logo

1 Cand. honning. Videnskaber, Assoc. afdeling psykiatri og psykosomatik IPO GBOU VPO Første Moskva State Medical University opkaldt efter IM Sechenov, Art. videnskabelig. sotr. FSBSI NTSPZ.

Angstlidelser i dermatologisk praksis er repræsenteret af en bred vifte af psykosomatiske og borderline mentale tilstande: stressende provokationer af en hudsygdom (stressreaktive dermatoser), nosogene reaktioner, generaliseret angst og somatoforme lidelser. For at ordinere tilstrækkelig terapi er det vigtigt at foretage en omfattende vurdering af strukturen af ​​comorbide dermatoser af mentale lidelser, personlig premorbid og somatoperceptiv accentuering af patienter, især hudprocessens dermatologiske status og dynamik under hensyntagen til den farmakologiske profil af de anvendte psykotrope lægemidler: Afobazol og andre førstelinjemediciner.

Nøgleord: psykodermatologi, kroniske dermatoser, psykofarmakoterapi, angstdæmpende stoffer, afobazol, angstlidelser, somatoforme lidelser, nosogene reaktioner.

For citering: Dorozhenok I.Yu. Kliniske og terapeutiske aspekter af angstspektrumforstyrrelser i dermatologisk praksis (erfaring med brug af Afobazol). Psykiatri og psykofarmakoterapi. 2016; 18 (1): 29–33.

Kliniske og terapeutiske aspekter af angstlidelser varierer i dermatologisk praksis (erfaring med at bruge Afobazol)

IM Sechenov Første Moskva-statslige medicinske universitet i Den Russiske Føderations sundhedsministerium. 119991, Den Russiske Føderation, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;

Mental Health Research Center. 115522, Den Russiske Føderation, Moskva, Kashirskoe sh., D. 34

Angstlidelser i dermatologisk praksis præsenterer en bred vifte af psykosomatiske og borderline mentale lidelser: stressfaktorer, der fremkalder hudsygdom (stressreaktive dermatoser), nosogene reaktioner, generaliseret angst og somatoforme lidelser. Med henblik på tilstrækkelig terapi er det vigtigt at foretage en omfattende vurdering af strukturen af ​​dermatoser, comorbide psykiske lidelser og premorbid personlighed somatopertseptiv accentuering af patienter, især dermatologisk status og dynamik i hudprocessen under hensyntagen til den farmakologiske profil af brugen af ​​psykotrope lægemidler: afobazol og andre førstelinjemedicin.

Nøgleord: psykodermatologi, kroniske dermatoser, psykofarmakoterapi, angstdæmpende stoffer, afobazol, angstlidelser, somatoforme lidelser, nosogen reaktion.

Til citering: Dorozhenok I. Yu. Kliniske og terapeutiske aspekter af angstlidelser varierer i dermatologisk praksis (erfaring med at bruge Afobazol). Psykiatri og psykofarmakoterapi. 2016; 18 (1): 29–33.

Introduktion: I poliklinisk dermatologisk praksis er prævalensen af ​​psykiske lidelser i gennemsnit 21–34% [1], mens dette blandt inpatienter når op på 31–60% [2]. I modsætning til andre områder inden for psykosomatik præsenteres mental patologi i dermatologisk praksis inden for rammerne af en komplet (inklusive alle klassificeringskomponenter) psykosomatisk kontinuum: fra psykotiske og somatoforme lidelser, der ikke har en dermatologisk begrundelse, til overfladiske angstlidelser i kroniske dermatoser [3].

Somatiseret angst er en af ​​komponenterne i organneuroser, hvor somatovegetative manifestationer og tilhørende ængstelig frygt normalt kun er rettet mod et organsystem (kardioneurose, hyperventilationssyndrom, irritabel tarmsyndrom osv.). Ved kutan organneurose domineres det kliniske billede af somatoform (psykogen) kløe [4]: ​​en diffus brændende fornemmelse, varme, spænding, indsnævring eller udspilning, tørhed eller vådhed med variabel lokalisering, hvilket ikke fører til ridser i huden som ved neurotisk ekskursion. En sådan kløe opfattes af patienter som et symptom på en allergisk eller smitsom sygdom (for eksempel fnat eller herpes, og hvis de er udelukket, enhver ukendt dermatose).

En detaljeret undersøgelse af patogenesen af ​​hudsygdomme, især undersøgelsen af ​​metabolisme og funktioner af neuropeptider, som i høj grad bestemmer forløbet af patofysiologiske processer i atopisk dermatitis, psoriasis, tilbagevendende herpes simplex og en række andre dermatoser, gør det muligt at objektivisere mekanismerne for psykogene virkninger på hudprocessen. De opnåede data bekræfter den angstfulde komponents betydningsfulde rolle i strukturen af ​​mentalt traume på baggrund af ugunstige situationer i udviklingen og forløbet af sygdomme kaldet psykosomatisk [5, 6].

Psykiske lidelser fremkaldt af dermatologisk patologi indbefatter nosogene reaktioner og personlighedsudvikling i kroniske dermatoser ("sekundære psykiske lidelser"), "psykiske lidelser som følge af skjemmende eller livstruende dermatoser", som forekommer med en hyppighed på 20,6% og hos patienter med kløende dermatoser - 70% [7].

Den kliniske fortolkning af karakteristika ved akkumulering af psykopatologiske lidelser fremkaldt af en hudsygdom ("sekundære mentale lidelser") adskiller også signifikant psykodermatologi fra andre grene af psykosomatisk medicin. Først og fremmest taler vi om forstyrrelser i kropsbilledet, der er dannet med en ubetydelig sværhedsgrad af en hudsygdom - et latent eller forstærket konstitutionelt mønster af selvopfattelse i form af en unik “intrapsykisk idé” om ens eget fysiske udseende [8].

Den "skjemmende virkning" af dermatoser betragtes af udenlandske forfattere som en faktor, der fremkalder en lang række "sekundære" psykiske lidelser. Selvom de fleste hudsygdomme fra den vitale trussels synspunkt er klassificeret som milde, ikke ledsaget af en risiko for død, overgår den traumatiske virkning af et antal dermatoser, såsom acne, dog betydeligt effekten af ​​andre destruktive læsioner (for eksempel fedme eller ardannelse i åbne områder organ) og kan nå et niveau, der kan sammenlignes med konsekvenserne af livstruende eller invaliderende sygdomme [9].

Den førende metode til behandling af psykiske lidelser i dermatologisk praksis er psykofarmakoterapi. Urte- og psykoterapi bruges sammen med medicin. I øjeblikket anvendes til behandling af psykiske lidelser i dermatologisk praksis hovedsagelig psykotrope lægemidler af første linje: antidepressiva fra nye generationer, angstdæmpende midler, "mindre" neuroleptika, moderne atypiske antipsykotika..

Sikkerheden ved brugen af ​​angstdæmpende midler i psykosomatika er forbundet med et stort kløft mellem terapeutiske og dødelige doser, fraværet af uønskede virkninger på aktiviteten af ​​kroppens funktionelle systemer og interaktion med somatotrope lægemidler. Beroligende midler i benzodiazepin-serien er mest indiceret til lindring af akutte angsttilstande (panikanfald). Langvarig brug af benzodiazepiner fører til en stigning i tolerance og dannelsen af ​​lægemiddelafhængighed, derfor er behandlingsforløbet med disse lægemidler ekstremt begrænset. Udviklingen af ​​bivirkninger, herunder adfærdstoksicitet, begrænser betydeligt brugen af ​​benzodiazepiner i psykosomatika. Anvendelsen af ​​den indenlandske beroligende middel Afobazol, der tilhører mercaptobenzimidazolderivater og ikke er en agonist for benzodiazepinreceptorer, udvider betydeligt mulighederne for behandling for borderline mentale og psykosomatiske lidelser i angstspektret i psykodermatologi.

I moderne gennemgange af førende russiske forskere, der er dedikeret til de kliniske og terapeutiske aspekter af angstlidelser inden for forskellige områder af psykosomatisk medicin, lægges der særlig vægt på brugen af ​​Afobazole i dermatologisk praksis. Forfatterne bemærker, at hos patienter med kroniske dermatoser og kombinerede psykogene angstreaktioner manifesteres lægemidlets terapeutiske virkning både i reduktion af kognitiv (hypokondriakal) angst, som altid ledsager denne type dermatologisk patologi og i faldet i sværhedsgraden af ​​somatovegetative manifestationer af angstlidelser [10-12].

I arbejdet med IA Obgolts (2010) [13] på en prøve på 108 patienter med rosacea modtog en gruppe på 30 personer i kombination med traditionel og anti-candidiasis terapi angstdæmpende i den ikke-benzodiazepin-serie Afobazol til korrektion af psykosomatisk status ved en daglig dosis på 30 mg. Behandlingsvarigheden var 28 dage. Det dermatologiske indeks for livskvalitet (DQI) steg markant hos det overvældende flertal af patienter: en signifikant forbedring blev bemærket hos 60,0%, ubetydelig - hos 33,3%.

Ved vurdering af patienternes tilstand på Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) var reduktionen af ​​mental angst 56,6%, somatisk angst - 64,1%, og den samlede angstscore i 4 ugers behandling faldt med 57,7% fra baseline.... Forfatteren bemærker, at mangfoldigheden og kompleksiteten af ​​etiopathogenetiske mekanismer i udviklingen af ​​rosacea antyder en differentieret tilgang til behandlingen af ​​forskellige kliniske former for denne dermatose. Resultaterne af undersøgelsen indikerer, om det er hensigtsmæssigt at vurdere sværhedsgraden af ​​psyko-emotionelle lidelser for at bestemme indikationerne for udnævnelsen af ​​psykokorrektiv terapi. Data opnået under undersøgelsen tillod forfatteren at udvikle en algoritme til behandling af patienter med langvarig tilbagevendende rosacea, herunder brug af afobazol.

N.V. Kungurov, N.N. Filimonkova, K.A. Chuverova (2010) [14] testede det oprindelige system med kompleks terapi til patienter med psoriasis vulgaris afhængigt af de kliniske manifestationer og arten af ​​dermatoseforløbet, herunder fotokemoterapi (PCT) og Afobazol, som blev ordineret fra den første behandlingsdag i en daglig dosis på 30 mg.

Hos patienter med et progressivt stadium af psoriasis vulgaris, sygdommens varighed eller forværring på 1 måned, Psoriasis Area and Severity Index (PASI) fra 10 til 20 point og med et gennemsnitligt angstniveau (5-25 point) var varigheden af ​​Afobazole-behandlingen 14 dage. Hos patienter med et langvarigt, torpid forløb af psoriasisprocessen, en forværringsvarighed på mere end 2 måneder, en PASI-værdi> 20 point - henholdsvis 21 og 28 dage med et højt og meget højt angstniveau.

Hovedprøven bestod af 30 patienter med psoriasis vulgaris i de progressive og stationære faser af den psoriasisproces, hvor stress fungerede som en triggerfaktor, og som havde mellemlang, høj og meget høj grad af angst på Taylor-skalaen. Moderat og svær psoriasisproces blev karakteriseret ved en gennemsnitlig værdi af PASI-indekset 23,4 ± 2,0 og en høj DICI 19,6 ± 2,0.

Kontrolgruppen bestod af 30 patienter med stressinduceret psoriasis vulgaris, progressive og stationære stadier, moderat og svær forløb, lignende gennemsnitlige værdier for PASI (19,0 ± 2,5) og DICI (20,0 ± 1,9) indekser. Patienter i denne gruppe fik et kursus med PCT og ekstern terapi.

Sammenligning med PCT-monoterapi (kontrolgruppe) viste, at den kliniske effekt af den kombinerede terapi er kendetegnet ved et mere signifikant fald i PASI-indekset (1,7 gange), et fald i antallet af procedurer (med et gennemsnit på 4 procedurer), et fald i den samlede dosis ultraviolet stråling og et fald i indlæggelsestiden. behandlingstrin med 6-7 sengedage, et fald i hyppigheden af ​​bivirkninger af PCT og en signifikant stigning i perioden med remission af psoriasis - med 6 måneder.

Undersøgelsen af ​​A.N. Timofeeva, I.I. Bobyntsev, L.V. Silina (2014) [15] med deltagelse af 98 patienter med en kronisk form for idiopatisk eksem i det akutte stadium omfattede to grupper, standardiseret efter køn, alder, sygdomsforløb, psyko-emotionelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. I gruppe 1 (n = 50) fik patienter standard dermatologisk behandling. Den anden gruppe (n = 48) modtog sammen med standardbehandling Afobazol i en daglig dosis på 30 mg fordelt på 3 doser på 10 mg.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet faldt værdien af ​​DIKI i gruppen af ​​patienter, der fik Afobazol med 61% (p

Afobazol til eksem

Relevansen af ​​søgningen efter nye måder til at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk eksem skyldes den høje forekomst af sygdommen og en stigning i andelen af ​​patienter med svær tilbagevendende dermatose. Det tegner sig for 30 til 40% af tilfældene i strukturen af ​​hudpatologi og op til 36% af alle arbejdstab i dermatoser. Det vides, at eksem udvikler sig som et resultat af en kompleks interaktion mellem neuroallergiske, endokrine, metaboliske og eksogene faktorer. På nuværende tidspunkt er der blevet akkumuleret overbevisende data om den vigtige rolle, som følelsesmæssig stress spiller i eksemens patogenese, hvilket ikke kun er drivkraften for sygdommens start, men også konstant understøtter dets udvikling, forkorter remissionstiden selv efter vellykket behandling. I 19–63% af tilfældene skyldes udvikling og forværring af eksem virkningen af ​​psyko-emotionelle faktorer. Ud over tidsafhængigheden mellem virkningen af ​​følelsesmæssig stress og manifestationerne af hudpatologi er der ofte en klar parallelitet mellem sværhedsgraden, prævalensen, kursets aktivitet, sygdommens varighed og intensiteten af ​​psyko-emotionelle lidelser [7, 9]. Derfor har der i de senere år været en stigende interesse for forskning, der har til formål at studere indflydelsen af ​​psyko-emotionelle faktorer på forløbet af kroniske former for dermatoser såvel som at udvikle metoder til psykoterapeutisk og farmakologisk korrektion af disse lidelser..

Patienter med eksem er også karakteriseret ved signifikante krænkelser af immunstatus, som har vigtig patogenetisk betydning og udtrykkes både i utilstrækkeligheden af ​​T-celle-immunitetsmekanismerne og i immundefekt af de humorale og fagocytiske forbindelser, hvilket bidrager til dannelsen af ​​foci for kronisk infektion, tarmdysbiose og vedholdenhed af patogene organismer på huden [4 ]. Derudover er der med eksem hos patienter med ledsagende og adfærdsmæssige lidelser en stigning i det absolutte antal neutrofiler og deres fagocytiske aktivitet, et fald i komplementær aktivitet af blodserum, en signifikant stigning i niveauet af TNF i perifert blod [8].

Udseendet i klinisk praksis af et fundamentalt nyt husholdnings beroligende afobazol, der hører til mercaptobenzimidazolderivater og ikke er en agonist for benzodiazepinreceptorer, udvider betydeligt mulighederne for behandling for psykodermatologiske lidelser i angstspektret. Lægemidlet har en kombination af forskellige angstdæmpende, vegetative stabiliserende og moderat udtalt aktiverende egenskaber. Angstdæmpende handling ledsages ikke af hypnotiserende virkninger. Lægemidlet har ingen muskelafslappende egenskaber, en negativ effekt på hukommelsen og opmærksomhedsindikatorer. Når du bruger det, dannes ikke stofafhængighed, og abstinenssyndrom udvikler sig ikke [1].

Derudover ændrede lægemidlet i in vitro-systemet i lave doser ikke den spontane fagocytiske aktivitet af monocytter, produktionen af ​​IL-1b, havde ikke interferonogene egenskaber (IFNa) og intensiverede modningen af ​​dendritiske celler af monocytisk oprindelse. Ved høj koncentration øgede afobazol proportionalt den spontane og stimulerede fagocytiske aktivitet af monocytter, produktionen af ​​IL-1b, men ikke IFNa [5]. Også in vitro hæmmede lægemidlet den inducerede spredning af lymfocytter fra raske donorer. Virkningen af ​​afobazol ledsages af et fald i antallet af mitotisk aktive celler og intensiteten af ​​aktiveringsapoptose [6].

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​kompleks terapi for kronisk eksem ved hjælp af afobazol ved hjælp af kliniske dermatologiske og immunologiske parametre..

Materialer og forskningsmetoder

Undersøgelsen blev udført med deltagelse af 98 patienter, der opfyldte følgende kriterier: tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for idiopatisk eksem i det akutte stadium, patienternes alder fra 18 til 60 år, tilstedeværelsen af ​​mindst 1-2 tilbagefald om året, fraværet af samtidige sygdomme i den akutte fase, der kræver konstant lægemiddelbehandling.

Alle patienter blev opdelt i to studiegrupper, standardiseret efter køn, alder, sygdomsforløb, psyko-emotionelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Den første gruppe (50 personer) modtog standardbehandling, herunder antihistaminer, desensibiliserende og vitaminpræparater, glukokortikoider (topisk). Den anden gruppe (48 personer) sammen med standardbehandling fik afobazol (Pharmstandard-Leksredstva) i en daglig dosis på 30 mg, opdelt i tre doser efter måltider, hver 10 mg. Den indledende daglige dosis (fra 5 til 10 mg) blev valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​de psykiske lidelser. Behandlingsvarigheden var 12-15 dage.

I begge grupper blev alle undersøgelser udført før og efter behandlingen. Til en sammenlignende vurdering af langtidsresultater, effektiviteten af ​​behandlingen i begge grupper, blev patienternes tilstand vurderet over et og et halvt års opfølgningsperiode (dynamik i dermatologiske indeks, antal tilbagefald, varighed af remissionsperiode). I dette tilfælde blev der anvendt et samlet system med samlet klinisk vurdering af behandlingsresultater..

De kliniske manifestationer af kronisk eksem blev vurderet ved at identificere sygdommens hovedsymptomer: objektiv (erytem, ​​seropapules / vesikler-mikrovesikler, oser, ekskursion, lichenifikation) og subjektiv (kløe i huden, søvnforstyrrelse). Baseret på de identificerede symptomer blev eksemprævalensen og sværhedsindekset (EASI - Eczema Area Severity Index) beregnet, hvilket er en kombineret vurdering af de vigtigste symptomer på eksem (hyperæmi, infiltration, lichenificering, excoriering) og det berørte område. I dette tilfælde vurderes hvert tegn fra 0 til 3 point (tegnets sværhedsgrad: 0 fraværende, 1-svag, 2-moderat, 3-stærk), det berørte område i point fra 0 (ingen skade) til 6 (100% skade på hele huden ). EASI udtrykkes i samlede point fra 0 til 12 [10].

Det dermatologiske indeks for livskvalitet (DQQI) blev også bestemt, hvilket er et subjektivt indeks til vurdering af graden af ​​sygdommens negative indflydelse på forskellige aspekter af en patients liv, der karakteriserer hans samlede livskvalitet. Beregningen af ​​DIKZH sker ved simpel summering af point. Indeksets maksimale værdi er 30 point, minimumet 0. Jo flere point, jo mere indflydelse har sygdommen på livskvaliteten.

Bestemmelsen af ​​niveauet af IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, TNFa og IFy blev udført ved anvendelse af reagenssæt til enzymbundet immunsorbentassay (ZAO "Vector-Best", Novosibirsk) og et multikanal-fotometer "Multiskan MCC-340" ("Labsystems", Finland). Som kontrolværdier brugte vi værdierne for indholdet af cytokiner opnået i blodserumet hos raske individer (30 personer) af begge køn i alderen 20 til 55 år, der bor i denne region..

Undersøgelsen udførte psykofysiologiske parametre i begge kliniske grupper ved hjælp af Spielberger-Khanin reaktiv angstskala og Beck depression skala. Resultaterne af undersøgelsen af ​​reaktiv angst vurderes i følgende graderinger: 20-30 point - lav, 31-44 - medium, 45-80 - høj angst. Ved fortolkning af den samlede score på depressionskalaen blev følgende kriterier anvendt: 0-9 - ingen depressive symptomer, 10-15 - mild depression (subdepression), 16-19 - moderat depression, 20-29 - svær depression (moderat), 30-63 - svær depression.

Betydningen af ​​forskelle mellem de undersøgte indikatorer blev bestemt ved hjælp af parret og uparret Student's t-test.

Forskningsresultater og deres diskussion

Som du kan se fra tabellen. 1, brug af afobazol bidrog til den dermatologiske indeksers positive dynamik.

Ændring i DIKZH- og EASI-indeks i kliniske grupper (M ± m)

Midler til behandling af nervesystemet OTCPharm / Pharmstandard Afobazol - gennemgang

Hvilken lykke at være for evigt rolig! Min historie med at tage afobazol. (Ingen bivirkninger).

Jeg starter min historie med at sige, at jeg er studerende! Og så kom jeg til målstregen, eller rettere til levering af staten og eksamensbeviset!

Af natur er jeg en meget empatisk, opmærksom og rørende person. Det er meget let at røre ved mig, give tårer samt irritere mig (balance, "rasende").

Jeg gik på apoteket og rådede mig at købe Afobazol! Indtil dette øjeblik havde jeg allerede hørt om det, men kun i form af reklame på tv..

Selve medicinen tilhører gruppen af ​​beroligende midler. Det er meget forskelligt fra alle slags tomgangsorme, valerianske tinkturer og andre beroligende midler..

Fordelen er, at den udleveres uden recept fra en læge..

Pakken indeholder 2 plader med tabletter, hver på 30 stykker. Kun 60 tabletter.

Tabletterne er små, ca. 0,5 mm, fladcylindriske, hvide i farve.

Producenten af ​​disse tabletter er firmaet: JSC "Pharmstandard-Leksredstva", Rusland, Kursk.

Indikationer til brug:

  • generaliserede angstlidelser, neurastheni, tilpasningsforstyrrelser;
  • hos patienter med forskellige somatiske (bronkialastma, irritabel tarmsyndrom, SLE, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, arytmier), dermatologiske, onkologiske og andre sygdomme;
  • søvnforstyrrelser forbundet med angst;
  • kardiopsykoneurose;
  • præmenstruelt spændingssyndrom
  • reducerer alkoholabstinenssyndrom;
  • for at lette abstinenssymptomer ved rygestop.

Jeg fandt ingen bivirkninger! Og det er jeg meget glad for. For hun var bange for, at søvnløshed ville dukke op eller tværtimod øget døsighed. Der kan også være hovedpine eller allergi over for sammensætningen af ​​tabletterne..

DET KONTRAINDIKERES FOR GRAVIDE OG PLEJEMODRER. Det tilrådes heller ikke at drikke det før 18 år.!

Bundlinje: Indtil videre drak jeg kun halvdelen af ​​pillerne (30 stykker), men jeg føler mig allerede roligere og lykkeligere. Et smil dukkede op på mit ansigt. Jeg stoppede med at snyde mig selv og blev ked af intet. Jeg har allerede overgivet staten, jeg var meget overrasket over min ro under deres levering og ventede på resultaterne.

Derudover bemærkede jeg en forbedring af tarmens tilstand. Før udnævnelsen var han syg, men i øjeblikket forbedres hans tilstand og er næsten tilbage til normal.

Jeg ved ikke, om dette er Afobazols fortjeneste, men inden jeg tog det, havde jeg et aktivt eksem, og nu er det næsten væk. Jeg tror, ​​at han stadig "lagde hånden" til bedring.

Jeg tror, ​​at disse piller fungerer nøjagtigt som beregnet! Bare i tilfælde af at jeg drikker den anden del af pakken..

Afobazol til behandling af angstlidelser hos dermatologiske hospitalspatienter

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Psykiske lidelser er udbredt hos patienter på en dermatologisk klinik, i gennemsnit registreres de i 30-40% af tilfældene [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Schneider et al. (2006) bemærker, at mere end 70% af patienterne med kløende dermatoser har psykiske lidelser. Den højeste procentdel af comorbiditet af hudpatologi med depression (59-77%) og angstlidelser (6-30%) [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

"Afobazol": anmeldelser af læger. Depressant

Stressede situationer venter en person ved hvert trin, og for at bringe nervesystemet i orden er du undertiden nødt til at ty til at tage medicin. "Afobazol" tilhører moderne, populære beroligende midler. Lægernes kommentarer koger ned til det faktum, at stoffet tolereres godt af patienter og ikke forårsager afhængighed efter langvarig behandling. Doseringen beregnes individuelt i hvert tilfælde af den behandlende læge.

"Afobazol": generel information

Angstmedicin er det generelle navn for en gruppe medikamenter, der påvirker centralnervesystemet. Efter oprindelse er de opdelt i planter og syntetiske.

Rækkerne af selektive angstdæmpende stoffer blev suppleret med lægemidlet "Afobazol". Instruktionen siger, at de bivirkninger, der er karakteristiske for gruppen af ​​beroligende midler, er fraværende i dette værktøj. Det har en anti-angst, aktiverende virkning og har en positiv effekt på den generelle tilstand. Hvis du tager stoffet, kan du ikke være bange for kroppens afhængighed, hukommelsessvækkelse eller fremkomsten af ​​"tilbagetrækningssyndrom" efter afslutningen af ​​kurset.

Afobazol er et lægemiddel (psykotropisk) produkt fra russisk produktion. Anxiolytic har en række fordele i forhold til nogle antidepressiva og benzodeazepin beroligende midler. Forskere, der udviklede stoffet, erklærer ingen negative virkninger, der normalt ledsager processen med behandling med beroligende midler. "Afobazol", hvis sammensætning ikke forårsager en deprimerende, muskelafslapende virkning, danner ikke stofafhængighed.

Kliniske undersøgelser af "Afobazol" har bekræftet dets effektivitet. Både kvinder og mænd i alderen 18 til 60 år med neurotiske lidelser deltog i forsøget. De første resultater af forbedring af den følelsesmæssige tilstand og reduktion af følelsen af ​​angst blev registreret allerede 3-10 dage efter starten af ​​indtagelsen af ​​stoffet.

Efter 6 ugers behandling oplevede næsten alle patienter delvis eller fuldstændig remission. Værktøjet anerkendes som absolut sikkert til brug inden for ethvert lægemiddelområde. På trods af det frie salg på apoteker bør du konsultere en læge inden brug for at etablere en diagnose og ordinere et passende behandlingsregime.

Sammensætning og form for frigivelse

I dag kan du købe tabletformen af ​​lægemidlet "Afobazol". Sammensætningen af ​​hver tablet er 5 eller 10 mg af den aktive ingrediens fabomotizolhydrochlorid (morpholinoethylthioethoxybenzimidazol). Yderligere ingredienser - kartoffelstivelse, magnesiumstearat, lactosemonohydrat, povidon.

Hvordan virker stoffet??

Den selektive aksolytiske i sammensætningen af ​​lægemidlet giver dig mulighed for at forhindre ændringer i membranafhængige receptorer. Dette hjælper igen med at reducere niveauet af irritabilitet, ubehag, angst, frygt. Takket være stoffet normaliseres søvn, en bølge af vital energi vises, og den fysiske tilstand genoprettes.

Symptomer på somatiske lidelser forbundet med luftvejene, kardiovaskulære, sensoriske, fordøjelsessystemer ophører med tiden med at dukke op og generer patienten. Behandlingsresultatet skal vurderes i den 4. behandlingsuge, når den maksimale effekt af lægemidlet "Afobazol" er opnået. Lægernes kommentarer viser, at niveauet af blodtryk er stabiliseret (stress forårsager ofte hypertension) efter at have taget stoffet. Symptomer på en autonom lidelse (øget puls, rysten, åndenød, brystsmerter) er også reduceret.

Virkningen af ​​stoffet vedvarer i 2 uger efter indtagelsens afslutning. Patienten ophører med at føle konstant frygt og bekymring. Angreb på muskeltrækninger, svimmelhed er blokeret, opmærksomheden forbedres. Sammenlignet med benzodiazepiner er den terapeutiske virkning mindre udtalt.

Når udnævnt til "Afobazol"?

Brug af beroligende middel er især vigtigt for mennesker, der lider af en konstant følelse af usikkerhed, mistænksomhed, voldelige følelsesmæssige manifestationer som reaktion på negative livssituationer. Som en del af kompleks terapi ordineres det til patienter med bronchial astma, hypertension, kronisk søvnløshed og onkologiske patologier.

Modtagelse af "Afobazol" er obligatorisk foreskrevet for følgende problemer:

  • neurasteni og neuroser;
  • systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sygdom);
  • hjertets iskæmi;
  • dermatologiske sygdomme (psoriasis, eksem, lav);
  • kodning for alkoholafhængighed og rygning;
  • præmenstruelt syndrom
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • onkologiske patologier
  • angst;
  • kardiopsykoneurose.

Lægemidlet kan bruges i perioder med øget spænding, for eksempel inden eksamen eller ved arbejdsskift. Et individuelt behandlingsregime og dosering af lægemidlet "Afobazol" er skrevet til hver patient. Analoger af lægemidlet indeholder andre aktive stoffer, men har den mest lignende terapeutiske virkning. Det optimale lægemiddel til terapi kan kun vælges af en specialist, der tidligere har undersøgt patienten.

Sådan skal du tage "Afobazol"?

Instruktionen til medicinen er et vigtigt dokument, som enhver patient skal gøre sig bekendt med, inden han begynder at bruge stoffet. Ifølge kommentaren tages tabletterne efter måltider. Den optimale enkeltdosis er 10 mg. Om nødvendigt kan den behandlende læge rette denne værdi. Afhængigt af diagnosen varierer den både opad og nedad. De drikker et beroligende middel 3 gange om dagen med omtrent samme tidsinterval. Den maksimale adgangsvarighed er 3 måneder, hvorefter det er nødvendigt at tage en pause.

I et kort behandlingsforløb kan du købe stoffet i en papæske med 10 eller 20 tabletter. Den fås også i dåser på 50 og 100. Det er bedre at bruge et sådant volumen, hvis langvarig behandling med Afobazol er nødvendig. Prisen starter fra 280 rubler. og afhænger af doseringen af ​​det aktive stof.

Resultatet af brugen af ​​produktet vises på forskellige tidspunkter. Hos nogle patienter observeres en forbedring af den følelsesmæssige tilstand allerede den tredje indlæggelsesdag, hos andre lidt senere. Midlet absorberes godt fra tarmvæggene og udskilles hurtigt fra kroppen.

"Afobazol": kontraindikationer

På trods af den relative sikkerhed og ikke-toksicitet af komponenterne er lægemidlet stadig forbudt at tage under graviditet og amning. Børn under 18 kan ikke tages uden recept fra en læge. Personer med individuel intolerance over for de stoffer, der er inkluderet i det, bør afstå fra at bruge stoffet.

Nogle patienter bemærker udseende af døsighed efter at have taget det beroligende middel "Afobazol". Lægernes kommentarer bekræfter kun udseendet af sådanne symptomer i tilfælde af en uafhængig stigning i den anbefalede daglige dosis. Hvis du følger instruktionerne fra en specialist, hjælper stoffet med at forbedre koncentrationen. Derfor er det godkendt til brug, når det er nødvendigt at kontrollere mekanismer.

Bivirkninger

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion er mulig, hvis kroppen er intolerant over for lactose, som er en del af stoffet "Afobazol". Overdosering er sjælden og manifesterer sig i form af betydelig sedation. På grund af det faktum, at stoffet hurtigt udskilles fra kroppen, forsvinder denne tilstand normalt alene. Nogle gange kan det være nødvendigt at administrere koffein (natriumbenzoat) subkutant.

I begyndelsen af ​​behandlingen kan der forekomme en uønsket reaktion på Afobazol. Bivirkninger i form af kvalme og opkastning forsvinder efter tilbagetrækning af lægemidlet. Søg lægehjælp, hvis symptomerne vedvarer..

Er stoffet kompatibelt med alkohol?

Dette spørgsmål er af interesse for næsten alle, der tager et beroligende middel. En mild beroligende middel "Afobazol" og alkohol er ret kompatible. Komponenterne i lægemidlet forbedrer ikke den narkotiske virkning af ethanol, men tværtimod undertrykker det. Derfor kan forgiftning fra en lille mængde højkvalitetsdrikke ikke mærkes. Til gengæld har alkohol ikke den bedste effekt på helingsprocessen og reducerer dens effektivitet..

Anxiolytisk "afobazol" og alkohol er uønsket at tage på samme tid. Lægemidlet bruges ofte til behandling af abstinenssymptomer, når det er vanskeligt for en patient at udholde et afslag på at drikke alkohol eller nikotin. Dette værktøj gør det lettere at overføre denne periode. Det hjælper også med at lindre tømmermænds syndrom og "starte" det centrale nervesystems arbejde.

Interaktion med andre lægemidler

Hvis der anvendes flere beroligende midler samtidig til behandlingen, er effekten ikke altid stærkere. Det giver ingen mening at tage "Afobazol" sammen med milde beroligende lægemidler, der er baseret på medicinske urter.

Ofte er det nok at kun tage "Afobazol". Kompatibilitet med andre beroligende midler eller nootropics vil manifestere sig i form af en udtalt anti-angst virkning. Epilepsimedicin vil arbejde hårdere.

Hvad skal du udskifte??

I dag tilbyder farmaceutiske virksomheder en bred vifte af angstdæmpende lægemidler, både naturlige og syntetiske. Hvis det er nødvendigt, kan du vælge en erstatning for lægemidlet "Afobazol". Analoger vil have andre aktive ingredienser i sammensætningen, men den terapeutiske virkning vil være identisk. Medicin, der kan lindre angst og forvirringssyndrom, omfatter:

  • Diazepam;
  • "Adaptol" "
  • "Phenazepam";
  • Elinium;
  • "Amisil";
  • "Atarax";
  • "Tenoten";
  • "Persen";
  • "Mebix";
  • Phenibut;
  • "Tranquesipam";
  • "Neurofazol" (synonym for "Afobazol").

Substitutter har en lignende terapeutisk virkning, men de kan ikke sammenlignes med det oprindelige middel. Det optimale middel skal vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens diagnose og hans individuelle intolerance over for komponenterne. Det er ret svært at klare manifestationen af ​​neurose alene, fordi stoffer kun kan fjerne symptomerne på sygdommen, men ikke løse årsagen til problemet.

Hvad patienter og læger siger?

Forskellige livsforhold "rammer" altid nerverne, fremkalder fremkomsten af ​​panikanfald, depression, frygt for i morgen. Ikke alle er i stand til at klare depression og raserianfald. For hjælp i sådanne situationer, skal du kontakte en neurolog. Mange specialister foretrækker at ordinere en "let" beroligende middel "Afobazol" til deres patienter. Lægernes anmeldelser af stoffet fortjente at være mere positive, skønt nogle anser dette for at være en placeboeffekt, på trods af det enorme antal mennesker, som den angstdæmpende medicin vendte tilbage til et godt helbred og en stabil følelsesmæssig tilstand. Patienter, der lider af en konstant følelse af angst og er tilbøjelige til at opleve, siger, at midlet virkelig hjælper og undertrykker ubehagelige symptomer, hvis sagen ikke forsømmes.

De fleste af de patienter, der brugte stoffet, bemærker en hurtig terapeutisk virkning bogstaveligt fra den første indgivelsesdag. Panikanfald stopper, som ofte ledsages af takykardi og krampe i brystet og halsen. Rolig tilstand giver dig mulighed for korrekt at vurdere situationen og finde måder at løse problemer på.

Negative anmeldelser er ret sjældne og er hovedsageligt forbundet med udseendet af bivirkninger. Nogle patienter følte ikke ændringer i den psykologiske tilstand til det bedre efter at have taget Afobazol. Anxiolytisk overdosis er praktisk taget udelukket, hvis neurologens instruktioner følges fuldt ud, og doseringen ikke overskrides.

Skal jeg tage Persen i stedet for Afobazol?

Persen er et urtemedicin. Den indeholder mynteblade, citronmelisse, ekstrakt af medicinske valerianrødder. Naturlig oprindelse har en positiv effekt på symptomerne på angst, irritabilitet, fremmer normal søvn uden søvn i dagtimerne. At vælge til behandling "Afobazol" eller "Persen", skal man huske på, at effekten af ​​førstnævnte er lettere i sammenligning med en syntetisk angstdæmpende.

Urteberoligende middel kan bruges i pædiatri under streng lægelig overvågning. Persen forbedrer opmærksomheden, beroliger og hjælper med at klare søvnløshed. Det kan ordineres i kompleks terapi til vegetativ-vaskulær dystoni, abstinenssyndrom af potente lægemidler. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det i perioden med konstante stressende situationer..

En specialist skal vælge mellem to beroligende midler. I mildere tilfælde er det undertiden tilstrækkeligt at tage et urtemedicin. Hvis situationen kræver "alvorlige" medicin, ordineres patienten "Afobazol". Kontraindikationer for brugen af ​​"Persen" - forhøjet blodtryk, graviditet, børn under 3 år og individuel intolerance over for komponenterne.

"Afobazol" eller "Adaptol"?

Beroligende middel "Adaptol" hører til gruppen af ​​angstdæmpende stoffer og har den samme terapeutiske virkning som "Afobazol". Ansøgningen er indiceret til neuroser, følelsesmæssig ustabilitet, stress fra forskellige etiologier. Hjælper med at reducere trang til nikotin og forbedrer tolerancen over for antipsykotika.

Kliniske forsøg har bekræftet den positive effekt af lægemidlet på mental præstation. "Adaptol" forbedrer også reaktionshastigheden ved kontrol af forskellige mekanismer og forårsager ikke døsighed i dagtimerne. Den aktive ingrediens i lægemidlet er mebikar (en kapsel indeholder 300 mg). Ikke-vanedannende og ikke-vanedannende.

Produktet er forbudt til brug af børn under 10 år, gravide og ammende kvinder. Bivirkninger (svimmelhed, svaghed) udvikles kun, når den anbefalede dosis Adaptol overskrides betydeligt.

Mange patienter, der tog Afobazol først og derefter Adaptol, bemærkede, at den beroligende virkning af sidstnævnte er svagere. "Afobazol" har virkelig en udtalt anti-angst virkning. Han er i stand til at klare symptomerne på et panikanfald, overvinde følelsen af ​​frygt og eliminere autonome forstyrrelser (tør mund, pludselig svimmelhed). Det giver mening kun at tage den lettiske analog i milde tilfælde med mindre neurologiske lidelser.

Er det muligt at erstatte "Afobazol" med "Phenibut"?

Lægemidlet "Phenibut" henviser til nootropiske lægemidler afledt af gamma-aminosmørsyre. I stand til at håndtere spændinger, angst, angst. Fremmer aktivering af mentale evner og hjælper med at koncentrere sig. Dette skyldes en forbedring af blodtilførslen til hjernevævet. Produktet er giftfrit og helt sikkert. Det udskilles fra kroppen inden for 3 timer efter indtagelse. På trods af nogle positive aspekter af lægemidlet tolereres det værre af patienter og forårsager ofte uønskede konsekvenser og afhængighed af systemet i modsætning til Afobazol.

Eksperter anbefaler ikke at bruge en nootropic i mere end 6 uger for ikke at forårsage afhængighed. Lægemidlet har en stærkere angstdæmpende virkning (ifølge patientanmeldelser) end Afobazol.

Prisen er ikke af lille betydning, når man vælger et lægemiddel, og "Phenibut" kan med sikkerhed kaldes et overkommeligt lægemiddel sammenlignet med den nyeste generation af angstdæmpende midler (omkostninger - ca. 120 rubler). Det skal huskes, at det under behandlingen med dette beroligende lægemiddel er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer. Phenibut og ethanol har den samme virkning og hæmmer det centrale nervesystems arbejde. Ofte ordineres stofferne "Afobazol" og "Phenibut" til behandling af kronisk alkoholisme, når patienten lider af hukommelsessvigt, mister interessen for livet og oplever abstinenssymptomer.

Sammenlignet med Afobazol er kontraindikationer for brugen af ​​Phenibut noget bredere. Lægemidlet tages i henhold til instruktionerne med forsigtighed i tilfælde af mavesår og leverpatologier. Under streng overvågning af en læge anvendes et beroligende middel til behandling af børn under 8 år. Under graviditet tilrådes producenten at afstå fra at bruge produktet, da der ikke er data om sådanne undersøgelser. I tilfælde af symptomer på overdosering (døsighed, opkastning, lavt blodtryk) er det nødvendigt hurtigst muligt at skylle maven.

Afobazol til eksem

Afobazol til eksem

Relevansen af ​​søgningen efter nye måder til at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk eksem skyldes den høje forekomst af sygdommen og en stigning i andelen af ​​patienter med svær tilbagevendende dermatose. Det tegner sig for 30 til 40% af tilfældene i strukturen af ​​hudpatologi og op til 36% af alle arbejdstab i dermatoser. Det vides, at eksem udvikler sig som et resultat af en kompleks interaktion mellem neuroallergiske, endokrine, metaboliske og eksogene faktorer. På nuværende tidspunkt er der blevet akkumuleret overbevisende data om den vigtige rolle, som følelsesmæssig stress spiller i eksemens patogenese, hvilket ikke kun er drivkraften for sygdommens start, men også konstant understøtter dets udvikling, forkorter remissionstiden selv efter vellykket behandling. I 19–63% af tilfældene skyldes udvikling og forværring af eksem virkningen af ​​psyko-emotionelle faktorer. Ud over tidsafhængigheden mellem virkningen af ​​følelsesmæssig stress og manifestationerne af hudpatologi er der ofte en klar parallelitet mellem sværhedsgraden, prævalensen, kursets aktivitet, sygdommens varighed og intensiteten af ​​psyko-emotionelle lidelser [7, 9]. Derfor har der i de senere år været en stigende interesse for forskning, der har til formål at studere indflydelsen af ​​psyko-emotionelle faktorer på forløbet af kroniske former for dermatoser såvel som at udvikle metoder til psykoterapeutisk og farmakologisk korrektion af disse lidelser..

Patienter med eksem er også karakteriseret ved signifikante krænkelser af immunstatus, som har vigtig patogenetisk betydning og udtrykkes både i utilstrækkeligheden af ​​T-celle-immunitetsmekanismerne og i immundefekt af de humorale og fagocytiske forbindelser, hvilket bidrager til dannelsen af ​​foci for kronisk infektion, tarmdysbiose og vedholdenhed af patogene organismer på huden [4 ]. Derudover er der med eksem hos patienter med ledsagende og adfærdsmæssige lidelser en stigning i det absolutte antal neutrofiler og deres fagocytiske aktivitet, et fald i komplementær aktivitet af blodserum, en signifikant stigning i niveauet af TNF i perifert blod [8].

Udseendet i klinisk praksis af et fundamentalt nyt husholdnings beroligende afobazol, der hører til mercaptobenzimidazolderivater og ikke er en agonist for benzodiazepinreceptorer, udvider betydeligt mulighederne for behandling for psykodermatologiske lidelser i angstspektret. Lægemidlet har en kombination af forskellige angstdæmpende, vegetative stabiliserende og moderat udtalt aktiverende egenskaber. Angstdæmpende handling ledsages ikke af hypnotiserende virkninger. Lægemidlet har ingen muskelafslappende egenskaber, en negativ effekt på hukommelsen og opmærksomhedsindikatorer. Når du bruger det, dannes ikke stofafhængighed, og abstinenssyndrom udvikler sig ikke [1].

Derudover ændrede lægemidlet i in vitro-systemet i lave doser ikke den spontane fagocytiske aktivitet af monocytter, produktionen af ​​IL-1b, havde ikke interferonogene egenskaber (IFNa) og intensiverede modningen af ​​dendritiske celler af monocytisk oprindelse. Ved høj koncentration øgede afobazol proportionalt den spontane og stimulerede fagocytiske aktivitet af monocytter, produktionen af ​​IL-1b, men ikke IFNa [5]. Også in vitro hæmmede lægemidlet den inducerede spredning af lymfocytter fra raske donorer. Virkningen af ​​afobazol ledsages af et fald i antallet af mitotisk aktive celler og intensiteten af ​​aktiveringsapoptose [6].

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​kompleks terapi for kronisk eksem ved hjælp af afobazol ved hjælp af kliniske dermatologiske og immunologiske parametre..

Materialer og forskningsmetoder

Undersøgelsen blev udført med deltagelse af 98 patienter, der opfyldte følgende kriterier: tilstedeværelsen af ​​en kronisk form for idiopatisk eksem i det akutte stadium, patienternes alder fra 18 til 60 år, tilstedeværelsen af ​​mindst 1-2 tilbagefald om året, fraværet af samtidige sygdomme i den akutte fase, der kræver konstant lægemiddelbehandling.

Alle patienter blev opdelt i to studiegrupper, standardiseret efter køn, alder, sygdomsforløb, psyko-emotionelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. Den første gruppe (50 personer) modtog standardbehandling, herunder antihistaminer, desensibiliserende og vitaminpræparater, glukokortikoider (topisk). Den anden gruppe (48 personer) sammen med standardbehandling fik afobazol (Pharmstandard-Leksredstva) i en daglig dosis på 30 mg, opdelt i tre doser efter måltider, hver 10 mg. Den indledende daglige dosis (fra 5 til 10 mg) blev valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​de psykiske lidelser. Behandlingsvarigheden var 12-15 dage.

I begge grupper blev alle undersøgelser udført før og efter behandlingen. Til en sammenlignende vurdering af langtidsresultater, effektiviteten af ​​behandlingen i begge grupper, blev patienternes tilstand vurderet over et og et halvt års opfølgningsperiode (dynamik i dermatologiske indeks, antal tilbagefald, varighed af remissionsperiode). I dette tilfælde blev der anvendt et samlet system med samlet klinisk vurdering af behandlingsresultater..

De kliniske manifestationer af kronisk eksem blev vurderet ved at identificere sygdommens hovedsymptomer: objektiv (erytem, ​​seropapules / vesikler-mikrovesikler, oser, ekskursion, lichenifikation) og subjektiv (kløe i huden, søvnforstyrrelse). Baseret på de identificerede symptomer blev eksemprævalensen og sværhedsindekset (EASI - Eczema Area Severity Index) beregnet, hvilket er en kombineret vurdering af de vigtigste symptomer på eksem (hyperæmi, infiltration, lichenificering, excoriering) og det berørte område. I dette tilfælde vurderes hvert tegn fra 0 til 3 point (tegnets sværhedsgrad: 0 fraværende, 1-svag, 2-moderat, 3-stærk), det berørte område i point fra 0 (ingen skade) til 6 (100% skade på hele huden ). EASI udtrykkes i samlede point fra 0 til 12 [10].

Det dermatologiske indeks for livskvalitet (DQQI) blev også bestemt, hvilket er et subjektivt indeks til vurdering af graden af ​​sygdommens negative indflydelse på forskellige aspekter af en patients liv, der karakteriserer hans samlede livskvalitet. Beregningen af ​​DIKZH sker ved simpel summering af point. Indeksets maksimale værdi er 30 point, minimumet 0. Jo flere point, jo mere indflydelse har sygdommen på livskvaliteten.

Bestemmelsen af ​​niveauet af IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, TNFa og IFy blev udført ved anvendelse af reagenssæt til enzymbundet immunsorbentassay (ZAO "Vector-Best", Novosibirsk) og et multikanal-fotometer "Multiskan MCC-340" ("Labsystems", Finland). Som kontrolværdier brugte vi værdierne for indholdet af cytokiner opnået i blodserumet hos raske individer (30 personer) af begge køn i alderen 20 til 55 år, der bor i denne region..

Undersøgelsen udførte psykofysiologiske parametre i begge kliniske grupper ved hjælp af Spielberger-Khanin reaktiv angstskala og Beck depression skala. Resultaterne af undersøgelsen af ​​reaktiv angst vurderes i følgende graderinger: 20-30 point - lav, 31-44 - medium, 45-80 - høj angst. Ved fortolkning af den samlede score på depressionskalaen blev følgende kriterier anvendt: 0-9 - ingen depressive symptomer, 10-15 - mild depression (subdepression), 16-19 - moderat depression, 20-29 - svær depression (moderat), 30-63 - svær depression.

Betydningen af ​​forskelle mellem de undersøgte indikatorer blev bestemt ved hjælp af parret og uparret Student's t-test.

Forskningsresultater og deres diskussion

Som du kan se fra tabellen. 1, brug af afobazol bidrog til den dermatologiske indeksers positive dynamik.

Ændring i DIKZH- og EASI-indeks i kliniske grupper (M ± m)

Afobazol til behandling af angstlidelser hos dermatologiske hospitalspatienter

Til henvisning: Dorozhenok I.Yu., Terentyeva M.A. Afobazol til behandling af angstlidelser hos dermatologiske hospitalspatienter // RMZh. 2007. Nr. 19. S. 1379

Psykiske lidelser er udbredt hos patienter på en dermatologisk klinik, i gennemsnit registreres de i 30-40% af tilfældene [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Schneider et al. (2006) bemærker, at mere end 70% af patienterne med kløende dermatoser har psykiske lidelser. Den højeste procentdel af comorbiditet af hudpatologi med depression (59-77%) og angstlidelser (6-30%) [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

Ud over affektive lidelser har angstsymptomer inden for rammerne af neurotiske, stressrelaterede og somatoforme lidelser en høj affinitet for kroniske dermatoser [Zhukova IK, 1986; Shcherbenko N.B., 1998; Lvov A.N., 2004; Withlock R.A. 1980; Linnet J., Jemec G. 1999]. Ifølge I. Annesi-Maesano (2006) er niveauet for generel og situationsangst ved atopisk dermatitis højere end ved bronkialastma. Mange forfattere peger på muligheden for stressende (psykogen) provokation af en række hudsygdomme, mens implementeringen af ​​psykogene virkninger anses for at være et af ledene i de centrale mekanismer for den klassiske patogenese af dermatoser [Skripkin Yu.K. et al. 1999; Adaskevich V.P. 2000; Lvov A.N. 2005; Czubalski K., Rudzki E., 1977].
Alarmerende symptomkomplekser er til stede i billedet af nosogene reaktioner, der er udbredt i almindelig medicinsk praksis, som oftest forekommer med tilbagevendende, akut kløende dermatoser såvel som med lokalisering af udslæt på ansigtets hud og åbne dele af kroppen. Sværhedsgraden af ​​udslæt, deres udbredelse, tendensen til formidling, sværhedsgraden af ​​hyperæmi osv. Er vigtige. [Belousova TA, Dorozhenok I.Yu. 2004].
Sværhedsgraden af ​​angstsymptomer kan variere afhængigt af ovenstående faktorer og til gengæld komplicere løbet af dermatose betydeligt, hvilket kræver udnævnelse af angstdæmpende lægemidler ud over den igangværende behandling med dermatotrope lægemidler. Litteraturen indeholder data om brugen af ​​benzodiazepinderivater i psykodermatologi [Stolbova S.V. 1989; Gupta M. A., Gupta A. K. 2000; Koo J.Y., Lee C.S., 2003]. Imidlertid begrænser udviklingen af ​​bivirkninger (herunder adfærdstoksicitet) ved anvendelse af lægemidler fra benzodiazepin-gruppen, især i kombination med grundlæggende behandling med antihistaminer, deres anvendelse i en dermatologisk klinik..
Udseendet i klinisk praksis af et fundamentalt nyt husholdnings beroligende middel Afobazol, der tilhører mercaptobenzimidazolderivater og ikke er en agonist af benzodiazepinreceptorer, udvider betydeligt mulighederne for terapi for psykodermatologiske lidelser i angstspektret.
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten og sikkerheden af ​​Afobazol til behandling af angstlidelser hos patienter i en dermatologisk klinik. Undersøgelsen blev udført på baggrund af den interkliniske psykosomatiske afdeling ved I.M. Sechenov (leder - akademiker RAMS, prof. A.B.Smulevich) og klinikker ved afdeling for hud- og kønssygdomme ved det medicinske fakultet for MMA (institutleder - professor O.L. Ivanov).
Materialer og metoder
Prøven omfattede patienter med angstlidelser og samtidig dermatologisk patologi, der nåede voksenalderen (fra 18 til 65 år), og som gav skriftligt samtykke til undersøgelsen..
Undersøgelsen omfattede ikke patienter med mental retardation, affektiv patologi, skizofreni, alkohol og psykoaktive stofmisbrugere med organiske sygdomme i centralnervesystemet. Vi udelukkede også patienter med en alvorlig somatisk tilstand, der ikke tillod brugen af ​​metoderne til vurdering af mental status, der er fastsat i protokollen, og med verificerede tegn på overfølsomhed over for afobazol i anamnese..
Den kliniske undersøgelsesprocedure omfattede en analyse af den mentale og somatiske tilstand, subjektiv og objektiv anamnestisk information, medicinsk dokumentation.
Til vurdering af patienters tilstand og virkningen af ​​lægemidlet blev følgende skalaer anvendt: Skala for generelt klinisk indtryk (CGI); Hamilton angstskala (HARS). Et spørgeskema blev også brugt til at bestemme det dermatologiske indeks for livskvalitet (DQQI), bestående af 10 emner og inklusive estimater fra 0 til 3 point med et maksimum i alt 30 point; patientens livskvalitet er omvendt proportional med scoren. Dynamikken i den dermatologiske status blev vurderet i henhold til det dermatologiske indeks for symptomskalaen (DSS) 1.
Effekten af ​​afobazol blev vurderet ved et fald i HARS, DIKZH-score med mere end 50% sammenlignet med baseline-værdier, og CGI-scores ("stærk forbedring" eller "markant forbedring") fungerede som en indikator for effektivitet. Undersøgelsesmedicinets sikkerhed og tolerabilitet blev vurderet ved tilstedeværelsen af ​​bivirkninger identificeret som et resultat af spontane patientklager og målrettede spørgsmål ugentligt under undersøgelsen ved hvert besøg. Bivirkninger blev taget i betragtning i "Form af bivirkninger".
Afobazol blev ordineret på kurser, der varede 42 dage (6 uger) i form af tre gange dagligt indtag, uanset fødeindtagelse.
Den indledende dosis af Afobazol var 30 mg / dag. I tilfælde af ineffektivitet af behandlingen fik det lov at øge dosis til 60 mg / dag.
Undersøgelsen udelukkede udnævnelsen af ​​andre psykotrope lægemidler. Alle patienter fik traditionel dermatologisk behandling: antihistaminer, sorbenter, vitaminbehandling; lokal salvebehandling og fysioterapibehandlinger.
Prøveegenskaber
Undersøgelsen omfattede 30 patienter med kroniske dermatoser (24 kvinder og 6 mænd) i alderen 18 til 65 år (gennemsnitsalder 38,7 ± 7,8 år) og angstlidelser. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra alle patienter inden påbegyndelse af undersøgelsesprotokolprocedurer. De socio-demografiske egenskaber ved prøven er vist i tabel 1.
Psykiske lidelser i den undersøgte prøve var repræsenteret af psykogene angstreaktioner relateret til tilpasningsforstyrrelser i henhold til ICD-10-kriterier (F43.2).
Angstlidelser blev påvist hos patienter med kroniske dermatoser (tabel 2).
Hos 11 patienter i den undersøgte prøve blev psykogene angstreaktioner afsløret, hvilket fremkalder en forværring af dermatose. Angstfulde symptomkomplekser udviklede sig på baggrund af forskellige psykogenier og tjente som en provokerende faktor i manifestationen / forværringen af ​​dermatose. Forværringer af en hudsygdom opstod oftere straks efter stressede situationer (et skænderi med sine kære, bestået indgangsprøver, en trafikulykke, sygdom hos pårørende). I forbigående hos patienter med disse psykogenier blev funktionerne i en neuropatisk konstitution afsløret [Berthier P., 1875; Serebryakova EV, 2005] og psykosomatisk labilitet. Det kliniske billede blev præsenteret af katatymiske ængstelige oplevelser, ofte kombineret med massive somatovegetative lidelser, der dannede almindelige symptomer med manifestationer af dermatologisk patologi (kløe, brændende, stramning af huden).
Kliniske manifestationer af en anden del af psykogenier (19 obs.) Blev præsenteret som ængstelig-hypokondriacal, ængstelig med identifikationen af ​​social fobi og angst-depressive nosogene reaktioner. De undersøgte nosogenier blev dannet hos patienter med en akut debut eller langvarig, vedvarende, tilbagevendende forløb af kroniske dermatoser på baggrund af udtalt kløe, udbredte udslæt med akutte inflammatoriske hudændringer i form af lys hyperæmi, ødem, oser, kraftig afskalning, i halvdelen af ​​tilfældene med lokal udslæt i ansigtet og andre. åbne områder af huden. I forforbuddet af patienterne blev følgende overvejende observeret: psykasthenisk (6 obs.), Schizoid (7 obs.), Hysterisk (5 obs.) Personlighedstræk..
Strukturen af ​​ængstelig-hypokondriakale nosogene reaktioner (9 obs.) Var domineret af ængstelig frygt for resultatet af en hudsygdom med fiksering på kropslige fornemmelser, registrering af de mindste ændringer i strukturen af ​​hududslæt og en grundig analyse af resultaterne af terapeutiske foranstaltninger. Den vigtigste faktor forbundet med alarmerende frygt var søgningen efter årsagerne til forværring af sygdommen, som ifølge patienter er skjult inde i kroppen..
Nosogene angstreaktioner med identifikationen af ​​social fobi (4 obs.) Blev præget af angst forbundet med smertefuld opfattelse af en kosmetisk defekt, mindreværdighedsideer, forværret generthed over tabet af visuel tiltrækningskraft og undgående adfærd. Hvis det var nødvendigt at dukke op i et ukendt samfund, oplevede patienterne udtalt ubehag, angst, selvtillid steget, forsøg blev gjort på forskellige måder for at skjule hudfejl.
Angstdepressive nosogene reaktioner (5 obs.) Blev karakteriseret ved let udtalt hypothymi (nedsat humør, tårevåd, irritabilitet, dårlig søvn), overgivelse til sygdom, vantro til bedring, mulig forbedring, i effektiviteten af ​​behandlingen selv med gunstige objektive data. Alarmerende frygt vedrørte ikke kun reelle, men også usandsynlige komplikationer af sygdommen, og blev også ekstrapoleret til mulige fiaskoer i det fremtidige liv på grund af sygdommen..
resultater
Hele terapiforløbet blev afsluttet af 28 ud af 30 patienter, hvilket er en høj indikator for klinikken for psykodermatologi. Uønskede hændelser forbundet med indtagelse af lægemidlet, der blev bemærket i 1. uges behandling og forårsagende for tidlig afslutning af behandlingen, blev registreret i 2 tilfælde (hovedpine - 1 obs., Døsighed, svaghed - 1 obs.). I andre tilfælde (4 obs.) Mens du tager Afobazol, blev hovedpine (3 obs.) Og døsighed (1 obs.) Bemærket. Disse bivirkninger var af mild og moderat sværhedsgrad og blev fuldstændigt reduceret efter 2-3 ugers behandling uden at justere den daglige dosis af lægemidlet..
Den kliniske effekt af afobazolbehandling blev allerede bemærket ved udgangen af ​​1. uge og nåede signifikant sværhedsgrad i midten af ​​2. uge af undersøgelsen. På CGI-skalaen blev der registreret klinisk signifikant forbedring hos 22 (73,3%) ud af 30 patienter. En markant forbedring blev observeret hos 9 (30%) patienter, en markant forbedring hos 13 (43,3%) patienter. På samme tid hos 6 (20%) patienter med nosogene angstreaktioner med identifikation af social fobi og angstdepressive nosogene reaktioner, henvist til ikke-responderende, blev der også registreret en lille forbedring.
På undersøgelsestidspunktet havde patienterne i den undersøgte prøve en gennemsnitlig startangstscore på HARS-skalaen på 24,7 ± 1,2 (fig. 1). Ved afslutningen af ​​behandlingen var andelen af ​​respondenter på Hamilton Angst-skalaen 70% af det samlede antal patienter.
I 40% af tilfældene blev der anvendt højere doser af lægemidlet - 50-60 mg / dag for at opnå en positiv effekt.
Den kliniske effekt af Afobazol blev udtrykt sammen med en reduktion i det generelle niveau af angst i deaktualisering af stressende katatymiske oplevelser, et fald i intensiteten af ​​angst-hypokondriacal frygt og en reduktion i somatovegetative lidelser. En positiv terapeutisk faktor var den gradvis udviklende milde aktiverende virkning af lægemidlet, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​kognitive funktioner svækket hos patienter både på grund af angstmanifestationer og på grund af virkningen af ​​antihistaminer, som i mange tilfælde er inkluderet i grundlæggende dermatotrop terapi..
Hos patienter under undersøgelsen var der også en positiv tendens i hudprocessen (fra 11,3 ± 2,4 point før og 4,4 ± 1,3 - efter behandling i henhold til DISHS; s 09.10.2007 Terapeutisk udvalg af topiske domstole.

Blandt alle de forskellige midler til ekstern behandling, kortikosteroidmedicin i dag.

Svampeinfektioner i huden og primært nederlaget for neglebedet og neglene - disse.

Afobazol ® - brugsanvisning

Registreringsnummer: ЛС-000861
Lægemiddelhandelsnavn: Afobazol®
INN eller grupperingsnavn: fabomotizol
Doseringsform: tabletter

Up