logo

På grund af den større mangfoldighed i etiologi og symptomer er anafylaktisk chok ikke blevet undersøgt i randomiserede kliniske forsøg, hvorfor behandlingsanbefalinger er baseret på konsensusekspertudtalelse.

Da anafylaktisk chok er livstruende, skal akutbehandling ydes hurtigt og kraftigt. Behandlingen er kategoriseret efter hastende karakter i primære og sekundære indgreb.

Indledende terapi

1. Epinephrin (adrenalinhydrochlorid) administreres intramuskulært (straks!) Til alle patienter med kliniske tegn på anafylaktisk chok eller åndedrætsbesvær. Injektioner udføres bedst i overkroppen (fx deltoid) [18].

Dosen til voksne med intramuskulær injektion er 0,5 ml af en 0,1% (1: 1000) opløsning. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, kan dosis gentages efter 5 minutter. Nogle gange skal gentagne doser administreres flere gange, især når forbedringen er kortvarig. I chok har den intramuskulære indgivelsesvej en fordel i forhold til den subkutane vej på grund af hurtigere absorption af lægemidlet [13, 14].

Intravenøs indgivelse af adrenalin, selv i en koncentration på 0,01% (1: 10.000), og endnu mere i en koncentration på 0,1% (1: 1000), medfører en risiko og bør kun forbeholdes patienter med dybt chok med anafylaksi under anæstesi. eller med klinisk død [6].

Selvom læger med erfaring i IV-anvendelse af adrenalin foretrækker brugen af ​​den hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

Intravenøs adrenalin injiceres langsomt i løbet af 5 minutter, og for at opnå en 0,01% opløsning tilsættes 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Men præparatet tager tid, hvilket er meget dyrt i behandlingen af ​​anafylaktisk chok. På grund af mulige farlige konsekvenser (blodtryksovertrædelse, myokardieiskæmi, arytmier) bør intravenøs administration overvåges af en monitor (EKG, blodtryk, pulsoximetri).

Intramuskulære injektioner af adrenalin er sikre [6]. Litteraturen beskriver et enkelt tilfælde af myokardieinfarkt hos en patient med flere risici for koronar hjertesygdom efter intramuskulær administration af adrenalin. Selvom det må indrømmes, at det ikke altid er muligt at besvare med sikkerhed spørgsmålet om, hvad der forårsagede myokardieiskæmi - anafylaktiske reaktioner korrekt eller intravenøs adrenalin [9, 10].

For at opnå en 0,01% opløsning er det nødvendigt at tilsætte 10 ml isoton natriumchloridopløsning til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Intravenøs adrenalin bør administreres langsomt over 5 minutter..

Ukontrolleret brug af adrenalin kan føre til farlige overtrædelser af blodtryk og arytmier. Derfor bør intravenøs administration overvåges af en monitor (EKG, blodtryk, pulsoximetri). Læger med erfaring i IV-indgivelse af adrenalin foretrækker muligvis dets anvendelse hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

På grund af stimuleringen af ​​alfa-adrenerge receptorer eliminerer adrenalin perifer vasodilation fuldstændigt og reducerer ødem. Som beta-agonist udvider det luftvejene, øger myokardial kontraktilitet og forhindrer frigivelse af leukotrien og histamin fra mastceller og basofiler.

Ved sen brug og hos patienter, der konstant bruger betablokkere, kan adrenalin være ineffektiv. Hos patienter, der ikke reagerer på adrenalin, anvendes glukagon. Glucagon er kortvirkende, så det skal gives 1-2 mg IV eller IM hvert 5. minut. Almindelige bivirkninger af glukagon er kvalme, opkastning og hyperglykæmi [6].

2. Væskeinfusion. Med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst. først injiceres en stråle (250-500 ml på 15-30 minutter), derefter dryppes der med fokus på blodtryk og diurese, isotonisk natriumchloridopløsning 1000 ml, derefter forbindes 400 ml polyglucin.

Naturligvis kolloidale opløsninger (5% albuminopløsning, dextran med en molekylvægt på 50-70 tusind - polyglucin, dextran med en molekylvægt på 30-40 tusind - rheopolyglucin) i sammenligning med krystalloide opløsninger (0,9% natriumchloridopløsning, 5% opløsning glukose) fylde den vaskulære seng meget hurtigere. Men det er sikrere at starte med krystalloide løsninger, fordi dextrans selv kan forårsage anafylaksi.

3. Vejrtrækning. Det er nødvendigt at sikre luftvejene, hvor sugning af den akkumulerede sekretion anvendes. Inhalation af 100% ilt udføres med en hastighed på 10-15 l / min. Overvej tilrådeligt ved tidlig tracheal intubation med forbindelse til en ventilator. Øget larynxødem kan komplicere intubation senere. Hvis larynxødem ikke hurtigt kan elimineres med adrenalin, udføres en trakeostomi.

Sekundær terapi

Dette sæt foranstaltninger har ikke en afgørende virkning på resultatet af anafylaktisk chok, men hjælper med at reducere manifestationerne af anafylaksi, forkorte varigheden og give en forebyggende effekt med hensyn til mulig tilbagefald [17].

1. Kortikosteroider er ikke øjeblikkelige. Selv med intravenøs administration tager de nogle gange op til 4-6 timer for effektens begyndelse [6, 17]. Ikke desto mindre er deres anvendelse i den akutte fase i praksis gavnlig (især hos astmatikere, der modtager hormonbehandling), desuden kan kortikosteroider forhindre eller forkorte varigheden af ​​den anden fase af den anafylaktiske reaktion.

Det anbefales at administrere IV prednisolon 90-120 mg eller hydrocortison 125-250 mg eller dexazon 8 mg. Disse doser kan gentages hver 4. time, indtil den akutte reaktion er aftaget [24].

2. Antihistaminer ordineres bedst efter hæmodynamisk opsving. de kan sænke blodtrykket.

Blokkere for histamin H1-receptorer virker på kutane manifestationer og forkorter varigheden af ​​den anafylaktiske reaktion [23]. Den mest anbefalede af denne gruppe lægemidler er diphenhydramin (diphenhydramin): intravenøst ​​langsomt eller intramuskulært, 20-50 mg (2-5 ml af en 1% opløsning). Gentag om nødvendigt efter 4-6 timer [17, 24].

Hvis det er muligt, kan du desuden bruge en histamin H2-receptorblokker (for eksempel ranitidin 50 mg eller cimetidin 200 mg) IV langsomt [24, 15].

3. Bronkodilatatorer. Ved bronkospasme, der ikke kontrolleres af adrenalin, kan inhalation af beta2-agonister ved hjælp af en forstøver (salbutamol 2,5-5,0 mg, gentag efter behov) være nyttigt [17, 6].

Brug af inhaleret ipratropium (500 mcg, gentag efter behov) tilrådes hos patienter, der gennemgår betablokkersterapi [6].

Eufillin (6 mg / kg IV) anvendes som et reservemedicin til patienter med bronkospasme. Det skal huskes, at aminophyllin, især i kombination med adrenalin, er i stand til at fremkalde arytmier, derfor ordineres det kun, hvis det er nødvendigt..

Yderligere aktiviteter

1. At give patienten en vandret position med hævede ben (for at øge venøs tilbagevenden) og en udrettet hals (for at genoprette luftvejens åbenhed).

2. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere den årsagssammenhængende faktor (fjerne insektets brod) eller nedsætte absorptionen (påfør en venøs turnet over injektionsstedet, bid i 30 minutter, påfør is).

Vejrudsigt

Ca. 10% af anafylaktiske reaktioner ender med døden [17].

Lindringen af ​​en akut reaktion betyder ikke et vellykket resultat. I svære reaktioner kan en anden bølge af faldende blodtryk udvikle sig efter 4-8 timer (tofaseforløb), og hos 3-4% af patienterne opstår sene allergiske komplikationer med beskadigelse af vitale organer efter 3-4 uger.

Alle patienter, der har haft anafylaktisk chok, bør indlægges på hospitalet og holdes under observation i en periode på 4 til 24 timer (i indenlandske retningslinjer - op til en uge). Dette er især vigtigt for patienter med en tidligere historie med et bifasisk forløb af anafylaktisk reaktion med ufuldstændig eliminering af allergenet (for eksempel med fødevareallergi), med svær bronkialastma osv. [6]

I løbet af observationsperioden fortsættes behandlingen med orale kortikosteroider og antihistaminer. Nyrernes, leverens, hjertets funktioner overvåges på grund af muligheden for komplikationer. Kontakt en immunolog, specifik immunterapi med allergener (hyposensibilisering) i tilfælde af en alvorlig anafylaktisk reaktion på bi- eller hvepsestik.

Filindhold Anafylaktisk chok

• Nødpleje ved anafylaktisk chok: behandlingsalgoritme, prognose.

Dato for oprettelse af fil: 14-05-2011
Dokument ændret: 05/14/2011
Ophavsret © Vanyukov D.A..

Filindhold
Anafylaktisk chok

Adrenalin til anafylaktisk chok

Adrenalin er et lægemiddel med hormonalt indhold, det bruges på grund af dets unikke egenskaber. Så medicinen giver dig mulighed for at reducere permeabiliteten af ​​karvæggene. Lumen i karene falder, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Stimulering gælder også myokardiet, som undertrykkes noget under sygdom. Eliminerer krampagtige fænomener i bronkierne og neutraliserer det øgede indhold af histamin i anafylaktisk shock.

En stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodgennemstrømningen sker øjeblikkeligt med den hurtige administration af lægemidlet. Det har også en antiallergisk virkning, og musklerne i kroppen slapper af noget. Hvis du indtaster 0,3 μg / kg på 1 minut, undertrykkes renal blodgennemstrømning noget. Mave-tarmkanalen understøtter motoriske færdigheder. Effekten af ​​applikationen kommer straks.

Dosen bør bestemmes ud fra kompleksiteten af ​​patientens tilstand. Det mindst vanskelige, det første trin, kræver introduktion af adrenalin intramuskulært eller subkutant. Adrenalin stikkes under huden, når en allergisk reaktion opstår på grund af fysisk kontakt med huden. Så hele stedet for ødem og rødme injiceres.

En standard enkeltdosis er fra 0,3 til 0,5 ml af en 0,1% opløsning. Introduktion i en vene er kun tilladt med komplikationer af symptomer, når patienten mister bevidsthed, og der er en trussel om klinisk død. Proceduren er ret farlig for selvadministration, da ventrikelflimmer er mulig.

Den indledende introduktion gøres bedst med en fortyndet opløsning. Om nødvendigt kan proceduren fortsættes i en sædvanlig koncentration på 0,1 mg / ml. I mangel af en kritisk tilstand skal den administreres langsomt, ca. 5 minutter. Gentag proceduren efter 20 minutter med midlertidig hjælp, men ikke mere end 3 gange.

  • Overfølsomhed over for lægemidlet;
  • Hypertension af den arterielle type observeres;
  • Takyarytmi;
  • Under graviditet og amning.

Vigtigt: Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, både i tilfælde af overdosering og i tilfælde af manglende overholdelse af brugsreglerne.

De vigtigste manifestationer af bivirkninger er:

  • Opkastning
  • Øget blodtryk
  • Hovedpine
  • I nogle tilfælde fremkalder det myokardieinfarkt;
  • Hjertekrampe;
  • Smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • Svimmelhed
  • Nervøs tilstand
  • Træthedsfornemmelse;
  • Kvalme;
  • Dødelig udgang.

Så adrenalin til anafylaktisk chok betragtes som førstehjælp. Det er et must i hver førstehjælpskasse til en person, der lider af allergi..

Behandling gennem adrenalin og adrenalin

Epinephrin er et lægemiddel, der delvist består af adrenalin og administreres umiddelbart efter indtræden af ​​kliniske symptomer på anafylaktisk shock. Det kommer ind i kroppen gennem en injektion, fortrinsvis i overkroppen. Deltoid (skulder) er fantastisk.

Doseringen til en voksen er 0,5 ml af en 0,1% opløsning (1: 1000). Hvis der ikke er nogen reaktion på adrenalin, skal proceduren gentages efter 5 minutter. I sjældne tilfælde er det nødvendigt med gentagne injektioner flere gange med særligt alvorlige symptomer. Hvis forbedringen kun er midlertidig, skal du også gentage proceduren..

Intramuskulær administration foretrækkes frem for subkutan administration, da lægemidlet absorberes hurtigere. Professionelle foretrækker måske adrenalin end adrenalin hos hver patient, men omhyggelig overvågning er påkrævet.

Kontraindikationer til brug af adrenalin:

  • Kontraindiceret ved hypertension;
  • Med diabetes mellitus;
  • I færd med at bære et barn;
  • Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning;
  • Med glaukom, primært vinkellukning;
  • Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlet;

I nogle tilfælde kan bivirkninger forekomme:

  • kvalme;
  • psyko-emotionelle lidelser
  • angst eller hovedpine
  • højt blodtryk.

Indførelsen af ​​adrenalin betragtes som en potentielt farlig procedure og er kun tilladt i tilfælde af dybt chok, sandsynligvis truende klinisk død eller patienten under anæstesi. Samtidig betragtes selv en koncentration på 0,01% som farlig, og 0,1% overhovedet kun i svære tilfælde.

Introduktionen af ​​adrenalin udføres i etaper, så der gives en intravenøs injektion i 5 minutter. For at reducere doseringen af ​​lægemidlet er det nødvendigt at tilføje en opløsning af natriumchlorid i en mængde på 0,9% 10 ml til en 0,1% adrenalinopløsning. Da denne procedure tager lang tid, er den sjældent forberedt, fordi hvert sekund truer patienten med alvorlig sygdom. Brug af adrenalin gøres bedst under kontrol af enheder, der måler blodtryk og puls.

Intramuskulære injektioner er sikrere, der nævnes praktisk talt ikke udviklingen af ​​hjertesygdomme efter brug, kun et tilfælde. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at diagnosticere årsagen til iskæmi, da der er flere mulige komplikationsveje.

Vigtigt: I tilfælde af anafylaktisk chok anvendes adrenalin med øget nøjagtighed og fortrinsvis under tilsyn af en specialist. Ukontrolleret brug fremkalder risikoen for blodtryksforstyrrelser.

Når alfa-adrenerge receptorer stimuleres, elimineres perifer vasodilatation, og ødem aftager. På grund af egenskaben til en beta-agonist udvider luftvejene deres lumen, og vejrtrækningen bliver lettere. Myokardiet stimuleres og sammentrækkes, og udskillelsen af ​​celler i immunsystemet hæmmes.

Prednison

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes på individuel basis. Det akutte forløb af anafylaktisk chok kræver brug af 20-30 mg pr. Dag. En tablet indeholder 5 mg af lægemidlet. En dosisforøgelse er mulig, men efter anbefaling fra en specialist. Hvis tilstanden forbedres, er det umuligt at helt opgive prednisolon med det samme, dosis reduceres gradvist.

Hvis der opstår chok, skal medicinen administreres i et volumen på 30-90 mg som en væske. I dette tilfælde kan du indtaste det intravenøst ​​eller dryppe, men i trin kan du ikke hurtigt injicere opløsningen.

Lægemidlet kan også forårsage bivirkninger, det skal angives, at følgende er sandsynlige:

  • Metabolisk svigt, manifesteret som fedme;
  • Menstruationscyklussen bliver forvirret;
  • Sår er mulige i fordøjelsessystemet;
  • Tarmene og maven kan være udsat for skadelige manifestationer, mangler.

Som en kontraindikation er der:

  • Overfølsomhed over for prednisolon eller dets komponenter;
  • Når en person har hypertension, især i svær form;
  • Under graviditet;
  • Når der opstår psykoser og nefritis.

Prednisolon anvendes straks. Det er en del af nødproceduren, så du kan ikke undvære stoffet. Han injiceres andet efter adrenalin..

Konklusion

Adrenalin er sammen med adrenalin og prednison førstehjælp til anafylaktisk chok. Mennesker med en udtalt allergisk reaktion skal have disse lægemidler i førstehjælpskassen, ellers er et dødeligt tilfælde muligt med en alvorlig form for sygdommen. Ud over førstehjælp skal du straks ringe til en ambulance, og yderligere behandling finder sted på et hospital.

Anafylaktisk chok - ved hjælp af adrenalin

Anafylaktisk chok er en lynreaktion, der manifesterer sig med øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen indgivelse eller indtagelse af et allergen i kroppen.

Som førstehjælp injiceres adrenalin, hvilket hurtigt eliminerer symptomerne på anafylaksi på få sekunder, hvilket gør det til det valgte lægemiddel til anafylaktisk chok. Hvis stoffet blev administreret derhjemme af en ikke-sundhedsperson, kan du ikke undgå at søge lægehjælp, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

  • 1 grunde
  • 2 Patogenese og symptomer
  • 3 Hjælp med anafylaksi - administration af adrenalin
  • 4 Indikationer for brug
  • 5 Bivirkninger
  • 6 Adrenalin
    • 6.1 Indikationer for brug
    • 6.2 Indgivelsesvej og dosis
    • 6.3 Bivirkninger
  • 7 Kontraindikationer

Denne type chok manifesterer sig efter indtrængningen af ​​antigenet i kroppen, når kroppens forsvarsmekanismer udløses og reagerer utilstrækkeligt på allergenet..

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, visse fødevarer, bier og medicin) fungerer som allergener. Ofte udvikles anafylaktiske reaktioner efter administration af lægemidler, derfor er det så vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet over for visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk chok.

Anafylaktisk chok udvikler sig i området fra flere minutter til fem timer fra det øjeblik allergenet kommer ind i kroppen. Hvis en person har overfølsomhed over for et allergen, betyder det ikke noget på hvilken måde eller i hvilken dosis allergenet kommer ind i kroppen - anafylaksi vil helt sikkert manifestere sig. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller luftvejsstenose, opstår hypoxi. Med komplet stenose og bronkospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter tilbage for at få hjælp. Herefter forekommer irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død..

Statistikker

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker på hospitalet med anafylaktisk reaktion (data for 2015). På samme tid, tilbage i 1990, var dette tal to gange lavere - 50 mennesker og i 1980'erne - 20 mennesker pr. Hundrede tusind af befolkningen. Den årlige stigning i forekomsten af ​​anafylaksi antages at skyldes mangfoldigheden af ​​mad og stigningen i antallet af lægemidler af forskellige typer, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker.

Grundene

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift af hveps, bier, væggelus og andre stikkende insekter samt mad. Hyperreaktivitetsreaktionen manifesterer sig ofte efter det første måltid (indtagelse af allergenet i kroppen) eller efter flere, når kroppen bliver sensibiliseret over for allergenet. Ofte er en anafylaktisk reaktion forårsaget af jordnødder og andre nødder, skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø. Jordnødeallergi tegner sig for 20% af al fødevareallergi.

Eksem, allergisk rhinitis, astma er sygdomme, hvor risikoen for en anafylaktisk reaktion øges, når et allergen kommer i kontakt, som patienten har øget følsomhed med. Patienter ved typisk, hvad de er allergiske over for, og prøver at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhedsreaktioner er forårsaget af mad, cigaretrøg, kattehår osv..

Penicillin-antibiotika, vacciner og serum forårsager også alvorlige anafylaktiske reaktioner hos følsomme mennesker. Derfor gennemgår sådanne patienter inden deres introduktion specielle tests, der afslører en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Med anafylaktisk chok er der et kraftigt fald i blodtrykket til minimumsniveauer, hvilket fører til hypoxi, da blodet ikke afgiver ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Cyanose (cyanose i huden) eller rødme og svær urticaria vises.

Hjertetrytmen er forstyrret, pulsen bliver svag, trådlignende, bevidsthedsoverskyet, svimmelhed observeres.

Luftvejsstenose opstår på grund af ødem i slimhinden i svælget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarrene. Patienten forsøger at indånde, der høres fløjter og hvæsende vejr, hvilket indikerer en indsnævring af luftvejene. Ødem spreder sig til hele ansigtet, påvirker øjnene, kinderne, nakken.

Med anafylaktisk chok er lungeødem og væskeophobning i pleurahulen mulig, hvilket signifikant komplicerer vejrtrækning og forårsager åndedrætssvigt.

En af komplikationerne ved anafylaksi er en krampe i bronchial muskler, som forårsager åndedrætsstop. Patienten kræver akut kunstig lungeintubation.

Anafylaksi hjælper - adrenalininjektion

Som nævnt tidligere er førstehjælp til anafylaktisk chok administration af adrenalin. Det er et hormon, der produceres i den menneskelige krop i binyremedulla. Sekretionen af ​​adrenalin forbedres i situationer, der kræver mobilisering af alle kroppens vitale kræfter: under stress eller fare, med skader eller forbrændinger osv..

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

  • Hormonet påvirker de adrenerge receptorer i humane kar, hvilket bidrager til vasokonstriktion. Trykket stiger i den vaskulære seng, blodgennemstrømningen genoptages.
  • Stimulering af adrenerge bronchiale receptorer eliminerer respirationssvigt hos patienten. Adrenalin øger den ionotrope virkning på cellerne i hjertets myocardiocytter og øger dermed antallet af myokardiale sammentrækninger.
  • Undertrykker frigivelsen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, nivellerer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der forårsager død uden rettidig administration af adrenalin. Derfor er det vigtigt hurtigt og korrekt at vælge dosis af lægemidlet. En enkelt dosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant. På klinikken injiceres patienter i koma med adrenalin dryp sammen med natriumchlorid (saltvand).

Med larynxødem, bronkospasme og lungeødem tilsættes respiratorisk svigt, glukokortikosteroider (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortison), som øger effekten af ​​adrenalin og forbedrer patientens tilstand. Glukokortikosteroider injiceres straks i store doser: Methylprednisolon injiceres 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampuller).

Syntetiske anti-shock-lægemidler baseret på adrenalin

Adrenalinhydrochlorid. En udbredt syntetisk erstatning for naturlig adrenalin. Virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer i blodkar, der forårsager vasokonstriktion. Det har den stærkeste virkning på karene i bughulen og slimhinderne, i mindre grad på muskelkar. Øger blodtrykket. Virker på de beta-adrenerge receptorer i hjertet, forbedrer dets arbejde og øger antallet af hjertesammentrækninger.

Øger blodsukkerniveauet (hyperglykæmi) og fremskynder kroppens stofskifte. Afslapper musklerne i bronkierne og tarmene. Styrker skeletmuskulaturen.

Indikationer til brug

Det bruges til sammenbrud (akut fald i blodtrykket) med et signifikant fald i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb af bronkialastma, som ikke stoppes af hurtigvirkende adrenerge bronkodilatatorer såsom Salbutamol. Det bruges også til at eliminere anafylaktiske reaktioner, ventrikelflimmer. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngological sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosis på 0,3-0,75 ml af en 0,1% opløsning. Med ventrikelflimmer administreres det intrakardielt med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, anginaanfald.

  • Graviditet.
  • Historie af essentiel arteriel hypertension.
  • Åreforkalkning.
  • Skjoldbruskkirtelbetændelse.
  • Diabetes mellitus type 1 og 2.

Adrenalin

Syntetisk erstatning for adrenalin. Stimulerer alfa- og beta-adrenerge receptorer, øger hastigheden af ​​hjerteslag. Fungerer som en vasokonstriktor, hvilket øger blodtrykket. Fungerer som en bronchodilator (udvider bronkiernes lumen med spasmer af allergisk oprindelse). Reducerer renal blodgennemstrømning, nedsætter bevægelighed og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske og derved reducerer det intraokulære tryk, udvider pupillerne (mydriasis). Styrker ledningen af ​​impulser i myokardiet, reducerer hjertets behov for ilt. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Det fjerner kalium fra cellerne og forårsager hypokalæmi. Øger blodsukkeret, fører til hyperglykæmi.

Indikationer til brug

Epinephrine bruges til anafylaktisk, angioneurotisk chok, som var forårsaget af brugen af ​​stoffer, mad såvel som insektbid, reaktioner på blodtransfusioner. Det bruges til at lindre angreb af bronkialastma, KOL, med asystol, kaotisk sammentrækning af ventriklerne. Effektiv til arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også til hypoglykæmi, når der udføres kirurgiske indgreb på øjeæblet. Indikeret til glaukom.

Indgivelsesvej og dosis

Det administreres intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernøst. Har evnen til at trænge ind i moderkagen, men krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Ved anafylaksi administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosis på 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker stoffet øjeblikkeligt. Hvis der kræves en yderligere dosis adrenalin, administreres lægemidlet ved infusion eller dryp på 0,1 mg. I en mild form for anafylaksi anvendes lægemidlet, fortyndet med vand til injektion, intramuskulært eller subkutant, 0,3-0,5 mg. Arbejder om 3-5 minutter.

Bivirkninger

Reaktionen i det kardiovaskulære system til adrenalin manifesteres ved en acceleration af hjerterytmen, angina pectoris, arteriel hypertension og en svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, rystelser i hånden, hovedpine, bronkospasme, hævelse af slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkastning, øget udskillelse af kalium i urinen.

Adrenalin til anafylaktisk chok

Anafylaktisk shock i medicin kaldes en hurtig allergisk reaktion med en for høj følsomhed i kroppen over for visse allergener, når de genindtræder i kroppen. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. Introduktionen af ​​adrenalin i anafylaktisk chok er et førstehjælpsværktøj, der giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på chok hurtigst muligt. Mennesker med alvorlige allergier har ofte dette lægemiddel i deres medicinske kabinet og bærer det med sig, hvis der opstår en farlig tilstand..

Grundene

Antallet af tilfælde af anafylaktisk chok stiger støt. Ofte forekommer tilstanden ved brug af forskellige stoffer, sjældnere på grund af mad, gift af stikkende insekter og slanger.

Chok udvikler sig efter gentagen eksponering for et irritationsmiddel, når immunsystemet allerede har akkumuleret en stor mængde antistoffer mod det. De reagerer øjeblikkeligt med et irriterende stof og forårsager en særlig voldsom reaktion i alle væv, hvilket er usundt..

Patogenese og symptomer

På tidspunktet for anafylaktisk chok oplever patienterne et hurtigt blodtryksfald, der når minimalt lave niveauer. Som et resultat udvikler hypoxi på grund af det faktum, at blodcirkulationen forstyrres, og væv og organer ikke modtager nok ilt. På grund af dette vises cyanose, som er hudens cyanose. Rødme og urticaria er meget mindre almindelige. Desuden udvikler en krænkelse i hjertets arbejde. Offerets hjerterytme bliver trådlignende, svag, svær svimmelhed bemærkes også, og senere begynder en uklarhedsbevidsthed hurtigt.

På kortest mulig tid udvikler stenose i luftvejene sig mod baggrunden af ​​udtalt ødem i slimhinden i halsen og svælget. Dens udseende skyldes, at histamin aktivt virker på karene. Som et resultat lyder hvæsen og fløjten, når du prøver at inhalere, hvilket indikerer, at luftvejene er indsnævret. Fra slimhinderne spreder ødemet til ansigtet inklusive halsen.

I særligt alvorlige tilfælde har patienten lungeødem, og der er også en ophobning af væske i pleurahulen. Denne tilstand forårsager åndedrætssvigt på ekstremt kort tid, hvilket væsentligt øger den negative prognose for offeret. Desuden kan udviklingen af ​​komplikationer af anafylaksi, såsom krampe i bronkialmusklerne, ikke udelukkes. Som et resultat stopper vejrtrækningen, og en person er presserende nødt til at give kunstig ventilation. Inden lægerne ankommer, skal han gøre kunstig åndedræt..

Større udløsere, der kan føre til anafylaksi

Læger har identificeret hovedgrupperne af udløsere, som oftere end andre fremkalder udviklingen af ​​anafylaktisk shock. De vigtigste stoffer, der forårsager voldelige reaktioner i kroppen er:

  • antibiotika (primært penicillin og streptomycin);
  • B-vitaminer (oftest vitamin B1);
  • diclofenac;
  • novokain;
  • analgin;
  • radioaktive stoffer med jodindhold;
  • immunsera;
  • bloderstatninger.

I tilfælde, hvor det vides, at der er risiko for anafylaktisk chok hos en patient, skal lægemidler administreres med ekstrem forsigtighed og under konstant lægeligt tilsyn..

Gruppen af ​​de mest almindelige provokatører af overtrædelse inkluderer gift af stikkende insekter, primært hvepse og bier, samt nødder og skaldyr.

Mindre almindelige årsager

I mindre grad forårsager følgende faktorer anafylaktisk chok:

  • æg;
  • chokolade;
  • kaffe;
  • alkohol;
  • røde frugter og grøntsager.

Hvis det fastslås, at det forårsagede den lynhurtige reaktion, bør muligheden for kontakt med irriterende stoffer udelukkes. At eksperimentere og genbruge dem er uacceptabelt.

Anafylaksi hjælper - adrenalininjektion

Indførelsen af ​​adrenalin er førstehjælp i udviklingen af ​​anafylaksi. Dette hormon produceres hos mennesker i kroppen af ​​binyrerne og medulla. Øget koncentration af adrenalin kan hurtigt lindre akutte symptomer. Effekten af ​​brugen af ​​produktet opnås gennem følgende handlinger:

  • vasokonstriktion, på grund af hvilken hævelse af slimhinderne fjernes, og blodcirkulationen forbedres og trykket normaliseres;
  • øget puls
  • lindring af åndedrætsbesvær.

Anafylaktisk chok vurderes af læger som en alvorlig tilstand, på grund af hvilken død opstår uden introduktion af adrenalin. En enkelt dosis af lægemidlet med en koncentration på 0,1% afhænger af patientens vægt og alder varierer fra 0,2 til 0,5 ml. Indførelsen af ​​lægemidlet udføres subkutant, intramuskulært eller intravenøst, og hvordan det vil være korrekt i et bestemt tilfælde, beslutter lægen. For patienter i koma injiceres lægemidlet dryp, og det kombineres med natriumchlorid (saltvand). I nærvær af ventrikelflimmer administreres midlet intrakardielt.

I tilfælde, hvor patienten udvikler lunge- og larynxødem eller bronkospasme samt åndedrætssvigt, anvendes der yderligere glukokortikosteroider. De mest almindeligt anvendte lægemidler er dexamethason, hydrocortison eller prednisolon, hvis dosis bestemmes af lægen. Disse stoffer øger adrenalins effektivitet og bidrager til den hurtigste forbedring af ofrets tilstand. De administreres straks i store doser..

Indikationer til brug

Ud over anafylaktisk chok er indikationer for anvendelse af adrenalin kollaps, hypoglykæmi samt angreb af bronchial astma, som ikke kan fjernes med andre lægemidler. Adrenalin kan også ordineres til glaukom og sygdomme i ENT-organer.

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​adrenalin kan der opstå bivirkninger. De mest almindelige er:

  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk;
  • arytmi;
  • angina angreb.

Nogle gange er det nødvendigt at indføre adrenalin og med kontraindikationer, men kun hvis patienten er i en livstruende tilstand, og fordelene ved stoffet forventes at være højere end den mulige skade. Kontraindikationer inkluderer:

  • graviditet;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • thyroiditis;
  • en historie med essentiel arteriel hypertension.

I nødsituationer beslutter lægepersonalet selv, om det er muligt at bruge adrenalin til en bestemt patient.

Adrenalin

Epinephrine er en epinephrinsubstitut, der også anvendes medicinsk til anafylaksi. Det virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer, hvilket øger pulsfrekvensen. Lægemidlet har også en vasokonstriktoreffekt, hvorved trykket øges og hjælper med at udvide bronkiernes lumen i tilfælde af krampagtige allergiske reaktioner. Derudover hjælper det med at forbedre ledningsevnen af ​​impulser i myokardievæv, hvilket reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Fald efter indførelsen af ​​adrenalin og intensiteten af ​​produktionen af ​​histamin.

Indikationer til brug

Dette middel administreres i tilfælde af anafylaktisk chok eller angioødem, der er udviklet på grund af brugen af ​​stoffer, såvel som på grund af et insektbid eller forbrug af fødevarer, som en person har en individuel intolerance over for. Adrenalin er også effektiv til udvikling af farlige tilstande efter blodtransfusion. Det kan også bruges til at lindre angreb af bronkialastma og normalisere hjerterytmen i tilfælde af kaotiske hjerteslag. Lægemidlet viser sig effektivt til blødning fra overfladiske kar og hypotension. Det bruges også til øjeæbleoperationer og glaukom..

Indgivelsesveje og dosering

I tilfælde af anafylaksi gives adrenalin intravenøst, fortyndet med 10 ml saltvand. Doseringen bestemmes individuelt for hver patient og varierer fra 0,1 til 0,25 mg. Med denne anvendelse virker stoffet øjeblikkeligt. Når der kræves yderligere adrenalin, indgives det ved dryp i en mængde på 0,1 mg. Hvis patienten diagnosticeres med en mild form for anafylaksi, skal lægemidlet tages, fortyndes med vand til injektion og administreres intramuskulært eller subkutant i en mængde på 0,3 til 0,5 mg. I dette tilfælde fungerer det på 3-5 minutter..

Bivirkninger

Bivirkninger fra brugen af ​​adrenalin manifesteres ved forstyrrelser i hjerterytmen og dens acceleration samt uro (undertiden med rystelser i hænderne), hovedpine, udslæt og slimhindeødem. I sjældne tilfælde er kvalme og opkastning mulig. Denne tilstand kræver lægehjælp..

Anafylaktisk chok er en dødelig tilstand, hvor der er behov for lægehjælp fra de allerførste minutter. Med en øget risiko for dens udvikling skal en person altid have adrenalin med sig til injektion, som i dag produceres i specielle pumper til injektion.

Anafylaktisk chok ved hjælp af adrenalin

Anafylaktisk chok er en lynreaktion, der manifesterer sig med øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen indgivelse eller indtagelse af et allergen i kroppen.

Som førstehjælp injiceres adrenalin, hvilket hurtigt eliminerer symptomerne på anafylaksi på få sekunder, hvilket gør det til det valgte lægemiddel til anafylaktisk chok. Hvis stoffet blev administreret derhjemme af en ikke-sundhedsperson, kan du ikke undgå at søge lægehjælp, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

Denne type chok manifesterer sig efter indtrængningen af ​​antigenet i kroppen, når kroppens forsvarsmekanismer udløses og reagerer utilstrækkeligt på allergenet..

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, visse fødevarer, bier og medicin) fungerer som allergener. Ofte udvikles anafylaktiske reaktioner efter administration af lægemidler, derfor er det så vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet over for visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk chok.

Anafylaktisk chok udvikler sig i området fra flere minutter til fem timer fra det øjeblik allergenet kommer ind i kroppen. Hvis en person har overfølsomhed over for et allergen, betyder det ikke noget på hvilken måde eller i hvilken dosering allergenet kommer ind i kroppen, anafylaksi vil nødvendigvis manifestere sig. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller luftvejsstenose, opstår hypoxi. Med komplet stenose og bronkospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter tilbage for at få hjælp. Herefter forekommer irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død..

Statistikker

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker på hospitalet med anafylaktisk reaktion (data for 2015). På samme tid, tilbage i 1990, var dette tal to gange lavere - 50 mennesker og i 80'erne 20 mennesker pr. Hundrede tusind af befolkningen. Den årlige stigning i forekomsten af ​​anafylaksi antages at skyldes mangfoldigheden af ​​mad og stigningen i antallet af lægemidler af forskellige typer, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker.

  1. Grundene
  2. Patogenese og symptomer
  3. Anafylaksi hjælper - adrenalininjektion
  4. Indikationer til brug
  5. Bivirkninger
  6. Adrenalin
  7. Indikationer til brug
  8. Indgivelsesvej og dosis
  9. Bivirkninger
  10. Kontraindikationer

Grundene

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift af hveps, bier, væggelus og andre stikkende insekter samt mad. Hyperreaktivitetsreaktionen manifesterer sig ofte efter det første måltid (indtagelse af allergenet i kroppen) eller efter flere, når kroppen bliver sensibiliseret over for allergenet. Ofte er en anafylaktisk reaktion forårsaget af jordnødder og andre nødder, skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø. Jordnødeallergi tegner sig for 20% af al fødevareallergi.

Eksem, allergisk rhinitis, astma er sygdomme, hvor risikoen for en anafylaktisk reaktion øges, når et allergen kommer i kontakt, som patienten har øget følsomhed med. Patienter ved typisk, hvad de er allergiske over for, og prøver at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhedsreaktioner er forårsaget af mad, cigaretrøg, kattehår osv..

Penicillin-antibiotika, vacciner og serum forårsager også alvorlige anafylaktiske reaktioner hos følsomme mennesker. Derfor gennemgår sådanne patienter inden deres introduktion specielle tests, der afslører en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Med anafylaktisk chok er der et kraftigt fald i blodtrykket til minimumsniveauer, hvilket fører til hypoxi, da blodet ikke afgiver ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Cyanose (cyanose i huden) eller rødme og svær urticaria vises.

Hjertetrytmen er forstyrret, pulsen bliver svag, trådlignende, bevidsthedsoverskyet, svimmelhed observeres.

Luftvejsstenose opstår på grund af ødem i slimhinden i svælget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarrene. Patienten forsøger at indånde, der høres fløjter og hvæsende vejr, hvilket indikerer en indsnævring af luftvejene. Ødem spreder sig til hele ansigtet, påvirker øjnene, kinderne, nakken.

Med anafylaktisk chok er lungeødem og væskeophobning i pleurahulen mulig, hvilket signifikant komplicerer vejrtrækning og forårsager åndedrætssvigt.

En af komplikationerne ved anafylaksi er krampe i bronchial muskler, som forårsager åndedrætsstop. Patienten kræver akut kunstig lungeintubation.

Anafylaksi hjælper - adrenalininjektion

Som nævnt tidligere er førstehjælp til anafylaktisk chok administration af adrenalin. Det er et hormon, der produceres i den menneskelige krop i binyremedulla. Sekretionen af ​​adrenalin forbedres i situationer, der kræver mobilisering af alle kroppens vitale kræfter: under stress eller fare, med skader eller forbrændinger osv..

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

  • Hormonet påvirker de adrenerge receptorer i humane kar, hvilket bidrager til vasokonstriktion. Trykket stiger i den vaskulære seng, blodgennemstrømningen genoptages.
  • Stimulering af adrenerge bronchiale receptorer eliminerer respirationssvigt hos patienten. Adrenalin øger den ionotrope virkning på cellerne i hjertets myocardiocytter og øger dermed antallet af myokardiale sammentrækninger.
  • Undertrykker frigivelsen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, nivellerer effekten af ​​histamin på væggene i blodkarrene.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der forårsager død uden rettidig administration af adrenalin. Derfor er det vigtigt hurtigt og korrekt at vælge dosis af lægemidlet. En enkelt dosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant. På klinikken injiceres patienter i koma med adrenalin dryp sammen med natriumchlorid (saltvand).

Med larynxødem, bronkospasme og lungeødem tilsættes respiratorisk svigt, glukokortikosteroider (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortison), som øger effekten af ​​adrenalin og forbedrer patientens tilstand. Glukokortikosteroider injiceres straks i store doser: Methylprednisolon injiceres 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampuller).

Syntetiske anti-shock-lægemidler baseret på adrenalin

Adrenalinhydrochlorid. En udbredt syntetisk erstatning for naturlig adrenalin. Virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer i blodkar, der forårsager vasokonstriktion. Det har den stærkeste virkning på karret i bughulen og slimhinderne, i mindre grad på muskelkarrene. Øger blodtrykket. Virker på de beta-adrenerge receptorer i hjertet, forbedrer dets arbejde og øger antallet af hjertesammentrækninger.

Øger blodsukkerniveauet (hyperglykæmi) og fremskynder kroppens stofskifte. Afslapper musklerne i bronkierne og tarmene. Styrker skeletmuskulaturen.

Indikationer til brug

Det bruges til sammenbrud (akut fald i blodtrykket) med et signifikant fald i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb af bronkialastma, som ikke stoppes af hurtigvirkende adrenerge bronkodilatatorer såsom Salbutamol. Det bruges også til at eliminere anafylaktiske reaktioner, ventrikelflimmer. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngological sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosis på 0,3-0,75 ml af en 0,1% opløsning. Med ventrikelflimmer administreres det intrakardielt med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, anginaanfald.

  • Graviditet.
  • Historie af essentiel arteriel hypertension.
  • Åreforkalkning.
  • Skjoldbruskkirtelbetændelse.
  • Diabetes mellitus type 1 og 2.

Adrenalin

Syntetisk erstatning for adrenalin. Stimulerer alfa- og beta-adrenerge receptorer, øger hastigheden af ​​hjerteslag. Fungerer som en vasokonstriktor, hvilket øger blodtrykket. Fungerer som en bronchodilator (udvider bronkiernes lumen med spasmer af allergisk oprindelse). Reducerer renal blodgennemstrømning, nedsætter bevægelighed og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske og derved reducerer det intraokulære tryk, udvider pupillerne (mydriasis). Styrker ledningen af ​​impulser i myokardiet, reducerer hjertets behov for ilt. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Det fjerner kalium fra cellerne og forårsager hypokalæmi. Øger blodsukkeret, fører til hyperglykæmi.

Indikationer til brug

Epinephrine bruges til anafylaktisk, angioneurotisk chok, som var forårsaget af brugen af ​​stoffer, mad såvel som insektbid, reaktioner på blodtransfusioner. Det bruges til at lindre angreb af bronkialastma, KOL, med asystol, kaotisk sammentrækning af ventriklerne. Effektiv til arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også til hypoglykæmi, når der udføres kirurgiske indgreb på øjeæblet. Indikeret til glaukom.

Indgivelsesvej og dosis

Det administreres intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernøst. Har evnen til at trænge ind i moderkagen, men krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Ved anafylaksi administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosis på 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker stoffet øjeblikkeligt. Hvis der kræves en yderligere dosis adrenalin, administreres lægemidlet ved infusion eller dryp på 0,1 mg. I en mild form for anafylaksi anvendes lægemidlet, fortyndet med vand til injektion, intramuskulært eller subkutant, 0,3-0,5 mg. Arbejder om 3-5 minutter.

Bivirkninger

Reaktionen i det kardiovaskulære system til adrenalin manifesteres ved en acceleration af hjerterytmen, angina pectoris, arteriel hypertension og en svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, rystelser i hånden, hovedpine, bronkospasme, hævelse af slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkastning, øget udskillelse af kalium i urinen.

Anti-shock medikament sæt til anafylaktisk shock

For anafylaktisk chok efter indtagelse af lægemidler med depotfrigivelse er det typisk [rediger]

Symptomer

Det kliniske billede af anafylaktisk chok er kendetegnet ved hurtig udvikling af symptomer vises inden for få sekunder eller minutter efter kontakt med et allergen..

  • undertrykkelse af bevidsthed;
  • blodtryksfald
  • kramper
  • ufrivillig vandladning.

Der er muligheder for anafylaktisk chok med en primær læsion:

  • hud med stigende hudkløe, hyperæmi, udseendet af udbredt urticaria og Quinckes ødem;
  • nervesystem (cerebral variant) med udvikling af svær hovedpine, fremkomst af kvalme, øget følsomhed, kramper med ufrivillig vandladning og afføring, bevidsthedstab;
  • åndedrætsorganer (astmatisk variant) med overvejende kvælning på grund af ødem i slimhinden og krampe i de glatte muskler i de øvre luftveje;
  • hjerte (kardiogent) med udvikling af et billede af akut myocarditis eller myokardieinfarkt.

Diagnose er normalt klinisk..

Hvad en læge kan gøre

Lægenes første trin vil også være rettet mod at forhindre yderligere indtræden af ​​allergenet i blodbanen: En tårnetkugle påføres eller injiceres med en opløsning af adrenalin (adrenalin) over injektionsstedet for lægemidlet eller bidet. Giv frisk luft, lad dig inhalere ilt fra iltpuden, indsprøjt antiallergiske midler.

Yderligere behandling af anafylaktisk chok sigter mod at normalisere kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet, reducere permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og forhindre sene komplikationer fra indre organer..

  • Rensende bagepulver ansigtsmasker - 10 nemme hjemmelavede opskrifter
  • Sinaflan brugsanvisning
  • Effektiv hudallergisalve til børn: en gennemgang af de mest effektive lægemidler
  • Lav kløe: hvad man skal gøre?
  • Piller til lav hos mennesker - en liste over stoffer
  • Sådan helbreder du en kog derhjemme: et overblik over hurtige og effektive måder
  • Hvilken salve til lav skal vælges til behandling af børn

Præventive målinger

Det er umuligt at forudsige forekomsten af ​​anafylaktisk chok i de fleste tilfælde. Men du skal være opmærksom på manifestationerne af allergi over for et bestemt stof (lægemiddel, fødevareprodukt osv.) Og i fremtiden forsøge at undgå genindføring af dette stof i kroppen.

Patienter, der tidligere har haft anafylaktisk chok, skal have et kort med sig, der angiver deres allergen.

Opmærksomhed! Symptomkortet er kun til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selvmedicinere; for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoder, kontakt din læge. Vores side er ikke ansvarlig for konsekvenserne forårsaget af brugen af ​​oplysninger, der er offentliggjort på portalen.

Lumen i karene falder, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Stimulering gælder også myokardiet, som er noget hæmmet under sygdom.

Eliminerer krampagtige fænomener i bronkierne og neutraliserer det øgede indhold af histamin i anafylaktisk shock.

Hvis du indtaster 0,3 μg / kg på 1 minut, undertrykkes renal blodgennemstrømning noget. Mave-tarmkanalen understøtter motoriske færdigheder.

Effekten af ​​applikationen kommer straks.

Dosen bør bestemmes ud fra kompleksiteten af ​​patientens tilstand. Det mindst vanskelige, det første trin, kræver introduktion af adrenalin intramuskulært eller subkutant. Adrenalin stikkes under huden, når en allergisk reaktion opstår på grund af fysisk kontakt med huden. Så hele stedet for ødem og rødme injiceres.

En standard enkeltdosis er fra 0,3 til 0,5 ml af en 0,1% opløsning. Introduktion i en vene er kun tilladt med komplikationer af symptomer, når patienten mister bevidsthed, og der er en trussel om klinisk død. Proceduren er ret farlig for selvadministration, da ventrikelflimmer er mulig.

Den indledende introduktion gøres bedst med en fortyndet opløsning. Om nødvendigt kan proceduren fortsættes i en sædvanlig koncentration på 0,1 mg / ml. I mangel af en kritisk tilstand skal den administreres langsomt, ca. 5 minutter. Gentag proceduren efter 20 minutter med midlertidig hjælp, men ikke mere end 3 gange.

  • Overfølsomhed over for lægemidlet;
  • Hypertension af den arterielle type observeres;
  • Takyarytmi;
  • Under graviditet og amning.

Vigtigt: Lægemidlet kan forårsage bivirkninger, både i tilfælde af overdosering og i tilfælde af manglende overholdelse af brugsreglerne.

De vigtigste manifestationer af bivirkninger er:

  • Opkastning
  • Øget blodtryk
  • Hovedpine
  • I nogle tilfælde fremkalder det myokardieinfarkt;
  • Hjertekrampe;
  • Smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • Svimmelhed
  • Nervøs tilstand
  • Træthedsfornemmelse;
  • Kvalme;
  • Dødelig udgang.

Så adrenalin til anafylaktisk chok betragtes som førstehjælp. Det er et must i hver førstehjælpskasse til en person, der lider af allergi..

Behandling gennem adrenalin og adrenalin

Epinephrin er et lægemiddel, der delvist består af adrenalin og administreres umiddelbart efter indtræden af ​​kliniske symptomer på anafylaktisk shock. Det kommer ind i kroppen gennem en injektion, fortrinsvis i overkroppen. Deltoid (skulder) er fantastisk.

Doseringen til en voksen er 0,5 ml af en 0,1% opløsning (1: 1000). Hvis der ikke er nogen reaktion på adrenalin, skal proceduren gentages efter 5 minutter. I sjældne tilfælde er det nødvendigt med gentagne injektioner flere gange med særligt alvorlige symptomer. Hvis forbedringen kun er midlertidig, skal du også gentage proceduren..

Kontraindikationer til brug af adrenalin:

  • Kontraindiceret ved hypertension;
  • Med diabetes mellitus;
  • I færd med at bære et barn;
  • Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning;
  • Med glaukom, primært vinkellukning;
  • Tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidlet;

I nogle tilfælde kan bivirkninger forekomme:

  • kvalme;
  • psyko-emotionelle lidelser
  • angst eller hovedpine
  • højt blodtryk.

Indførelsen af ​​adrenalin betragtes som en potentielt farlig procedure og er kun tilladt i tilfælde af dybt chok, sandsynligvis truende klinisk død eller patienten under anæstesi. Samtidig betragtes selv en koncentration på 0,01% som farlig, og 0,1% overhovedet kun i svære tilfælde.

Introduktionen af ​​adrenalin udføres i etaper, så der gives en intravenøs injektion i 5 minutter. For at reducere doseringen af ​​lægemidlet er det nødvendigt at tilføje en opløsning af natriumchlorid i en mængde på 0,9% 10 ml til 0,1% adrenalinopløsningen.

Intramuskulære injektioner er sikrere, der nævnes praktisk talt ikke udviklingen af ​​hjertesygdomme efter brug, kun et tilfælde. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at diagnosticere årsagen til iskæmi, da der er flere mulige komplikationsveje.

Vigtigt: I tilfælde af anafylaktisk chok anvendes adrenalin med øget nøjagtighed og fortrinsvis under tilsyn af en specialist. Ukontrolleret brug fremkalder risikoen for blodtryksforstyrrelser.

Når alfa-adrenerge receptorer stimuleres, elimineres perifer vasodilatation, og ødem aftager. På grund af egenskaben til en beta-agonist udvider luftvejene deres lumen, og vejrtrækningen bliver lettere. Myokardiet stimuleres og sammentrækkes, og udskillelsen af ​​celler i immunsystemet hæmmes.

Prednison

Lægemidlet kan også forårsage bivirkninger, det skal angives, at følgende er sandsynlige:

  • Metabolisk svigt, manifesteret som fedme;
  • Menstruationscyklussen bliver forvirret;
  • Sår er mulige i fordøjelsessystemet;
  • Tarmene og maven kan være udsat for skadelige manifestationer, mangler.
  • Overfølsomhed over for prednisolon eller dets komponenter;
  • Når en person har hypertension, især i svær form;
  • Under graviditet;
  • Når der opstår psykoser og nefritis.

Prednisolon anvendes straks. Det er en del af nødproceduren, så du kan ikke undvære stoffet. Han injiceres andet efter adrenalin..

Indledende terapi

1. Epinephrin (adrenalinhydrochlorid) administreres intramuskulært (straks!) Til alle patienter med kliniske tegn på anafylaktisk chok eller åndedrætsbesvær. Injektioner udføres bedst i overkroppen (fx deltoid) [18].

Nogle gange skal gentagne doser administreres flere gange, især når forbedringen er kortvarig. I chok har den intramuskulære indgivelsesvej en fordel i forhold til den subkutane vej på grund af hurtigere absorption af lægemidlet [13, 14].

Intravenøs indgivelse af adrenalin, selv i en koncentration på 0,01% (1: 10.000), og endnu mere i en koncentration på 0,1% (1: 1000), medfører en risiko og bør kun forbeholdes patienter med dybt chok med anafylaksi under anæstesi. eller med klinisk død [6].

Selvom læger med erfaring i IV-anvendelse af adrenalin foretrækker brugen af ​​den hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

Intravenøs adrenalin injiceres langsomt i løbet af 5 minutter, og for at opnå en 0,01% opløsning tilsættes 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Men præparatet tager tid, hvilket er meget dyrt i behandlingen af ​​anafylaktisk chok..

Intramuskulære injektioner af adrenalin er sikre [6]. Litteraturen beskriver et enkelt tilfælde af myokardieinfarkt hos en patient med flere risici for koronar hjertesygdom efter intramuskulær administration af adrenalin..

For at opnå en 0,01% opløsning er det nødvendigt at tilsætte 10 ml isoton natriumchloridopløsning til 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin. Intravenøs adrenalin bør administreres langsomt over 5 minutter..

Ukontrolleret brug af adrenalin kan føre til farlige overtrædelser af blodtryk og arytmier. Derfor bør intravenøs administration overvåges af en monitor (EKG, blodtryk, pulsoximetri). Læger med erfaring i IV-indgivelse af adrenalin foretrækker muligvis dets anvendelse hos enhver patient med tegn på anafylaksi.

På grund af stimuleringen af ​​alfa-adrenerge receptorer eliminerer adrenalin perifer vasodilation fuldstændigt og reducerer ødem. Som beta-agonist udvider det luftvejene, øger myokardial kontraktilitet og forhindrer frigivelse af leukotrien og histamin fra mastceller og basofiler.

Glucagon er kortvirkende, så det skal gives 1-2 mg IV eller IM hvert 5. minut. Almindelige bivirkninger af glukagon er kvalme, opkastning og hyperglykæmi [6].

Yderligere aktiviteter

2. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere den årsagssammenhængende faktor (fjerne insektets brod) eller nedsætte absorptionen (påfør en venøs turnet over injektionsstedet, bid i 30 minutter, påfør is).

Vejrudsigt

Ca. 10% af anafylaktiske reaktioner ender med døden [17].

Lindringen af ​​en akut reaktion betyder ikke et vellykket resultat. I svære reaktioner kan en anden bølge af faldende blodtryk udvikle sig efter 4-8 timer (tofaseforløb), og hos 3-4% af patienterne opstår sene allergiske komplikationer med beskadigelse af vitale organer efter 3-4 uger.

Alle patienter, der har haft anafylaktisk chok, bør indlægges på hospitalet og holdes under observation i en periode på 4 til 24 timer (i indenlandske retningslinjer - op til en uge). Dette er især vigtigt for patienter, der tidligere har haft en bifasisk anafylaktisk reaktion med ufuldstændig eliminering af allergenet (for eksempel med fødevareallergi), med svær bronkialastma osv..

Kontakt en immunolog, specifik immunterapi med allergener (hyposensibilisering) i tilfælde af en alvorlig anafylaktisk reaktion på bi- eller hvepsestik.

Glukokortikoider

Som et resultat begynder forskellige regulatoriske proteiner at syntetiseres på ribosomer. En af dem er lipocortin.

Det undertrykker arbejdet med prostaglandiner og leukotriener. De er ansvarlige for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces..

  • Budesonid. Det er et effektivt glukokortikoid. Påvirker minimalt binyrens funktion, effekten af ​​det første pass udføres i leveren. Hvis det bruges i inhalationsform, er effekten meget bedre og hurtigere. Lægemidlet skal administreres ved hjælp af en stationær inhalator i en dosis på 2 mg. Effekten kan ses inden for en time. Det er umuligt at bruge produktet i tilfælde af overfølsomhed såvel som infektiøse sygdomme i luftvejene. Bivirkninger: hoste, halsirritation.
tilbage til indhold ↑

Dexamethason

Med hensyn til kontraindikationer er det umuligt at bruge medicinen i tilfælde af overfølsomhed over for dens hovedkomponenter. Generelt er der ingen detaljerede oplysninger.

Dette middel er delvist sikkert og er meget udbredt..

Antihistaminer

Ved anafylaktisk shock er brugen af ​​disse lægemidler ikke ordineret. De har trods alt for svag effekt og er ikke i stand til at hjælpe en person hurtigt.

Narkotika af denne type kan tværtimod fremkalde et fald i pres. Derudover forekommer den nødvendige eliminering af bronkospasme ikke..

I mere alvorlige tilfælde anbefales det stadig at bruge H1 - diphengiadramin. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Introduktionen er lavet intramuskulært.

Offeret skal konstant overvåges, fordi der er en sandsynlighed for en omvendt effekt og en stigning i symptomerne. Ved højt tryk anbefales det at ty til Pentamanns hjælp - 1 ml 5% opløsning i 20 ml isoton natriumchloridopløsning.

Midlet anvendes til måltider, 0,025 g, op til 3 gange om dagen. Hvis tilstanden er alvorlig, i dette tilfælde mener vi en allergisk reaktion med et komplekst forløb, er det nødvendigt at administrere intramuskulært og intravenøst. Nok 1-2 ml af en 2% opløsning. I akut forløb anbefales en enkelt administration.

Lægemidlet kan forårsage bivirkninger. De inkluderer normalt døsighed og generel svaghed. Værktøjet er ikke i stand til at påvirke kroppen negativt. Tværtimod hjælper det ham med at klare den forestående fare.

Reaktionshastigheden er i dette tilfælde reduceret betydeligt. Administrer ikke lægemidlet til personer med hypertrofi og glaukom.

Naturligvis inkluderer en særlig risikogruppe ofre, der har en vedvarende allergisk reaktion på denne medicin..

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Adrenomimetika

Flere typer lægemidler betragtes som adrenomimetika. Disse kan være stimulanser. Når en vedvarende allergisk reaktion elimineres, anvendes adrenalin, adrenalin. Metazon anses for at være et middel til at stimulere adrenerge receptorer. Salbutol og terbutalin er også meget udbredt..

Adrenalin. Det er analogt medulahormonet. Værktøjet er i stand til at spænde absolut alle typer adrenerge receptorer. De øger aktivt blodtrykket og øger også puls. Der er en udvidelse af skelettemuskulaturens kar.

Adrenalin. Det er i stand til at trække de prækapillære lukkemuslinger sammen. Slutresultatet er en krænkelse af mikrocirkulationen i perifert væv. Der er en aktiv blodforsyning til hjerte-, hjerne- og skeletmuskler. Det er sandt, at en betydelig stigning i tryk kan føre til udvikling af bradykardi..

Euphyllin

Midlet ordineres internt, administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Injektion udføres ikke under huden, da der er en høj risiko for irritation. Metoden til anvendelse afhænger helt af den specifikke situation. I svære tilfælde bruges det intravenøst, introduktionen er langsom (4-6 minutter). Dosering 0,12-0,24 g.

Værktøjet kan forårsage bivirkninger, herunder dyspeptiske lidelser. Hvis introduktionen er intravenøs, er udseendet af svimmelhed, et fald i tryk mulig. Hovedpine, kramper, hjertebanken er almindelige. Hvis applikationen er rektal - irritation af tarmslimhinden.

Medikamentet har en række kontraindikationer. Det kan ikke bruges med lavt blodtryk. Mennesker med paroxysmal takykardi, epilepsi, ekstrasystol er i fare. Du kan ikke bruge det til hjertesvigt såvel som koronar insufficiens og hjerterytmeforstyrrelser.

Anafylaktisk shock i medicin kaldes en hurtig allergisk reaktion med en for høj følsomhed i kroppen over for visse allergener, når de genindtræder i kroppen. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling..

Introduktionen af ​​adrenalin i anafylaktisk chok er et førstehjælpsværktøj, der giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på chok hurtigst muligt. Mennesker med alvorlige allergier har ofte dette lægemiddel i deres medicinske kabinet og bærer det med sig, hvis der opstår en farlig tilstand..

Større udløsere, der kan føre til anafylaksi

Læger har identificeret hovedgrupperne af udløsere, som oftere end andre fremkalder udviklingen af ​​anafylaktisk shock. De vigtigste stoffer, der forårsager voldelige reaktioner i kroppen er:

  • antibiotika (primært penicillin og streptomycin);
  • B-vitaminer (oftest vitamin B1);
  • diclofenac;
  • novokain;
  • analgin;
  • radioaktive stoffer med jodindhold;
  • immunsera;
  • bloderstatninger.

Gruppen af ​​de mest almindelige provokatører af overtrædelse inkluderer gift af stikkende insekter, primært hvepse og bier, samt nødder og skaldyr.

Indikationer til brug

Ud over anafylaktisk chok er indikationer for anvendelse af adrenalin kollaps, hypoglykæmi samt angreb af bronchial astma, som ikke kan fjernes med andre lægemidler. Adrenalin kan også ordineres til glaukom og sygdomme i ENT-organer.

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​adrenalin kan der opstå bivirkninger. De mest almindelige er:

  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk;
  • arytmi;
  • angina angreb.

Nogle gange er det nødvendigt at indføre adrenalin og med kontraindikationer, men kun hvis patienten er i en livstruende tilstand, og fordelene ved stoffet forventes at være højere end den mulige skade. Kontraindikationer inkluderer:

  • graviditet;
  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • thyroiditis;
  • en historie med essentiel arteriel hypertension.

I nødsituationer beslutter lægepersonalet selv, om det er muligt at bruge adrenalin til en bestemt patient.

Indgivelsesveje og dosering

Med denne anvendelse virker stoffet øjeblikkeligt. Når der desuden kræves adrenalin, administreres det ved fald i mængden på 0,1 mg.

Sådan hjælper du en person med anafylaktisk chok?

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Det er holdet, der vil have de lægemidler, der ikke er frit tilgængelige på apoteker, som er nødvendige for at eliminere spasmer i lungerne og bronkierne, genoprette vejrtrækningen.

Hvis choktilstanden er forårsaget af et insektbid, introduktionen af ​​et allergenlægemiddel, skal der anvendes en turnet over kontaktstedet med allergenet, registrere tidspunktet for påføring af bandagen og angive, hvad der forårsagede udviklingen af ​​anafylaktisk chok.

Derefter skal du åbne et vindue for frisk luft, lægge offeret på siden og vippe hovedet. Det er nødvendigt at overvåge hans tilstand, og i tilfælde af anfald, skal du kontrollere tungenes position, så han ikke synker og ikke forstyrrer luftstrømmen.

Efter dette er det nødvendigt at injicere lægemidler intramuskulært eller subkutant til patienten for at lindre tilstanden. De vigtigste lægemidler til anafylaktisk chok er adrenalin eller adrenalin og prednison. Prednisolon kan erstattes med dexamethason. Begge er steroid (hormonelle) antiinflammatoriske lægemidler.

Adrenalin er nødvendigt for at normalisere hjertets arbejde for at undgå hjertesvigt, lindre vasospasme, eliminere krampesyndrom, lavere intraokulært tryk, hvilket kan forstyrre nethinden og føre til irreversible ændringer i fundus. Prednisolon lindrer ødem, herunder eliminerer ødem i slimhinderne i indre organer, indsnævrer blodkarrene og gendanner deres normale permeabilitet, undertrykker produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, undertrykker immunsystemet i et stykke tid.

Adrenalin injiceres subkutant - i skulderen eller låret; mennesker med fuld opbygning kan injiceres under skulderbladet. Spillet introduceres ved 15 mm, introduktionsvinklen er 45 grader. Prednisolon og andre lægemidler injiceres intramuskulært - i den ydre øvre lap af bagdelen eller i låret og indsætter nålen en tredjedel af længden i en vinkel på 90 grader.

Det næste trin er administrationen af ​​antihistaminer, som patienten kender. Hvis han ikke kan sluge, skal du ikke vælge oral medicin, men løsninger til injektioner.

Injektioner af antiallergeniske midler skal udføres i henhold til instruktionerne, men hvis intravenøs administration er angivet i den, skal du injicere enten under huden eller intramuskulært. Intravenøse injektioner kan administreres sikkert og professionelt af personer med specifik medicinsk træning.

Hvis suprastin vælges som et antihistamin, kan det ikke blandes i en ampul med andre lægemidler.

Hvilke medikamenter skal du tage med på en rejse, hvis du har anafylaktisk chok i din anamnese??

Den rejsendes anti-shock kit bør omfatte et stort antal sterile klude, sprøjter, gummihandsker, et antiseptisk middel til behandling af injektionsstedet, bomuldsuld, bandage, gummibånd, elastisk bandage - til blød fiksering af lemmen, om nødvendigt.

Listen over lægemidler til anafylaktisk chok, der er nødvendig for rejser, ser sådan ud:

  • adrenalin;
  • prednisolon / hydrocortison / dexamethason;
  • antiallergen farmaceutisk præparat: tavegil, cetrin, suprastin eller andet - som anbefalet af en læge;
  • saltvand;
  • natriumchlorid - for at genoprette vandbalancen efter opkastning eller diarré
  • diphenhydramin - virker beroligende på nervesystemet og stopper produktionen af ​​histamin.

Anafylaktisk chok er en farlig tilstand, der opstår, når et allergen kommer ind i kroppen. Dette er den sidste fase af allergiudvikling..

Forskellige faktorer kan forårsage allergisk chok, herunder medicin, dyre- og insektbid, plantepollen og husholdningskemikalier. Derfor bør enhver allergisk person have et førstehjælpskasse, der anvendes til anafylaktisk chok..

Funktioner af forløbet af den patologiske tilstand

Med udviklingen af ​​chok vises følgende symptomer:

  • svaghed, utilpashed
  • åndenød op til kvælning
  • følelse af mangel på luft
  • huden bliver bleg, pulsen bliver hurtigere;
  • undertiden kan temperaturen stige;
  • blodtryksfald.

Der er flere muligheder for udvikling af en choktilstand, hvor forskellige organer eller systemer påvirkes..

  1. Der er udslæt, kløe på huden. Puffiness vises. Denne udviklingsmulighed kan ledsages af Quinckes ødem.
  2. Fra nervesystemets side vises hovedpine, kramper. Der kan være ufrivillig vandladning. Hvis tilstanden forværres, opstår besvimelse.
  3. På den del af åndedrætssystemet opstår ødem i luftvejens slimhinde, strubehoved, krampe, kvælning.
  4. Fra CVS-siden observeres myokardiebetændelse. Hvis angrebet ikke stoppes i tide, opstår der et hjerteanfald..

Anafylaktisk chok udvikler sig i løbet af få minutter. Diagnose af patologi udføres i henhold til det kliniske billede, symptomer.

Hjælp ydes straks, det starter med at stoppe strømmen af ​​allergenet ind i blodbanen. I tilfælde af insektbid skal der påføres en turné over allergenets indgangssted. Derefter gives en injektion af adrenalin, og antihistaminer administreres. Yderligere hjælp afhænger af udviklingen af ​​anafylaktisk chok.

Hvem skal have et førstehjælpskasse?

Et anti-shock kit bør være tilgængeligt ikke kun i familiecentre, behandlingsrum, ambulante klinikker og FAP'er, gynækologi og obstetrik, men også i alle afdelinger på hospitalet. Førstehjælpskassen skal være i vaccinationsrummet, i tatoveringslokaler, kosmetologirum, førskoleundervisningsinstitutioner, skoler og andre steder.

Førstehjælpskit sammensætning

I henhold til standarderne skal emballagen indeholde lægemidler i henhold til en bestemt liste. Det inkluderer medicin, der hjælper med at lindre de kliniske manifestationer af anafylaktisk chok.

  1. Glukokortikosteroider. Oftest inkluderer førstehjælpskassen Prednison. Det er et kraftigt lægemiddel mod stød, der kan eliminere hævelse og lindre allergisymptomer. Det administreres intravenøst. Sættet skal indeholde 10 ampuller.
  2. Stylingen skal indeholde en antihistamin. Det hjælper med at blokere histamin, som er en allergiudløser. Førstehjælpssæt suppleres med løsninger til intramuskulær og intravenøs administration Tavegil, Suprastin.
  3. For at forbedre antihistamineffekten forstærkes de ovennævnte lægemidler ved introduktionen Diphenhydramin. Det hjælper ikke kun med at lindre manifestationen af ​​en allergisk reaktion, men har også en beroligende virkning..
  4. For at normalisere hjerteaktivitet bruges den Adrenalin 0,1%. Der skal være 10 ampuller i stakken. Lægemidlet bruges til intramuskulær injektion såvel som til lokal injektion. Adrenalin har en vasokonstriktoreffekt. Efter introduktionen normaliseres hjertets arbejde hurtigt..
  5. Med anafylaktisk chok opstår en krampe i luftvejene. for at udvide bronkierne skal du bruge Euphyllin. Det hjælper med at iltes blodet. Sættet skal indeholde ti ampuller.

Ud over hovedsammensætningen skal førstehjælpskassen indeholde følgende:

  • sprøjter;
  • vat;
  • bandager;
  • spritservietter;
  • alkohol;
  • et kateter til introduktion i en vene;
  • seletøj;
  • system til intravenøs infusion
  • maske til kunstig åndedræt;
  • klæbende gips.

Anafylaktisk chok opstår af forskellige årsager. Det kan udløses af en reaktion på medicin, intolerance, insektgift, slangebid, dyr. Ofte opstår en choktilstand i form af en reaktion på fødevareallergener under blodtransfusion efter en transplantation.

SanPiN-dokumentet regulerer apotekets sammensætning. Loven regulerer også, hvem der skal have et førstehjælpskasse..

Effektive midler mod anafylaksi

Den vigtigste behandling for chok er adrenalin. Dette middel kan bringe patienten ud af denne tilstand. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og intramuskulært. I den første mulighed er det vigtigt, at der er en defibrillator i nærheden, da der i dette tilfælde er en mulighed for ventrikelflimmer.

Hvis blodtryksindikatorerne er minimale, injiceres lægemidlet i muskelvævet i en dosis på 10 μg / kg af en 0,1% opløsning. Der kan maksimalt administreres 500 μg ad gangen.

Hvis det ikke er nok at fortynde eller injicere lægemidlet for hurtigt, kan bivirkninger udvikle sig i form af fibrillering, ventrikulær takykardi. Dette sker i tilfælde af intravenøse injektioner. Puls og blodtryk overvåges under behandlingen.

Steroidhormoner bruges også. Oftest behandles de med prednisolon, hydrokortison, dexamethason. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler er baseret på egenskaben ved at øge hjerte-output. Under deres indflydelse normaliseres lysosomale enzymer, blodpladerne klæber ikke sammen, og iltransportprocessen forbedres..

Prednisolon ordineres uden anfald til anafylaktisk shock og andre glukokortikosteroide lægemidler. De bruges efter adrenalin, da det systemiske respons på hormonelle midler er langsommere. De hjælper med at undgå den anden fase af chok..

Takket være disse lægemidler er det også muligt at stabilisere tryk og eliminere bronkospasme.

Lægemidlet ordineres i en mængde på 10 mg pr. Kg af patientens vægt.

Komplet lindring fra sådanne stoffer sker inden for 3 timer. De administreres ved perfusion. Denne mulighed er bedre end intramuskulær injektion.

For at undgå komplikationer i fremtiden anvendes hormonelle lægemidler parenteralt..

For at genopbygge det cirkulerende blodvolumen fremstilles kolloid dropper. Doseringen bestemmes afhængigt af indikatorerne for arterielt og venøst ​​tryk, mængden af ​​urin udskilles.

I anafylaktisk chok er hovedmålet at bevare myokardial kontraktilitet. Hvis adrenalin er ineffektivt i dette tilfælde, injiceres dopamin ved dryp i en mængde på 6 μg pr. Kg pr. Minut. Lægemidlet tilhører vasopressoraminer.

Det kan kun ordineres, hvis det var muligt at bringe volumenet af cirkulerende blod tilbage til det normale. Samtidig skal vigtige indikatorer overvåges. Sådanne lægemidler bruges, indtil trykket i systolen når 90 mm. rt. Kunst. Det er også vigtigt at overvåge slagtilfælde, lungearterie og venetryk..

Hvis adrenalin ikke virker, kan lægemidler til anafylaktisk chok også omfatte glukagon i en dosis, der ikke overstiger 30 μg / kg.

Hvis tilstanden forværres, skal hjertestop eller ventrikelflimmer udføres defibrillering eller brystkompression.

Behandlingen udføres med diphenhydramin med en hastighed på 5 mg pr. Kg. Lægemidlet gives hver 6. time. Under indflydelse af sådanne stoffer kan trykket falde, så de bruges kun, når blodcirkulationen er helt normaliseret..

I tilfælde af udvikling af bronkiespasmer anvendes beta-adrenomimetika. Aflastning opnås ved inhalation af Salbutamol gennem en forstøver. I stedet administreres Euphyllins opløsning gennem en dropper.

For at forhindre gentagelse af anafylaktisk chok skal kontakt med irriterende stoffer undgås. Patienter med systemiske allergiske reaktioner skal være særligt forsigtige. De skal have styling i huset for at hjælpe med anafylaktisk chok.

Patienten bør have en adrenalininjektor med sig. Det skal bruges straks når symptomer på en allergisk reaktion vises..

Enhver, der har anafylaktisk chok, indlægges på hospitalet og overvåges i flere dage efter forbedring. Dette skyldes, at der kan opstå en anden fase af stød..

Up