logo

Anafylaktisk chok er en livstruende tilstand forårsaget af kroppens reaktion som reaktion på indgivelse af medicinske stoffer (antibiotika, sulfonamider, analgetika, vitaminer, røntgenkontrastmidler, bedøvelsesmidler osv.), Mindre ofte fødevareprodukter, bid af insekter, bier, slanger ledsaget af et blodtryksfald.

Oplysninger, der giver dig mulighed for at mistanke om anafylaktisk chok:

- pludselig forværring af patientens tilstand 1-30 minutter efter udsættelse for allergenet

- hudsymptomer: bleghed, cyanose, acrocyanose, kolde ekstremiteter, en pludselig følelse af varme, kløe, urticaria, Quinckes ødem af enhver lokalisering kan forekomme;

- kardiovaskulære symptomer: takykardi, arytmi, smerter i hjertet, nedsat blodtryk indtil kollaps

åndedrætssymptomer: tæthed i brystet, hæshed, hvæsen og uregelmæssig vejrtrækning, hoste, åndenød

- neurologiske symptomer: angst, en følelse af frygt, hurtigt erstattet af depression af bevidsthed, op til dens tab, kramper er mulige gastrointestinale symptomer: skarpe mavesmerter, kvalme, opkastning. Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

  1. Stop med at administrere det stof, der forårsagede chokket. Hvis nålen er i en vene, skal du ikke fjerne den og udføre terapi gennem denne nål.

2. Vurdere patientens tilstand, klager. Beregn puls, måle blodtryk.

3. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.

4. Tiltræk, hvis det er muligt, 1-3 personer, der har evnen til at yde akut behandling.

5. Ring til en læge og et genoplivningsteam via en mellemmand.

6. Anbring patienten vandret med den hævede benende.

7. Drej hovedet til siden, når tungen er trukket tilbage, skub underkæben fremad.

8. Sørg for frisk luft eller ilt. Når vejrtrækningen stopper, skal du udføre kunstig ventilation (ved hjælp af en "Ambu" -pose eller mund til mund).

9. Påfør om muligt en turnet over injektionen. Sæt kulde (is) på injektions- eller bidstedet.

10. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe en 0,1% opløsning af adrenalin 1-2 dråber.

11. Ved subkutan og intramuskulær injektion af lægemidlet, der forårsagede chok, injiceres injektionsstedet med 0,1% adrenalinopløsning på tværs (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).

12. Indfør en 0,1% opløsning af adrenalin 1,0 ml / i 10 ml fysiologisk opløsning ved titrering under kontrol af blodtrykket.

13. Glukokortikoider: prednison 30-90 mg / kg. Ved vedvarende hypotension gentagen administration af adrenalin i samme dosis på 20 minutter op til 3 gange i timen. Sekundær terapi udføres som anvist af akutlægen

14. Symptomatisk behandling.

15. Kontinuerlig overvågning af vitale kropsfunktioner (blodtryk, puls, åndedræt) med et interval på 5-10 minutter. Vær forberedt på hjerte-lunge-genoplivning.

Sådan helbredes allergier

Hjælpe med anafylaktisk chok

Umiddelbar håndtering af anafylaktisk chok er et must for en sygeplejerske. Patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​handlinger, dette skal huskes. derfor er det så vigtigt at kende rækkefølgen af ​​handlinger og klart følge dem i tilfælde af anafylaktisk chok..

Anafylaktisk shock er en akut systemisk allergisk reaktion af type I af en sensibiliseret organisme over for gentagen indgivelse af et allergen, klinisk manifesteret af hæmodynamiske forstyrrelser med udvikling af kredsløbssvigt og vævshypoxi i alle vitale organer og truer patientens liv.

Medicinsk behandling ydes straks på stedet for anafylaktisk chok.

Præmedicinske foranstaltninger:

  1. straks stoppe administrationen af ​​lægemidlet og ring til en læge gennem en mellemmand, hold dig tæt på patienten;
  2. påfør en turnet over injektionsstedet i 25 minutter (hvis det er muligt), hvert 10. minut løsn turnetten i 1-2 minutter, påfør is eller en varmepude med koldt vand på injektionsstedet i 15 minutter;
  3. sæt patienten i vandret stilling (med hovedenden nedad), drej hovedet til siden og skub underkæben (for at undgå aspiration af opkast), fjern aftagelige proteser;
  4. sørge for frisk luft og iltforsyning
  5. når vejrtrækning og blodcirkulation stopper, skal du udføre kardiopulmonal genoplivning i forholdet mellem 30 kompressioner på brystet og 2 kunstige vejrtrækninger "fra munden til munden" eller "fra munden til næsen";
  6. injicere 0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært;
  7. stikk lægemidlets injektionssted ved 5-6 punkter med 0,1% adrenalinopløsning 0,5 ml med 5 ml 0,9% natriumchloridopløsning;
  8. give intravenøs adgang og begynde at injicere 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst;
  9. indføre prednisolon 60-150 mg i 20 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​(eller dexamethason 8-32 mg);

Medicinske aktiviteter:

  • Fortsæt introduktionen af ​​0,9% natriumchloridopløsning i et volumen på mindst 1000 ml for at genopfylde det cirkulerende blodvolumen i en hospitalsindstilling - 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning og 500 ml 6% HES refortanopløsning.
  • Hvis der ikke er nogen virkning, vedbliver hypotension, gentag introduktionen af ​​0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært 5-20 minutter efter den første injektion (mens du opretholder hypotension, kan injektioner gentages efter 5-20 minutter), på hospital, hvis det er muligt hjerteovervågning, der skal administreres intravenøst ​​i samme dosis.
  • Hvis der ikke er nogen effekt, vedbliver hypotension, efter at have genopfyldt det cirkulerende blodvolumen, injicere dopamin (200 mg dopamin pr. 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning) intravenøst ​​med en hastighed på 4-10 μg / kg / min. (højst 15-20 μg / kg / min.) 2-11 dråber pr. minut for at opnå systolisk blodtryk på mindst 90 mmHg. St..
  • Med udviklingen af ​​bradykardi (puls mindre end 55 pr. Minut) injiceres 0,1% atropinopløsning 0,5 ml subkutant med vedvarende bradykardi, gentag administrationen i samme dosis efter 5-10 minutter.

Overvåg konstant blodtryk, puls, frekvens.

Transport patienten til intensivafdelingen så tidligt som muligt.

Du har muligvis aldrig behov for behandling af anafylaktisk chok, fordi det ikke sker for dig. Dog skal sygeplejersken altid være klar til øjeblikkelig handling i henhold til den givne algoritme..

Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

Da anafylaktisk chok forekommer i de fleste tilfælde med parenteral indgivelse af lægemidler, gives førstehjælp til patienter af sygeplejerskerne i manipulationsrummet. En sygeplejerske handlinger i anafylaktisk chok er opdelt i uafhængige og handlinger i nærværelse af en læge.

Først skal du straks stoppe medikamentadministrationen. Hvis der opstår chok under intravenøs injektion, skal nålen forblive i venen for at sikre tilstrækkelig adgang. Sprøjten eller systemet skal udskiftes. Et nyt saltvandssystem skal være i hvert behandlingsrum. Hvis chok udvikler sig, skal sygeplejersken udføre kardiopulmonal genoplivning i henhold til gældende protokol. Det er vigtigt ikke at glemme din egen sikkerhed; Brug personligt beskyttelsesudstyr, såsom en engangs åndedrætsværn.

Forebyggelse af allergen penetration

Hvis der udvikler sig chok som reaktion på et insektbid, skal du tage forholdsregler, så giften ikke spredes gennem offerets krop:

  • - fjern brodden uden at klemme den eller bruge en pincet;
  • - Påfør en ispose eller kold komprimering til bidstedet;
  • - Anvend en turnering over bidstedet, men ikke mere end 25 minutter.

Patientens stilling i chok

Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vendt til den ene side. For at lette vejrtrækningen skal du frigøre brystet fra kompressionstøj, åbne vinduet for frisk luft. Hvis det er nødvendigt, bør iltbehandling udføres, hvis det er muligt.

Sygeplejerske handlinger for at stabilisere ofrets tilstand

Det er nødvendigt at fortsætte med at fjerne allergenet fra kroppen afhængigt af metoden for dets penetration: stikk injektions- eller bidstedet med 0,01% adrenalinopløsning, skyl maven, læg en rensende lavement, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

For at vurdere risikoen for en patients sundhed bør der udføres forskning:

  1. - kontrollere status for ABC-indikatorer
  2. - vurder niveauet af bevidsthed (ophidselse, angst, hæmning, bevidsthedstab)
  3. - Undersøg huden, vær opmærksom på dens farve, udslætets tilstedeværelse og natur
  4. - fastlægge typen af ​​åndenød
  5. - tæl antallet af åndedrætsbevægelser
  6. - bestemme pulsen;
  7. - måle blodtryk
  8. - hvis det er muligt - lav et EKG.

Sygeplejersken etablerer en permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som ordineret af lægen:

  1. - intravenøs dryp 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml fysiologisk opløsning
  2. - indtast 4-8 mg dexamethason (120 mg prednisolon) i systemet;
  3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infusionsbehandling: reopolyglucin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

I tilfælde af åndedrætssvigt skal der forberedes et intubationskit og lægen bistås under proceduren. Desinficer instrumenter, udfyld lægejournaler.

Efter stabilisering af patientens tilstand er det nødvendigt at transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold vitale tegn indtil fuldstændig bedring. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isbeholder.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom indtræden inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afføres afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlåg, læber, ansigt. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør hvæsen. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

Artiklen brugte materialer:

26. februar. Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi gennemfører sammen med Sundhedsministeriet programmet "Skt. Petersborg uden allergi". Inden for rammerne af hvilke lægemidlet Gistanol Neo kun er tilgængeligt for 149 rubler til alle beboere i byen og regionen!

Søster

Hjælpe med anafylaktisk chok

Umiddelbar håndtering af anafylaktisk chok er et must for en sygeplejerske. Patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​handlinger, dette skal huskes. derfor er det så vigtigt at kende rækkefølgen af ​​handlinger og klart følge dem i tilfælde af anafylaktisk chok..

Anafylaktisk shock er en akut systemisk allergisk reaktion af type I af en sensibiliseret organisme over for gentagen indgivelse af et allergen, klinisk manifesteret af hæmodynamiske forstyrrelser med udvikling af kredsløbssvigt og vævshypoxi i alle vitale organer og truer patientens liv.

Medicinsk behandling ydes straks på stedet for anafylaktisk chok.

Præmedicinske foranstaltninger:

  1. straks stoppe administrationen af ​​lægemidlet og ring til en læge gennem en mellemmand, hold dig tæt på patienten;
  2. påfør en turnet over injektionsstedet i 25 minutter (hvis det er muligt), hvert 10. minut løsn turnetten i 1-2 minutter, påfør is eller en varmepude med koldt vand på injektionsstedet i 15 minutter;
  3. sæt patienten i vandret stilling (med hovedenden nedad), drej hovedet til siden og skub underkæben (for at undgå aspiration af opkast), fjern aftagelige proteser;
  4. sørge for frisk luft og iltforsyning
  5. når vejrtrækning og blodcirkulation stopper, skal du udføre kardiopulmonal genoplivning i forholdet mellem 30 kompressioner på brystet og 2 kunstige vejrtrækninger "fra munden til munden" eller "fra munden til næsen";
  6. injicere 0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært;
  7. stikk lægemidlets injektionssted ved 5-6 punkter med 0,1% adrenalinopløsning 0,5 ml med 5 ml 0,9% natriumchloridopløsning;
  8. give intravenøs adgang og begynde at injicere 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst;
  9. indføre prednisolon 60-150 mg i 20 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​(eller dexamethason 8-32 mg);

Medicinske aktiviteter:

  • Fortsæt introduktionen af ​​0,9% natriumchloridopløsning i et volumen på mindst 1000 ml for at genopfylde det cirkulerende blodvolumen i en hospitalsindstilling - 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning og 500 ml 6% HES refortanopløsning.
  • Hvis der ikke er nogen virkning, vedbliver hypotension, gentag introduktionen af ​​0,1% adrenalinopløsning 0,3-0,5 ml intramuskulært 5-20 minutter efter den første injektion (mens du opretholder hypotension, kan injektioner gentages efter 5-20 minutter), på hospital, hvis det er muligt hjerteovervågning, der skal administreres intravenøst ​​i samme dosis.
  • Hvis der ikke er nogen effekt, vedbliver hypotension, efter at have genopfyldt det cirkulerende blodvolumen, injicere dopamin (200 mg dopamin pr. 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning) intravenøst ​​med en hastighed på 4-10 μg / kg / min. (højst 15-20 μg / kg / min.) 2-11 dråber pr. minut for at opnå systolisk blodtryk på mindst 90 mmHg. St..
  • Med udviklingen af ​​bradykardi (puls mindre end 55 pr. Minut) injiceres 0,1% atropinopløsning 0,5 ml subkutant med vedvarende bradykardi, gentag administrationen i samme dosis efter 5-10 minutter.

Overvåg konstant blodtryk, puls, frekvens.

Transport patienten til intensivafdelingen så tidligt som muligt.

Du har muligvis aldrig behov for behandling af anafylaktisk chok, fordi det ikke sker for dig. Dog skal sygeplejersken altid være klar til øjeblikkelig handling i henhold til den givne algoritme..

Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

Afsnit 5. ALGORITMEN FOR HÅNDTAGENDE FORANSTALTNINGER I ANAFYLAKTISK STØD

Afsnit 4. LISTE OVER LÆGEMIDLER OG UDSTYR I PROCEDURERUM NØDVENDIGT TIL BEHANDLING AF ANAFYLAKTISK STØD

  1. Adrenalinopløsning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk opløsning (0,9% natriumchloridopløsning) hætteglas med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Diphenhydramin 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til inhalation Ni.
  6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Oxygenmaske eller S-formet ventilationskanal.
  8. Intravenøst ​​infusionssystem.
  9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
  10. Seletøj.
  11. Bomuld, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isbeholder.
Organisatoriske aktiviteterPrimær terapiSekundær terapi
1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket. Hvis nålen ikke fjernes i venen, skal du forbinde en sprøjte med saltvand og udføre terapi gennem denne nål. 2. Fortæl lægen på intensivafdelingen. 3. Anbring patienten vandret med den hævede benende. Dæk varmen. Sæt hovedet på den ene side, skub kæben frem, når tungen falder tilbage. 4. Mål pulsen, blodtrykket, læg et termometer. 5. Påfør om muligt en turnet til stedet over injektionen. 6. Undersøg huden. 7. Sørg for frisk luft eller ilt. Med svær åndedrætssvigt - mekanisk ventilation. 8. Sæt is på injektionsstedet. 9. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, 2,5 og 10 ml sprøjter 5 - 6 stykker, ampuller med adrenalin, dimerol, prednison.1. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes kryds på injektionsstedet med 0,3 - 0,5 ml adrenalinopløsning i hver injektion (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml saltvand). 2. Når du injicerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skal du skylle dem med vand og dryppe 1 - 2 dråber 0,1% opløsning af adrenalin. H. Intravenøs injektion 0,1% opløsning af adrenalin 0,1 ml / leveår, men ikke mere end 1 ml. skaft 15 - 20 minutter. 4. Efterfyldning af BCC med saltvand med en hastighed på 20 - 40 ml / kg / time 5. Når blodtrykket stiger med 20% af aldersnormen eller normalisering af blodtrykket, falder infusionshastigheden. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% opløsning 0,1 ml / kg, ikke mere end 5 ml. 2. Epinephrin er en konstant infusion med en hastighed på 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ved vedvarende arteriel hypotension eller takykardi - en opløsning af noradrenalin 0,05 ml / kg / min, indtil den ønskede effekt opnås. 4. Når bronchospasme 1 - 2 inhalationer af berotek (salbutamol) med et interval på 15 - 20 minutter. Euphyllin 2,4% opløsning 1 ml / leveår - engang på 20 minutter, derefter titrering 0,5 mg / kg / time.

Anafylaktisk shock er en patologisk tilstand baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en sensibiliseret krop efter genindførelsen af ​​allergenet i den og er karakteriseret ved akut vaskulær insufficiens.

Årsager: medicin, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

Det er oftest karakteriseret ved en pludselig, voldsom indtræden inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere chokket udvikler sig, jo dårligere er prognosen.

De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, en følelse af frygt for døden, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tæthed i brystet, nedsat syn, "slør" for øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afføres afføring.

Ved undersøgelse: bevidsthed kan være forvirret eller fraværende. Huden er bleg med en cyanotisk nuance (undertiden hyperæmi). Skum fra munden, der kan være kramper. Huden kan have nældefeber, hævelse af øjenlåg, læber, ansigt. Eleverne er udvidede, en kasserig lyd over lungerne, vejrtrækningen er hård, tør hvæsen. Pulsen er hurtig, trådlignende, blodtrykket reduceres, hjertelyden er døv.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

handlingerbegrundelse
Ring til en læge.At yde kvalificeret lægehjælp.
Når lægemidlet injiceres i en vene:
1. Stop medikamentadministration, oprethold venøs adgang.At reducere kontakt med allergenet.
2. Læg på siden, giv en stabil position, læg en bakke eller en serviet under munden, tag aftagelige proteser, fastgør tungen, skub underkæben fremad.For at forhindre kvælning.
3. Løft fodenden af ​​sengen.Forbedre blodgennemstrømningen til hjernen.
4. Giv 100% befugtet ilt.At reducere hypoxi.
5. Mål blodtryk, beregne hjertefrekvens, NPV.Tilstandsovervågning.
Når stoffet injiceres i muskelen:
1. Stop indgivelsen af ​​lægemidlet, hvis det er muligt, skal du anvende en teltappet over injektionsstedet.Forhindre lægemiddelabsorption
2. Injicér injektionsstedet med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Anbring en ispose på injektionsstedet.At bremse absorptionen af ​​lægemidlet
3. Giv venøs adgang.Til effektiv behandling.
Gentag trin 2, 3, 4, 5 i standarden, når du injicerer lægemidlet i en vene.

Forbered dig på ankomsten af ​​en læge:

- system til intravenøs infusion, sprøjter til intravenøs, intramuskulær og subkutan administration af medikamenter, turnet, bomuldskugler, 70 0 ethylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomi-kit eller sæt til trakealintubation, Ambu-pose;

- sæt medikamenter "Anafylaktisk shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukose 40% - 20 ml., Isotonisk natriumchloridopløsning, natriumthiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase med 1.000.000 IE i et hætteglas, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i en afmålt aerosol.

Nødpleje og algoritmen for en sygeplejerske handlinger i anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en almindelig nødsituation, der kan være dødelig, hvis pleje ikke ydes korrekt eller ej. Denne tilstand ledsages af et stort antal negative symptomer, hvis det anbefales at straks ringe til ambulanceteamet og uafhængigt af hinanden yde førstehjælp inden ankomst. Der er foranstaltninger til at forhindre anafylaktisk chok, der kan hjælpe med at forhindre, at denne tilstand gentager sig..

  1. Anafylaktisk chok
  2. Etiologi
  3. Typer og klinisk billede
  4. Hjælp
  5. Forebyggelse

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en generaliseret allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, der ledsages af et fald i blodtrykket og en krænkelse af blodforsyningen til indre organer. Udtrykket "anafylaksi" i oversættelse fra græsk betyder "forsvarsløshed". Dette udtryk blev først introduceret af forskerne C. Richet og P. Porter.

Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme prævalens hos mænd og kvinder. Hyppigheden af ​​anafylaktisk chok er fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Dødeligt anafylaktisk chok forekommer i 1% af tilfældene og forårsager 500 til 1.000 patienter hvert år.

Etiologi

Anafylaktisk chok er ofte forårsaget af stoffer, insektbid og mad. Sjældent forekommer det ved kontakt med latex og under fysisk aktivitet. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk chok ikke fastslås. Mulige årsager til denne tilstand er vist i tabellen:

årsagAntal patienter%
Lægemidler4034
Insektbid2824
Produkter2218
Træn stressti8
Latexni8
SIT (specifik immunterapi)11
Årsag ukendt87
Total118et hundrede

Enhver medicin kan forårsage anafylaktisk chok. De mest almindelige årsager er antibiotika, antiinflammatoriske midler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapi-lægemidler. Almindelige årsager til mad er nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.

Typer og klinisk billede

Der er flere former for anafylaktisk chok: generaliseret, hæmodynamisk, asfytisk, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden ved det kliniske billede (symptomer). Har tre sværhedsgrader:

Den mest almindelige form for anafylaktisk shock er generaliseret. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: perioden med forløbere, perioden med peak og perioden af ​​restitution fra chok..

Udviklingen af ​​forløberperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergenets virkning. I sjældne tilfælde udvikler denne fase sig inden for to timer. Perioden af ​​forløbere er karakteriseret ved udseendet af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, følelsesløshed i fingre, tunge, læber, smerter i nedre ryg og underliv. Ofte udvikler patienter urticaria, kløe i huden, vejrtrækningsbesvær og Quinckes ødem. I nogle tilfælde kan denne periode være fraværende hos patienter..

Tab af bevidsthed, et fald i blodtrykket, takykardi, bleghed i huden, åndenød, ufrivillig vandladning og afføring, et fald i urinproduktionen karakteriserer varmen. Længden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Alvorligheden af ​​anafylaktisk shock bestemmes af flere kriterier, de er vist i tabellen:

KriterierMild sværhedsgradGennemsnitlig gradAlvorlig grad
Fald i blodtryk90/60 - 50/0Ikke bestemtIkke bestemt
Forløber periode5-10 minutterSekunder eller minutterSekunder eller mangler
Tab af bevidsthedKort sigtTi minutterMere end 1 time
BehandlingseffektPositivForsinketIkke synlig

Genopretning efter chok fortsætter i 3-4 uger hos patienter. Patienter har hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulære ulykker, læsioner i centralnervesystemet, Quinckes ødem, urticaria og andre patologier.

Den hæmodynamiske form er kendetegnet ved et fald i tryk, smerter i hjertet og arytmi. Med den asfytiske form vises åndenød, lungeødem, hæshed eller larynxødem. Den abdominale form er karakteriseret ved smerter i maven og forekommer med allergier efter at have spist. Cerebral form manifesterer sig i form af anfald og bedøvet bevidsthed.

For at yde hjælp er det nødvendigt at afgøre korrekt, at patienten har denne særlige nødsituation. Anafylaktisk chok opdages, når der er flere tegn:

SkiltBeskrivelse
ReaktionAngst, en følelse af frygt
ÅndedrætsorganerneHævelse i luftvejene, åndenød og hoste
BlodcirkulationSvag hurtig puls
AndetBrysttæthed, rødme i huden, udslæt og kløe, hævelse i ansigt og hals, røde pletter i ansigtet

Hjælp

Førstehjælp til anafylaktisk chok består af tre faser. Du skal straks ringe til en ambulance. Så skal du spørge offeret, hvad der forårsagede allergien. Hvis årsagen er uld, fnug eller støv, skal du stoppe patientens kontakt med allergenet. Hvis allergien er forårsaget af et insektbid eller en injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en turnet over såret..

Det anbefales at give offeret et antihistamin (antiallergisk) lægemiddel så hurtigt som muligt eller give en injektion af adrenalin intramuskulært. Efter afslutningen af ​​disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Benene skal løftes lidt højere end hovedet, og hovedet skal drejes til den ene side..

Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at overvåge patientens krops tilstand. Du skal måle din puls og overvåge din vejrtrækning. Efter ankomsten af ​​ambulanceteamet skal det medicinske personale få at vide, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor lang tid der er gået, hvilke lægemidler der blev givet til patienten.

Tilvejebringelse af nødhjælp er hjælp fra en sygeplejerske i tilfælde af denne tilstand. Sygeplejeprocessen udføres som forberedelse til patientens udgang fra tilstanden af ​​anafylaktisk chok. Der er en bestemt algoritme for handlinger og taktik til at yde hjælp:

  1. 1. at stoppe administrationen af ​​lægemiddelallergenet,
  2. 2.Kald en læge,
  3. 3. Placer patienten på en vandret overflade,
  4. 4. Sørg for, at luftvejene er fri,
  5. 5.Anvend koldt på injektionsstedet eller turnet,
  6. 6. Sørg for frisk luft,
  7. 7. fjern patienten,
  8. 8. gennemføre sygeplejeundersøgelser: måle blodtryk, tælle puls, puls og åndedrætsfrekvens, måle kropstemperatur,
  9. 9. Forbered lægemidler til yderligere administration intravenøs eller intramuskulær vej: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek,
  10. 10. Om nødvendigt forbereder luftrørets intubation luftvejene og det endotrakeale rør,
  11. 11. Lav en aftale under tilsyn af en læge.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk shock fra stoffer er opdelt i tre grupper: offentlig, generel medicinsk og individuel. Offentlige tiltag er kendetegnet ved forbedring af teknologier til fremstilling af medicin, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler på apoteker efter recept fra læger og løbende informering af befolkningen om allergiske reaktioner på medicin. Individuel profylakse består i at tage anamnese og i nogle tilfælde bruge hudtest og laboratoriediagnosticeringsmetoder. Generelle medicinske foranstaltninger er som følger:

  1. 1. berettiget recept på medicin,
  2. 2. undgå samtidig recept på et stort antal lægemidler,
  3. 3. diagnose og behandling af svampesygdomme,
  4. 4. indikation af patientens lægemiddelintolerance på kortet eller i sygehistorie,
  5. 5. brug af engangssprøjter og nåle, når man udfører manipulationer,
  6. 6. observation af patienter i en halv time efter injektion,
  7. 7. tilvejebringelse af behandlingsrum med anti-shock sæt.

For at undgå gentagelse af anafylaktisk chok er det nødvendigt med forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af fødevareallergi bør allergenet udelukkes fra kosten, en hypoallergen diæt skal følges, og patologierne i mave-tarmkanalen skal behandles. Med en øget følsomhed over for insektbid anbefales det ikke at besøge markederne, ikke gå barfodet på græsset, ikke bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke tage medicin, der indeholder propolis, og at have et anti-shock kit i medicinskabet.

ALGORITM TIL NØDMÅL I ANAFYLAKTISK STØD

Likesindede mennesker og medarbejdere, helbred for alle!

Jeg troede ikke, det ville være så let at samle et anti-shock kit selv. Det ville være både billigt og effektivt!

Men jeg læste om emnet - jeg udviklede min hjerne i denne retning. Jeg gemte breve på min computer.

I emnet for mit selvvalgte sæt ville Anatoly og endda en af ​​kammeraterne på siden af ​​sættet fra "Overlev" anbefale. Jeg har dem nu. Informationskilden er sygeplejerskernes forum www.msestra.ru, fra emnet: Vi har brug for sammensætningen af ​​førstehjælpskassen Anti-AIDS og anti-shock.

Jeg var ikke for doven - jeg fandt rækkefølgen af ​​MZRF. Kontrolleret. Ja så. Min nej - du kan tro.

Læsning, glem ikke, kammerat - dette er til SYGEHUSET! Sørg for privat brug.

1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre behandlingen gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. For at lægge patienten med hævede underekstremiteter skal du dreje hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opkastning. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Påfør om muligt en turnet over injektionen (hvert 10. minut løsnes turnetten i 1 min. Den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skyl dem med vand og dryp 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes injektionsstedet på tværs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Inden lægen ankommer skal du forberede systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand..
12. På lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis punkteringen i den perifere vene er vanskelig, er adrenalininjektion i det bløde væv i den sublinguale region tilladt.
13. Indfør en intravenøs strøm og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækningen svækkes, skal du indtaste s / c cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Lægemidlets navn, nødhjælp Mængde
Epinephrinehydrochlorid 0,1% - 1,0 (KOLDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker.
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til engangsbrug 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

Separat til det lægemiddel, der anbefales af kammerat Artyom Zverev (helt i overensstemmelse med installationen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskasse) - Adrenalinampul 0,1%, 1 ml

Bemærk: stoffet er IKKE UCHTENKA, det er billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer for brug af ADRENALIN:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum og andre medicinske allergener, bronkialastma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af overdosering med insulin), hypokalæmi; asystole, hjertestop, blødning (arrest), langvarig virkning af lokalbedøvelsesmidler AV-blok III-klasse (akut udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - et baghold, kammerater. Opbevares ved en temperatur, der IKKE er højere end +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommer er et problem.)

Handlingsalgoritme for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

ALGORITM TIL NØDMÅL I ANAFYLAKTISK STØD

Likesindede mennesker og medarbejdere, helbred for alle!

Jeg troede ikke, det ville være så let at samle et anti-shock kit selv. Det ville være både billigt og effektivt!

Men jeg læste om emnet - jeg udviklede min hjerne i denne retning. Jeg gemte breve på min computer.

I emnet for mit selvvalgte sæt, ønskede Anatoly, og endda nogle af kameraterne på siden af ​​sættet fra "Overlev", anbefalinger. Jeg har dem nu. Informationskilden er sygeplejerskernes forum www.msestra.ru, fra emnet: Vi har brug for sammensætningen af ​​førstehjælpskassen Anti-AIDS og anti-shock.

Jeg var ikke for doven - jeg fandt rækkefølgen af ​​MZRF. Kontrolleret. Ja så. Min nej - du kan tro.

Læsning, glem ikke, kammerat - dette er til SYGEHUSET! Sørg for privat brug.

1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre behandlingen gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. For at lægge patienten med hævede underekstremiteter skal du dreje hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opkastning. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Påfør om muligt en turnet over injektionen (hvert 10. minut løsnes turnetten i 1 min. Den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skyl dem med vand og dryp 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes injektionsstedet på tværs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Inden lægen ankommer skal du forberede systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand..
12. På lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis punkteringen i den perifere vene er vanskelig, er adrenalininjektion i det bløde væv i den sublinguale region tilladt.
13. Indfør en intravenøs strøm og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækningen svækkes, skal du indtaste s / c cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Lægemidlets navn, nødhjælp Mængde
Epinephrinehydrochlorid 0,1% - 1,0 (KOLDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker.
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til engangsbrug 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

Separat for det lægemiddel, der anbefales af kammerat Artyom Zverev (helt i overensstemmelse med installationen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskasse) - Adrenalinampul 0,1%, 1 ml

Bemærk: stoffet er IKKE UCHTENKA, det er billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer for brug af ADRENALIN:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum og andre medicinske allergener, bronkialastma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af overdosering med insulin), hypokalæmi; asystole, hjertestop, blødning (arrest), langvarig virkning af lokalbedøvelsesmidler AV-blok III-klasse (akut udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - et baghold, kammerater. Opbevares ved en temperatur, der IKKE er højere end +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommer er et problem.)

akut pleje for anafylaktisk chok

Instruktioner til levering af akut pleje af anafylaktisk chok

Definition og etiologi
Anafylaksi er et akut, livstruende overfølsomhedssyndrom. Ethvert lægemiddel kan forårsage anafylaksi.

De mest almindelige årsager er:

- lægemidler (antibiotika, især penicilliner og anæstetika),

Det skal bemærkes, at anafylaktisk shock ikke er dosisafhængig. Administrationsvejen spiller en rolle (intravenøse injektioner er de farligste).

Klinik og patogenese

Det kliniske billede af anafylaktisk chok er forskelligt på grund af nederlaget for en række organer og kropssystemer. Symptomer udvikler sig normalt inden for få minutter efter eksponering for årsagsfaktoren og toppes inden for 1 time.

Jo kortere interval fra det øjeblik allergenet kommer ind i kroppen, og indtil anafylaksi begynder, jo mere alvorligt er det kliniske billede. Anafylaktisk chok giver den højeste procentdel af dødbringende resultater, når det udvikler sig 3-10 minutter efter allergenet kommer ind i kroppen.

Symptomer inkluderer:

- Hud og slimhinder: urticaria, kløe, angioødem.

Åndedrætsorganer: stridor, bronkospasme, kvælning.

- Kardiovaskulært system: akut fald i blodtrykket på grund af perifer vasodilatation og hypovolæmi, takykardi, myokardisk iskæmi.

- Fordøjelsessystemet: mavesmerter, opkastning, diarré.

- Krampeanfald med bevidsthedstab.

Det er nødvendigt at differentiere anafylaktisk chok fra et hjerteanfald (hjerteanfald, arytmier), ektopisk graviditet (med kollaptoid tilstand i kombination med skarpe smerter i underlivet), hedeslag osv..

Behandlingen er kategoriseret efter hastende karakter i primære og sekundære indgreb.

Epinephrine 0,1% - 0,5 ml / m. Injektioner udføres bedst i overkroppen, såsom deltoidmuskel. Hvis der ikke er nogen reaktion, kan dosis gentages efter 5 minutter. Intramuskulære injektioner, i modsætning til intravenøse, er sikre. Til intravenøs administration fortyndes 1 ml 0,1% adrenalin i 10 ml saltvand og injiceres langsomt i løbet af 5 minutter (risiko for myokardisk iskæmi). Ved dybt chok og klinisk død injiceres adrenalin intravenøst ​​uden fortynding.

Luftvejens åbenhed: sugning af sekreter, hvis det er nødvendigt, gå ind i luftvejene. Inhalér 100% ilt med en hastighed på 10-15 l / min.

Væskeinfusion. Først injiceres en stråle (250-500 ml på 15-30 minutter) og drypper derefter. Først anvendes en isotonisk natriumchloridopløsning på 1000 ml, hvorefter der tilsluttes 400 ml polyglucin. Selvom kolloide opløsninger fylder vaskulært leje hurtigere, er det sikrere at starte med krystalloide opløsninger, fordi dextrans selv kan forårsage anafylaksi.

Prednisolon IV 90-120 mg, gentag hver 4. time efter behov.

Diphenhydramin: i / v langsomt eller i / m ved 20-50 mg (2-5 ml 1% opløsning). Gentag om nødvendigt efter 4-6 timer. Antihistaminer ordineres bedst efter hæmodynamisk opsving. de kan sænke blodtrykket.

Bronkodilatatorer. Inhalation af beta 2-agonister ved hjælp af en forstøver (salbutamol 2,5-5,0 mg, gentag efter behov), ipratropium (500 mcg, gentag efter behov) kan være gavnligt hos patienter i behandling med betablokker. Eufillin (startdosis: 6 mg / kg IV) anvendes som et reservelægemiddel til patienter med bronkospasme. Euphyllin, især i kombination med adrenalin, er i stand til at fremkalde arytmier, derfor ordineres det kun, hvis det er nødvendigt.

Giv patienten en vandret position med hævede ben (for at øge venøs tilbagevenden) og en rettet hals (for at genoprette luftvejens åbenhed).

Fjern (hvis det er muligt) den årsagsfaktor (insektstik) eller sænk absorptionen (venøs turnet over injektions- / bidstedet i 30 minutter, påfør is).

Ca. 10% af de anafylaktiske reaktioner resulterer i døden. Lindringen af ​​en akut reaktion betyder ikke et vellykket resultat. Måske udviklingen af ​​en anden bølge af faldende blodtryk på 4-8 timer (tofasestrøm). Alle patienter efter lindring af anafylaktisk chok skal indlægges i mindst 1 uge til observation.

Enhver allergisk reaktion, selv begrænset urticaria, bør behandles for at forhindre anafylaksi. Blandt den nyeste generation af antihistaminer er den mest effektive klaritin, der påføres en gang dagligt. Af de komplekse antiallergiske lægemidler er de valgte lægemidler fenistil og klarinase..

Bliv ikke båret med polyfarmacie, observer patienter efter patientinjektioner i 20-30 minutter. Tag altid en allergisk historie.

Medicinsk personale skal være specielt uddannet til at yde akut behandling af anafylaktisk chok og behandle lignende tilstande.

I alle behandlingsrum er det nødvendigt at have en særlig pakning til lindring af anafylaksi.

ANAPHYLAKTISK STØD NØDSTYLING
(konfigurationsmulighed)

Epinephrinehydrochlorid 0,1% - 1,0 (KOLDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til engangsbrug 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre behandlingen gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. For at lægge patienten med hævede underekstremiteter skal du dreje hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opkastning. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Påfør om muligt en turnet over injektionen (hvert 10. minut løsnes turnetten i 1 min. Den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skyl dem med vand og dryp 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes injektionsstedet på tværs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Inden lægen ankommer skal du forberede systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand..
12. På lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis punkteringen i den perifere vene er vanskelig, er adrenalininjektion i det bløde væv i den sublinguale region tilladt.
13. Indfør en intravenøs strøm og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækningen svækkes, skal du indtaste s / c cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

Da anafylaktisk chok forekommer i de fleste tilfælde med parenteral indgivelse af lægemidler, gives førstehjælp til patienter af sygeplejerskerne i manipulationsrummet. En sygeplejerske handlinger i anafylaktisk chok er opdelt i uafhængige og handlinger i nærværelse af en læge.

Hastende foranstaltninger til anafylaktisk chok

Først skal du straks stoppe medikamentadministrationen. Hvis der opstår chok under intravenøs injektion, skal nålen forblive i venen for at sikre tilstrækkelig adgang. Sprøjten eller systemet skal udskiftes. Et nyt saltvandssystem skal være i hvert behandlingsrum. Hvis chok udvikler sig, skal sygeplejersken udføre kardiopulmonal genoplivning i henhold til gældende protokol. Det er vigtigt ikke at glemme din egen sikkerhed; Brug personligt beskyttelsesudstyr, såsom en engangs åndedrætsværn.

Forebyggelse af allergen penetration

Hvis der udvikler sig chok som reaktion på et insektbid, skal du tage forholdsregler, så giften ikke spredes gennem offerets krop:

  • - fjern brodden uden at klemme den eller bruge en pincet;
  • - Påfør en ispose eller kold komprimering til bidstedet;
  • - Anvend en turnering over bidstedet, men ikke mere end 25 minutter.

Patientens stilling i chok

Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vendt til den ene side. For at lette vejrtrækningen skal du frigøre brystet fra kompressionstøj, åbne vinduet for frisk luft. Hvis det er nødvendigt, bør iltbehandling udføres, hvis det er muligt.

Sygeplejerske handlinger for at stabilisere ofrets tilstand

Det er nødvendigt at fortsætte med at fjerne allergenet fra kroppen afhængigt af metoden for dets penetration: stikk injektions- eller bidstedet med 0,01% adrenalinopløsning, skyl maven, læg en rensende lavement, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

For at vurdere risikoen for en patients sundhed bør der udføres forskning:

  1. - kontrollere status for ABC-indikatorer
  2. - vurder niveauet af bevidsthed (ophidselse, angst, hæmning, bevidsthedstab)
  3. - Undersøg huden, vær opmærksom på dens farve, udslætets tilstedeværelse og natur
  4. - fastlægge typen af ​​åndenød
  5. - tæl antallet af åndedrætsbevægelser
  6. - bestemme pulsen;
  7. - måle blodtryk
  8. - hvis det er muligt - lav et EKG.

Sygeplejerske handlinger under tilsyn af en læge

Sygeplejersken etablerer en permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som ordineret af lægen:

  1. - intravenøs dryp 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml fysiologisk opløsning
  2. - indtast 4-8 mg dexamethason (120 mg prednisolon) i systemet;
  3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infusionsbehandling: reopolyglucin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

I tilfælde af åndedrætssvigt skal der forberedes et intubationskit og lægen bistås under proceduren. Desinficer instrumenter, udfyld lægejournaler.

Efter stabilisering af patientens tilstand er det nødvendigt at transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold vitale tegn indtil fuldstændig bedring. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

Algoritme over handlinger for en sygeplejerske i anafylaktisk chok

Da anafylaktisk chok forekommer i de fleste tilfælde med parenteral indgivelse af lægemidler, gives førstehjælp til patienter af sygeplejerskerne i manipulationsrummet. En sygeplejerske handlinger i anafylaktisk chok er opdelt i uafhængige og handlinger i nærværelse af en læge.

Hastende foranstaltninger til anafylaktisk chok

Først skal du straks stoppe medikamentadministrationen. Hvis der opstår chok under intravenøs injektion, skal nålen forblive i venen for at sikre tilstrækkelig adgang. Sprøjten eller systemet skal udskiftes. Et nyt saltvandssystem skal være i hvert behandlingsrum. Hvis chok udvikler sig, skal sygeplejersken udføre kardiopulmonal genoplivning i henhold til gældende protokol. Det er vigtigt ikke at glemme din egen sikkerhed; Brug personligt beskyttelsesudstyr, såsom en engangs åndedrætsværn.

Forebyggelse af allergen penetration

Hvis der udvikler sig chok som reaktion på et insektbid, skal du tage forholdsregler, så giften ikke spredes gennem offerets krop:

  • - fjern brodden uden at klemme den eller bruge en pincet;
  • - Påfør en ispose eller kold komprimering til bidstedet;
  • - Anvend en turnering over bidstedet, men ikke mere end 25 minutter.

Patientens stilling i chok

Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vendt til den ene side. For at lette vejrtrækningen skal du frigøre brystet fra kompressionstøj, åbne vinduet for frisk luft. Hvis det er nødvendigt, bør iltbehandling udføres, hvis det er muligt.

Sygeplejerske handlinger for at stabilisere ofrets tilstand

Det er nødvendigt at fortsætte med at fjerne allergenet fra kroppen afhængigt af metoden for dets penetration: stikk injektions- eller bidstedet med 0,01% adrenalinopløsning, skyl maven, læg en rensende lavement, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

For at vurdere risikoen for en patients sundhed bør der udføres forskning:

  1. - kontrollere status for ABC-indikatorer
  2. - vurder niveauet af bevidsthed (ophidselse, angst, hæmning, bevidsthedstab)
  3. - Undersøg huden, vær opmærksom på dens farve, udslætets tilstedeværelse og natur
  4. - fastlægge typen af ​​åndenød
  5. - tæl antallet af åndedrætsbevægelser
  6. - bestemme pulsen;
  7. - måle blodtryk
  8. - hvis det er muligt - lav et EKG.

Sygeplejerske handlinger under tilsyn af en læge

Sygeplejersken etablerer en permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som ordineret af lægen:

  1. - intravenøs dryp 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml fysiologisk opløsning
  2. - indtast 4-8 mg dexamethason (120 mg prednisolon) i systemet;
  3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infusionsbehandling: reopolyglucin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

I tilfælde af åndedrætssvigt skal der forberedes et intubationskit og lægen bistås under proceduren. Desinficer instrumenter, udfyld lægejournaler.

Efter stabilisering af patientens tilstand er det nødvendigt at transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold vitale tegn indtil fuldstændig bedring. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

Up