logo

Anafylaktisk chok (fra det græske "omvendte forsvar") er en generaliseret, hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da den kan udvikle sig inden for få minutter. Udtrykket har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet hos hunde.

Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed ved anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af en række faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk chok:

Allergen gruppeStørre allergener
Medicin
  • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluoroquinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmidler - bariumblanding, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mod rabies)
  • Vacciner - anti-influenza, anti-tuberkulose, anti-hepatitis
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Muskelafslappende midler - trarium, norkuron, succinylcholin
  • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
  • Bloderstatninger - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
Dyr
  • Insekter - brokker af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
  • Helminths - rundorm, piskorm, pinorm, toxocaras, trichinella
  • Husdyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
Planter
  • Urter - ragweed, hvedegræs, brændenælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
  • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
  • Blomster - rose, lilje, daisy, nellike, gladiolus, orkidé
  • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, lind, hassel, aske
  • Dyrkede planter - solsikke, sennep, ricinusolieplante, humle, salvie, kløver
Mad
  • Frugter - citrusfrugter, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
  • Proteiner - sødmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
  • Fiskeprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
  • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
  • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
  • Fødevaretilsætningsstoffer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromaer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

Hvad der sker i kroppen under chok?

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende faser:

  • immunologisk
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologien er baseret på kontakten mellem et specifikt allergen og cellerne i immunsystemet, hvorefter der frigives specifikke antistoffer (Ig G, Ig E). Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udviklingen af ​​akut hjertesvigt og hjertestop.

Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk chok er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den første indtrængning af et allergen i menneskekroppen.

Anafylaktiske shock symptomer

Varianter af sygdomsforløbet:

  • Ondartet (fulminant) - kendetegnet ved en meget hurtig udvikling hos en patient med akut kardiovaskulær og respiratorisk svigt på trods af den igangværende behandling. Resultat i 90% af tilfældene - dødelig.
  • Langvarig - udvikler sig med introduktionen af ​​langtidsvirkende lægemidler (for eksempel bicillin), derfor skal intensiv terapi og patientovervågning forlænges til flere dage.
  • Abortivitet er den nemmeste mulighed, intet truer patientens tilstand. Anafylaktisk chok lindres let og forårsager ikke resterende virkninger.
  • Tilbagevendende - karakteriseret ved tilbagevendende episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

I processen med at udvikle symptomerne på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

  • Forløber periode

Oprindeligt oplever patienter generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, åndenød, følelsesløshed i ansigt og hænder, forringelse af syn og hørelse.

  • Højeste periode

Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, generel bleghed, øget hjerterytme (takykardi), støjende vejrtrækning, cyanose i læber og lemmer, kold klæbrig sved, ophør af urinstrømning eller omvendt, urininkontinens, kløe.

  • Genopretning efter chok

Det kan vare i flere dage. Patienter vedvarer i svaghed, svimmelhed, manglende appetit.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Let flowMedium sværhedsgradTung strøm
Arterielt presFald til 90/60 mm HgFald til 60/40 mm HgIkke bestemt
Forløber periode10-15 minutter2-5 minutterSekunder
Tab af bevidsthedKortvarig besvimelse10-20 minutterMere end 30 minutter
BehandlingseffektDet reagerer godt på behandlingenEffekten er forsinket, kræver langsigtet observationIngen effekt
Med et mildt forløb

Harbearers i mild shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

  • kløe, erytem, ​​urticaria udslæt
  • en følelse af varme og brændende i hele kroppen
  • hvis strubehovedet svulmer op, bliver stemmen hæsen op til aphonia
  • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

En person har tid til at klage til andre om sine følelser med mildt anafylaktisk chok:

  • Føl hovedpine, svimmelhed, smerter i brystet, nedsat syn, generel svaghed, mangel på luft, frygt for døden, tinnitus, følelsesløshed i tungen, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
  • Der er cyanoticitet eller bleghed i ansigtshuden.
  • Nogle mennesker kan have bronkospasme - hvæsende vejrtrækning kan høres på afstand, problemer med at trække vejret ud.
  • I de fleste tilfælde er der opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller afføring.
  • Men alligevel mister patienter bevidstheden..
  • Trykket er kraftigt reduceret, trådlignende puls, døve hjertelyde, takykardi
Med et moderat kursus
  • Såvel som med et mildt forløb, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, hjertesmerter, dyspnø, Quinckes ødem, urticaria, kold klam sved, læbercyanose, bleghed i huden, dilaterede pupiller, ufrivillig afføring og vandladning.
  • Ofte toniske og kloniske anfald efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Lavt eller ikke-detekterbart blodtryk, takykardi eller bradykardi, trådlignende puls, dæmpede hjertelyde.
  • Sjældent - gastrointestinalt, næseblod, livmoderblødning.
Tung strøm

Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, da et tab af bevidsthed opstår på få sekunder. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers opstår pludselig død. Patienten har en skarp bleghed, skum fra munden, store svededråber i panden, diffus cyanose i huden, pupiller udvides, toniske og kloniske kramper, hvæsende vejrtrækning med langvarig udånding, blodtryk bestemmes ikke, hjertelyde høres ikke, pulsen er trådlignende, næsten ikke sonderet.

Der er 5 kliniske former for patologi:

  • Asfyksi - med denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, åndedrætsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (larynxødem op til fuldstændig ophør med vejrtrækning);
  • Abdominal - det dominerende symptom er mavesmerter, der efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af krampe i tarmens glatte muskler), opkastning, diarré;
  • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og hjernehinde, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, en tilstand af bedøvelse eller koma;
  • Hæmodynamisk - det første symptom er smerter i hjerteområdet, der minder om hjerteinfarkt og et kraftigt blodtryksfald;
  • Generaliseret (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, inkluderer alle almindelige manifestationer af sygdommen.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, derfor afhænger prognosen for patientens liv i vid udstrækning af lægens erfaring. Anafylaktisk chok forveksles let med andre sygdomme, den vigtigste faktor i at stille en diagnose er den korrekte samling af anamnese!

  • En generel blodprøve afslører anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (en stigning i leukocytter) med eosinofili (en stigning i eosinofiler).
  • I en biokemisk blodprøve bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), nyretest (kreatinin, urinstof).
  • Almindelig røntgenbillede af brystet afslører interstitielt lungeødem.
  • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
  • Hvis patienten har svært ved at svare, hvorefter han udvikler en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergolog med en allergitest.

Førstehjælp førstehjælp - en algoritme over handlinger for anafylaktisk chok

  • Læg patienten på en plan overflade, løft benene (læg f.eks. Et sammenrullet tæppe under dem);
  • Drej hovedet til den ene side for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
  • Sørg for en tilstrømning af frisk luft ind i rummet (åbn et vindue, en dør);
  • Træf foranstaltninger for at stoppe indtagelsen af ​​allergenet i offerets krop - fjern brodden med gift, påfør en ispose på bidet eller injektionsstedet, påfør et trykforbindelse over bidstedet osv..
  • Mærk patientens puls: først på håndleddet, hvis den ikke er til stede, derefter på halspulsårene eller lårbensarterierne. Hvis der ikke er nogen puls, skal du begynde at udføre en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, udfør rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
  • Kontroller, om patienten trækker vejret: se om der er nogen bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis respiration er fraværende, anbefales det at starte kunstig respiration ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et væv eller lommetørklæde;
  • Ring til en ambulance eller transporter patienten uafhængigt til nærmeste hospital.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk shock (medicinsk behandling)

  • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
  • Sikring af luftvejernes åbenhed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af den tredobbelte Safar-teknik, intubering af luftrøret. I tilfælde af krampe i glottis eller Quinckes ødem anbefales det at udføre en konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicin, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftgennemstrømning) eller trakeotomi (kun udført på et hospital, lægen dissekerer luftrøret. ).
  • Indføring af adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndes til 10 ml med saltvand. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bidsted, injektion), anbefales det at injicere det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (under roden af ​​tungen, da den er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal injiceres i 200 ml saltvand og fortsætte det intravenøse dryp under kontrol af blodtrykket..
  • Administration af glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednisolon i en dosis på 90-12 mg.
  • Introduktion af antihistaminer - første injektioner, skift derefter til tabletformer (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Indånding af befugtet 40% ilt med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
  • Ved svær åndedrætssvigt er introduktionen af ​​methylxanthiner indikeret - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
  • På grund af omfordeling af blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales det at administrere krystalloide (Ringer, Ringer-lactat, plasmalite, sterofundin) og kolloidale (gelofusin, neoplasmazhel) opløsninger.
  • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva til sygdommens cerebrale form - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke spor, inklusive anafylaktisk chok. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt kan patienten have følgende symptomer:

  • Letargi, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter og mavesmerter, opkastning og kvalme.
  • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppes ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemusklen - det anbefales at administrere nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Hovedpine, nedsat intellektuel funktion på grund af langvarig hypoxi i hjernen - der anvendes nootropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin);
  • Når der vises infiltrater på stedet for en bid eller injektion, er lokal behandling indiceret - hormonelle salver (prednisolon, hydrokortison), geler og salver med resorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk chok:

  • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket er årsagen til patientens død.
  • 10-15 dage efter chok kan Quinckes ødem, tilbagevendende urticaria, bronchial astma udvikle sig
  • med gentagen kontakt med allergifremkaldende lægemidler, sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Generelle principper til forebyggelse af anafylaktisk shock

Primær forebyggelse af stød

Det giver mulighed for forebyggelse af menneskelig kontakt med allergenet:

  • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
  • kontrol med kvalitetsproduktion af lægemidler og medicinsk udstyr;
  • bekæmpelse af miljøforurening med kemiske produkter;
  • et forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
  • bekæmpelse af lægeers samtidig recept på et stort antal lægemidler.

Sekundær forebyggelse

Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

  • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem;
  • udføre allergologiske tests for at identificere et specifikt allergen;
  • omhyggelig indsamling af en allergisk historie
  • indikation af utålelige lægemidler på titelsiden af ​​medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta;
  • test for følsomhed før intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler;
  • observation af patienter efter injektion i mindst en halv time.

Tertiær forebyggelse

Forhindrer gentagelse af sygdommen:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
  • ventilation af lokaler
  • fjernelse af overskydende polstrede møbler og legetøj fra lejligheden
  • klar kontrol med fødeindtagelse
  • ved hjælp af solbriller eller en maske under blomstringen

Hvordan sundhedsudbydere kan minimere en patients risiko for chok?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en nøje indsamlet historie om patientens liv og sygdomme. For at minimere risikoen for dets udvikling ved at tage medicin skal du:

  • Ordinere lægemidler strengt i henhold til indikationerne, den optimale dosis under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
  • Indgiv ikke flere lægemidler på samme tid, kun et lægemiddel. Når du er sikker på bærbarhed, kan du tildele følgende
  • Patientens alder bør tages i betragtning, da de daglige og enkeltdoser af hjerte, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler til ældre bør reduceres med 2 gange end doserne for middelaldrende patienter.
  • Ved ordination af flere lægemidler, der ligner hinanden i lægemidler. handling og kemisk sammensætning, tage højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel, med promethazinintolerance, bør antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med en allergi over for prokain og anæstesin er der en høj risiko for sulfonamidintolerance.
  • Det er farligt at ordinere penicillin-antibiotika til patienter med svampesygdomme, da svampe og penicillin deler antigene determinanter.
  • Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer
  • Til antibiotisk fortyndingsmiddel er det bedst at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner
  • Vurdere den funktionelle tilstand af lever og nyrer
  • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet hos patienter
  • Inden behandling påbegyndes ordinerer patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før administrationen af ​​det planlagte lægemiddel, antihistaminer fra 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, hvis det er indiceret, kortikosteroider.
  • For at kunne anvende en turnet over injektionsstedet i tilfælde af chok, skal den første injektion af medicinen (1/10 af dosis, til antibiotika mindre end 10.000 E) injiceres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis der opstår symptomer på intolerance, skal du anvende en tæt turniquet over injektionsstedet, indtil pulsen stopper under tourniquet, prik injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% adrenalin), påfør en varm vandflaske med koldt vand på injektionsstedet eller dæk med is
  • Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock sæt og have tabeller med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner med almindelige antigene determinanter
  • Der bør ikke være afdelinger for patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsrummene, og patienter med chokhistorie bør ikke placeres på afdelinger, hvor patienter, der injiceres med de lægemidler, der forårsager allergi i den første.
  • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, ødem, rødme og senere med gentagen administration af medicin, hudnekrose)
  • De patienter, der har haft anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant på titelsiden af ​​sygehistorien med en rød blyant "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok"
  • Efter udskrivelse skal patienter med anafylaktisk chok henvises til medicin til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i et apotek og modtage immunkorrektiv og hyposensibiliserende behandling..

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Der er en opfattelse af, at allergi, selvom det medfører mange ulemper for patienten, ikke er en livstruende tilstand. Det er ikke sandt. Allergier kan manifestere sig som anafylaktisk chok, som kan være dødelig, hvis den ikke behandles med det samme. Enhver, selv dem uden medicinske færdigheder, skal vide, hvad de skal gøre, hvis anafylaksi udvikler sig. I vanskelige situationer vil dette hjælpe med at opretholde sundhed og muligvis liv..

Anafylaktisk chok koncept

En akut reaktion på en række allergener betragtes som et chok. Når der findes en forbindelse i kroppen, som bestemmes af immunsystemet som fremmed, begynder produktionen af ​​specielle proteiner - immunglobuliner E. Disse antistoffer forbliver i blodet, selvom allergenet allerede er fjernet fra kroppen.

Hvis provokatøren igen kommer ind i blodbanen, kombineres disse proteiner med dets molekyler. Immunkomplekser begynder at dannes. Biologisk aktive forbindelser frigives i blodet - formidlere af en allergisk reaktion (histamin, serotonin). Netværket af små blodkar bliver mere gennemtrængeligt. Blod begynder at gå ind i slimhinderne og subkutant væv. Dette fører til udseende af hævelse, fortykkelse af blodet, blodforsyningen til alle organer og væv forstyrres kraftigt, og som et resultat udvikler chok. Da der er en udstrømning af blod, er dets andet navn omfordeling.

Hvilke allergener kan udløse chok??

Typer af sandsynlige lokalirriterende stoffer:

  • forskellige lægemidler, serum, vacciner osv.
  • fødevarer, oftest nødder, citrusfrugter, fisk, honning, chokolade, æg, jordbær, konserveringsmidler. Ofte forårsager mad, der er forurenet med parasitter, intolerance;
  • aeroallergens (pollen af ​​planter, træer i blomstringssæsonen, støv, skimmelsporer);
  • antibiotika, især penicillinserien;
  • smertestillende midler (oftest novokain)
  • gift, som insekter (bier, hveps osv.) injicerer, når de bliver bidt
  • spyt, hudvægt, uld, fnug til kæledyr;
  • lokalirriterende (formaldehyder, nikkelsalte osv.).

Den hurtigste tilstand af chok opstår, når provokatøren er i kroppen intramuskulært eller intravenøst. Langsommere - hvis ruten var gennem luftvejene eller huden. Efter et måltid observeres tegn på anafylaktisk chok efter 1-2 timer.

Tegn på chok

Blandt de første tegn kalder patienter frygt for døden, hududslæt, ulidelig kløe.

Desuden sker involvering af følgende organer og systemer:

  1. På den del af huden og slimhinderne (hos 90% af patienterne) - ødem i strubehovedet, læber, øjenlåg, ekstremiteter, udseende af urticaria.
  2. Skader på luftvejene (hos 50% af patienterne) - åndenød, hævelse i halsen, hvæsen, hoste, hæs stemme, tilstoppet næse, rigelig slim kommer ud af det.
  3. Fartøjer og hjerte (i 30-35% af tilfældene) - nedsat tryk, hurtig puls, svaghed, svimmelhed, kan besvime.
  4. Ved beskadigelse af centralnervesystemet kan anfald, hovedpine, hallucinationer forekomme.
  5. Mave-tarmkanalen (hos 20-25% af patienterne) - krampagtige smertefulde fornemmelser i underlivet, en person er syg, der er en trang til at kaste op, diarré, synke er nedsat.

Former for anafylaksi

Afhængigt af reaktionens manifestation er formerne differentierede:

  1. Typisk (udvikler sig oftere end andre). Efter en skarp injektion af histamin i blodbanen er patienten svimmel, trykfald, ødem udvikler sig, og kløe begynder. Huden er bleg, læberne er blålige. Svaghed, kvalme, hjertesorg, nervøs agitation og panik opstår.
  2. Asfytisk. Åndedrættet er svækket. Der er hævelse i halsen, åndenød, tilstoppet næse. Død ved kvælning er mulig, hvis patienten ikke får hjælp..
  3. Hjerne. Der er funktionsfejl i centralnervesystemets funktion - bevidsthedstab, en person kæmper i kramper.
  4. Mave-tarmkanalen. Trykket kan falde til 80-70 / 40-30 mm Hg, læber og tunge svulmer op, mavesmerter, diarré, opkastning begynder.
  5. Anafylaksi fremkaldt af tung fysisk anstrengelse. Reaktionen kan udløses af både den faktiske overdreven belastning og deres kombination med brugen af ​​allergifremkaldende produkter eller ved at tage medicin. Det er kendetegnet ved totaliteten af ​​alle ovennævnte manifestationer. Det første tegn er et stærkt fald i blodtrykket.

Alvorlighed

Der er følgende klassifikation:

  • Grad 1 er kendetegnet ved et tryk under det normale med 30-40 mm Hg (normalt tryk svinger i området 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen er ophidset, panikanfald kan udvikle sig. Reaktionen manifesterer sig i 30 minutter eller længere. Derfor er der en stor chance for, at førstehjælp til anafylaktisk chok vil være effektiv, når en person stadig har en forudanelse om starten på et angreb;
  • Grad 2 - symptomer udvikler sig fra 10-15 minutter til 30 minutter. Trykket falder til 90-60 / 40 mm Hg, bevidsthedstab er ikke udelukket. Da der er en tidsperiode, er der også gode chancer for nødhjælp;
  • 3 grader. Anafylaksi udvikler sig om få minutter, patienten kan besvime, det systoliske tryk er i området 60-30 mm Hg, det diastoliske tryk bestemmes normalt ikke. Chancerne for vellykket terapi er lave.
  • 4 grader. Det kaldes også fulminant (lyn) chok. Det udvikler sig på få sekunder. Personen besvimer øjeblikkeligt, trykket kan ikke bestemmes. Chancerne for genoplivning er praktisk talt ingen. Heldigvis er klasse 4 yderst sjælden..

Hvad skal man gøre med anafylaktisk chok?

Ved den mindste mistanke om, at en person udvikler anafylaksi, skal der tilkaldes et ambulanceteam. Før hendes ankomst skal førstehjælp ydes hjemme, eller hvor patienten har et angreb. Derfor bør du kende algoritmen til nødhjælp til anafylaktisk chok. Det er også nødvendigt at tage højde for den faktor, at der er sandsynlighed for to faser af allergiske manifestationer. Et andet angreb er ikke udelukket efter en periode fra 1 time til 3 dage.

Handlingsalgoritme inden ankomsten af ​​læger:

  1. Patienten skal ligge på ryggen, hans ben skal løftes, placere en pude, rulle osv. Under dem for at aktivere blodgennemstrømningen til hjertet. Løft hovedet, hvis tungen synker, eller drej til siden, hvis opkastning begynder.
  2. Åbn vinduer, åbninger, så der er frisk luft.
  3. Løsn tøjet på en person, løsn fastgørelseselementer, bælter.
  4. Fjern om muligt allergenet (fjern stikket fra insektet fra bidstedet, lav gastrisk skylning, hvis maden er allergisk). Det anbefales at påføre et stykke is på såret eller stramme turnetten over det berørte område for at reducere stimulusens gennemtrængningshastighed i blodbanen..
  5. Førstehjælp indebærer behovet for adrenalininjektioner. De skal gøres straks, så snart de første tegn på chok vises. En 0,1% opløsning injiceres intramuskulært, intravenøst ​​(dryp, stråle) eller under huden. Det er vanskeligt at give intravenøs injektion derhjemme, og derfor praktiseres der ofte oftere intramuskulær injektion ud i midten af ​​låret, muligvis gennem tøj. Dosen for voksne er 0,3-0,5 ml, for børn - 0,1 ml. Hvis der ikke er nogen udtalt effekt med det samme, skal du foretage gentagne injektioner om 5-10 minutter. Den maksimale samlede dosis er 2 ml for voksne, 0,5 ml for børn. Hvis trykket falder hurtigt, og personen kvæles, er det tilladt at injicere et volumen på 0,5 ml i området under tungen en gang. Det er meget praktisk at have en speciel pen-sprøjte (EpiPen), hvis indhold også injiceres i låret. En insektbid kan injiceres i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, hvilket giver 5-6 injektioner.

Lægeres handlinger ved ankomsten:

  1. Foretag adrenalininjektioner, hvis dette af en eller anden grund ikke er gjort før.
  2. Intravenøse glukokortikoidhormoner injiceres - dexamethason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Sørg for intravenøs infusion af et betydeligt volumen væske (0,9% natriumchloridopløsning) for at eliminere dens mangel i blodbanen. Børn administreres en mængde med en hastighed på 20 ml pr. 1 kg krop, for voksne er det samlede volumen op til 1 liter.
  4. Patienten får iltinhalation ved hjælp af en maske. I tilfælde af strubehovedødem og manglende evne til at trække vejret udføres en akut trakeotomi.

Alle disse foranstaltninger fortsætter, mens personen transporteres til hospitalet på intensivafdelingen. Der fortsætter de med at hælde væske i og de nødvendige løsninger. Lægen beslutter udnævnelsen af ​​antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin osv.).

For at opretholde hjertets funktioner bruges dopamin til bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, til krampeanfald - medicin mod anfald osv. Patienten er normalt på hospitalet i mindst 5-7 dage, så der ikke er risiko for at gå glip af et eventuelt andet angreb.

Forebyggelse

Allergikere skal træffe foranstaltninger alene for at undgå negative konsekvenser:

  • Sørg for at have adrenalin (enkelt dosis) i ampuller og en engangssprøjte eller en engangssprøjtepen.
  • så snart en person føler, at et angreb nærmer sig, skal du straks underrette alle omkring ham, bede dem om at ringe til en ambulance og hjælpe med at give en injektion;
  • forsøg at undgå situationer, hvor allergenet kan komme ind i kroppen (undersøg sammensætningen af ​​købte produkter, gå ikke hen til kæledyr, hvor intolerance osv.)
  • når du ordinerer medicin, skal du advare læger om, at du er allergisk.

Statistikker viser, at anafylaksi er dødelig i ca. 2% af tilfældene. Derfor skal patienten være yderst opmærksom på hans tilstand. Resten af ​​folket skal have en idé om, hvordan man korrekt hjælper en person, så angrebet går uden alvorlige konsekvenser..

Algoritme over førstehjælpshandlinger for anafylaktisk chok

Den korrekte algoritme til førstehjælps handling i anafylaktisk chok kan redde ofrets liv og forkorte indlæggelsesperioden. Handlinger for anafylaktisk chok kombinerer foranstaltninger, der sigter mod at genoprette blodtilførslen til organer og systemer, fjerne offeret fra anafylaksi, lindre krampe og forhindre sene komplikationer.

Algoritme til akut pleje for anafylaktisk chok.

De vigtigste betingelser for, at den anafylaktiske chokaflastningsalgoritme kan fungere, er hastigheden og den korrekte rækkefølge af anti-shock-foranstaltninger..

1. Afslutning af yderligere indtagelse af det forårsagende middel til anafylaktisk shock.

  • hvis anafylaktisk chok opstår ved injektionen af ​​et lægemiddel, skal du stoppe injektionen (hvis chokket opstår under intravenøs administration, så fjernes ikke nålen);
  • hvis lægemidlet blev injiceret i en arm eller et ben, skal der påføres en turné over injektionsstedet;
  • hvis der opstår en reaktion på en bid, skal du fjerne brodden af ​​et insekt, hvis det er muligt.
  • når du indgyder øjnene med et allergenmedicin, skyl øjnene med rindende vand og dryp med adrenalin (0,1%) eller 1% hydrocortisonopløsning;
  • ved indføring af allergifremkaldende dråber i næsen, brug de samme næseprodukter;
  • hvis allergenet kommer ind i kroppen gennem munden, hvis offerets tilstand tillader det, skyl maven.

2. Vurdering af tilstanden for at identificere livstruende faktorer.

Hvis offeret taler eller er ved bevidsthed, er hans luftvej fri, hvis han er bevidstløs, er det nødvendigt at være opmærksom på brystudflugten og bestemme pulsen på den laterale overflade af halsen i halspulsåren. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte kardiopulmonal genoplivning.

3. Adrenalininjektion.

Injicer straks 0,1% adrenalinopløsning (0,5-1 ml, fortyndet i 3-5 ml isotonisk natriumchloridopløsning) på indgivelsesstedet for allergenet (gennem venstre nål i venen) og omkring. Adrenalin genopretter luftvejens åbenhed, indsnævrer blodkar og stimulerer hjertet.

4. Luftadgang.

Patienten skal have luftadgang, hvis det er nødvendigt, er det nødvendigt at løsne de øverste knapper og løsne det pinlige tøj.

5. Korrekt position.

Hvis offeret er ved bevidsthed, skal han sidde for at lette vejrtrækningen. Hvis offeret er bevidstløs, skal han have en stabil position på sin venstre side for at forhindre tunge synker og aspiration af opkast:

  • læg hans håndflade under hagen for at støtte hovedet;
  • bøj hans ben, som er øverst, ved hofte og knæ, så kroppen ikke ruller;
  • placer om muligt en høj og bred blød tøjrulle, rullede tæpper osv. under offerets ryg fra skulderbladene til bækkenet;
  • nogle forfattere anbefaler, at offerets hånd, der er placeret nedenunder i en udrettet position, placeres bag ryggen, men i denne position kan denne hånd ikke være mere end en time.

6. Koldt og varmt.

Det er nødvendigt at varme offeret, dække det med improviserede ting og om muligt, hvis det er muligt, med varmepuder. Påfør en kold komprimering eller ispose på injektions- eller bidstedet.

7. Obligatorisk anti-shock terapi.

  • injicere adrenalin igen, hvis blodtrykket ikke stiger efter 10 minutter;
  • introducere prednisolon, som har en kraftig antiallergisk virkning;
  • anvende diphenhydramin eller en anden antihistamin;

8. Symptomatisk behandling.

  • aminophyllin som en bronchodilator for bronchospasm,
  • hjerteglykosider og diuretika mod hjertesvigt,
  • diuretika til forebyggelse af hjerne- og lungeødem,
  • til cerebral form af sygdommen - krampestillende,

9. Vurdering af tilstanden for at identificere ikke-livstruende faktorer.

Re-undersøgelse af offeret, overvågning af puls, vejrtrækning, blodtryk. Efter forbedring bed patienten om at besvare spørgsmålet "Hvad gør dig ondt?", "Hvad skete der, og hvad forårsagede chokket?"

10. Indlæggelse af offeret.

Hvis der ikke er nogen virkning fra handlingerne, er det nødvendigt at transportere patienten omhyggeligt til en medicinsk institution..

  1. En persons liv afhænger af hastigheden af ​​lægebehandling og den korrekte handlingsalgoritme for anafylaktisk chok.!
  2. Personer, der har gennemgået anafylaktisk chok, skal have permanent dispenseringsregistrering hos en allergolog.

Materialerne i denne artikel er kun til informationsformål og erstatter på ingen måde lægens hjælp i hvert enkelt tilfælde..

ALGORITM TIL NØDMÅL I ANAFYLAKTISK STØD

Likesindede mennesker og medarbejdere, helbred for alle!

Jeg troede ikke, det ville være så let at samle et anti-shock kit selv. Det ville være både billigt og effektivt!

Men jeg læste om emnet - jeg udviklede min hjerne i denne retning. Jeg gemte breve på min computer.

I emnet for mit selvvalgte sæt ville Anatoly og endda en af ​​kammeraterne på siden af ​​sættet fra "Overlev" anbefale. Jeg har dem nu. Informationskilden er sygeplejerskernes forum www.msestra.ru, fra emnet: Vi har brug for sammensætningen af ​​førstehjælpskassen Anti-AIDS og anti-shock.

Jeg var ikke for doven - jeg fandt rækkefølgen af ​​MZRF. Kontrolleret. Ja så. Min nej - du kan tro.

Læsning, glem ikke, kammerat - dette er til SYGEHUSET! Sørg for privat brug.

1. Stop injektionen af ​​det medikament, der forårsagede chokket, hvis nålen er i venen, skal du ikke fjerne den og udføre behandlingen gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. For at lægge patienten med hævede underekstremiteter skal du dreje hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungenes tilbagetrækning og opkastning. Fjern eksisterende proteser.
4. Vurdere patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdér karakteren af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen - mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Påfør om muligt en turnet over injektionen (hvert 10. minut løsnes turnetten i 1 min. Den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt en ispose på injektionsstedet.
8.Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke er brugt til administration af andre lægemidler for at undgå gentagen anafylaktisk shock.
9. Når et allergisk lægemiddel injiceres i næsen eller øjnene, skyl dem med vand og dryp 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med den subkutane injektion af lægemidlet, der forårsagede chokket, stikkes injektionsstedet på tværs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning (fortyndes 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml saltvand).
11. Inden lægen ankommer skal du forberede systemet til intravenøs infusion med 400 ml saltvand..
12. På lægens befaling injiceres langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin, fortyndet i 10-20 ml saltvand. Hvis punkteringen i den perifere vene er vanskelig, er adrenalininjektion i det bløde væv i den sublinguale region tilladt.
13. Indfør en intravenøs strøm og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronkospasme injiceres intravenøs aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækningen svækkes, skal du indtaste s / c cordiamin 25% - 2,0 ml.
17. I tilfælde af bradykardi injiceres s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Lægemidlets navn, nødhjælp Mængde
Epinephrinehydrochlorid 0,1% - 1,0 (KOLDT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (liste A, SIKKER) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaske / eller 2 flasker.
Polyglyukin 400.0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System til intravenøs drop infusion 2 stk.
Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engangsservietter til engangsbrug 1 pakke.
Gummisele 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Ispakke (KALD) 1 stk.

Separat til det lægemiddel, der anbefales af kammerat Artyom Zverev (helt i overensstemmelse med installationen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskasse) - Adrenalinampul 0,1%, 1 ml

Bemærk: stoffet er IKKE UCHTENKA, det er billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer for brug af ADRENALIN:

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk shock), der udvikler sig ved brug af lægemidler, serum og andre medicinske allergener, bronkialastma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af overdosering med insulin), hypokalæmi; asystole, hjertestop, blødning (arrest), langvarig virkning af lokalbedøvelsesmidler AV-blok III-klasse (akut udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - et baghold, kammerater. Opbevares ved en temperatur, der IKKE er højere end +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommer er et problem.)

Anafylaktisk chok

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Version: Kliniske protokoller MH RK - 2014

generel information

Kort beskrivelse

Anafylaktisk shock (AS) er en akut systemisk allergisk reaktion på gentagen kontakt med et allergen, livstruende og ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser samt dysfunktioner i andre organer og systemer [1].

I. INDLEDENDE DEL

Protokolnavn: Anafylaktisk shock
Protokol kode:

Kode (koder) i henhold til ICD-10:
T78.0 Anafylaktisk shock på grund af patologisk reaktion på mad.
T78.2 Anafylaktisk shock, uspecificeret.
T80.5 Anafylaktisk shock forbundet med administration af serum.
T88.6 Anafylaktisk chok på grund af patologisk reaktion på et korrekt ordineret og korrekt anvendt lægemiddel.

Forkortelser anvendt i protokollen:
BP - blodtryk
ALT - alaninaminotrasferase
AST - asparaginaminotrasferase
ASh - anafylaktisk chok
LHC - biokemisk blodprøve
Læge - praktiserende læge
GCS - glukokortikosteroider
DBP - diastolisk blodtryk
Mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen
IVL - kunstig ventilation af lungerne
Syre-base balance - syre-base tilstand
LS - narkotika
ICD - international klassificering af sygdomme
UAC - komplet blodtal
OAM - generel urinanalyse
SBP - systolisk blodtryk
Ultralyd - ultralydsundersøgelse
HR - puls
IgE-klasse immunoglobulin
E pO2 - delvis iltspænding
pCO2 - delvis spænding af kuldioxid
SaO2 - mætning (mætning af hæmoglobin med ilt)

Protokoludviklingsdato: 2014.

Patientkategori: voksne.

Protokolbrugere: læger i alle profiler, paramedicinere.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

Klinisk klassificering af anafylaktisk shock

I henhold til kliniske muligheder [1]:

Diagnostik

II. METODER, TILGANG OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over grundlæggende og yderligere diagnostiske foranstaltninger

Grundlæggende (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau: ikke udført.
Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau: ikke udført.
Den mindste liste over undersøgelser, der skal udføres, når der henvises til planlagt indlæggelse: ikke udført.

Grundlæggende (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på stationært niveau:

• overvågning af blodtryk, puls, SaO2, daglig urinudgang.

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese

Klager [1]:

hoste;
hæshed af stemmen
kvælning.

skarp smerte i det epigastriske område.

Ved akut ondartet chok er der ingen periode med klager. Pludseligt tab af bevidsthed, hjertestop og klinisk død opstår [1].

• langvarig professionel kontakt med stoffer og kemikalier [2].

Fysisk undersøgelse [1]

Afhængig af de kliniske muligheder:

hyppig trådlignende puls (på perifere kar)
takykardi (sjældnere bradykardi, arytmi);
døve hjertelyde
BP falder hurtigt (i alvorlige tilfælde bestemmes DBP ikke);
åndedrætssvigt (åndenød, åndenød, hvæsende vejr med skum i munden)
pupiller er udvidede og reagerer ikke på lys.

et kraftigt fald i blodtrykket
svaghed i pulsen og dens forsvinden
krænkelse af hjerterytmen
krampe i perifere kar (bleghed) eller deres ekspansion (generaliseret "flammende hyperæmi") og dysfunktion ved mikrocirkulation (marmorering af huden, cyanose).

udvikling af laryngo- og / eller bronkospasme;
strubehovedets ødem med forekomsten af ​​tegn på alvorlig akut respirationssvigt;
udvikling af åndedrætssyndrom med svær hypoxi.

tegn på peritoneal irritation.

akut godartet: hurtig debut af kliniske symptomer, chok stoppes fuldstændigt under indflydelse af passende intensivbehandling.

karakteriseret ved en akut debut med et hurtigt fald i blodtrykket (diastolisk - op til 0 mm Hg), nedsat bevidsthed og en stigning i symptomer på åndedrætssvigt med symptomer på bronkospasme;
denne form er ret modstandsdygtig over for intensiv terapi og udvikler sig med udviklingen af ​​svær lungeødem, et vedvarende fald i blodtrykket og en dyb koma;
jo hurtigere AS udvikler sig, desto mere sandsynligt er det at udvikle alvorlig AS med et mulig fatalt resultat (derfor er dette kursus af AS karakteriseret ved et ugunstigt resultat, selv med tilstrækkelig behandling).

chok passerer hurtigt og lindres let uden brug af medicin.

Afhængig af sværhedsgraden [1]:

• varighed af mild ASh fra flere minutter til flere timer.

• Ultralyd i bughulen og lille bækken osv. Er indiceret til differentiel diagnose med andre sygdomme, vurdering af graden af ​​skade på forskellige organer og systemer i alvorlige systemiske reaktioner for at identificere samtidige sygdomme, der kan efterligne og forværre forløbet af den underliggende sygdom.

Differential diagnose

Tabel 1 Differentiel diagnose af anafylaktisk shock [1,2,4]

Sammensætningen af ​​førstehjælpskassen til anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er den farligste form for allergi, som manifesteres ved et kraftigt fald i blodtrykket, vejrtrækningsbesvær og bevidsthedstab. Ofte udvikler en sådan reaktion sig inden for 10 sekunder efter kontakt med allergenet. Til implementering af akut pleje for anafylaktisk chok er et specielt førstehjælpsudstyr beregnet, hvis udstyr er strengt reguleret.

Funktioner af anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok udvikler sig, når allergenet genindtræder i blodbanen. Alt kan være kilden til allergier: medicin, insektstik, husholdningskemikalier, mad. I dette tilfælde kan en chokreaktion forekomme, selvom en minimal mængde allergen er kommet ind i kroppen..

Reaktionen udvikler sig især hurtigt, når lægemidler administreres intravenøst. Derfor skal alle behandlingsrum have et førstehjælpskasse til lindring af anafylaktisk chok.

De vigtigste tegn på udviklingen af ​​anafylaksi:

  • Generel svaghed, svimmelhed
  • Følelse af frygt;
  • Puffiness i ansigtet - øjenlåg, læber, næseslimhinde
  • Smerter, nysen, hoste
  • Vejrtrækningsbesvær på grund af hævelse i luftvejene;
  • Kløende hud
  • Skær i maven
  • Koldsved;
  • Kvalme, opkastning
  • Øget puls
  • Tab af bevidsthed;
  • Udseendet af allergiske hududslæt;
  • Kramper med ufrivillig vandladning.

De anførte symptomer observeres ikke altid. I mange tilfælde er den første manifestation af en anafylaktisk reaktion bevidsthedstab på baggrund af et kraftigt trykfald. I en sådan situation er det vigtigt, at anafylaktisk styling er ved hånden til rettidig implementering af nødhjælp.

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpskasse ifølge SanPin: en liste over lægemidler

I henhold til ordrer fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium og SanPin-standarder bør et førstehjælpskasse til anafylaksi indeholde følgende lægemidler i form af løsninger:

  • Epinephrine 0,1% - 4 ampuller på 1 ml;
  • Aminophyllin 2,4% - 1 amp. 10 ml hver
  • Diphenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml hver
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml hver
  • Valg af glukokortikoidhormoner:
  1. Prednisolon-natriumphosphat 3% - 4 amp. 1 ml hver
  2. Betamethason-natriumphosphat 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexamethason-natriumphosphat 0,4% - 4 amp. 1 ml hver
  4. Hydrocortison 0,125 g - 1 flaske.
  • Saltvand - 1 hætteglas 400 ml eller 10 amp. 10 ml hver
  • Glukose 5% - 1 fl. 400 ml hver
  • Hydroxyethylstivelse - 1 fl. 500 ml hver.

Fra de anførte glukokortikoider er det nok at lægge to lægemidler i beredskabsrummet.

Førstehjælpskassen indeholder ikke kun medicin, men også medicinske instrumenter og tilbehør, der er nødvendige for anafylaktisk chok:

  • Medicinsk turnet - 1 stk.
  • Perifere katetre med forskellig tykkelse - 3 stk.
  • Engangssystemer til indstilling af droppere - 3 stk.;
  • Engangssprøjter til 2,0, 5,0 og 10,0 ml - 5 stk.;
  • Antibakterielle spritservietter - 10 stk.
  • Rulle klæbende gips - 1 stk.;
  • Sterile gummihandsker - 5 par.

Alkoholservietter kan udskiftes med steril bomuld og medicinsk alkoholopløsning i et hætteglas. Imidlertid sparer præalkoholiserede klude betydeligt tid, når de yder nødhjælp..

Hvad du skal have ved hånden for at yde rettidig lægehjælp

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpskassen er den samme for alle institutioner, kun små ændringer er tilladte, der ikke påvirker hovedgrupperne af medicin.

Adrenalin (adrenalin)

Adrenalin eller adrenalin er det vigtigste lægemiddel, der "starter" hjertet og øger blodtrykket. I de første sekunder fra starten af ​​den anafylaktiske reaktion kan du hælde halvdelen af ​​ampullens indhold til patienten under tungen, hvor absorption sker mest intensivt.

Adrenalin ved injektion administreres intramuskulært eller intravenøst. 0,3-0,5 ml ufortyndet opløsning anbringes i muskelen. Hvis normal hjerteaktivitet ikke er fuldstændigt genoprettet, og trykket forbliver lavt, kan der efter 10-20 minutter et sekund og derefter en tredje dosis administreres. Når det injiceres i en vene, fortyndes adrenalin i 10 ml saltvand. I dette tilfælde tages dosis af det aktive stof mindre - 0,1-0,25 ml.

Adrenalinopløsning kan også bruges til at injicere injektionsstedet for det lægemiddel, der udløste allergien eller området omkring et insektbid. Adrenalin vil forårsage lokal indsnævring af arterierne og forhindre spredning af allergenet gennem kroppen.

Hormonalt lægemiddel

Glukokortikoidhormoner er den første forsvarslinje mod allergi ved svær anafylaksi. De handler hurtigere end antihistaminer og blokerer overfølsomhedsreaktionen fuldt ud.

Af de fire mulige lægemidler bruges prednison eller dexamethason ofte til chok. 2-5 ml dexamethason eller 4 ml prednisolon injiceres i en vene uden forudgående fortynding.

Det er mest bekvemt at færdiggøre førstehjælpskassen med ampuller af prednisolon, dexamethason eller betamethason, da de kan opbevares ved temperaturer op til 25 ° C sammen med andre lægemidler. Opløsningen af ​​hydrokortison skal opbevares i køleskabet..

Antiallergisk middel

Antiallergiske lægemidler til bekæmpelse af anafylaktisk chok inkluderer injicerbare første generations antihistaminer: diphenhydramin, suprastin, tavegil. Dette er stoffer fra anden forsvarslinje.

Det foretrækkes at bruge diphenhydramin (diphenhydramin), da det har en mere udtalt beroligende og antiemetisk virkning end andre medlemmer af gruppen. En opløsning af diphenhydramin injiceres intramuskulært i 1 ml kun efter stabilisering af hjertet og normalisering af tryk, da en af ​​bivirkningerne af lægemidlet er hypotension.

Euphyllin-opløsning

Hovedopgaven med aminophyllin (aminophyllin) i tilfælde af en allergisk reaktion er at udvide bronchietræet og lette vejrtrækningen. Det placeres langsomt intravenøst, tidligere fortyndet i 10 ml saltvand. Kun en sundhedsarbejder bør administrere aminophyllin, da dette lægemiddel kan forårsage alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Andre infusionsopløsninger inkluderet i pakken (hydroxyethylstivelse, glucose) indgives i en dråbeviser for at opretholde et normalt volumen af ​​væske i det vaskulære leje. De stilles også af medicinske arbejdere allerede på det tidspunkt, hvor de yder kvalificeret assistance..

Atropin anvendes subkutant til markant aftagning af hjerterytmen.

Video - Førstehjælpskasse. Allergisk reaktion

Anti-shock førstehjælpskasse: anvendelsesområder

Ingen mennesker er immune over for udviklingen af ​​en allergisk reaktion, og det er umuligt at forudsige dens sværhedsgrad på forhånd. Den største risiko for anafylaksi opstår, når fremmede stoffer (stoffer, vacciner, farvestoffer) introduceres i kroppen. Dette bestemmer anvendelsesområdet for styling mod anafylaksi..

Hvor og hvem skal have et anti-shock førstehjælpskasse

Et anti-shock kit skal være i følgende institutioner:

  • Hospitaler (behandlings- og manipulationsrum), herunder barselshospitaler, feldsher-obstetrisk og traumecentre;
  • Kosmetologiklinikker;
  • Tandplejekontorer;
  • Tatoveringsstuer.

I diagnostiske rum er styling mod anafylaktisk chok nødvendig, hvis det under undersøgelsen er planlagt at indføre kontrast eller anvende forskellige kemiske forbindelser på huden. Dette er nødvendigt for nogle typer røntgen- og ultralydsdiagnostik under MR.

Førstehjælpskassen skal placeres direkte på det kontor, hvor de invasive procedurer udføres. For nemheds skyld leveres den med en kort algoritme til nødhjælp, så en person, der er forvirret i en farlig situation, ikke forveksler noget. Notatet angiver doserne og rækkefølgen af ​​lægemiddeladministration.

For folk, der er udsat for allergi, er det bedre at have et lignende førstehjælpskasse derhjemme såvel som at tage det, når man rejser, på ferie, når sandsynligheden for et insektbid er høj, og der ikke er hospitaler i nærheden..

Anti-shock-kittet bruges ganske sjældent, derfor er situationer almindelige, når stoffer har en udløbsdato, og ingen bemærker dette. Normalt udpeger institutioner en medarbejder, der er ansvarlig for førstehjælpskassens tilstand. Hans opgaver inkluderer regelmæssigt at kontrollere og opdatere sammensætningen..

Hvem er mest påvirket af anafylaktisk chok?

Folk, der er mere tilbøjelige til at opleve anafylaktisk chok er:

  • Flyttede det tidligere;
  • Lider af enhver form for allergi eller bronchial astma;
  • De har en ugunstig arvelighed - anafylaktisk chok blev registreret hos slægtninge til blodet;
  • Et stort antal lægemidler tages samtidig.

Sådanne patienter anbefales ofte af læger at bære en autoinjektor med adrenalin. Denne enhed indeholder en enkelt dosis medicin, der kan administreres selv - let og hurtigt - i en muskel ved det første tegn på anafylaksi. En autoinjektor er dog dyr. I Rusland anvendes sådanne enheder ikke i vid udstrækning..

Video - Førstehjælp til anafylaktisk chok

Patientnotat

Handlingsalgoritmen under tilvejebringelse af akutbehandling af anafylaktisk chok er som følger:

  1. Hvis det er muligt, skal du stoppe eksponeringen for allergenet - stoppe injektionen af ​​lægemidlet, injicere adrenalin på injektionsstedet og påfør koldt. Spænd elastikken over injektionsstedet.
  2. Læg offeret ned, løft benene let og vend hovedet til siden i tilfælde af opkast.
  3. Ring til en ambulance eller en anden.
  4. Injicer adrenalin og et hormonalt middel (altid i forskellige sprøjter).
  5. Lad ikke offeret være uden opsyn, mens du venter på effekten. Overvåg konstant hans tilstand - klarhed i bevidsthed, puls og vejrtrækning.
  6. Hvis vejrtrækningen og hjerteaktiviteten stopper, skal du genoplive foranstaltninger - brystkompression og kunstig åndedræt. Først skal du lægge en ny dosis adrenalin, som hjælper med at "starte" hjertemusklen.

For mere detaljerede instruktioner om implementering af akut pleje af anafylaktisk chok, læs denne artikel..

Den hurtigst mulige start af at yde hjælp til anafylaksi er den største garanti for dens succes, for i tilfælde af en choktilstand tæller den i minutter. Husk, at du skal søge lægehjælp, selvom det lykkedes dig at få patienten ud af chok på egen hånd, da forsinkede komplikationer og tilbagefald af allergier kan udvikle sig i fremtiden..

Up