbage til indhold ↑

Stationær førstehjælpskasse

Hvert hospital skal have et førstehjælpskasse.

  • 0,1% adrenalin - 2 pakker
  • 0,9% saltvand - 800,0 ml
  • Reopolyglucin - 800,0 ml
  • prednisolon - 3 pakke
  • 1% diphenhydramin - 1 pakke
  • 2,4% aminophyllin - 1 pakke
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • sprøjter 2,0 og 10,0 ml - 10 stk
  • dropper - 2 stykker
  • sterile handsker - 2 par
  • intravenøst ​​kateter - 1 stk
  • medicinsk bomuldsuld - 1 pakke
  • seletøj
  • instruktion

Førstehjælpskassen blev udarbejdet af Ruslands sundhedsministerium.

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  7. Intravenøst ​​infusionssystem.
  8. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  9. Seletøj.
  10. Bomuld, bandage.
  11. Alkohol.
  12. Isbeholder.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre terapi gennem denne nål. 2. Fortæl lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben frem, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ved vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronchospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afføres afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi).

Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør hvæsen. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop medikamentadministration, oprethold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2.

Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.4.

Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.5. Mål blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPV.Tilstandsovervågning.

Når stoffet injiceres i muskelen:
1.

Stop medikamentet, hvis det er muligt, skal du anvende en turnet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner.

Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

Sygeplejerske handlinger for at stabilisere ofrets tilstand

Det er nødvendigt at fortsætte med at fjerne allergenet fra kroppen afhængigt af metoden for dets penetration: stikk injektions- eller bidstedet med 0,01% adrenalinopløsning, skyl maven, læg en rensende lavement, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

For at vurdere risikoen for en patients sundhed bør der udføres forskning:

  1. - kontrollere status for ABC-indikatorer
  2. - vurder niveauet af bevidsthed (ophidselse, angst, hæmning, bevidsthedstab)
  3. - Undersøg huden, vær opmærksom på dens farve, udslætets tilstedeværelse og natur
  4. - fastlægge typen af ​​åndenød
  5. - tæl antallet af åndedrætsbevægelser
  6. - bestemme pulsen;
  7. - måle blodtryk
  8. - hvis det er muligt - lav et EKG.

Sygeplejersken etablerer en permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som ordineret af lægen:

  1. - intravenøs dryp 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml fysiologisk opløsning
  2. - indtast 4-8 mg dexamethason (120 mg prednisolon) i systemet;
  3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infusionsbehandling: reopolyglucin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

Efter stabilisering af patientens tilstand er det nødvendigt at transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold vitale tegn indtil fuldstændig bedring. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isbeholder.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom indtræden inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afføres afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi).

Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlåg, læber, ansigt.

Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør hvæsen. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

Former for anafylaksi

Afhængigt af reaktionens manifestation er formerne differentierede:

  1. Typisk (udvikler sig oftere end andre). Efter en skarp injektion af histamin i blodbanen er patienten svimmel, trykfald, ødem udvikler sig, og kløe begynder. Huden er bleg, læberne er blålige. Svaghed, kvalme, hjertesorg, nervøs agitation og panik opstår.
  2. Asfytisk. Åndedrættet er svækket. Der er hævelse i halsen, åndenød, tilstoppet næse. Død ved kvælning er mulig, hvis patienten ikke får hjælp..
  3. Hjerne. Der er funktionsfejl i centralnervesystemets funktion - bevidsthedstab, en person kæmper i kramper.
  4. Mave-tarmkanalen. Trykket kan falde til 80-70 / 40-30 mm Hg, læber og tunge svulmer op, mavesmerter, diarré, opkastning begynder.
  5. Anafylaksi fremkaldt af tung fysisk anstrengelse. Reaktionen kan udløses af både den faktiske overdreven belastning og deres kombination med brugen af ​​allergifremkaldende produkter eller ved at tage medicin. Det er kendetegnet ved totaliteten af ​​alle ovennævnte manifestationer. Det første tegn er et stærkt fald i blodtrykket.
tilbage til indhold ↑

Alvorlighed

  • 4 grader. Det kaldes også fulminant (lyn) chok. Det udvikler sig på få sekunder. Personen besvimer øjeblikkeligt, trykket kan ikke bestemmes. Chancerne for genoplivning er praktisk talt ingen. Heldigvis er klasse 4 yderst sjælden..

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

Ved den mindste mistanke om, at en person udvikler anafylaksi, skal der tilkaldes et ambulanceteam. Før hendes ankomst skal førstehjælp ydes hjemme, eller hvor patienten har et angreb..

Et andet angreb er ikke udelukket efter en periode fra 1 time til 3 dage.

  1. Patienten skal ligge på ryggen, hans ben skal løftes, placere en pude, rulle osv. Under dem for at aktivere blodgennemstrømningen til hjertet. Løft hovedet, hvis tungen synker, eller drej til siden, hvis opkastning begynder.
  2. Åbn vinduer, åbninger, så der er frisk luft.
  3. Løsn tøjet på en person, løsn fastgørelseselementer, bælter.
  4. Fjern om muligt allergenet (fjern stikket fra insektet fra bidstedet, lav gastrisk skylning, hvis maden er allergisk). Det anbefales at påføre et stykke is på såret eller stramme turnetten over det berørte område for at reducere stimulusens gennemtrængningshastighed i blodbanen..
  5. Førstehjælp indebærer behovet for adrenalininjektioner. De skal gøres straks, så snart de første tegn på chok vises. En 0,1% opløsning injiceres intramuskulært, intravenøst ​​(dryp, stråle) eller under huden. Det er vanskeligt at give intravenøs injektion derhjemme, og derfor praktiseres der ofte oftere intramuskulær injektion ud i midten af ​​låret, muligvis gennem tøj. Dosen for voksne er 0,3-0,5 ml, for børn - 0,1 ml. Hvis der ikke er nogen udtalt effekt med det samme, skal du foretage gentagne injektioner om 5-10 minutter. Den maksimale samlede dosis er 2 ml for voksne, 0,5 ml for børn. Hvis trykket falder hurtigt, og personen kvæles, er det tilladt at injicere et volumen på 0,5 ml i området under tungen en gang. Det er meget praktisk at have en speciel pen-sprøjte (EpiPen), hvis indhold også injiceres i låret. En insektbid kan injiceres i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, hvilket giver 5-6 injektioner.
  1. Foretag adrenalininjektioner, hvis dette af en eller anden grund ikke er gjort før.
  2. Intravenøse glukokortikoidhormoner injiceres - dexamethason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Sørg for intravenøs infusion af et betydeligt volumen væske (0,9% natriumchloridopløsning) for at eliminere dens mangel i blodbanen. Børn administreres en mængde med en hastighed på 20 ml pr. 1 kg krop, for voksne er det samlede volumen op til 1 liter.
  4. Patienten får iltinhalation ved hjælp af en maske. I tilfælde af strubehovedødem og manglende evne til at trække vejret udføres en akut trakeotomi.

Alle disse foranstaltninger fortsætter, mens personen transporteres til hospitalet på intensivafdelingen. Der fortsætter de med at hælde væske i og de nødvendige løsninger. Lægen beslutter udnævnelsen af ​​antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin osv.).

For at opretholde hjertets funktioner bruges dopamin til bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, til krampeanfald - medicin mod anfald osv. Patienten er normalt på hospitalet i mindst 5-7 dage, så der ikke er risiko for at gå glip af et eventuelt andet angreb.

Forebyggelse

Allergikere skal træffe foranstaltninger alene for at undgå negative konsekvenser:

  • Sørg for at have adrenalin (enkelt dosis) i ampuller og en engangssprøjte eller en engangssprøjtepen.
  • så snart en person føler, at et angreb nærmer sig, skal du straks underrette alle omkring ham, bede dem om at ringe til en ambulance og hjælpe med at give en injektion;
  • forsøg at undgå situationer, hvor allergenet kan komme ind i kroppen (undersøg sammensætningen af ​​købte produkter, gå ikke hen til kæledyr, hvor intolerance osv.)
  • når du ordinerer medicin, skal du advare læger om, at du er allergisk.

Statistikker viser, at anafylaksi er dødelig i ca. 2% af tilfældene. Derfor skal patienten være yderst opmærksom på hans tilstand. Resten af ​​folket skal have en idé om, hvordan man korrekt hjælper en person, så angrebet går uden alvorlige konsekvenser..

Anafylaktisk (allergisk) shock betragtes med rette som den mest formidable manifestation af allergi. Det tilrådes for enhver person, selv uden medicinsk uddannelse, at vide, hvad de skal gøre i tilfælde af anafylaktisk chok, da dette kan spille en afgørende rolle for at redde deres eget liv eller livet for en person omkring.

Allergisk chok henviser til de såkaldte øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner og udvikler sig hos allergikere, når et stof, der er blevet et allergen for denne person, genindtræder i deres krop. Selv om man kender og tydeligt følger algoritmen for handlinger i tilfælde af anafylaktisk chok, er det ikke altid muligt at redde patientens liv, ekstremt alvorlige patologiske processer udvikler sig så hurtigt i hans krop.

Prædisponerende faktorer

De provokerende faktorer inkluderer:

- Blodtransfusion (erstatninger).
- Vaccination.
- Hudtest med allergener.

Nødpleje for anafylaktisk chok

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er kroppens reaktion på et allergen, der er kommet ind i det og er dødelig i et tilfælde ud af ti. En anden fare for anafylaksi er den hurtige udvikling af dets symptomer, hvorfor folk, der er i nærheden af ​​den allergiske person, ikke har tid til at hjælpe ham på en eller anden måde og simpelthen er gået tabt af overraskelse. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man hjælper en anafylaktisk syge, da det er en vellært algoritme til at yde akut behandling for anafylaktisk chok, der kan redde patientens liv..

  • Hvad du har brug for at vide om anafylaksi
  • Anafylaksi symptomer
  • Årsager til anafylaktisk chok
  • Nødpleje for anafylaktisk chok
  • Sådan undgår du anafylaksi

Hvad du har brug for at vide om anafylaksi

Anafylaktisk chok er klassificeret som en patologi med en ekstremt hurtig udviklingshastighed: den minimale tid til symptomer kan opstå kan kun være et par sekunder. Ikke desto mindre er der tilfælde, hvor anafylaksi manifesterede sig flere timer efter kontakt med offeret med et allergen..

Varigheden og sværhedsgraden af ​​kroppens chokreaktion afhænger af tre indikatorer:

  • individuelle egenskaber hos den allergiske person
  • varigheden af ​​kontakt med allergenet
  • mængden af ​​indtaget allergen.

Det skal huskes, at allergenets penetrationsvej påvirker choktilstandens udviklingshastighed, men ikke påvirker dens sværhedsgrad og sandsynligheden for manifestation: anafylaksi kan forekomme både efter at have taget allergenet inde og fra hudkontakt.

Det er vigtigt at vide, hvor lang tid der er til at yde førstehjælp til anafylaktisk chok. Handlingsalgoritmen afhænger af typen af ​​anafylaksi:

  1. Fulminant shock (lynchok) - er kendetegnet ved øjeblikkelig udvikling, til manifestation af symptomer er 5 sekunder nok efter berøring af allergenet. Ofte er det dødsårsagen til offeret, fordi de på grund af udviklingshastigheden ikke har tid til at yde førstehjælp.
  2. Akut form for anafylaksi. Udviklingstid varierer fra et minut til en halv time.
  3. Subakut form for chok. Har en gradvis udvikling. Offeret formår at gå til en medicinsk institution, da udviklingen af ​​symptomer tager fra en halv time til flere timer, hvilket gør det muligt at bestemme anafylaktisk chok.

Akutbehandling har de største resultater i akutte og subakutte former for patologi, da lynstød simpelthen ikke giver tid til at udføre mindst nogle manipulationer for at redde patientens liv.

Anafylaksi symptomer

For at give førstehjælp i tide til anafylaktisk chok skal du kende symptomerne på patologi. Anafylaksi er kendetegnet ved:

  • en generel tilstand af svaghed
  • tab af bevidsthedsklarhed, svær svimmelhed
  • stigende følelse af varme, stigning i temperatur;
  • kramper
  • et øjeblikkeligt fald i blodtrykket
  • takykardi;
  • panik, grundløs frygt;
  • brystsmerter og hovedpine
  • patientens bleghed, udslæt, rødme på huden
  • øget svedtendens
  • hævelse
  • forstyrrelser i kropssystemets arbejde: åndedrætsorganer, fordøjelsessystemet og andre
  • udvidede pupiller og overbelastning i ørerne
  • kvalme og opkast.

Som regel optræder flere symptomer på én gang med udviklingen af ​​anafylaktisk chok. Førstehjælp vil bremse forekomsten af ​​nye symptomer på patologi og vil ikke lade patientens tilstand forværres. Ved førstehjælp skal der lægges størst mulig opmærksomhed på eliminering af hævelse af halsens bløde væv, da kvælning betragtes som den mest almindelige dødsårsag i anafylaksi.

Årsager til anafylaktisk chok

Handlingsalgoritmen for anafylaktisk chok afhænger af patologiens etiologi. Anafylaksi kan være forårsaget af flere typer allergener:

  • Medicin: antibiotika, hormoner, serum, enzymer, vacciner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Kontakt med latexprodukter.
  • Dyr: kæledyrshår og fjer, helminthangreb, insektbid.
  • Fødevarer: frugt, mejeriprodukter, korn og nødder, proteiner, chokolade og alkohol.
  • Planter: pollen af ​​blomster, nåle, træharpiks, urter.

Nødpleje for anafylaktisk chok

Den etablerede algoritme for handlinger i levering af førstehjælp har en klar struktur defineret af specialister. Det er den korrekte rækkefølge af handlinger, der mest sandsynligt redder ofrets liv og minimerer skader fra anafylaksi.

  1. Først og fremmest skal du ringe til ambulanceteamet. Ambulance nummer i Kasakhstan - 103.
  2. Det er nødvendigt at justere patientens krop og lægge den ned, gulvet eller en hård madras er bedst. Ben skal være over hovedet, hvor det anbefales at lægge en pude eller snoet tøj under dem.
  3. Hvis der er opkast, skal der udvises forsigtighed, så patienten ikke kvæles. For at gøre dette skal du dreje hovedet til den ene side og kontrollere mundhulen for fremmedlegemer og fjerne dem. Tandproteser skal også fjernes.
  4. Offeret skal forsynes med tilstrømning af frisk luft: åbne vinduer, ventilationskanaler eller døre.
  5. Det er nødvendigt at stoppe al kontakt med allergenet: Fjern brodden af ​​et insekt, fjern dyr eller planter fra rummet, skyl offerets mund. I tilfælde af, at anafylaksi manifesterer sig på grund af et insekt-, dyr- eller injektionsbid, skal såret behandles med et antiseptisk middel, og der skal påføres en tæt bandage eller en turniquet over læsionen..
  6. Dernæst skal du bestemme offerets puls. Først kan du prøve at føle det på håndleddet, hvis dette ikke fungerede, så tæt på halspulsåren eller lårbensarterien.
  7. Hvis pulsen ikke detekteres nogen steder, skal du omgående starte en indirekte massage af hjertemusklen: med hænderne låst i låsen, start med at skubbe brystbenet med en jævn rytme. Ideelt set bør dybden af ​​skub ikke overstige 5 cm for ikke at bryde offerets ribben.
  8. Kontroller patientens vejrtrækning. Dette kan gøres ved at holde et spejl mod næsen og se for at se, om det tåger op. Hvis vejrtrækning ikke er til stede, kræves der en presserende session med kunstig åndedræt ved at trække luft ind i munden eller næsen..

Sådan undgår du anafylaksi

Det er næsten umuligt at helt undgå udviklingen af ​​en choktilstand, da det er meget vanskeligt helt at udelukke kontakt med allergener. Imidlertid kan sandsynligheden for anafylaksi reduceres..

  1. I tilfælde af at en person er allergisk med en disposition for en sådan patologi, anbefaler læger at bære en note med dig, der angiver alle de stoffer, der kan forårsage anafylaktisk chok. Derudover skal du have allergipiller (suprastin, prednisolon) med dig, og når du tager lange ture, kan du fylde adrenalininjektioner, tavegil og diphenhydramin. Det anbefales at have en enkel og forståelig ordning til at tage dem rundt om tabletterne i tilfælde af anafylaksi..
  2. Folk, der er i nærheden af ​​en allergisk person, skal kende nødnumre og førstehjælpsmekanismen for anafylaktisk chok. For nære mennesker og pårørende til patienten er viden om allergener, der kan forårsage chok, obligatorisk.
  3. Inden du bruger ukendte lægemidler eller mad, skal du sørge for, at der ikke er allergener. For at bruge nyt kosmetik, masker, salver og andre produkter kræves en allergitest.
  4. Det anbefales at bære tøj fremstillet af naturlige stoffer.
  5. Når der anvendes husholdningskemikalier, skal allergikere bære handsker og åndedrætsværn og også udelukke kontakt med produktet med huden.
  6. Du skal besøge en allergiker til tiden og tage antihistaminer flere gange om året.

Hvis du følger disse enkle regler, falder sandsynligheden for at udvikle en choktilstand med allergier betydeligt. Ikke desto mindre er det meget afskrækket at glemme sikkerhedsforanstaltninger, selvom allergien ikke har vist sig i nogen tid. Du skal også altid huske på, hvordan man kan yde nødhjælp til anafylaktisk chok, algoritmen for handlinger i dette tilfælde er altid den samme.

Test med svar på emnet "Anafylaktisk chok i en sygeplejersks arbejde: forebyggelse og akut pleje"

Anafylaktisk chok, som er en skarp og farlig komplikation af lægemiddelterapi, kræver, at sygeplejersker følger en række vigtige regler. Især skal opfyldelsen af ​​lægemiddelrecepter forud for en afklaring af den allergiske anamnese. Hvis anafylaktisk chok udvikler sig, skal sygeplejersken være i stand til at yde akut behandling, selvom der ikke er nogen læge i nærheden. Uvidenhed om disse regler og manglende evne til at implementere dem i specifik praksis kan føre til patientens død og strafferetlig forfølgelse af sygeplejersken..

1. Er der uigenkaldeligt bevis for effektiviteten af ​​præmedicinering som en metode til at forhindre anafylaktisk chok inden indførelsen af ​​røntgenkontrastmidler?

1) effektiviteten af ​​præmedicinering er ikke blevet undersøgt;
2) ineffektiviteten af ​​præmedicinering som en metode til forebyggelse af AS er bevist;
3) der er flere uafhængige undersøgelser, der ikke giver mulighed for statistisk pålidelige konklusioner vedrørende effektiviteten af ​​præmedicinering;
4) bevis for effektiviteten af ​​præmedicinering er af begrænset pålidelighed, der blev udført enkeltundersøgelser af tvivlsom kvalitet; +
5) effektiviteten af ​​præmedicinering er bevist ved talrige højkvalitetsundersøgelser.

2. Antihistaminer, som skal være til stede i førstehjælpskassen

1) mezaton, dopamin, noradrenalin;
2) prednisolon, dexamethason, hydrocortison;
3) aminophyllin;
4) salbutamol;
5) suprastin, tavegil. +

3. Er det nødvendigt at udføre hudtest ved ordination af antibiotika til en patient?

1) kun efter anmodning fra patienten
2) det er nødvendigt, hvis der er mistanke om en allergi;
3) hvis patienten ikke har indikationer for lægemiddelintolerance, er hudtest uinformativt og ikke indiceret; +
4) nødvendigt i alle situationer.

4.Hvad er hyppigheden af ​​brystkompression under kardiopulmonal genoplivning??

1) 30 kompressioner pr. Minut
2) 80 kompressioner pr. Minut;
3) 100-120 kompressioner pr. Minut; +
4) 50 kompressioner pr. Minut.

5. Anafylaktisk chok kan ud over hæmodynamiske forstyrrelser manifestere sig

1) gastrointestinale symptomer (mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré) +
2) åndedrætsforstyrrelser +
3) hudsymptomer (urticaria og andre udslæt) +
4) nedsat bevidsthed +
5) nyrekolik.

6. Hvor mange faser består Safars modtagelse af??

1) fem;
2) en;
3) to;
4) tre; +
5) fire.

7. Dosis af 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid til behandling af anafylaktisk shock ved intramuskulær injektion til et barn over 12 år

1) 1,0 ml;
2) 0,3 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,5 ml. +

8. Forløbet af anafylaktisk chok

1) den anden bølge af stød kan forekomme i en adskilt periode - efter nogle få timers timer; +
2) tilbagefald er mulige +
3) lynhurtig;
4) den anden stødbølge kan vises om 4-8 timer; +
5) bølgende strøm er mulig. +

9. Efter hvilket tidsrum kan injektionen af ​​adrenalin gentages i tilfælde af anafylaktisk chok, hvis den første injektion ikke hjalp?

1) efter 1 minut;
2) efter 4 timer;
3) efter 1 time;
4) efter 5 - 15 minutter; +
5) betyder ikke noget.

10. Patientpositionering er

1) placeringen af ​​patientens krop på sengen, båren, sofaen, operationsbordet +
2) fiksering af patienten;
3) påføring af et bandage i en bestemt position af leddet;
4) type patientimmobilisering i tilfælde af skade.

11. Det mest almindelige handelsnavn, hvorunder adrenalin produceres i Rusland

1) mesoton;
2) dopamin;
3) glucogon;
4) noradrenalin;
5) adrenalinhydrochlorid. +

12. Om brugen af ​​antihistaminer til anafylaktisk chok

1) administreres i samme sprøjte med glukokortikoider;
2) gælder ikke;
3) påføres efter indførelsen af ​​adrenalin; +
4) behandling skal startes med antihistaminer;
5) injiceret i en sprøjte med adrenalin.

13. Der udføres provokerende tests for indikationer af lægemiddelallergi

1) en sygeplejerske, som ordineret af en læge
2) strengt i henhold til indikationer; +
3) en allergiker-immunolog; +
4) under forhold tæt på intensivafdelinger; +
5) i en tilstand af beredskab til at yde nødhjælp i udviklingen af ​​anafylaktisk chok. +

14. I hvilken dybde skal brystbenet komprimeres under kardiopulmonal genoplivning?

1) med 5-6 cm; +
2) 10 cm;
3) 3 cm;
4) 1-2 cm.

15. Hvad er INN?

1) navnet på enzymet
2) homøopatisk middel
3) metoden til fysioterapi behandling
4) det fælles internationale ikke-beskyttede navn på lægemidler produceret af forskellige virksomheder, men med en aktiv ingrediens. +

16. Modtagelse af Safar

1) metoden til kunstig ventilation
2) forhindrer tunge synker +
3) udføres for at sikre luftvejens åbenhed; +
4) forhindrer blokering af luftvejene i strubehovedet; +
5) udføres til patienter, der er i en bevidstløs tilstand. +

17. I hvilke rum på det medicinske behandlingsanlæg skal der findes et anti-shock førstehjælpskasse?

1) på alle kontorer og afdelinger i sundhedsfaciliteter;
2) i alle rum, hvor lægemidler administreres til patienten; +
3) i operationsrum; +
4) på ​​intensivafdelinger; +
5) i behandlingsrummene. +

18. Patienten sagde, at han tidligere havde haft en reaktion på analgin. Hvilke af følgende analgetika er sandsynligvis ikke en fare for denne patient??

1) baralgin M;
2) paracetamol; +
3) baralgetas;
4) natriummetamizol;

19. Antistødposition

1) patienten ligger på hans side;
2) patienten ligger vandret med hovedet opad;
3) patienten sidder;
4) patienten ligger på maven;
5) patienten ligger vandret med hævede ben. +

20. Hvor er indskriften om lægemiddelallergi hos patienten?

1) på aftalearket
2) på hovedgærde;
3) i skiftbogen;
4) på ​​titelsiden for sygehistorie og på udnævnelsesarket; +
5) når man beskriver livets historie.

21. Princippet om bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​spontan vejrtrækning i komplekset af kardiopulmonal genoplivning

1) se, lyt, føl i 5-6 sekunder; +
2) lyt, føl i 5-6 sekunder;
3) se, lyt, føl i 15 sekunder;
4) se, lyt i 5-6 sekunder;
5) se, føl i 5-6 sekunder.

22. Dosis af 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid til behandling af anafylaktisk shock ved intramuskulær administration til et barn fra 6 til 12 år

1) 0,5 ml;
2) 1,0 ml;
3) 0,05 ml;
4) 0,3 ml; +
5) 0,15 ml.

23. Hvor lang tid kan det tage fra tidspunktet for indgivelse af allergenet til begyndelsen af ​​symptomer på anafylaktisk shock??

1) ikke mere end 30 minutter
2) fra flere minutter til flere eller flere timer; +
3) mere end en dag;
4) ikke tidligere end 30 minutter.

24. Dokument, der regulerer forebyggelse og akut behandling af anafylaktisk chok

1) SOP på anafylaktisk shock;
2) SanPiN til anafylaktisk chok;
3) Føderale kliniske retningslinjer for anafylaktisk shock (godkendt af den russiske sammenslutning af allergikere og kliniske immunologer) +
4) Bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium om anafylaktisk shock;
5) GOST R på anafylaktisk chok.

25. Stridor er

1) åndedrætssvigt forårsaget af stenose i niveauet af de nedre luftveje (bronchi og bronchioles)
2) et af symptomerne på "akut mave";
3) et symptom på kredsløbssvigt;
4) åndedrætssvigt forårsaget af stenose i niveauet af de øvre luftveje (strubehoved og luftrør) +
5) et symptom på nyrekolik.

26. Dosis af 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid til behandling af anafylaktisk shock ved intramuskulær administration til en voksen

1) 0,5 ml; +
2) 0,05 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,3 ml;
5) 1,0 ml.

27. Pressoraminer, som skal være til stede i et anti-shock førstehjælpskasse

1) adrenalin, noradrenalin; +
2) suprastin, tavegil;
3) salbutamol;
4) aminophyllin;
5) prednisolon, dexamethason, hydrocortison.

28. Hvor mange minutter skal patienter overholdes efter administration af lægemiddel??

1) 10 minutter;
2) 30 minutter; +
3) 5 minutter;
4) observation er valgfri;
5) 1 time.

29. Anafylaktisk chok

1) det er en akut alvorlig systemisk livstruende overfølsomhedsreaktion; +
2) fører til kredsløbssvigt og hypoxi i alle vitale organer; +
3) manifesteres ved et fald i systolisk blodtryk under 90 mm Hg. eller 30% af basislinjen; +
4) forårsaget af stort blodtab;
5) ledsages af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. +

30. Virkningsmekanismen for adrenalin til behandling af anafylaktisk shock

1) påvirker de adrenerge receptorer i blodkar og bidrager til deres indsnævring; trykstigninger i den vaskulære seng, og blodgennemstrømningen genoptages; +
2) påvirker basofilerne og mastcellerne, hvilket reducerer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene; +
3) stimulerer adrenerge bronchiale receptorer og eliminerer respirationssvigt; +
4) øger styrken og hyppigheden af ​​myokardiale sammentrækninger; +
5) adrenalin nedsætter din puls.

31. Dosis af 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid til behandling af anafylaktisk shock ved intramuskulær injektion til et barn under 6 år

1) 1,0 ml;
2) 0,15 ml; +
3) 0,5 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,3 ml.

SITUATIONSOPGAVER

Lægen ordinerede Ceftriaxone-injektioner til patienten med bronkitis. Inden hun gav stoffet, spurgte sygeplejersken kvinden, om hun var allergisk over for stofferne. Hun svarede, at hun for et par år siden havde anafylatisk chok over Penicillin.
”Og vi injicerer ikke penicillin til dig!” Sagde sygeplejersken og gav en injektion. Men hvis du er bekymret, vil jeg injicere dig med diphenhydramin. " Efter injektionen forlod patienten straks kontoret, og efter yderligere 15 minutter fandt sygeplejersken ud, at der var opstået en nødsituation i hospitalets park: en kvinde besvimede, og hun bliver nu behandlet.

Senere viste det sig, at dette var den samme patient, som Ceftriaxone blev administreret til.

SPØRGSMÅL: Hvilke fejl begik sygeplejersken i den forberedende fase af injektionen??

SVAR: Efter at have lært om allergien over for penicillin, skulle sygeplejersken have overvejet muligheden for krydsallergi med Ceftriaxone og rapporteret dette til lægen

SPØRGSMÅL: Hvilke lægemidler kan forårsage krydsallergi hos patienter med en historie med penicillinallergi??

SPØRGSMÅL: Kunne en injektion af diphenhydramin før administration af Ceftriaxone redde patienten fra at udvikle anafylaksi?

SVAR: Ifølge forskning er dette usandsynligt

SPØRGSMÅL: Hvilken fejl begik sygeplejersken i sidste fase??

SVAR: Efter administration af lægemidlet måtte patienten forblive under tilsyn af medicinsk personale og ikke gå en tur i 30 minutter

SPØRGSMÅL: Giv en endelig vurdering af sygeplejerskenes handlinger og deres rolle i tragedien

SVAR: Sygeplejersken handlede uprofessionelt, hvilket førte til et dramatisk resultat

Up