logo

Ifølge statistikker lider fra fire til seks procent af verdens befolkning af psoriasis, og dette tal vokser kun gennem årene..

Spredningen af ​​sygdommen i vores land er meget ujævn, og i nogle regioner oplever op til 11% af beboerne visse symptomer på psoriasis. Hvilke stadier af psoriasis identificeres af specialister, og hvordan behandles sygdommen?

  • Psoriasis er en kronisk tilstand eller ej?
  • Hvordan psoriasis udvikler sig: stadier af sygdomsforløbet
  • Graden af ​​sygdommens udvikling
  • Hvordan ser sygdommens debut ud??
  • Hvordan man forstår, at sygdommen begynder at passere?
  • Skællet lavbehandling afhængigt af udviklingsstadiet
  • Lignende videoer

Psoriasis er en kronisk tilstand eller ej?

Arten af ​​denne sygdom er stadig ikke helt klar. Det er pålideligt fastslået, at psoriasis ikke er en smitsom sygdom, det vil sige, den overføres ikke fra en syg person eller bærer til en sund person.

Desuden er psoriasis bestemt en kronisk type sygdom. Det er kendetegnet ved et langt forløb, en gradvis stigning i symptomernes intensitet såvel som en bølget.

Dette betyder, at sygdommen udvikler sig med periodiske perioder med remission. Midlertidige forbedringer kan både være forårsaget af terapi for sygdommen og spontan. Sidstnævnte observeres selv i tilfælde, hvor patienten uanset årsag ikke får tilstrækkelig behandling..

Nylige undersøgelser har vist, at psoriasis sandsynligvis er af autoimmun karakter. Dataene er endnu ikke bekræftet, da mekanismen til produktion af antistoffer eller dræberceller, der påvirker kroppen i psoriasis, ikke er identificeret.

Hvordan psoriasis udvikler sig: stadier af sygdomsforløbet

Eksperter identificerer fire forskellige faser i løbet af psoriasis:

  • initial;
  • progressiv;
  • stationær;
  • regressiv.

Den indledende fase er kendetegnet ved sygdommens symptomer. I denne periode vises nøjagtige foci af huden, der er påvirket af papler, på patientens arme og ben..

Papler på dette tidspunkt er formationer med pin-størrelse med skrælende grå "skalaer". Derudover er der et progressivt stadium. På dette tidspunkt kan individuelle små foci af psoriasisudbrud fusionere, desuden dannes der nye hudlæsioner aktivt.

Et symptom på Kebner vises også, hvor ethvert traume på huden (klip, forbrænding) fører til udseendet af et nyt fokus af papler på dette sted. Den stationære scene kan vare i meget lang tid. Udviklingen af ​​udslæt i denne periode forekommer ikke, en stigning i plakstørrelse - også.

Samtidig begynder intens afskalning af papler, der dækker hele overfladen af ​​den berørte hud. Dette trin kan gå tilbage til progressiv eller - til regressiv, hvilket er slutningen på den psoriasiscyklus.

I løbet af denne periode falder afskalningen, og paplerne flader gradvist ud og kollapser til sidst. Det er sandsynligt, at både forekomsten af ​​øget pigmentering eller omvendt misfarvning af det berørte hudområde og resorptionen af ​​elementer uden forekomst af atrofi og læsioner.

Graden af ​​sygdommens udvikling

Afhængigt af det område af huden, der er ramt af sygdommen, er psoriasis opdelt i sværhedsgrad.

Der er tre grader eller former - milde, moderate og svære:

  1. mild form for sygdommen. Det er kendetegnet ved, at ikke mere end tre procent af huden påvirkes af papler. På samme tid er der ingen komplikationer såsom hævelse, blødning, sekundær infektion af plaques;
  2. medium form. Det adskiller sig ved, at mere end tre, men mindre end ti procent af patientens hud er påvirket. Ellers adskiller denne fase sig ikke fra den første, nemme;
  3. en alvorlig form er ikke kun involvering af mere end 10 procent af huden i den patologiske proces, men også udviklingen af ​​andre symptomer. Kløe, oser, signifikant hævelse og andre manifestationer, der forårsager alvorligt ubehag hos patienten, manifesteres også aktivt i den tredje grad af psoriasis..

På dette tidspunkt vises generelle symptomer, der ikke er relateret til hudens tilstand. Patienten kan lide af hurtig træthed, niveauet af urinsyre i blodet stiger.

Det avancerede stadium af sygdommen har en ekstrem negativ indvirkning på patientens sociale funktioner på hele hans daglige liv..

Hvordan ser sygdommens debut ud??

Selv før der forekommer synligt udslæt, manifesteres psoriasis ved tørhed i nogle hudområder..

Meget ofte er hovedbunden under hovedbunden påvirket, og tørhed fra tid til anden ledsages af kløe af en allergisk type.

Nogle gange manifesterer sygdommen sig i hurtig træthed og overdreven irritabilitet hos patienten..

Imidlertid kan dette symptom ikke kaldes karakteristisk. Endelig er den tredje manifestation af psoriasis-udseendet rødmen i huden i de områder, der er ramt af tørhed. Normalt dannes lignende rødme og indledende udslæt samtidigt på fødderne og håndfladerne..

Det er dog også muligt, at der vises udslæt på de hårfrie områder af hovedet med yderligere spredning til nakken. I nogle tilfælde begynder psoriasis på huden i lændeområdet.

Hvordan man forstår, at sygdommen begynder at passere?

Remission af psoriasis - et fald i intensiteten af ​​dens eksterne manifestationer - forekommer som et resultat af behandling, livsstilsændringer og uanset disse faktorer.

Perioden med remission kan vare fra flere uger eller måneder til flere år, men denne tilstand bliver let til et progressivt stadium under indflydelse af forskellige stimuli - stress, alkoholmisbrug, smitsomme sygdomme. Sådan forstå, når remission begynder?

Perioden med remission begynder med et fald, og derefter - og fuldstændig forsvinden af ​​hævelse og hævelse af huden påvirket af psoriasisfoci. Derefter begynder faldet i selve udviklingen af ​​papler. Først bliver de blegne, falder i størrelse, bliver fladere. Derefter - forsvinder helt.

Huden på stedet for læsionerne forbliver sjældent porøs og keratinøs, normalt indtil sygdommen gentager sig. Efter at have set de første tegn på remission er det værd at fortsætte behandlingen og overholde diætanbefalingerne - ellers kan remission muligvis ikke forekomme..

Som praksis viser, er det immoderation i mad- og alkoholindtagelse, der bliver "udløsere", der udløser mekanismen for tilbagefald af sygdommen.

Det er lige så vigtigt at fortsætte behandlingen - både med medicin taget gennem munden og forskellige salver.

Er der i øjeblikket nok effektive lægemidler, der aktivt kan påvirke psoriasis??

Skællet lavbehandling afhængigt af udviklingsstadiet

De enkleste behandlingsmetoder anvendes i den indledende fase af sygdommen. Så brugen af ​​eksterne stoffer, der indeholder naphthalen, vil hjælpe med at berolige den kløe, der opstår fra tid til anden..

Salicylsyre i den indledende fase af sygdommen hjælper med at slippe af med hudrødme og reducerer intensiteten af ​​dens afskalning markant.

For at reducere manifestationerne og under visse betingelser og udskyde starten på det progressive stadium i lang tid vil diætoverholdelse, afvisning af alkohol, rygning og brugen af ​​andre irriterende stoffer hjælpe.

Behandling af psoriasis med udvikling af et progressivt stadium ordineres af en hudlæge. Først og fremmest anvendes injektioner af kaliumgluconat, hemodez og hyposulfitpræparater.

For at rense kroppen for toksiner i denne periode anvendes forskellige sorbenter aktivt. En ret god effekt gives ved regelmæssigt indtag af almindeligt aktivt kul.

Brugen af ​​forskellige eksterne agenter fortsætter. Specielle cremer tilsættes til beroligende og eksfolierende salver for forsigtigt at desinficere den berørte hud og forhindre infektion.

Ved starten af ​​det stationære stadium er de vigtigste lægemidler til ekstern brug salver, cremer og tjærebaseret medicinsk kosmetik. De bedste præparater anses for at indeholde naturlig birketjære..

Fysioterapi tilføjes især - UV-bestråling af de berørte områder ledsaget af indtagelse af medicin indeholdende saltvand. I alvorlige tilfælde tilføjes cytostatika, der undertrykker mekanismerne for celledeling.

Lignende videoer

Om stadierne af psoriasis i videoen:

Desværre kan ingen behandling helt udelukke tilbagefald. Imidlertid kan moderne medicin signifikant lindre sygdommen og forbedre patientens tilstand. Men hovedansvaret for at bekæmpe sygdommen ligger hos patienten selv og hans miljø..

Stadier og behandling af psoriasis

Psoriasis betragtes som en meget alvorlig sygdom, der medfører betydelig skade på hud, led, ledbånd og brusk. Den indledende fase af sygdommen giver muligvis ikke meget bekymring hos en person. Ofte forveksler patienter en lidelse med en almindelig allergi og forsøger at slippe af med antihistaminer. Faktisk er sygdommen i første fase karakteriseret ved mindre små udslæt. Senere spredte papler sig gennem kroppen, øges i størrelse og smelter sammen. Som et resultat dannes store læsioner, som er meget kløende, skællende og ledsaget af en inflammatorisk proces..

Som mange andre sygdomme finder psoriasis sted i flere faser. Stadierne af psoriasis i medicinsk praksis er normalt opdelt i progressive, stationære og regressionstrin. I artiklen vil vi overveje hver af dem mere detaljeret..

Nogle statistikker

En fjerdedel af alle hudsygdomme er psoriasislæsioner. Ifølge en udført statistisk undersøgelse har mere end tre procent af alle mennesker på kloden nogensinde oplevet en af ​​formerne for psoriasis. Det er også kendt, at beboere i lande med kolde og moderate klimatiske forhold er mere modtagelige for patologi. Indbyggerne i troperne og lande med et mildt varmt klima er mere heldige. Ifølge statistikker lider befolkningen i disse regioner meget mindre ofte af sygdommen..

En sygdom kan forekomme i alle aldre og endda hos børn. Det menes dog stadig, at sygdommen forekommer oftere hos unge over 20 år. Dette forklares ved, at det er i denne alder, at der opstår betydelige hormonelle ændringer i kroppen. Patienter er også i fare efter 45 år af begge køn.

Det er også kendt, at 60% af alle psoriasispatienter har en mild form for patologi. Denne procentdel af mennesker har mindre hudlæsioner, der ikke dækker mere end tre procent af huden. I 30% af patienterne kan procentdelen af ​​hududslæt nå ti, og hos 10% af patienterne observeres samlede hudlæsioner, der spredes over mere end 50% af huden.

Sygdomsfaser

Psoriasis er en kronisk sygdom, der ledsages af ændringer i hviletilstanden og tilbagefald. Sygdommen overføres ikke via husholdning eller på anden måde. Årsagerne til sygdommen er en genetisk disposition, lipidmetabolismeforstyrrelser, hormonforstyrrelser samt forskellige faktorer, der kan reducere immuniteten.

For hver patient kan sygdomsforløbet og udslætets art være lidt anderledes. Det afhænger af en persons individuelle egenskaber, styrken af ​​hans immunitet, formen og typen af ​​psoriasis samt hudens evne til at helbrede og regenere hurtigt. Men på trods af dette fortsætter sygdommen hos visse patienter i visse faser. Det:

  1. indledende fase.
  2. Fremskridt.
  3. Stationær scene.
  4. Regressivt stadium.

Hver af dem har sine egne egenskaber og ledsages af visse symptomer..

indledende fase

Den indledende fase kaldes det stadium, hvor udslæt i form af små bobler lige begynder at dukke op på kroppen. Plader kan forekomme i forskellige områder og er ofte ikke større end et nålehoved. Udslæt påvirker håndfladerne, fødderne, hovedbunden, albue- og kneleddene, armhulerne, lysken og andre områder. Hver dag øges pletterne i størrelse og vises på nye områder af kroppen. I tilfælde af primære udslæt, når sygdommen hos en person ikke tidligere har manifesteret sig, er patologien præget af en lang periode med manglende fremskridt mod en stigning i udslæt. I medicin kaldes sådanne papler sentinel papler. Symptomerne på den indledende fase er følgende manifestationer:

  • udseendet af lyserøde eller røde pletter på kroppen
  • intens kløe
  • rødme i huden steder med udslæt
  • dannelse af hvidlige skalaer som et resultat af keratiniserede hudpartikler.

Indledende behandling

Oftest behandles denne form for sygdommen med medicin beregnet til topisk anvendelse. Til disse formål anvendes forskellige cremer, salver, geler og lotioner. Disse stoffer lindrer kløe, betændelse og ubehag godt. Medicin blødgør også perfekt hudlag og fremmer hurtig regenerering af dermis. De mest populære salver inkluderer:

  • salicylsyre salve
  • zinksalve;
  • belosalik;
  • akriderm og andre.
Relaterede artikler:

    Der gives også gode resultater ved hjælp af vitamin A og D3 i deres sammensætning. Disse stoffer inkluderer:

    • prednisalon;
    • kortison;
    • dithranol.

    Fremskridt

    Efter den indledende fase begynder den progressive fase. Denne type sygdom kaldes ofte progressiv psoriasis. I løbet af denne periode med sygdommen fortsætter papler med at dukke op og øges i størrelse. Allerede eksisterende udslæt forsvinder heller ikke, men kombinerer snarere med nye læsioner og danner en stor læsion. Alle plaques er dækket af hvide eller grålige skalaer, der let kan skrælle af.

    Denne fase er kendetegnet ved udseendet af Kebners syndrom. Det består i det faktum, at med lette hudlæsioner, slid, ridser og endda simpel kæmning, efter et stykke tid, vises der nye plader på det.

    Fremskridtstadie symptomer er:

    • stærk inflammatorisk proces
    • følsomhed og irritabilitet i huden
    • udseendet af alle nye udslæt
    • kløe og ubehag.

    I gennemsnit varer denne fase fra flere uger til flere måneder. Denne periode er meget individuel for hver patient..

    Behandling af det progressive stadium af psoriasis

    Blandt terapimetoderne på dette stadium anvendes følgende:

    1. Brug af medicin.
    2. Fysioterapi procedurer.
    3. Kost.

    Metoderne vælges af en specialist afhængigt af graden af ​​hudlæsioner og patientens velbefindende. Blandt de anvendte stoffer er følgende stoffer:

    • antiinflammatoriske lægemidler;
    • beroligende midler;
    • hormonelle salver;
    • cytostatika;
    • immunmodulatorer.

    Også laserterapi og fototerapi bruges ofte. Disse metoder giver gode resultater og forårsager ikke mange bivirkninger..

    Hospitalets fase

    Den stationære fase af psoriasis erstatter stadiet for fremskridt og kan fortsætte i en temmelig lang periode. Hvis behandlingen er forkert eller blev stoppet tidligere end forfaldsdatoen, udvikler denne form sig ofte til den forrige. Symptomerne i denne periode er følgende manifestationer:

    • udseendet af plaques stopper;
    • følelsen af ​​kløe er noget reduceret;
    • den inflammatoriske proces er mindre udtalt
    • alle papler er dækket med skalaer.

    Behandling af denne form består af understøttende terapi og tidligere anvendte metoder. Du bør også fortsætte med at følge en diæt, eksklusive sure, salte, røget, syltede fødevarer fra kosten. Du bør også nægte drikkevarer, der indeholder koffein og alkohol. Korn, grøntsager, frugt og mad tilberedt ved kogning, stewing og bagning foretrækkes..

    Regressionsfase

    Den sidste fase af sygdommen, den mest behagelige for både patienten og den behandlende læge. I løbet af denne periode renses huden, sår og sår heles. Alle tidligere observerede symptomer forsvinder. Huden genvinder gradvist sin normale tone og struktur. Efter rensning af huden begynder en periode med såkaldt remission. Denne fase varer for hver patient på forskellige måder. Hos nogle patienter kan henfaldsperioden vare fra flere måneder til flere år. Andre patienter er mindre heldige, og et nyt udbrud af sygdommen kan bemærkes allerede efter 2-3 måneder.

    Iagttagelse af korrekt ernæring og daglig rutine klarer mange patienter at opretholde remission i ganske lang tid. Korrekt behandling og en ansvarlig holdning til dit helbred hjælper med at undgå komplikationer og glemme psoriasis i lang tid.

    Relaterede materialer om emnet:

    En af de sværeste hudsygdomme er psoriasis. Dette er en kronisk inflammatorisk sygdom i dermis, hvis årsager er nøjagtigt n.

    I den komplekse behandling af psoriasis bruger læger altid denne type behandling som mætning af kroppen med en tilstrækkelig mængde vitaminer. Dette er meget vigtigt..

    Homøopati bruges i vid udstrækning i den moderne verden til at helbrede mange sygdomme. Denne type terapi er også almindelig hos patienter, der lider af.

    Der er mange hudsygdomme hos mennesker, men en af ​​de mest alvorlige og almindelige lidelser er skællet lav eller psori..

    Stadier af udvikling af psoriasis

    I klinisk dermatologi er der 3 faser af psoriasis, herunder: progressiv, stationær og regressiv. De adskiller sig i varighed, grad af hudlæsioner og symptomer. Nogle dermatologer opdeler patologiforløbet i 4 faser under hensyntagen til det oprindelige.

    Dermatologer skelner mellem tre hovedfaser af psoriasis

    indledende fase

    På et tidligt tidspunkt udvikler patienten små udslæt. Afhængigt af sygdomstypen kan de lokaliseres:

    • på arme, albuer og ben
    • på hoved og ansigt
    • på mave, hofter og ryg.

    Udslæt i størrelse overstiger sjældent 2-3 mm, de er kendetegnet ved en lyserød farve. 3-4 dage efter starten bliver udslættet dækket med en grålig belægning. Denne proces betyder hudens død..

    Hos mennesker, der har været syge med psoriasis i lang tid, har epidemielaget ikke tid til at forny sig, da huden straks bliver dækket af plaques. Hos nye patienter varer en lignende proces 3 uger, hvor sygdomsudviklingen kan stoppes..

    Udseendet af små udslæt på huden

    Behandling

    I dermatologi bruges topiske lægemidler til at behandle skællet lav i et tidligt udviklingsstadium. Salver og cremer hjælper patienten med at slippe af med ubehag, og de har også en helbredende virkning..

    Oftest ordineres lægemidler fra den keratolytiske gruppe, såsom:

    • Akriderm (pris: ca. 120 rubler);
    • Diprosalik (pris: fra 450 rubler);
    • Rederm (pris: ca. 250 rubler).
    Salicylsyre salve bruges også, som bekæmper afskalning og hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces..

    Akriderm er effektiv i et tidligt stadium af sygdommen

    Traditionelle metoder

    Af de traditionelle terapeutiske metoder anbefales:

    1. Naturlige olier (enebær eller lavendel). De har en helende og beroligende virkning, har en gavnlig virkning på hudtilstanden. Sådan bruges: Tilsæt et par dråber olie til cremen og påfør på udslæt.
    2. Hydrogenperoxid (3%). Det påføres punktvis og vaskes ikke af. Før brug skal du konsultere en hudlæge.

    Hydrogenperoxid bruges bedst efter konsultation med en læge

    Progressiv

    Sceneegenskaber: beskadigelse af store hudområder, dannelse af plaques (med psoriasis vulgaris) eller andre udtalt papler. Udslætet findes i forskellige størrelser og former. I løbet af dette trin vil udslætene smelte sammen med hinanden, og der udformes udtalt grå skala på plaketterne.

    Et af de vigtigste symptomer på dette stadium er Koebner-fænomenet (isomorf reaktion), som består i dannelsen af ​​papler på de berørte områder af hudlaget. Det vil sige, at hvis patienten klipper eller ridser i huden, vil der efter et stykke tid forekomme psoriasisudslæt på det irriterede område..

    Det sidste tegn på et progressivt stadium: kapillærlaget, som kan ses ved at skrabe vægten fra plaques. Ved fjernelse af plak begynder blødning af nøjagtighed.

    Plader og skællende formationer vises på huden

    Behandling

    På dette stadium anvendes alle større behandlinger - oral og topisk medicin, diæt og fysioterapi. Fysioterapi inkluderer procedurer såsom: ultraviolet bestråling, PUVA-terapi.

    Blandt lægemidlerne skal følgende bemærkes:

    1. Vitaminkomplekser (Complivit, Aevit). Bruges til at styrke immunforsvaret. En sådan behandling er nødvendig, så kroppen kan modstå sygdommen..
    2. Retinoider (Accutane, Soriatan). Sådanne midler hører også til vitaminer. Retinoider - analoger af retinol (vitamin A), der virker på cellernes membranstrukturer og hæmmer huddød.
    3. Steroider (Metipred, Betamethason). De bruges sjældnere end andre stoffer, da de har en negativ indvirkning på kroppen. Steroidmedicin påvirker metaboliske processer, har antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger.

    Complivit indeholder mange nyttige elementer

    Tinktur mod psoriasis

    Fra de traditionelle behandlingsmetoder anvendes alle de samme olier og hydrogenperoxid..

    Du kan tilføje celandine-baseret tinktur til dem. For at forberede det skal du bruge 3 spsk af denne plante (tør eller frisk) og saltvand. Der må under ingen omstændigheder anvendes alkohol, da dette kan udtørre huden.

    Sådan forbereder du et middel:

    • komponenter skal blandes sammen;
    • gå i et par timer.

    Den berørte hud skal også behandles med birketjære.

    Stationær scene

    Den stationære periode med sygdomsudviklingen varer på ubestemt tid. Alle udslæt er dækket af en tyk skorpe, ikke engang en lyserød kant er tilbage. Laget dannet på paplerne kan være grå eller gråhvid. På det stationære stadium bliver huden ru og skællende.

    Symptomatologien ved psoriasis er svag: hvis patienten på det progressive stadium føler sig uudholdelig kløe og brændende, mister sådanne tegn på stationære intensitet. På trods af dette stopper udslæt stadig ikke kløe..

    Du kan se, hvordan et psoriasisudslæt ser ud i den stationære periode på billedet.

    Det berørte område er dækket af et tykt lag død hud

    Behandling

    Til behandling af stationær psoriasis kan nogle nye lægemidler bruges, men generelt ændres behandlingsregimet ikke. Kraftige lægemidler skal udelukkende ordineres af en hudlæge.

    Derhjemme kan patienten kun prøve dokumenterede midler:

    • svovlsyre;
    • salicylisk opløsning
    • Vishnevsky salve.

    Lægemidlerne fra denne liste har et minimum af kontraindikationer og er ret billige..

    Svovl salve kan bruges derhjemme

    Traditionelle metoder

    Flere effektive opskrifter til behandling af dermatose:

    1. Bland 30 g propolis med 250 ml kogt vegetabilsk olie. Den tilberedte blanding skal påføres for at opløse det døde lag af epidermis og gendanne hudens elasticitet.
    2. Bivoks. Dette produkt har antiinflammatoriske og blødgørende virkninger. Bivoks skal smeltes i et vandbad og derefter forsigtigt påføres skorpen, der dækker paplerne.
    3. Honning. Det vigtigste affaldsprodukt fra bier har en positiv effekt på menneskekroppen i psoriasis. Det skal indtages i begrænsede mængder - 2 spsk om dagen.

    I processen med behandling af psoriasis er det værd at bruge honning

    Regressivt stadium

    Denne fase er kendetegnet ved Voronovs symptom (Voronovs pseudoatrofiske kant), hvor hvide ringe dannes omkring paplerne. I perioden med regression begynder udslættet at opløses. Oprindeligt skifter udslæt farve, bliver først en lyserød og tilpasser sig derefter farven på sund hud. På det regressive stadium forsvinder kløen helt.

    Udseendet af nye papler i denne periode er udelukket. Den sidste fase er den mest smertefri og fører til remission. Skællet lav kan forekomme i latent form fra flere måneder til snesevis af år. For at forhindre, at sygdommen forværres, skal du regelmæssigt besøge en hudlæge og overvåge dit helbred.

    Hudpletter falmer gradvist

    Behandling

    Hvordan man behandler? Terapi på dette stadium kræver ikke tilsætning af nye lægemidler. I regressionsperioden rådes patienten til at fokusere på intern bedring, det vil sige aktivt at tage vitaminkomplekser. Du skal fortsætte med at bruge medicin, der tidligere har givet et positivt resultat. Brugen af ​​hormonelle stoffer skal udelukkes fuldstændigt, da de påvirker kroppen negativt og svækker immunforsvaret.

    En almindelig og effektiv måde til hurtig kur: leech-terapi (hirudoterapi). Denne metode tilhører alternativ medicin, men den er anerkendt af mange specialister. Sådan behandling bør drøftes på forhånd af lægen. Det varer fra 3 til 10 dage afhængigt af patientens tilstand og sygdomsstadiet. I perioden med remission er behandlingen med igler 2-4 dage.

    Ved gentagne forværringer vil patienten lære at uafhængigt bestemme sygdomsstadiet. Det skal huskes, at alvorlige former for psoriasis kan manifestere sig tvetydigt. Kun omfattende behandling hjælper med at undgå tilbagefald. Skællet lav forværres typisk i vintersæsonen, når en persons hud kommer i kontakt med tøj og ikke trækker vejret.

    LiveInternetLiveInternet

    • tjek ind
    • indgang

    -Søgning i dagbogen

    -E-mail-abonnement

    -Statistikker

    Psoriasis: klinik, klassificering, behandling

    Onsdag den 18. april 2018 07:10 + til citatblokken

    klinik, klassificering, behandling

    MMA dem. IM Sechenov

    Tidsskrift "Consilium Medicum" Dermatology 2007.

    Psoriasis (squamous lichen) er en dermatose af ukendt etiologi, der er kendetegnet ved et kronisk forløb, erytematøs-squamous manifestationer med en tydeligt sporet genetisk disposition, hyperproliferation af epidermale celler, nedsat keratiniseringsprocesser og en inflammatorisk reaktion i dermis, der ofte forårsager patologiske ændringer i andre organer, led, rygsøjle, nyrer osv.), hvilket fører patienter til psykologisk og social fejltilpasning, i de mest alvorlige tilfælde - til handicap.

    Epidemiologi af psoriasis

    Cirka 100 millioner mennesker lider af psoriasis, både mænd og kvinder.

    Begyndelsen af ​​det kliniske billede bemærkes i en ung alder hos kvinder noget tidligere (16 år) end hos mænd (22 år). Psoriasis "ung" udvikler sig hos 75% af patienterne og tilhører den første type, psoriasis hos de "ældre" - hos 25% af patienterne tilhører den 2. type og debuterer i gennemsnit ved 56 år.

    Forekomsten er højere i populationer med en høj aterogen diætprofil. Måske af denne grund er psoriasis sjælden i regioner, hvor fisk indtages aktivt (japansk, eskimo) - en kilde til w3- flerumættede fedtsyrer, der er kendetegnet ved antiterogene egenskaber.

    Etilogi og patogenese af psoriasis

    Risikofaktorer inkluderer arvelig multifaktoriel disposition for et autosomalt dominerende og recessivt træk. Pårørende til 1. slægtskabsgrad, der ikke lider af psoriasis, har ofte latent psoriasis, der er kendetegnet ved en ændret morfologisk struktur af kapillærer i huden. Næsten 50% af patienterne har en forbindelse mellem forværringer af psoriasis og følelsesmæssig overbelastning. De skelner også den provokerende rolle for fokale infektioner, ofte forårsaget af en ubalance i hudmikrobiocenose på baggrund af immundefekt.

    Som nævnt ovenfor spiller dyslipoproteinæmi, der manifesteres i udviklingen af ​​aterosklerose, en bestemt rolle i udviklingen af ​​psoriasis. Også af stor betydning er diabetes mellitus, metaboliske lidelser og patologiske leverbetingelser..

    En psoriasiform reaktion i huden eller en forværring af processen kan være forårsaget af nogle lægemidler, især glukokortikosteroider (GCS), lithiumsalte, grupper af akriquin, b-blokkere (BAB) osv. Alle disse faktorer indikerer, at procesens etiologi og patogenese ikke er blevet klarlagt, da sygdommens retrovirale natur ikke er bevist.

    Det kliniske billede af psoriasis

    I den klassiske manifestation er psoriasis karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et monomorft udslæt i form af papler og plaques dækket af løse sølvhvide skalaer..

    Ved skrabning af papler afsløres en triade, der er karakteristisk for psoriasis:


    • fænomenet "stearisk plet": øget afskalning med let skrabning, hvilket giver overfladen af ​​paplerne en lighed med et knust dråbe stearin (hyperkeratose, parakeratose, ophobning af lipider og lipoider i de øverste lag af epidermis);
    • fænomenet "terminal film" (forekommer efter fjernelse af skalaer, manifesterer sig i form af en våd, tynd, skinnende overflade af elementer - resultatet af acanthose, slimhinden i epidermis udsættes for);
    • fænomenet "bloddug" fra Auspitz-Polotebnov (vises efter let skrabning af terminalfilmen i form af spids, ikke-smeltende bloddråber; på grund af traumatisering af papillære papiller i dermis som et resultat af papillomatose).

    En isomorf reaktion er også karakteristisk for psoriasis - Kebner-fænomenet - udviklingen af ​​psoriasisudbrud på hudområder, der har været udsat for mekanisk eller kemisk stress (mindre skader, ridser, snit, dråber af syrer, baser osv.). Reaktionen er mest udtalt på sygdommens progressive stadium. Udslæt forekommer på beskadiget hud, normalt inden for 2 uger.

    Fremhævede "yndlingssteder", hvor psoriasisudbrud normalt findes (albuer, knæ, hovedbund). I disse områder kan udslæt eksistere i lang tid uden at sprede sig til andre områder af huden. Sådanne elementer kaldes billedligt "pligt" eller "vagtpost", plaketter. Noget mindre ofte påvirkes negle, led, kønsorganer, store folder, håndflader, såler, ansigt og andre områder af huden.

    Traditionelt skelnes der mellem to former for sygdommen: vinter (forværringer og tilbagefald forekommer oftere i efterårs-vinterperioden) og mere sjælden sommer.

    Almindelig psoriasis manifesterer sig i de fleste tilfælde som typiske papular-plaque-udbrud, men afhængigt af arten af ​​det kliniske forløb og lokalisering af processen skelnes der flere af dens sorter (psoriasis seborrheic, ekssudativ, intertriginous, palmer og såler, gamle, rupioide, dråbeformede, negle, slimhinder).

    Alvorlige kliniske former inkluderer psoriasis erythroderma, pustulær og arthropatisk psoriasis.

    Seborrheic psoriasis både i hovedbunden og i andre "seborrheiske" områder har et karakteristisk klinisk billede. I sådanne tilfælde kan manifestationerne af sygdommen eksistere uafhængigt i form af papler eller plaques, der skræller i hovedbunden med typiske læsioner i tilstødende områder af glat hud og danner en "psoriasiskrone" med involvering af panden og bag øreområderne. Denne form for psoriasis udvikler sig hos 80% af patienterne med psoriasis. Den mest pålidelige diagnose udføres ved hjælp af Kartamyshev-metoden (differentiel diagnose af psoriasis og seborrheisk dermatitis): palpation af hovedbunden udføres med lukkede øjne, mens en fornemmelse af klare grænser vises langs periferien af ​​psoriasisplader.

    Ekssudativ psoriasis adskiller sig fra det typiske kliniske billede af almindelig psoriasis ved betydelig ekssudation, hvilket resulterer i, at der dannes lamellære skalaer-gule skorpe på overfladen af ​​paplerne. Når de fjernes fra overfladen af ​​paplerne, udsættes en grædende, blødende overflade.

    Intertriginøs psoriasis (psoriasis læsioner i store folder) udvikles normalt hos børn og ældre, især dem med diabetes mellitus. I dette tilfælde er skrælning som regel ikke udtrykt eller fraværende. Læsionerne er skarpt afgrænset, deres overflade er glat, dyprød, undertiden let fugtig, masereret, der minder om manifestationer af candidiasis i folder, bleudslæt og dermatophytosis.

    Psoriasis i håndfladerne og sålerne findes ofte hos patienter med psoriasis, der er involveret i fysisk arbejde såvel som i forværring af almindelig psoriasis. Denne form for sygdommen kan eksistere i form af isoleret dermatose (hyperkeratose, infiltration, revner, ømhed).

    Gammel psoriasis manifesterer sig som store, langvarige plaques, ofte lokaliseret på balder, lår og nedre ryg, hvilket fører til deres betydelige infiltration, undertiden med vorte og papillomatøse vækster.

    Rupioid psoriasis er en ældre form for psoriasis, hvor der dannes lagdelte skorpe, hvilket giver udslæt en konisk, rupioid form.

    Guttate psoriasis diagnosticeres, når der er rigelige miliær- og linseformede papler i hele huden. Udvikler normalt akut, hurtigt efter de overførte infektioner. I disse tilfælde sås Streptococcus pyogenes fra svælget og folderne.

    Psoriasis i neglepladerne (psoriasis onychia) forekommer hos 25% af patienterne med psoriasis, oftere på hænderne. Symptomet på "fingerbøl" er karakteristisk (fingerbøl psoriasis af negle). Mindre almindelige er fænomenerne subungual hyperkeratose, især onychogryphosis med et symptom på "sandbølger", deformation af neglepladerne som et symptom på "fugleklo", onycholysis, onychomadesis, trachyonychia, koilonychia, psoriasis paronychia, misfarvning og symptomer på "olieflekken" (gulbrun plet under neglen), subungual petechiae (Leventhal-symptom), eponychia-defekt (Popovs tegn) osv..

    Psoriasis i slimhinderne er en type vulgær eller pustulær psoriasis, hvor slimhinden i mundhulen (kinder, læber, tunge) påvirkes hos 1-2% af patienterne. I psoriasis vulgaris viser de hævede flade papler af gråhvid farve med klare grænser og en lyserød perifer kronblomst. I pustulær psoriasis er geografisk glossitis og mere omfattende læsioner i mundslimhinden almindelige..

    Udviklingen af ​​psoriasis gennemgår 3 faser:

    Den progressive fase af psoriasis er kendetegnet ved udseendet på nye områder af huden af ​​et stort antal små knudehovedstørrelser (miliære) nodulære udbrud, dækket i den centrale del med sølvhvide skalaer (perifer erytematøs kant - Pilnovs kant); der er perifer vækst af elementer og udviklingen af ​​psoriasisplader.

    I den stationære fase af psoriasis vises der ikke nye elementer, størrelsen af ​​papler og plaques, der findes på huden, ændres ikke, skrælning dækker hele udslætets overflade.

    Det regressive stadium af psoriasis er kendetegnet ved en udfladning af psoriasisplader, et fald i afskalning og resorption af elementer, som oftest begynder fra den centrale del med dannelsen af ​​en pseudoatrofisk Voronov-kant omkring dem; på stedet med tilbagegående udslæt er der som regel depigmenterede områder tilbage.

    Alvorlig psoriasis.

    Psoriatisk erythroderma er en akut generaliseret proces, der i højden af ​​dens udvikling er karakteriseret ved en række tegn: svær hyperæmi, infiltration, ødem og lichenifikation med et stort antal skalaer på overfladen. Huden ligner en kæmpe infiltreret plak med en karakteristisk sølvhvid afskalning og en positiv psoriatisk triade. Patientens generelle helbredstilstand forværres, kropstemperaturen stiger, lymfeknuder øges, og ledsmerter opstår.

    Allergotoksisk form af psoriasis erythroderma forekommer ofte. Det udvikler sig ret hurtigt under indflydelse af provokerende faktorer: hyperisolering, irrationel fototerapi i det progressive stadium af sygdommen som et resultat af den hurtige annullering af GCS til behandling af samtidig patologier ved anvendelse af novocain, penicillin, malaria og nogle andre lægemidler. Samtidig forbedres tegn på generel rus. Hovedpine, myalgi og dyspepsi føjes til ovenstående. Huden bliver lys rød med en brun farvetone, ødem og infiltration i forskellige områder er ujævn. Ansigtets hud er stram, ektropion er karakteristisk. I hovedbunden er skalering skamløs i andre områder - lamellær eller storlamellær. Med dette kan de typiske tegn på psoriasis forsvinde. Hår begynder at falde ud. Patienter klager over kløe, forbrænding, tæthed i huden, ømhed i lemmerne, når de bevæger sig.

    Pustulær psoriasis observeres hos 1% af patienterne, den er hovedsageligt lokaliseret i palmer og såler (thenar og hypotenar, fødder), hvor intraepidermale pustler er placeret på en skarpt hyperæmisk og infiltreret baggrund. Udslæt er normalt symmetrisk. Pustlerne er normalt sterile, men nogle patienter kan have S. aureus eller b-hæmolytisk streptokokker. Nogle af pustlerne krymper med dannelsen af ​​skalaer, i stedet for andre vises der nye pustler. Pustulære udslæt kan være i området med plaques og i andre områder af huden, ofte forekommer de med irriterende ekstern behandling.

    Den generaliserede form for pustulær psoriasis er noget mindre almindelig. Det menes, at udløsningsfaktorerne for denne tilstand er infektiøse stoffer, svære stressende situationer, brugen af ​​lægemidler mod malaria og antibiotika i det progressive stadium, hurtig tilbagetrækning af kortikosteroider, irrationel ekstern terapi såvel som hormonelle dysfunktioner, især på grund af brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Denne tilstand er karakteriseret som en alvorlig, livstruende form for sygdommen med udtalt forgiftningssyndrom. På baggrund af lys erytem vises små overfladiske pustler ledsaget af ømhed og forbrænding, der ligger både inden for plaques og på tidligere uændret hud. Først øges spredt fokus på erytem med pustulisering hurtigt i størrelse, smelter sammen, fanger store områder af huden, så psoriasisplader ikke længere kan skelnes. Flettede pustler eksfolierer overfladelagene i epidermis i form af "purulente søer". På denne baggrund kan erythroderma udvikle sig..

    Nogle patienter har serpiginerende, ringformede og andre figurerede foci, erytematøs-pustulær, erosiv, geografisk udslæt på mundslimhinden. Dystrofiske ændringer i negle, ledskader, sjældnere nyrer.

    Arthropatisk psoriasis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​typiske hududslæt ledsaget af skader på leddene, hovedsageligt små (distale led i lemmerne), mindre ofte store. Der er hævelse, smerte, begrænsning af ledmobilitet som et resultat af infiltration og komprimering af para-artikulære væv. I fremtiden er forskydninger, subluksationer, ankylose mulige, hvilket fører til deformation af leddene. Faktisk er psoriasisartropati en invaliderende form for sygdommen..

    Hudlæsioner hos patienter med artropati er erythrodermisk, udbredt, ekssudativ og pustulær..

    I omkring 40% af tilfældene opstår der skader på neglepladerne. I de mest alvorlige former udvikles patologisk interesse for indre organer (lever, nyrer, hjerte, synsorganer osv.), Som verificerer den systemiske karakter af psoriasis.

    Derudover blev der identificeret en ondartet form for arthropatisk psoriasis, som er kendetegnet ved alvorlige systemiske manifestationer, hurtig progression og dårlig prognose til og med død på grund af uforenelige systemiske komplikationer..

    Differentiel diagnose af psoriasis

    Et så forskelligt klinisk billede gør det nødvendigt at differentiere psoriasis fra et betydeligt antal dermatoser..

    Rød flad lav er kendetegnet ved en polygonal form af papulære elementer, en voksagtig glans af udslæt, en navlestrengning i midten, et netmønster på overfladen af ​​papler.

    Syfilis, repræsenteret af papulær syfilis, adskiller sig fra psoriasis med en halvkugleform af papler, kobberrød farve, Biett's krave, identifikation af patogenet - treponema pallidus, positive seroreaktioner.

    Parapsoriasis manifesteres af fænomenerne "cachet" og "purpura", når elementet "klemmes" ved tilstedeværelsen af ​​en fastgjort lamellskala i stedet for det absorberede element, hvilket er kendt som et symptom på "collodionfilm" såvel som ved fænomenet "latent peeling".

    Seborrheisk dermatitis er kendetegnet ved fraværet af klart defineret hudinfiltration (differentiel diagnose ved brug af Kartamyshev).

    Ved dermatophytosis i hovedbunden dannes foci af erytematøs-pladefarve med brækket hår eller "stubber" af hår; forskning for svampe er nødvendig.

    Atopisk dermatitis adskiller sig fra psoriasis ved mild erytem, ​​skalering, lichenisering, ekskursion på steder med sædvanlig lokalisering (ansigt, hals, øvre bryst, ulnar og popliteal fossae), tilstedeværelsen af ​​hvid dermografi og udtalt kløe.

    Reiters sygdom er karakteriseret ved urethritis, arthritis, conjunctivitis, psoriasiform udslæt på glans penis, såler, i munden med en tendens til at eksudere og pustulere.

    En række andre tilstande er lettere at diagnosticere, startende ikke fra diagnoser, men ud fra sygdommens kliniske billede og form.

    I tilfælde af beskadigelse af håndfladerne og sålerne skal processen differentieres med dermatophytose i hænder, fødder, dyshidrotisk eksem og keratoderma.

    Psoriatisk erythroderma adskiller sig fra erythroderma med toksidermi, lyserød lav, eksem og hudlymfomer.

    Arthropatisk psoriasis adskiller sig fra reumatoid arthritis, artrose og Reiter's sygdom.

    Psoriasiforme udbrud kan være en manifestation af lægemiddeltoksidermi.

    Generaliseret pustulær psoriasis adskiller sig fra bakteriæmi og sepsis ved blodkultur.

    Derudover er det i nogle tilfælde nødvendigt at foretage en undersøgelse af HIV-infektion, da den pludselige debut af psoriasis kan være forårsaget af den humane immundefektvirus..

    Psoriasis behandling

    Da helbredelse af psoriasis ikke er en mulig opgave, er hovedmålet med behandling af denne sygdom at opnå en tilstand, der er acceptabel for en bestemt patient..

    Baseret på patogenesen af ​​psoriasis, bør dens behandling sigte mod at eliminere den inflammatoriske proces, hæmme spredning af epitelceller og normalisere deres differentiering.

    I øjeblikket er der mange forskellige metoder og midler til behandling af psoriasis. De testede værktøjer har været populære i lang tid, innovative udviklinger fortjener kun anerkendelse, men nogle af dem skal være opmærksomme på. Vi vil forsøge at give omfattende oplysninger om både disse og andre.

    Til at begynde med er det vigtigt at bemærke, at når man vælger en antipsoriatisk terapi, skal man gå ud fra prævalensen af ​​hudlæsioner, sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​processen, patientens alder og køn, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kontraindikationer til en bestemt behandlingsmetode eller et lægemiddel.

    Behandlingen skal være omfattende for at øge antallet af mål for at opnå maksimale terapeutiske resultater.

    Kompleks behandling af patienter inkluderer generel og lokal terapi, fysioterapi under hensyntagen til sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, lokalisering af hudprocessen og sæsonbestemthed.

    Med en ukendt etiologi overlades den behandlende læge til at gå videre fra den relativt kendte patogenese og symptomer, som bestemmer retningen for den terapeutiske effekt. Polyfarmacie bør imidlertid heller ikke være tilladt. Det er vigtigt at gå ud fra nytte og sikkerhed ved terapi for ikke at føre til et fald i kvaliteten af ​​behandlingen og en stigning i risikoen for komplikationer fra den anvendte medicin..

    Lokal lægemiddelterapi til psoriasis kan reducere betændelse, infiltration og afskalning af huden. Brugte produkter indeholdende svovl (2-10%), salicylsyre (2-5%), urinstof (5-10%), naphthalan, tjære og topiske glukokortikosteroider. Afhængigt af udslætstypen og deres lokalisering kan stoffer repræsenteres af cremer, salver, aerosoler, lotioner, shampooer osv..

    I det progressive stadium af psoriasis anvendes 1-2% salicylsalve eller creme og lokale glukokortikosteroider traditionelt eksternt. Ved tilbagefald og svær betændelse anvendes fluoriserede glukokortikosteroider, som har en stærkere effekt, især betamethason eller ikke-halogenerede glukokortikoider (hydrocortisonbutyrat eller methylprednisolon). Men brugen af ​​stærke glukokortikosteroider er altid forbundet med en øget risiko for komplikationer og abstinenssymptomer, udtrykt i en forværring af processen. I denne henseende er den mindst foretrukne anvendelse af fluorerede glukokortikosteroider. Langvarig og ukontrolleret brug af disse stoffer fører til hudatrofi, hypertrichose, udvikling af systemiske bivirkninger osv..

    Ganske gode resultater vises af lægemidler, hvis aktive komponent er calcipotriol, en syntetisk analog af vitamin D3-metabolitten. Det giver en effekt, der kan sammenlignes med glukokortikosteroider, men på samme tid forårsager ikke hudatrofi og fører ikke til udviklingen af ​​et abstinenssyndrom, hvilket giver en varig virkning efter seponering af lægemidlet. Ikke desto mindre fører calcipotriol næsten altid til en brændende fornemmelse og irritation på lægemidlets anvendelsessteder, derfor anbefales det at kombinere det med glukokortikosteroider i første behandlingsfase. Denne kombination er udgangspunktet for sekventiel kombinationsbehandling. Det næste link placerer calcipotriol uden en kortikosteroidkomponent. Det anbefalede behandlingsregime er meget logisk. På det første trin, der er 2-4 uger, på tidspunktet for forværring, bruger patienten calcipotriol med et glukokortikosteroid, og på tidspunktet for remission eller i mangel af en udtalt inflammatorisk proces bruger han et lægemiddel, der ikke indeholder et hormonalt supplement. Begge stoffer bruges en gang om dagen..

    Tjære- og naftalanpræparater anvendes i vid udstrækning til behandling af psoriasis på grund af deres effektivitet og sikkerhed ved langvarig brug og lave farmakoøkonomiske indikatorer..

    Imidlertid har tjærepræparater en række begrænsninger. De bør ikke bruges i den progressive fase af processen og på store hudområder, da de kan forværre psoriasis; også præparater baseret på tjære og naphthalan kan føre til komplikationer af kroniske processer i udskillelsessystemet.

    Det mest optimale er muligheden for at skifte lokale præparater, da huden har en tendens til gradvist at vænne sig til topiske lægemidler, og længe brugte midler mister deres effektivitet over tid.

    Man bør ikke glemme patientens hudpleje. Det tilrådes at bruge specialprodukter til pleje af øm hud. Det er nødvendigt at bruge fugtighedscreme dagligt, især efter vandbehandlinger. Dette gør det muligt at kompensere for overtrædelser af hudens hydrolipidiske kappe og derved forhindre dehydrering. Hyppigheden af ​​brug af blødgøringsmidler afhænger af hudens behov (mindst en gang om dagen). Prioritet bør gives til de linjer af medicinsk kosmetik, der er oprettet til pleje af følsom atopisk hud, samt produkter indeholdende salicylat (2%) og urinstof (2-10%).

    Intern behandling af avanceret psoriasis bør også startes med intramuskulær administration af 2. eller 3. generation af antihistaminer. Dette gælder især for patienter med tilbøjelighed til allergiske reaktioner. Derudover ordineres 30% natriumthiosulfat intravenøst, 3-10 ml dagligt (nr. 10) eller 5% unithiolopløsning (3-10 ml hver anden dag, nr. 5) eller 10% calciumchloridopløsning 5-10 ml IV dagligt (nr. 4-5). Beroligende midler ordineres samtidig, vitaminbehandling udføres: et injektionsforløb af B-vitaminer, folinsyre, vitamin C, A, E, D.

    Der skal lægges særlig vægt på infliximab. Da ingen har annulleret den autoimmune teori om psoriasisprocessen, bør dette immunsuppressive middel anerkendes som et af de bedste inden for arthropatisk psoriasis. Infliximab administreres intravenøst, en enkelt dosis er 3-5 mg / kg, administrationens varighed bestemmes af processens sværhedsgrad.

    Derudover anvendes til alvorlige former for psoriasis cytostatika, især methotrexat og azathioprin..

    Interaktionen mellem methotrexat og infliximab er meget interessant. Det er kendt, at med udnævnelsen af ​​methotrexat øges koncentrationen af ​​infliximab i blodplasmaet, og hastigheden for dannelse af antistoffer mod det falder. Denne egenskab kan være fordelagtig fra farmakoøkonomisk synspunkt..

    Blandt de andre lægemidler, der har karakteren af ​​"tungt artilleri", skal nævnes aromatiske retinoider (acitretin og cyclosporin A). De kan være effektive til pustulær psoriasis.

    En sådan behandlingsmetode som PUVA-terapi er blevet udbredt. Det er baseret på en kombination af ultraviolet bestråling (UV) i spektret 320-390 nm og methoxalen (0,3-0,6 mg / kg methoxalen tages en gang 1 time før bestråling). Bestrålingsrytme - 2-4 gange om ugen. Hovedbehandlingsforløbet er 15-20 procedurer, det samlede antal eksponeringer er 35-50 om året. Den indledende UV-dosis er 1,5-2 J / cm2, efter hver anden procedure øges dosen gradvist med 1,5-2 J til et maksimum på 12-14 J / cm2 ved en strålingstæthed på 10-12 mW / cm2. Bestrålingstid 2-18 min.

    Vedligeholdelsesbehandling er faldende fra 2 gange om ugen til 1 gang om måneden. Denne kombination giver en ret høj cytostatisk virkning..

    PUVA-terapi kombineres med hepatoprotektorer eller aromatiske retinoider.

    Man bør ikke glemme mulige bivirkninger i form af fotodermatitis, hypertrichose, cheilitis, acne, candidiasis og andre komplikationer, i særlige tilfælde - op til onkologiske hudlæsioner.

    I særlige tilfælde er det muligt at bruge heparin.

    Metoder til afgiftning involverer anvendelse af hæmodesis, hæmosorption, plasmaferese, ultraviolet bestråling i blodet og udnævnelse af immunmodulatorer: human leukocytinterferon, tactivin og thymalin.

    Funktionerne ved polyoxidonium skal bemærkes. Oprindeligt var det også placeret som en immunmodulator, men for nylig er der flere og flere vurderinger om dets afgiftende egenskaber. På grund af sin komplekse forgrenede formel akkumulerer lægemidlet en sådan mængde toksiske grundstoffer og fremmedhad (kemiske forbindelser, der er fremmed for kroppen), at virkningsintensiteten sidestilles med immunmodulatorer, selvom det faktisk kun overgår hæmodesis i dets kvaliteter med to størrelsesordener.

    Gemodez fortjener særlig opmærksomhed. Det er tilstrækkeligt at sige, at flertallet af anæstesilæger-genoplivningsapparater behandler dette stof med en høj grad af skepsis, da gemodesis overdrevent renser blodet fra toksiner, skyller sammen med dem forbindelser, der er meget nyttige for kroppen og faktisk har en ret stærk immunsuppressiv virkning. I denne henseende er polyoxidonium mere specifikt, selvom det ikke har en så alvorlig virkning på kroppen..

    Ud over de førnævnte midler anbefales det til den arthropatiske form af psoriasis at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I dette tilfælde skal du nøje overvåge mavetilstanden, da NSAID'er kan føre til udvikling af "stumme" sår på grund af lokalbedøvelse og mucolytisk virkning. Disse lægemidler fortynder blodet, hvilket generelt er godt for psoriasis, men i kombination med heparin kan det være uacceptabelt.

    I ekssudativ psoriasis anvendes aminophyllin, theophyllin og vinpocetin som phosphodiesterasehæmmere..

    Patienter, især dem, der lider af vinterformen af ​​psoriasis, kan anbefales klimatoterapi i Det Døde, Sortehavet med et ophold på op til 4 uger. I processen med spa-behandling anbefales det at anvende topisk naturlige olier baseret på avocado og oliven, ligegyldige cremer og fugtighedscreme, shampooer indeholdende Dødehavs mineraler og tjære. Undertiden i de første behandlingsdage anvendes salver, der kombinerer svovl, salicylsyre og tjære.

    Baseret på principperne for ekstern terapi på et eller andet trin i psoriasisprocessen kan følgende ordninger anvendes.

    Progressivt stadium af psoriasis: Unna-creme, 1-2% salicylsyre, kortikosteroidcremer eller -salver (2-3 gange om ugen), beclomethason + calcipotriol (en gang dagligt i 2-4 uger).

    Stationær fase af psoriasis: 3-5% salicylsalve, 2-5% svovlstjæresalve, 5-10% naphthalansalve, dithranol, calcipotriol, hydroterapi, generel UFO om vinteren (blandet).

    Regressivt stadium af psoriasis: 3-5% salicylsalve, 5-10% svovlstjæresalve, 10-20% naphthalansalve, Rybakovs salve (autotol), dithranol, calcipotriol, psoriazin, trichlorethylamin, total UVR om vinter (blandet) form, balneoterapi.

    Psoriasisplader med pligt: ​​fluorerede kortikosteroider (til okklusiv forbinding eller smøring): betamethasondipropionat (valerat), fluocinolon; clobetasol. Til små plaques, intradermal triamcinolon; dithranol (creme eller salve, stavformet), calcipotriol.

    Brug ikke irriterende behandling baseret på tjære, høje koncentrationer af salicylsyre, benzoesyre, mælkesyrer, resorcinol osv.). Dette kan føre til et positivt Kebner-fænomen..

    Hovedbundpsoriasis: shampoo baseret på tjære eller ketoconazol. GCS i form af lotioner. I nærvær af tykke skorpe og rigelig skrælning, 2-10% salicylsyre i vaselinolie under en plasthætte natten over (1-3 procedurer); elok-lotion, diprosalic-lotion, 0,005 calcipotriol lotion eller zinkpyrithion shampoo.

    Neglepsoriasis: PUVA-behandling til hænder og fødder, triamcinoloninjektioner i negleruller (2 mg / ml), acitretin (0,5 mg / kg), i svære former - methotrexat, cyclosporin, infliximab.

    Læsioner i håndfladerne og sålerne: PUVA-behandling, methotrexat, etretinat, cyclosporin, infliximab.

    Skader på hudfoldene: topisk ikke-fluoreret GCS, Castellani-væske, calcipotrione.

    Korrektion af identificerede samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, galdeblære, dyslipoproteinæmi, hormonel ubalance, hæmatopoietiske lidelser, immundefekt, neuropsykiatrisk sfære.

    Det tilrådes at gennemføre fytoterapikurser, vitaminterapi, anvendelse af lipotrope midler, UV, understøttende PUVA-terapi, tager cyclosporin, retinoider.

    Balneoterapi (fytoadditiver, havsalt, tørvoxid, Tambukan-mudder, galvanisk mudder osv.). Spa-behandling.

    Prognose for psoriasis

    På grund af det kroniske forløb og den uforudsigelige oprindelse af psoriasis er en nøjagtig prognose umulig. Specialistens opgave lettes af det faktum, at psoriasis i de fleste tilfælde fortsætter i en mild form, begrænset til nederlaget for de mest karakteristiske områder af huden.

    For at forhindre tilbagefald skal du følge en diæt, der er fattig med kulhydrater og flerumættede fedtsyrer, rige på fiskeprodukter (protein og flerumættede fedtsyrer) samt grøntsager. Neutralisering eller nivellering af risikofaktorer er påkrævet.

    1. Adaskevich V.P., Kozin V.M. Hud- og kønssygdomme. Moskva: Medicinsk litteratur, 2006.

    2. Vladimirov V.V., Vladimirova E.V. Psoriasis: etiopathogenese, klinisk billede, behandling og forebyggelse. Livskvaliteten. Medicin. Sygdomme i huden. 2006; 6 (17): 38–44.

    3. Hudsygdomme og seksuelt overførte infektioner: Lærebog. godtgørelse. Ed. Yu.S. Butova. Moskva: Medicin, 2002.

    4. Hud- og kønssygdomme: En vejledning til læger. Ed. YK Skripkina, VN Mordovtseva: I 2 bind, 2. udg. Moskva: Medicin, 1999.

    5. Hud- og kønssygdomme: en referencebog. Ed. O. L. Ivanova. Moskva: Medicin, 1997.

    6. Kondrashov G.V., Potekaev N.N. Psoriatiske neglesår: kliniske aspekter. Ekspert. og en kile. dermatocosmetol. 2005; 2: 49-53.

    7. Kochergin N.G., Smirnova L.M. Effektiviteten af ​​infliximab hos patienter med psoriasis. Brystkræft. 2005; 13 (16): 1069-73.

    8. Moderne ekstern terapi for dermatoser (med elementer fra fysioterapi). Ed. N.G. Korotkogo. Tver: provinsmedicin, 2001.

    9. Fitzpatrick T. et al. Dermatology: Directory Atlas. Om. fra engelsk. Moskva: Øvelse, McGrau-Hill, 1999.

    10. Miehle W. Arthritis psoriatica. Reumamed Verlag. Samerberg, 2003.

Up